Viena no mūsdienu neiroloģijas lielākajām problēmām ir slimības, ko izraisa patoloģiskas izmaiņas smadzeņu asinsvados un normālas asinsrites traucējumi cilvēka ķermeņa galvenajā orgānā. Parasti tie attīstās pēc smadzeņu infarkta. Tajā pašā laikā statistika joprojām ir neapmierinoša. Lai gan mūsdienu medicīnā ir daudz efektīvu ārstēšanas metožu, aptuveni 35 procenti gadījumu ir letāli.
Liels skaits pacientu pilnībā neatgūstas no sirdslēkmes un paliek invalīdi. Viņiem attīstās dažādi neirotiski un psiholoģiski defekti, kas padara normālu dzīvi neiespējamu. Mēģināsim noskaidrot, vai ir iespējama atveseļošanās pēc išēmiska insulta, kā arī kādas medicīniskās, pedagoģiskās, ekonomiskās unprofesionāla iejaukšanās palīdzēs pacientiem vismaz daļēji atgūties no slimības.
Daži vārdi par atspējošanas nosacījumu
Pirms runājam par to, kāda var būt atveseļošanās no išēmiskā insulta mājās, vispirms sapratīsim galvenās sekas, ar kurām saskaras pacienti. Kā norāda profilēti eksperti, asinsrites traucējumu dēļ smadzenēs sāk izjust akūtu skābekļa un barības vielu deficītu, kā rezultātā cilvēkam sāk veidoties dažādi neiroloģiski un psihiski traucējumi. Turklāt pacients pārstāj patstāvīgi tikt galā pat ar elementāriem ikdienas uzdevumiem, tāpēc viņam nepieciešama pastāvīga aprūpe.
Biežāk diagnosticētie defekti ir šādi:
- spēka samazināšanās, ko izraisa nervu sistēmas motoriskā ceļa bojājumi;
- paralīze;
- ataksija;
- atmiņas zudums;
- runas aparāta pārkāpums;
- garīgās veiktspējas pasliktināšanās;
- hipestēzija;
- redzes traucējumi;
- rīšanas darbības traucējumi;
- izrunas un balss funkcijas pārkāpums;
- uroģenitālās sistēmas orgānu darbības pārkāpums;
- epilepsijas lēkmes;
- Džerīnas-Rusi sindroms.
Lai samazinātu iepriekš minēto traucējumu attīstības iespējamību, cilvēkam ir jāatgūst no išēmiska insulta. Vairumspasākumu mērķis ir uzlabot tādas pamatprasmes kā staigāšana, runāšana un pašapkalpošanās, jo daudzi pacienti pēc smadzeņu infarkta sākumā ir gandrīz bezpalīdzīgi. Tomēr viņi paši nevar tikt galā ar visu, tāpēc viņiem ir nepieciešama tuvinieku palīdzība un morāls atbalsts.
Rehabilitācijas principi un mērķi
Parasti atveseļošanās pēc išēmiskā insulta mājas apstākļos ir vērsta uz traucētu funkciju normalizēšanu, blakusslimību un komplikāciju ārstēšanu un profilaksi, ko izraisa traucēta normāla asinsrite smadzenēs, kā arī māca staigāt, runu un patstāvīgu darbību. pamatuzdevumi, lai pacients varētu turpināt dzīvot, nevis atkarīgs no citiem.
Galvenie principi ietver pilnīgu vai daļēju zaudēto funkciju atdošanu pacientam, palīdzību psiholoģiskajā un sociālajā adaptācijā, diferencētu terapiju un dažādus pasākumus, kas vērsti uz recidīvu novēršanu. Tādējādi atveseļošanās pēc masīva išēmiska insulta ir ļoti svarīga, jo tās mērķis ir ne tikai atgriezt pacientu normālā dzīvē, bet arī palīdzēt viņam labāk tikt galā ar garīgo spiedienu.
Galvenie faktori, kas ietekmē rehabilitācijas panākumus
Apskatīsim to tuvāk. Pat profilēti speciālisti nevar nosaukt precīzus atveseļošanās termiņus pēc išēmiska insulta, jo šeit viss ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, no kuriem galvenie irsindroma smagums un katras personas organisma īpatnības. Rehabilitācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik ātri tika veikta hospitalizācija un uzsākta ārstēšana.
Šajā gadījumā galvenie faktori ir ne tikai rehabilitācijas konsekvence, sistemātiskums un ilgums, bet arī tuvinieku un draugu fiziskā palīdzība, viņu morālais atbalsts, ticība un iesaistīšanās visā paša pacienta procesā. Ne maza nozīme ir integrētai pieejai atveseļošanai un kvalificētu speciālistu līdzdalībai dažādās jomās, kuru vidū vadošie ir neiropatologs, fizioterapeits, neiropsihologs, logopēds-afaziologs, masāžas terapeiti, sociālie darbinieki, vingrošanas terapijas speciālists un pārstāvji. daudzās citās mūsdienu medicīnas jomās. Tikai ar vairāku speciālistu kopīgu darbu atveseļošanās pēc išēmiskā insulta var būt produktīva un sasniegt pozitīvus rezultātus.
Rehabilitācijas posmi
Kas jums par to jāzina? Terapijas un atveseļošanās programma pēc smadzeņu insulta tiek sastādīta katram pacientam individuāli. To veidojot, tiek ņemtas vērā pamatā esošās patoloģijas pazīmes, vienlaicīgu sindromu un traucējumu izpausmju intensitāte un pakāpe, vecuma kategorija un daudzi citi faktori.
Izšķir šādus atveseļošanās periodus pēc išēmiska insulta:
- Pirmais posms. To uzskata par visgrūtāko un pāriet pirmo 3-4 nedēļu laikā pēc izpausmessindroms, kad pārkāpumi un bojājumi liek sevi manīt akūtākajā formā.
- Otrais posms. Pirmie 6 mēneši pēc hospitalizācijas.
- Trešais posms. Vēlīnā atveseļošanās posms no 6 līdz 12 mēnešiem.
- Ceturtais posms. Atlikušo seku periods, kas sākas pēc gada slimības.
Iepriekš minētie atveseļošanās nosacījumi pēc išēmiska insulta ir nosacīti. Šī patoloģija ir ļoti nopietna un bieži vien beidzas ar pacienta nāvi, tāpēc nav iespējams sniegt precīzus skaitļus un rehabilitācijas efektivitāti.
Atkopšanas perioda iezīmes
Pēc ārstu domām, pacientu rehabilitācija var ilgt no 2-3 mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Sākumā pacients ir jāstacionē stingrā kvalificētu ārstu uzraudzībā, lai viņi varētu sekot līdzi pacienta stāvoklim un nepieciešamības gadījumā veikt attiecīgas korekcijas terapijas programmā. Vienlaikus atveseļošanās pēc smadzeņu išēmiskā insulta jānotiek speciāli aprīkotās palātās, kas aprīkotas ar mūsdienīgu aprīkojumu, ar kura palīdzību iespējams veikt noteiktas darbības, kuru mērķis ir atgriezt cilvēkam zaudētās funkcijas, veikt fizioterapiju un vingrošanu, ārstniecisko masāžu un citas mūsdienīgas metodes.ļoti efektīvas procedūras.
Pacientu rehabilitācija ar daļēju vai pilnīgu mobilitātes zudumu
Galvenie fiziskie traucējumi ir vienpusēji vai divpusēji nervu sistēmas motorā ceļa bojājumi, paralīze, kā arī muskuļu tonusa un jutības traucējumi. Šajā gadījumā pilnīga atveseļošanās pēc išēmiska insulta ir iespējama tikai ar savlaicīgu adekvātu ārstēšanu. Taču, lai izvēlētos efektīvāko rehabilitācijas programmu, ārstam ir nepieciešama detalizēta pacienta veselības stāvokļa klīniskā aina, tāpēc šeit nepieciešama daudzu speciālistu visaptveroša izmeklēšana. Kā galvenās aktivitātes parasti tiek nozīmēta masāža, fizioterapija, fizioterapijas vingrinājumi un vingrošana, akupresūra noteiktām ķermeņa zonām un manuālā terapija.
Ir vērts atzīmēt, ka rehabilitācijas laikā visefektīvākais ir vingrošanas vingrinājumu komplekss un vingrošanas terapija. Ar viņu palīdzību ārstiem ļoti bieži izdodas pacientiem atjaunot normālas staigāšanas prasmes un iemācīt pašiem veikt pamatuzdevumus un funkcijas, lai būtu neatkarīgi no apkārtējiem. Lai palielinātu terapijas efektivitāti, var izmantot neiromuskulāro elektrisko stimulāciju.
Jebkura metode, ko izmanto katrā rehabilitācijas posmā, ir vērsta uz pacienta normālas mobilitātes atjaunošanu. Ar īpašu vingrojumu kompleksa palīdzību var pakāpeniski palielināt motoriskās aktivitātes apjomu, atjaunot muskuļu tonusu un palielināt to spēju sasprindzināt un atslābināties. Pēc tam speciālisti sāk mācīt pamatprasmes - stāvēt, staigāt un veikt pamata ikdienas darbus:ģērbties un izģērbties patstāvīgi, ēst un veikt ūdens procedūras.
Sākotnējās stadijās atveseļošanās pēc išēmiska insulta tiek veikta saudzējošā režīmā. Pacientam netiek piešķirtas lielas slodzes, bet tiek izmantoti pasākumi, kas stimulē muskuļu aparātu, normalizē asinsriti un limfmezglu darbību, novērš kontraktūru veidošanos. Slodze pakāpeniski palielinās. Vēlākajos rehabilitācijas posmos tiek veikti vingrinājumi, kas veicina staigāšanas prasmju veidošanos un uzlabošanu, vestibulārā aparāta attīstību un vertikālās stabilitātes trenēšanu.
Runas traucējumi
Kas jums par to jāzina? Runas atjaunošana pēc išēmiska insulta ir ļoti svarīgs posms, jo, ja cilvēkam nav iespējas komunicēt ar citiem, viņam rodas sava bezcerības sajūta, viņš norobežojas no visiem un kļūst noslēgts, kas negatīvi ietekmē visa terapija.
Visbiežāk sastopamie traucējumi ir šādi:
- pilnīgs runas funkciju trūkums vai traucējumi, ko izraisa dažu smadzeņu daļu bojājumi;
- runas aparāta inervācijas pārkāpums, kas izpaužas nervu sistēmas bojājuma dēļ.
Rehabilitācijas programma ietver medikamentozās terapijas kursu, kura pamatā ir tādu medikamentu lietošana, kas uzlabo vielmaiņas procesus nervu šūnās un uzsāk atveseļošanās procesus smadzenēs. Tie ietver aminoskābju zāles,piemēram, "Cerebrolizīns", kā arī neirometaboliskās zāles. Pa ceļam ar pacientu strādā logopēds-afaziologs un neiropsihologs.
Atveseļošanās laiks pēc išēmiskā insulta runas traucējumu gadījumā ir atkarīgs no atsevišķu orgānu nodaļu un zonu bojājuma pakāpes, kā arī no tā, cik ātri tika uzsākta terapija. Kā liecina prakse, rehabilitācijas programma dod vislabākos rezultātus sākotnējos posmos. Tajā pašā laikā ārstēšanas kurss prasa pastāvīgus pielāgojumus, jo tā efektivitāte ir atkarīga no bojājuma vietas un patoloģijas gaitas īpašībām.
Rehabilitācija smadzenīšu slimības gadījumā
Vairumā gadījumu smadzeņu infarktu pavada smagi asinsrites traucējumi. Tā rezultātā rodas plaši smadzenīšu bojājumi. Šāda veida patoloģiju pavada šādas klīniskas izpausmes:
- reibonis;
- slikta dūša un rīstīšanās;
- zvana ausīs;
- telpiskās orientācijas un kustību koordinācijas pārkāpums;
- sejas muskuļu paralīze.
Galvenais atveseļošanās mērķis pēc išēmiska insulta, ko pavada smadzenīšu un stumbra bojājumi, ir novērst kustību koordinācijas problēmas, normalizēt vestibulārā aparāta darbību un atjaunot sejas muskuļu defektus. Terapijas programmas pamatā ir individuāli vingrojumu kompleksi, vingrošanas terapija, selektīva masāža un biofeedback saskaņā ar stabilogrammu.
Rehabilitācijaar astenodepresīvo sindromu
Tas ir ļoti bieži sastopams stāvoklis, kad cilvēks ļoti ātri nogurst, kā arī pastāvīgi ir nomākts, tuvu depresijai. Viņš pārstāj izturēt ilgstošu emocionālo un fizisko stresu, kas traucē normālu dzīvi. Atveseļošanās pēc išēmiskā insulta mājās ar šo sindromu var nest rezultātus un panākt ievērojamu izrāvienu ārstēšanā, taču šeit ļoti svarīga ir integrēta pieeja.
Pacientam jāveic fizioterapijas un vingrošanas vingrinājumi. Bet tajā pašā laikā slodze nedrīkst būt pārāk spēcīga, un starp tām ir jāveic ilgi pārtraukumi. Masāža tiek noteikta, lai palielinātu muskuļu aparāta tonusu. Turklāt, lai izvestu cilvēku no nomākta un depresīva stāvokļa, nepieciešamas sarunas ar psihologu un noteiktu medikamentu lietošana.
Vecāka gadagājuma pacientu rehabilitācija
Šai pacientu kategorijai terapijas gaitā nepieciešama īpaša pieeja, jo tās pārstāvji ir visgrūtāk ārstējami. Rehabilitācija tiek veikta īsu individuālu nodarbību, ārstnieciskās vingrošanas un psihoterapijas seansu veidā. Pa ceļam tiek uzņemti vitamīnu kompleksi un zāles, kas uzlabo sirds un asinsvadu sistēmas darbību un stiprina atmiņu. Ilgstošas fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas, un to vietā tiek veikts vispārējās rehabilitācijas ārstēšanas kurss.
Izpildījumsrehabilitācija
Ja cilvēkam ir bijis išēmisks insults, atveseļošanās pēc gada, kas veikta mājās stingrā pieredzējuša speciālista uzraudzībā, var sasniegt pozitīvus rezultātus.
Slimnieku stāvokļa izvērtēšana tiek veikta 5 klasēs:
- Pirmkārt. Augstākais vērtējums, kas nozīmē, ka ārstiem izdevies pilnībā novērst defektus un atgriezt cilvēku normālā dzīvē.
- Otrā. Patoloģiskie procesi netika pilnībā novērsti, taču tika novērsta invaliditāte, tāpēc pacients var strādāt un tikt galā ar visām lietām bez ārējas palīdzības.
- Trešais. Ārstēšana nav spējusi atjaunot pacienta darba spējas, padarot viņu atkarīgu no nepiederošām personām, veicot sarežģītus uzdevumus, piemēram, ģērbšanos un izģērbšanos vai vannu.
- Ceturtais. Cilvēki spēj veikt jebkādus uzdevumus un pārvietoties pa dzīvokli ar tuvinieku palīdzību.
- Piektais. Pilnīga invaliditāte un parasti paralīze.
Ir vērts atzīmēt, ka smadzeņu infarkts ir nopietns sindroms, kura gadījumā ļoti retos gadījumos var sasniegt ievērojamus rezultātus. Diemžēl lielākā daļa pacientu paliek invalīdi un viņiem nepieciešama palīdzība no ārpuses, lai veiktu pat visvienkāršākos darbus. Tāpēc, ja jūsu tuvinieki ir pārcietuši išēmisku insultu, jums būs jāuzkrāj liela pacietība un jākļūst par viņiem atbalstu un uzticamu atbalstu.
