Medicīnā tādas lietas kā mikroinsults nepastāv. Ir tikai termins "insults", kas ir akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums. Personai dažu minūšu laikā rodas neiroloģiski simptomi. Taču praksē gan ārsti, gan pacienti bieži lieto vārdu "ministroke". Kā definēt šo slimību? Kā tas atšķiras no parastā insulta? Kādas ir patoloģijas pazīmes un simptomi? Parunāsim par to šajā rakstā.
Terminoloģija
Mikroinsults ir smadzeņu audu nekroze, kas rodas neliela asinsvada krasas sašaurināšanās dēļ. Bieži vien to sajauc ar pārejošu išēmisku lēkmi (TIA), kad pasliktinās smadzeņu uzturs, un tas izraisa īslaicīgu ķermeņa centrālās nervu sistēmas traucējumu simptomu parādīšanos. Jāsaka, ka uzbrukums vienmēr ir atgriezenisks un nenoved smadzeņu audus līdz nekrozei. Mikroinsults raksturojas ar to, ka nekrotiskās izmaiņas ir minimālas, nav pilnīgas procesa neatgriezeniskuma. Pēc tam pacientam ir iespēja atgūties unnobīde.
Kā atpazīt mikroinsultu? Faktiski tas ir tāds pats kā parasts insults, tikai pirmais ietekmē mazos centrālās nervu sistēmas traukus. Tāpēc novirze nav tik pamanāma, un atveseļošanās periods ir ievērojami samazināts. Mikroinsults ir diezgan mānīgs, jo cilvēks nezina, kas noticis. Lai gan slimība ir pirmais brīdinājums, modināšanas zvans, reālais insulta risks nākotnē palielinās. Noteikt notikušo smadzeņu asinsizplūdumu iespējams tikai pēc pēcnāves apskates.
Galvenās atšķirības
Saskaņā ar statistiku, katru gadu notiek aptuveni četri simti tūkstoši insulta gadījumu, un trīsdesmit pieci procenti gadījumu beidzas ar nāvi. Mikroinsults ir smadzeņu audu nekroze, ko izraisa asins receklis vai neliela asinsvada asa sašaurināšanās (išēmiska). Sakarā ar traucētu asins piegādi smadzeņu audiem, attīstās punktu bojājumi. Tā kā patoloģiskais process ietekmē ļoti mazas struktūras zonas, nav "klasiskajam" insultam raksturīgu pārkāpumu.
Kāda ir atšķirība starp mikroinsultu un insultu? Galvenā atšķirība ir īslaicīgā, pārejoša išēmiska lēkme izpaužas vairākas stundas un dažreiz minūtes. Rezultātā smadzeņu spējas tiek atjaunotas lielākā mērā. Ar insultu, kā likums, visi procesi ir neatgriezeniski. Praksē vairumā gadījumu mikroinsults netiek savlaicīgi diagnosticēts. Upuris ne vienmēr saprot, kas ar viņu notiek. Japacients meklē medicīnisko palīdzību pirmajās trīs stundās, atveseļošanās iespējas ir diezgan augstas. Par to, kā noteikt mikroinsultu cilvēkam, runāsim tālāk.
Kas izraisa patoloģiju?
Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka insults un mikroinsults skar vecāka gadagājuma cilvēkus vai cilvēkus, kas vecāki par četrdesmit pieciem gadiem. Tomēr slimības attīstības risks ievērojami palielinās pēc trīsdesmit. Risks ir no laikapstākļiem atkarīgi cilvēki, kuri pastāvīgi atrodas hroniska stresa, pārmērīga darba un pārmērīgas fiziskas slodzes stāvoklī.
Turklāt ir vērts atzīmēt, ka pastāv vairākas patoloģijas, kuru attīstība palielina pārejošas išēmiskas lēkmes attīstības risku:
- hipertensija, augsts asinsspiediens;
- smadzeņu asinsvadu ateroskleroze;
- miokarda infarkts;
- priekškambaru mirdzēšana, tahiaritmija un bradiaritmija.
Kā noteikt, vai ir bijis mikroinsults?
Kādu pazīmi var attiecināt uz vispārēju ķermeņa savārgumu, taču, ja ir vairāki simptomi, tā ir droša pārejošas išēmiskas lēkmes pazīme. Apsveriet galvenos:
- Augšējo un apakšējo ekstremitāšu nejutīgums ar pilnīgu jutības zudumu, sejas muskuļu kontroles trūkums.
- Roku un kāju vājums vairāk izpaužas vienā pusē.
- Koordinācijas novirzes, grūtības kustību laikā, piedzēries gaitas sindroms.
- Pavājināta redze, bifurkācijas efekts, izkliede, kas neļauj redzēt to pašulabi ar divām acīm.
- Lielākajā daļā gadījumu cilvēks īslaicīgi zaudē samaņu, kamēr acu priekšā mirgo melni vai b alti plankumi.
- Problēmas ar runu, tā kļūst neskaidra, burzma, intermitējoša, šļakstoša, mēle pietūkst un cilvēks jūtas nekontrolējams.
- Nepārtraukta komas sajūta kaklā, ko nav iespējams norīt, rīstīšanās refleksa parādīšanās, sliktas dūšas lēkmes.
- Drebuļi un pūtīšu parādīšanās uz ādas, paaugstināts asinsspiediens kā organisma aizsargreakcija, neizskaidrojams nogurums, dehidratācija.
Daži simptomi ir izteiktāki atkarībā no skartās vietas. Ja traucējumi ir lokalizēti kreisajā puslodē, pazīmes tiek novērotas labajā ķermeņa pusē un otrādi. Kā noteikt mikroinsultu cilvēkam? Jums ir jābūt uzmanīgiem un rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība. Ir vērts atzīmēt, ka simptomi ir vienreizēji un ir izteikti pēc asinsspiediena lēcieniem. Iepriekš minētās pazīmes netiek atklātas vienlaikus, bet, ja sakrīt vismaz divas vai trīs, jums ir jāsazinās ar ārstu. Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi prognoze ir diezgan labvēlīga.
Dzimuma atšķirības, insults vīriešiem
Iepriekš minētie simptomi var rasties abiem dzimumiem. Bet ir dažas pazīmes, ka vīrieši izpaužas biežāk un spēcīgāk. Tā, piemēram, apziņa bieži ir apmulsusi, parādās nekontrolēta noguruma sajūta, miegainība un vājums. Spēcīgākais dzimums ir uzņēmīgāksšādas izmaiņas: nestabila gaita, dzirdes zudums, neskaidra runa, negaidītas galvassāpes.
Daži simptomi vienlīdz bieži rodas abiem dzimumiem. Ir vērts atzīmēt, ka viņiem pilnīgi nav ārēju patoloģijas izpausmju.
Pirmās mikroinsulta pazīmes un simptomi sievietēm un vīriešiem
Jāteic, ka gradācija notiek organisma funkcionālo īpašību dēļ. Sievietes ir vairāk pakļautas mikroinsultam un tā parastajai izpausmes formai (insultam). Tas ir saistīts ar daiļā dzimuma pārstāvju fizioloģiskajām īpašībām. Pastāv augsts asinsvadu slimību un asins recekļu risks.
Sievietēm pārejoša išēmiska lēkme ir slepenāka. Bieži vien patoloģijas simptomi tiek sajaukti ar hormonālo anomāliju izpausmēm. Vājākā dzimuma pārstāvji uz problēmām mēdz reaģēt emocionālāk, kā rezultātā veidojas stresa situācija. Tas palielina iespēju tikt pakļautam riskam.
Apsveriet pirmos mikroinsulta simptomus un pazīmes sievietēm un vīriešiem:
- mijas muskuļu nejutīgums un jutības zudums;
- Nepatīkama tirpšanas sajūta augšējās un apakšējās ekstremitātēs;
- ātra elpošana, sejas pietvīkums, konvulsīvas nekontrolētas muskuļu kontrakcijas;
- Zosu ādas efekts normālā temperatūrā;
- runas novirzes, ir grūtības pareizi veidot teikumus, runāto vārdu nesaprotamība;
- asas galvassāpes, kas nāknegaidīti un nekādā veidā neapstiprināti, acu aptumšošanās sajūta, negaidītas žagas;
- psiholoģiskā tipa traucējumi, nevaldāmu emociju uzliesmojums, depresija, nervu sabrukums;
- asas sāpes apakšējās un augšējās ekstremitātēs, samaņas vai orientācijas zudums telpā, klepus lēkmes, kas liek aizrīties;
- sāpes krūtīs, ātra sirdsdarbība.
Interesants fakts: sievietēm, kuras smēķē, mikroinsults ir daudzkārt biežāk nekā vīriešiem, kas smēķē.
Priekšnoteikumi pārkāpumiem asinsvadu darbā
Aizdomas par mikroinsultu nav iespējams kaut kā izcelt. Visi faktori, kas norāda uz patoloģijas parādīšanās iespējamību, var liecināt par citām sirds un asinsvadu slimībām.
Patiesībā tie ir standarta cēloņi, kas provocē patoloģiju. Un tomēr, kā noteikt, vai ir bijis mikroinsults? Mēs centīsimies izcelt visbiežāk sastopamos iemeslus, ko var noteikt, apkopojot anamnēzi:
- nepareizs uzturs, kas noved pie pastāvīgas pārēšanās, nesabalansētas pārtikas uzņemšanas, kas satur pārmērīgu daudzumu dzīvnieku tauku, un tie nelabvēlīgi ietekmē organismu;
- liekais svars, mazkustīgs, dinamikas trūkums;
- pastāvīga pārslodzes sajūta, neadekvāta reakcija uz stresu, kas izraisa nervu sabrukumu, pārmērīga fiziskā slodze;
- vides situācija atstāj daudz ko vēlēties, kardioloģiskās operācijas;
- dramatiskas klimata pārmaiņas un aukstumslaikapstākļi.
Riska grupa
Iepriekš mēs runājām par to, kā izpaužas mikroinsults. Tagad ir pienācis laiks apsvērt to personu un pacientu kategorijas, kurām ir lielāks insulta risks nekā citiem cilvēkiem. Šajā sarakstā automātiski ir iekļautas personas, kuras piekopj neveselīgu dzīvesveidu. Pretēji izplatītajam uzskatam vecums nav noteicošais kritērijs. Sesijas un eksāmenu laikā, kad tiek pārstartēta nervu sistēmas centrālā daļa, patoloģija var izpausties arī skolēniem. Protams, mikroinsults gados vecākiem cilvēkiem ir biežāk sastopams, taču tas nav galvenais faktors. Sievietēm pārejošas išēmiskas lēkmes attīstības iespējamība palielinās pēc sešdesmit gadu vecuma, stiprā dzimuma pārstāvjiem - pēc četrdesmit.
Riska grupā ietilpst šādas cilvēku kategorijas:
- Cilvēki, kas cieš no hipertensijas, tas ir, augsta asinsspiediena problēmas.
- Iedzimta predispozīcija. Ja ģimenē ir bijis mikroinsults vai miokarda infarkts, šajā grupā automātiski ietilpst visi sabiedrības šūnas pārstāvji.
- Grūtnieces ir pakļautas riskam, un jāņem vērā arī sievietes, kuras lieto kontracepcijas līdzekļus.
- Pacientiem, kas slimo ar asins slimībām, diabētu. Pēdējais var izraisīt smadzeņu asinsvadu aizsprostojumu.
- Cilvēkiem, kuri cieš no aptaukošanās, ir liela iespēja "iekrist rokās" hipertensijas dēļ. Slikti ieradumi, piemēram, ļaunprātīga izmantošanasmēķēšana, alkohols un narkotikas veicina patoloģijas attīstību.
- Problēmas ar asinsvadiem ir no laikapstākļiem atkarīgiem cilvēkiem, kuri smagi izturas pret klimata pārmaiņām un sūdzas par galvassāpēm.
Kam pievērst uzmanību?
Dažos gadījumos cilvēkiem no malas ir vieglāk redzēt patoloģiju nekā pašam cietušajam. Kā noteikt mikroinsultu?
Pirmkārt, jums jāseko otras personas vērībai. Piemēram, viņš stingri turēja priekšmetu rokā un nometa. Viņš nevar uzreiz orientēties un to pacelt. Otrkārt, pacients uzvedas tā, it kā būtu apreibis. Bieži vien ir žagas lēkmes. Treškārt, runa pēc mikroinsulta ļoti cieš. Persona, ar kuru jums bija dzīva saruna, pēkšņi apstājas, viņa runa kļūst nesakarīga, bezjēdzīga. Lai iegūtu adekvātu atbildi, jums ir jāatkārto un jājautā vairākas reizes. Vairumā gadījumu pacients nereaģē uz izsaukumiem, viņš ir apmaldījies.
Pirmā palīdzība
Ko darīt pēc mikroinsulta? Pirms ātrās palīdzības ierašanās cietušajam jāsniedz pirmā palīdzība. Kā jau minēts, pazīmes un simptomi var atšķirties atkarībā no pacienta dzimuma un fokusa lokalizācijas. Ārējā apskate nekādus augļus nedos, jebkurā gadījumā jāsauc ātrā palīdzība. Pirmās palīdzības galvenais mērķis ir apturēt centrālās nervu sistēmas bojājumus un samazināt nopietnas sekas.
Apskatīsim soli pa solim sniegtos norādījumus:
- Upurimjums ir jārada absolūts miers. Pacients jānovieto uz augstiem spilveniem ar galvu līdz trīsdesmit grādiem.
- Ja jums ir neērts un cieši pieguļošs apģērbs, tas ir jānovelk, telpa, kurā atrodas pacients, periodiski jāvēdina.
- Ja cilvēkam ir vemšana, pagrieziet galvu uz sāniem, lai masas nenokļūtu ķermeņa elpošanas sistēmā.
- Ja iespējams, kājām var uztaisīt karstu vannu, pakausī labāk uzklāt ledu. Viens no galvenajiem mērķiem ir nomierināt cilvēku, noderēs jebkurš nomierinošs līdzeklis, piemēram, baldriāns vai vilkābele.
- Nepietiek tikai ar miera nodrošināšanu, nepārtraukti jāraugās, lai upuris neizdara pēkšņas kustības, nemēģina piecelties.
- Šajā situācijā viegla galvas masāža nesāpēs: ieteicams veikt apļveida vilcienus no deniņiem uz pakauša daļu, no galvas vainaga līdz plecam, pēc tam vienmērīgi virzīties uz ceļiem..
Pat ja pēc kāda laika pacients jūtas labāk, ātrās palīdzības izsaukumu nekādā gadījumā nevajadzētu atcelt. Mājās nav iespējams noteikt novirzes smadzeņu darbā. Cietušais, visticamāk, tiks hospitalizēts, kur viņš veiks rūpīgu pārbaudi un noteiks diagnozi.
Ārstēšana
Sievietēm mikroinsulta diagnoze nav gandrīz nekas īpašs. Mikroinsults bieži vien cilvēkam paliek nepamanīts. Tāpēc, kā likums, tā klātbūtnes faktu pagātnē ir iespējams atklāt tikai tad, kad tiek veikta smadzeņu MRI. Attēlā var detalizēti izpētīt visas smadzeņu struktūras un redzēt mazākās - līdz pat daiviņāmmilimetri - bojājumi. Ar MRI palīdzību var izsekot arī patoloģisko perēkļu regresijas jeb "rezorbcijas" dinamikai.
Ar mikroinsultu šūnas mirst pirmās. Bet uzbrukuma specifikas dēļ zaudētās smadzeņu funkcijas ar laiku tiek atjaunotas. Lai pilnībā atveseļotos, ir nepieciešams sniegt medicīnisko palīdzību pirmo trīs stundu laikā. Lai nozīmētu optimālu, visefektīvāko terapiju, ārstam ir jāveic visaptveroša diagnoze un jāizpēta pacienta slimības vēsture.
Pieeja ārstēšanai dažādiem speciālistiem ir atšķirīga. Kompleksā terapija ir sevi pierādījusi labi, ietverot šādas sastāvdaļas:
- Trombolītiskie līdzekļi. Bet trombolītiskās terapijas efektu var iegūt tikai 72 stundu laikā no trombozes sākuma.
- Antikoagulanti – heparīns un tā zemas molekulmasas analogi.
- Disaggreganti - līdzekļi, kas novērš asins šūnu “nosaukšanu”: aspirīns, klopidogrels utt.
- Diurētiskie līdzekļi, īpaši mannīts.
- Antihipertensīvie medikamenti - tiek izmantoti kā "ārkārtas" medikamenti, kā arī pastāvīga, īpaši izvēlēta terapija atveseļošanās periodā.
- Neiroprotektori - plaša zāļu un vitamīnu grupa smadzeņu šūnu atbalstam atveseļošanās stadijā - antioksidantu komplekss, B vitamīni, magnijs, nootropi līdzekļi un tā tālāk.
Zāles pret mikroinsultu katrā gadījumā tiek izrakstītas individuāli. Jebkuras terapijas galvenais mērķis ir novērstjauns lēkme. Galu galā pēc mikroinsulta automātiski palielinās pilnvērtīga insulta iespējamība. Dažreiz šī patoloģija rodas jaundzimušajiem un maziem bērniem. Ārstēšanai šajā situācijā jāpievērš īpaša uzmanība. Lielākā daļa zāļu ir diezgan agresīvas un nav paredzētas bērniem.
Pēc galvenās ārstēšanas ir nepieciešama uzturošā terapija. Rehabilitācijas procesā ieteicams izmantot masāžu, ārstniecisko vingrošanu, apmeklēt nodarbības pie logopēda. Atveseļošanos pēc mikroinsulta veicina arī sabalansēts uzturs, kā arī veselīga dzīvesveida saglabāšanas princips. Ārvalstu eksperti ar pārliecību saka, ka priežu čiekuri ir efektīva metode rehabilitācijas laikā.
Sekas
Smadzeņu audu nekrozes izpausme bieži vien ir saistīta ar depresiju, nervu sabrukumu, nogurumu, pārmērīgu slodzi darbā utt. Pat ja pazīmes nav izteiktas, sekas var būt visnopietnākās: neizskaidrojama aizkaitināmība un agresija, atmiņas traucējumi traucējumi, uzmanības novēršana utt. Emocionālās novirzes vairāk raksturīgas daiļā dzimuma pārstāvēm. Vīriešiem smadzeņu asins piegādes novirzes izpaužas kā iekšējo orgānu darbības traucējumi un seksuāla disfunkcija. Dažos gadījumos rodas ekstremitāšu nejutīgums.
Mikroinsulta sekas var būt ļoti nopietnas. Saskaņā ar statistiku, komplikācijas parādās pirmajās trīs dienās. Lielākajai daļai cilvēku ir ievērojami lielāka iespēja saslimt ar išēmisku vai hemorāģisku insultu. Vairāk par pusiietekmēta nākotnē pastāvīgi piedzīvo pārejošu išēmisku lēkmi.
Kas attiecas uz mikroinsulta sekām uz kājām, tad tās neizpaužas. Vienīgais ir tas, ka šāds simptoms ievērojami sarežģī diagnozi un bieži vien izraisa visa veida komplikācijas. Uzbrukumu izraisījušo cēloņu novēršana paātrinās pilnīgu atveseļošanos.
Preventīvie pasākumi
Pirmais insults ir galvenais ķermeņa brīdinājums. Tas ir signāls, ka jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība. Lai samazinātu iespēju attīstīt vēl vienu mikroinsultu, jums jāievēro ieteikumi:
- Jums jāpārbauda asinsspiediens, tas ir obligāts nosacījums profilaksei, jo paaugstināts asinsspiediens tiek uzskatīts par biežāko mikroinsulta cēloni.
- Nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem. Alkoholisko dzērienu lietošana pēc insulta ir kontrindicēta.
- Pielāgojiet savu diētu. Galvenais ir novērst aptaukošanos, vajadzētu atbrīvoties no liekā svara. Uztura speciālists un neirologs izstrādās jums diētu, kas jāievēro.
- Kur bez sporta. Fiziskā aktivitāte ir apsveicama jebkurā no tās virzieniem. Vingrojumi ne tikai stiprina ķermeni un garu, bet arī uzlabo smadzeņu darbību.
- Pietiekams miegs un spēja atrast izeju no stresa situācijām ir svarīgas profilaktisko pasākumu sastāvdaļas.
Šajā materiālā mēs runājām par to, kas ir mikroinsults, tā sekas unārstēšana, kā arī rašanās cēloņi un riska grupas. Varam secināt, ka, neskatoties uz labvēlīgo prognozi, nevajadzētu kavēties ar medicīnisko palīdzību. Pašārstēšanās ir piemērota tikai kā pirmā palīdzība, cita ceļa nav. Tas ir ne tikai neefektīvi, bet arī bīstami. Jums jāzina par mikroinsulta pazīmēm un to novēršanu. Iespējams, ka nākotnē šīs zināšanas kādam izglābs dzīvību.
