Pēdējā laikā ursodeoksiholskābi arvien vairāk lieto dažādu aknu bojājumu ārstēšanai. Norādījumi par šī ķīmiskā savienojuma lietošanu norāda uz tā efektivitāti daudzu nopietnu slimību gadījumā. Kas ir šī viela? Kāpēc lieto ursodeoksiholskābi? Kādus produktus tas satur?
Apraksts
Ursodeoksiholskābe, kuras izmantošana ir balstīta uz tās izcelsmi un īpašībām, ir b alti dzeltens kristālisks pulveris. Tam ir rūgta garša. Šī viela normāli funkcionējošā cilvēka organismā tiek ražota nelielos daudzumos. Tās īpatnējais svars ir aptuveni 5% no kopējās žultsskābju masas. Tas ir hidrofils un tam nav citotoksicitātes. Šis ķīmiskais savienojums šķīst spirtā un etiķskābē, nedaudz šķīst hloroformā un praktiski nešķīst ūdenī. Ursodeoksiholskābe produkti nesatur. Tas tika atrasts brūnā lāča žultspūslī.
Ursodeoksiholskābe(UDCA) ir henodeoksiholskābes epimērs. Sākotnēji to sāka lietot refluksa gastrīta un žultsakmeņu šķelšanās ārstēšanai. Laika gaitā to sāka lietot daudzām citām slimībām. UDHS tiek uzskatīta par drošāko žultsskābi.
Ursodeoksiholskābes darbība
Šodien UDHS lietošana ir standarts dažādu holestātisku aknu slimību ārstēšanā ar autoimūnu komponentu. Šī līdzekļa darbības mehānisms ir stabilizēt šī orgāna šūnas. Tās molekulas var būt iestrādātas aknu šūnu membrānās - hepatocītos. Pateicoties tam, viņi spēj padarīt tos izturīgākus pret agresīviem faktoriem. Šim hepatoprotektīvajam līdzeklim ir choleretic iedarbība. UDHS samazina holesterīna sintēzi aknās un novērš tā uzsūkšanos zarnās. Šīs zāles samazina žults litogenitāti un palielina tā skābes saturu. Tas uzlabo lipāzes aktivitāti, aizkuņģa dziedzera un kuņģa sekrēciju. Ursodeoksiholskābei ir arī hipoglikēmiska iedarbība, tā stimulē žults veidošanos un atdalīšanos, kā arī pazemina holesterīna līmeni tajā.
Šīs zāles veicina holesterīna akmeņu daļēju vai pilnīgu sadalīšanos. Tāpēc tas tiek izmantots arvien vairāk. Kombinējot ar holesterīnu, tas palielina tā kristālu šķīdību, kas destruktīvi iedarbojas uz žultsakmeņiem. UDHS piemīt imūnmodulējoša iedarbība, kas sastāv no limfocītu aktivitātes palielināšanas, samazināšanāsdažādu antigēnu ekspresija uz hepatocītu membrānām. Tas ietekmē T-limfocītu skaitu, samazina eozinofilu skaitu.
UDKH samazina holesterīna koncentrāciju žultī, izkliedējot un pārejot šo vielu šķidro kristālu fāzē. Tas ietekmē žults sāļu enterohepātisko cirkulāciju. Tā rezultātā samazinās endogēno hidrofobo un toksisko savienojumu reabsorbcija zarnās. Šīm zālēm ir tieša hepatoprotektīva un choleretic iedarbība. Ursodeoksiholskābe, kuras efektivitāti liecina hepatoloģijas ekspertu atsauksmes, spēj samazināt aknu fibrozi tās tauku deģenerācijā.
Pieteikums
Ursodeoksiholskābe, kuras lietošana tiek veikta ārstējošā ārsta uzraudzībā, ir paredzēta šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:
• holesterīna akmeņu klātbūtne, kas atrodas žultspūslī vai kopējā kanālā;
• endoskopiskas vai ķirurģiskas ārstēšanas neiespējamība;
• hronisks, netipisks, akūts un autoimūns hepatīts;
• holesterīna akmeņu klātbūtne pēc mehāniskās un ekstrakorporālās litotripsijas;
• toksisks (narkotikas, alkohols) aknu bojājumi;
• sklerozējošais holangīts;
• primārā biliārā ciroze bez dekompensācijas pazīmēm;
• žultsceļu atrēzija;
• cistiskā fibroze;
• hronisks aktīvs hepatīts;
• holestāze ar parenterālu barošanu;
• diskinēzijažultsceļi;
• žultsceļu dispepsiskais sindroms ar žultsceļu diskinēziju un holecistopātija;
• hroniska opisthorhioze;
• iedzimta žultsvadu atrēzija;
• žultsceļu refluksa ezofagīts un atviļņa gastrīts.
Ursodeoksiholskābi (UDHS) lieto arī, lai novērstu aknu bojājumus, ko izraisa citostatiķi un hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Tas ir paredzēts arī citām slimībām, ko izraisa žults stagnācija. UDHS tiek parakstīts arī aknu vai citu orgānu transplantācijas palīgterapijai.
Kontrindikācijas
Ursodeoksiholskābei, kuras pārskati galvenokārt ir pozitīvas, ir nopietnas kontrindikācijas. Tie ietver:
• žultspūšļa, zarnu un žultsvadu iekaisuma slimības akūtā fāzē;
• Rentgena ar augstu kalcija līmeni žultsakmeņi;
• žultsceļu obstrukcija;
• paaugstināta jutība;
• aknu ciroze dekompensācijas laikā;
• Krona slimība;
• izteikti traucējumi aizkuņģa dziedzera, aknu un nieru darbībā.
Lietošanas ierobežojumi
Ursodeoksiholskābe, kuras lietošanas instrukcija skaidri norāda uz stingru lietošanas ierobežojumu neesamību, kapsulu veidā nav parakstīta zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam. To ārstēšanai izmanto suspensijas, kas satur šo ārstniecisko vielu. Līdz šim nav veikti attiecīgi pētījumikuru mērķis ir noteikt šīs vielas holelitolītisko efektu atkarībā no bērna vecuma. Tajā pašā laikā pētījumi, kas veikti ar bērniem ar žultsvadu atrēziju un dažām aknu slimībām, neliecināja par specifiskām pediatriskām problēmām.
Ursodeoksiholskābi saturošus preparātus grūtniecēm izraksta tikai tad, ja paredzamā terapijas ietekme ar šīm zālēm pārsniedz iespējamo risku nedzimušam bērnam. Tajā pašā laikā nevajadzētu aizmirst, ka neviens nav veicis pilnvērtīgus zinātniskus pētījumus par šīs vielas drošību šai pacientu kategorijai. Tā kā nav droši zināms, vai UDHS izdalās mātes pienā, jāievēro piesardzība, parakstot šīs zāles sievietēm zīdīšanas periodā.
Blakusparādības
Ursodeoksiholskābe, kuras lietošanas instrukcija norāda ne tikai uz tās lietošanas ierobežojumiem, bet arī iespējamām blakusparādībām, var izraisīt tādas patoloģiskas parādības kā:
• aizcietējums, caureja;
• slikta dūša;
• paaugstināta transamināžu aktivitāte;
• sāpes labajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā;
• alerģiskas ādas reakcijas (nieze, izsitumi);
• akmeņu kalcinēšana.
Primārās biliārās cirozes ārstēšana ar šīm zālēm dažkārt izraisa pacienta pārejošu dekompensāciju, kas izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Piesardzības pasākumi
Veiksmīgai litolīzeiholesterīna akmeņiem, izmantojot UDHS, jāņem vērā šādi nosacījumi:
• to izmērs nepārsniedz 2 cm;
• tie nemet ēnu uz rentgenogrammu;
• žultspūslis darbojas normāli;
• kanāli paliek atvērti;
• nepilna puse pilna ar akmeņiem;
• Kopējais žultsvads nesatur akmeņus.
Kādi vēl ierobežojumi ir ursodeoksiholskābei? Šo zāļu instrukcija norāda, ka ilgstošas ārstēšanas gadījumā, kas pārsniedz 1 mēnesi, regulāri (1 reizi 30 dienās) jākontrolē aknu transamināžu, fosfatāzes, bilirubīna, gamma-glutamiltransferāzes līmenis asinīs. Šādu pārbaužu veikšana ir īpaši svarīga pirmajos 3 terapijas mēnešos, izmantojot UDCA. Ārstēšanas efektivitāti ik pēc sešiem mēnešiem apstiprina žultsvadu rentgena un ultraskaņas izmeklēšana. Lai novērstu holelitiāzes recidīvu lēkmes, ārstēšanu turpina pēc pilnīgas akmeņu izšķīšanas. Tas var ilgt vairākus mēnešus.
Sievietēm reproduktīvā vecumā ārstēšanas ar UDCA laikā ieteicams izmantot drošas kontracepcijas metodes. Tās var būt nehormonālas zāles vai kontracepcijas līdzekļi ar nelielu estrogēnu daudzumu.
Izdalīšanas veids un devas
Ursodeoksiholskābe, kuras lietošanas instrukcijā sniegts detalizēts tās ievadīšanas shēmu apraksts, ir pieejama šādās zāļu formās:
• 150 un 250 mg kapsulas un tabletes;
• apturēšana bērniem.
Ursodeoksiholskābes devasnoteikti stingri individuāli. Tas ir atkarīgs no cilvēka stāvokļa smaguma pakāpes un viņa ķermeņa svara. Visbiežāk tas tiek noteikts 10-20 mg / kg dienā. Šo devu lieto vienā reizē, vakarā. Terapijas ilgums ir atkarīgs no indikācijām. Šīs zāles uzsūcas tievajās zarnās, un pēc 3 stundām tā lielākā koncentrācija tiek atzīmēta asins plazmā. Pastāvīga ursodeoksiholskābi saturošu medikamentu uzņemšana padara to par galveno žultsskābi cilvēka organismā. Šī viela tiek pakļauta virknei transformāciju un galu galā tiek izvadīta kā metabolīti ar fekālijām un urīnu.
Terapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Tas var atšķirties atkarībā no slimības veida. Dažos īpaši smagos gadījumos UDHS zāles ilgst gadiem.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Lietot UDKH un "Cyclosporin" kopā, pēdējā uzsūkšanās palielinās neparedzami. Tajā pašā laikā šo zāļu koncentrācija asins plazmā strauji palielinās. Retos gadījumos, lietojot UDHS vienlaikus ar zālēm "Ciprofloksacīns", tā koncentrācija samazinās.
Ursodeoksiholskābe (analogi)
Ursodeoksiholskābe (kapsulas, tabletes) ir pieejama ar dažādiem nosaukumiem. Šādi līdzekļi atšķiras viens no otra ar palīgvielām, kas veido to sastāvu. Tātad pārdošanā varat atrast šādas zāles ar ursodeoksiholskābi:
• Ursosan kapsulas, kas parakstītasdifūzo aknu slimību, holelitiāzes, žults atviļņa gastrīta un refluksa ezofagīta, primārās cirozes, medikamentozo un toksisko aknu bojājumu, holecistektomijas, alkohola slimību, sklerozējošā holangīta, žults atrēzijas, bezalkoholiskā steatohepatīta terapija. Ursodeoksiholskābi (Ursosan) lieto arī, lai novērstu aknu bojājumus.
• Tabletes "Ukrliv", kuras lieto aknu mazspējas, hroniska hepatīta, holelitiāzes gadījumā.
• Kapsulas "Ursofalk", kas paredzētas dažādām žultspūšļa un aknu slimībām, ko pavada holestāze, dažu aknu funkciju samazināšanās un holesterīna līmeņa paaugstināšanās. Tajos ietilpst: primārā biliārā ciroze un sklerozējošais holangīts, refluksa gastrīts un refluksa ezofagīts, dažādu etioloģiju hepatīts, holesterīna akmeņi, cistiskā fibroze, dažādi aknu bojājumi, žults stāze. Šīs zāles lieto kā profilaktisku līdzekli pret aknu bojājumiem, lietojot spēcīgas zāles.
• Tabletes "Ursodex", kuras lieto ar biliāro cirozi bez dekompensācijas pazīmēm un refluksa gastrītu. Tos izmanto mazu holesterīna akmeņu šķīdināšanai normālas žultspūšļa darbības laikā.
• Ursodez kapsulas lieto holesterīna akmeņu šķelšanai, refluksa gastrīta ārstēšanai, primāras aknu cirozes simptomātiskai ārstēšanai bez dekompensācijas pazīmēm.
• Kapsulas "Ursolisin", kas paredzētas holesterīna akmeņu šķīdināšanai un biliārās cirozes, žultspūšļa holesterozes un refluksa gastrīta simptomātiskai terapijai. Zāles lieto kompleksā terapijā, lai ārstētu pacientus ar hronisku hepatītu un aknu cirozi.
• Choludexan kapsulas, ko lieto nekomplicētas holelitiāzes, hroniska aktīva hepatīta, alkohola un toksisku aknu bojājumu, bezalkoholiska steatohepatīta, primārās biliārās cirozes, primārā sklerozējošā holangīta, cistiskās fibrozes, žultsceļu diskinēzijas un refluksa-gastrijas atviļņa ārstēšanai.
• Kapsulas "Urdoksa", kuras izrakstītas pie primāras biliārās cirozes bez dekompensācijas pazīmēm, atviļņa gastrīta. Zāles labi izšķīdina mazus un vidējus holesterīna akmeņus, vienlaikus saglabājot normālu žultspūšļa darbību.
• Ursor C kapsulas, kas paredzētas nekomplicētas holelitiāzes, primārās aknu cirozes, akūta un hroniska hepatīta, sklerozējošā holangīta, intrahepatiskās atrēzijas, atviļņa gastrīta un refluksa ezofagīta, holestāzes, parenterālas barošanas, žultsceļu diskinēzijas,,, ar cistisko fibrozi, taukainu hepatozi, dispepsijas sindromu. Zāles lieto arī, lai novērstu aknu bojājumus, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus un citostatiskos līdzekļus, akmeņu veidošanos aptaukošanās gadījumā.
Ursodeoksiholskābe, šīs vielas analogus lieto tikai pēc ārstējošā ārsta norādījuma.
