Mikroinsults ir īslaicīgs akūts asinsrites traucējums galvas vai muguras smadzenēs. Neskatoties uz to, ka apopleksija nav ilgstoša, asinsrites pārkāpums izraisa nopietnus smadzeņu bojājumus. Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, jums jāzina par mikroinsulta cēloņiem. Slimību profilakse ir labākais veids, kā ar to cīnīties.
Mikrotaktu apraksts
Neiroloģijā nav pieņemts nodalīt plašu insultu un mikroinsultu. Tomēr lielākā daļa ārstu uzskata, ka pēdējais ir vēl bīstamāks. Ar maza fokusa asinsrites traucējumiem izmaiņas no bojājumiem mazās artērijās saglabājas ilgu laiku. Pēc tam pacientiem attīstās neironu disfunkcija.
Sekas pēc mikroskopiskiem bojājumiem nav tik smagas. Koma nekad nenotiek, apziņa ātri atgriežas, reakcija uz kairinājumu tiek gandrīz atjaunotauzreiz. Ja cilvēkam nav ne jausmas, kādi ir mikroinsulta simptomi, viņš var nesaprast notikušo. Tā ir patoloģisku izmaiņu viltība.
Neatkarīgi no smadzeņu asinsvadu bojājuma pakāpes pēc sitiena ir nepieciešama izmeklēšana. Narkotizācija un plīsumi atstāj hematomas, kas traucē asinsriti un veicina jaunu mikroinsultu rašanos. Liels skaits maza fokusa bojājumu bez terapijas, kas vērsta uz to likvidēšanu, noved pie plašiem smadzeņu infarktiem.
Kāpēc rodas mikroinsults
Asinsrites traucējumu patoģenēze smadzeņu asinsvados ir sarežģīta un daudzveidīga. Krampju rašanās pamatā esošais faktors ir normālas asinsrites traucējums. Kas izraisa mikroinsultu? Ir daudz iemeslu, nosacīti tos var apvienot šādās grupās:
- Intracerebrālo asinsvadu nervu regulējuma pārkāpums, kas izraisa sieniņu kontrakciju un artēriju un arteriolu lūmena sašaurināšanos. Hipertensija, veģetatīvā-asinsvadu distonija darbojas kā provokatori. Apopleksija var rasties arī uz smaga stresa, pastāvīga pārslodzes, miega trūkuma fona.
- Artēriju caurlaidības pasliktināšanās, morfoloģiskas izmaiņas asinsvados. Bloķēšanas cēlonis ir ateroskleroze, parietāla tromboze, holesterīna plāksnīšu klātbūtne uz asinsvadu sieniņām. Bieži vien pēc anestēzijas ir mikroinsults. Tas ir saistīts ar iekšējās miega artērijas trombozi.
- Patoloģiski izmainītu artēriju un areolu plīsumi. Mikroinsulti, ko izraisair asinsvadu integritātes pārkāpums, ko sauc par hemorāģisku (rodas uz dažādu asiņošanu fona). Plīsuma iemesli ir miliāra aneirisma, sieniņu destrukcija vaskulīta gadījumā, asinsvadu sieniņu retināšana aterosklerozes izmaiņu dēļ, spēcīgs asinsspiediena paaugstinājums.
- Vispārējās hemodinamikas pārkāpums. Smadzeņu asinsrites traucējumu cēlonis ir pārejoša asinsspiediena pazemināšanās izraisīta nesamērība starp smadzeņu vajadzībām pēc asinīm un smadzeņu sistēmas spējām.
Kas ir apdraudēts
Ir svarīgi ne tikai zināt, kā atpazīt mikroinsultu, bet arī kā samazināt tā rašanās risku. Asinsrites pārkāpums tiek diagnosticēts dažāda vecuma cilvēkiem. Uzbrukumu izraisa šādi patoloģiski apstākļi:
- vidēji un lieli sistēmiski bojājumi lipīdu uzkrāšanās tajos, sieniņu iznīcināšanas (aterosklerozes) rezultātā;
- ateriovenoza malformācija, aneirisma un citas smadzeņu asinsvadu malformācijas;
- arteriālā hipertensija;
- hipotensija, ko izraisa nopietni sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, miokarda infarkts, kolapss;
- miokards, kardioskleroze, reimatiskas sirds slimības un citas slimības, kurām raksturīgi sirds ritma traucējumi;
- endokrīna slimība, kam raksturīga nespēja absorbēt glikozi (cukura diabēts);
- iedzimti anatomiski sirds defekti;
- asins bioķīmisko un fizikāli ķīmisko īpašību izmaiņas (saķere, elektrolītu līdzsvara traucējumi, redokssprocesi);
- deģeneratīvi-distrofisks dzemdes kakla reģiona bojājums;
- asiņojumi.
Riska faktori ietver:
- alkohola lietošana;
- smēķēšana, tostarp elektroniskās cigaretes, ūdenspīpe;
- narkotiku lietošana;
- uztura un dienas režīma trūkums;
- aptaukošanās;
- bieža smaga slodze;
- darbs ar kaitīgiem darba apstākļiem (metalurgs, ūdenslīdējs, būvmateriālu ražotāji un citi);
- saindēšanās ar ķīmiskām vielām, metāliem;
- pastāvīgs stress.
Personām, kurām ir risks, katru gadu jāveic pārbaude, lai noteiktu un ārstētu patoloģijas, kas var izraisīt mikroinsultu.
Vai alkohols var izraisīt mikroinsultu?
Jebkuru alkohola veidu organisms uztver kā toksīnu. Etanols maina asins struktūru, pēc nonākšanas asinsritē trombocīti tiek deformēti. Regulāri lietojot alkoholu un pat lielos daudzumos, veidojas asins recekļi. Asinsvadu caurlaidības pārkāpums izraisa nepietiekamu audu, tostarp smadzeņu, bagātināšanu ar barības vielām un skābekli, kas izraisa šūnu nāvi.
Bet mikroinsults pēc iedzeršanas rodas ne tikai asinsvadu caurlaidības pasliktināšanās dēļ. Etanols veicina vazodilatāciju, sāk kristies spiediens, šūnas cieš no hipoksijas. Lai atjaunotu asins piegādi audiem, organisms cenšas palielināt spiedienu līdz vajadzīgajām robežām. Pastiprinātamasinsritei nepieciešams adrenalīns. Šī hormona pārpalikums stimulē ātru sirdsdarbību, kas veicina spazmas. Asinsvadu sieniņu muskuļu kontrakcija ir viens no galvenajiem mikroinsulta cēloņiem. Alkohola lietošana ir īpaši bīstama cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz hipertensiju.
Pirmās mikroinsulta pazīmes sievietēm
Smadzeņu asinsrites traucējumi fenomena skaistajā pusē nav nekas neparasts. Viens no galvenajiem mikroinsulta cēloņiem ir patoloģiskas izmaiņas asinsvados. Daudzas sievietes cieš no varikozām vēnām. Hormonālie traucējumi veicina slimības attīstību. Jaunieši bieži ievēro diētas, kas izraisa ogļhidrātu, tauku nelīdzsvarotību un līdz ar to arī šo vielu metabolisma pasliktināšanos. Vielmaiņas traucējumi izraisa hormonālo nelīdzsvarotību.
Grūtniecības laikā nereti rodas asinsrites traucējumi. Grūtniecības periodu pavada hormonālās izmaiņas, toksikoze, spiediena pieaugums. Šīs izpausmes izraisa asinsrites traucējumus. Sievietes, kurām ir bijušas vairākas grūtniecības, ir pakļautas riskam, un tāpēc viņiem noteikti jāzina, kā atpazīt mikroinsultu.
Simptomatoloģija abiem dzimumiem un visiem vecumiem ir vienāda. Pirmās mikroinsulta pazīmes sievietēm ir:
- pietvīkums;
- ir redzami objekti sarkanā oreolā vai krāsā, sieviete sāk berzēt acis, bet efekts nepāriet;
- nav skaidrs, no kurienes radušās galvassāpes, kas rada spiedes sajūtu vai, gluži otrādi, galvaskausa pilnumu;
- daļējs koncentrēšanās zudums, sieviete nevar saprast, kur viņa atrodas, ko dara;
- ātra elpošana, sirdsdarbība.
Ja parādās šie simptomi, zvaniet pēc palīdzības.
Pirmās mikroinsulta pazīmes un simptomi vīriešiem
Daudzu stiprā dzimuma pārstāvju darbs ir saistīts ar smagu fizisku darbu, toksisku vielu iedarbību, pastāvīgu stresu. Ugunsdzēsēji, policisti, kalnrači, lidmašīnu un sacīkšu automašīnu piloti ir visvairāk pakļauti cerebrovaskulāriem negadījumiem.
Nervu spriedzes un stresa mazināšanai vīrieši visbiežāk dod priekšroku alkoholam. Pārtraukumos fiziskā darba laikā tiek organizēti dūmu pauzes. Šie faktori vēl vairāk palielina insulta risku. Lielākā daļa vīriešu nezina, kas ir mikroinsults un kādi simptomi to raksturo. Tāpēc bieži uzbrukumi tiek nēsāti uz kājām. Stiprais dzimums nedod priekšroku ārstiem un spītīgi atsakās no medicīniskās palīdzības pat ar biežām galvassāpju lēkmēm, vispārēju sliktu veselību.
Vīriešiem pirmās mikroinsulta pazīmes un simptomi parādās šādi:
- ādas hiperēmija uz sejas, īpaši pieres, ausīs;
- reibonis ar stiprām sāpēm;
- lēnums, trūkums vai vāja reakcija uz apkārt notiekošo;
- zosāda;
- pirkstu un kāju pirkstu galu nejutīgums;
- koordinācijas trūkums: nestabila gaita, sajūta, it kā kājas un rokas neviļus kustētos;
- spazmassejas muskuļi veicina runas traucējumus, vārdu vietā pacients izdod nesakarīgas skaņas.
Strādājot uzņēmumos un organizācijās, vīrieši iziet obligāto medicīnisko pārbaudi. Privātie uzņēmēji uzskata, ka aptauja ir lieka laika tērēšana. Mikroinsulta simptomu ignorēšanas briesmas slēpjas arī apstāklī, ka uzbrukuma laikā var ciest svešinieki. Braucot var notikt uzbrukums, notiks negadījums, kurā pasažieri un citi vadītāji tiks kropli.
Insulta pazīmes jaunā vecumā
Galvenais etioloģiskais faktors mikroinsulta rašanās gadījumā ir asinsvadu vājums. Izsīkums, elastīgo cauruļveida veidojumu bloķēšana ir saistīta ar vecuma izmaiņām. Tomēr nerimstošā statistika liecina, ka maza fokāla apopleksija arvien biežāk rodas cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem.
Jauniem vīriešiem un sievietēm mikroinsulta simptomi neatšķiras no vispārējā raksturīgā klīniskā attēla, pārkāpjot smadzeņu asinsriti. Taču iemesli liek aizdomāties par tautas veselību kopumā:
- slimības, kas ietekmē sirds miokardu un asinsvadu kanālus;
- iedzimti defekti sirds vai lielo asinsvadu anatomiskajā struktūrā;
- augsts trombocītu skaits asinīs;
- sirds slimība, ko izraisa saskare ar infekcijas izraisītāju: miokardīts, borelioze, reimatoīdais drudzis;
- bērnībā pārciestas smagas pneimonijas formas, vidusauss iekaisums, pielonefrīts;
- intrakraniāla vai arteriāla hipertensija;
- iedzimta vai iegūta morfoloģiskā vaikvantitatīvās izmaiņas miega artērijā;
- neoplāzija smadzeņu zonā;
- iedzimtas asinsvadu sistēmas slimības. Parasti patoloģija tiek atklāta nekavējoties, taču ar laiku pacientiem mazinās bailes no komplikācijām, un uzturošā terapija netiek veikta atbilstošā līmenī;
- slikti ieradumi, smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana ātri iznīcina asinsvadus, pirmie simptomi tiek attiecināti uz miega trūkumu vai lielu iepriekšējā dienā izdzerto alkohola daudzumu;
- diētas trūkums. Jaunieši ēd 1-2 reizes dienā, pārsvarā ātrās uzkodas. Vitamīnu trūkums, olb altumvielu, ogļhidrātu un tauku nelīdzsvarotība noved pie asinsvadu sieniņu iznīcināšanas.
Diagnoze
Smadzeņu un muguras smadzeņu maza fokusa bojājumu galvenā iezīme ir pacienta ātra ārējā atveseļošanās. Pēc uzbrukuma sievietes un vīrieši paši nāk pie neirologa.
Mikroinsulta diagnosticēšanas primārais uzdevums ir diferencēšana no citiem patoloģiskiem stāvokļiem ar līdzīgām izpausmēm. Apopleksijai ir bieži sastopami simptomi ar epilepsiju, miokarda mikroinfarktu, slēgta TBI sekām, saindēšanos ar oglekļa monoksīdu.
Diagnostikas pamatā ir instrumentālie izmeklējumi. Labākais risinājums ir veikt smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Mikroinsulta izpēte MRI ļauj noskaidrot bojājuma lokalizāciju, lielumu. Novērtējiet izmaiņas smadzeņu struktūrās, tūskas pakāpi, atklājiet asins izplūdumus smadzeņu apvalkos, sirds kambaros.
Otrais diagnostikāvērtība un objektivitāte tiek uzskatīta par smadzeņu asinsvadu angiogrāfiju. Asinsvadu sienas rentgens ar kontrastvielu ļauj patoloģiskas izmaiņas smadzeņu audu apgādē. Es izrakstu procedūru, ja ir aizdomas par aneirismu. Ar angiogrāfijas palīdzību var redzēt asinsvadu aizsprostojumu vietas.
Papildus instrumentālajiem, tiek noteikti laboratoriskie izmeklējumi. Pacienti veic asins analīzi, lai noteiktu trombocītu skaitu un agregāciju. Koagulogramma ļauj novērtēt asins koagulācijas spēju.
Tik visaptveroša diagnostika, izmantojot dārgas metodes, ļauj maksimāli precīzi noteikt visus bojājumus, kā arī izprast mikroinsulta cēloņus un izvēlēties atbilstošu terapiju.
Terapeitiskās iejaukšanās
Ārstēšana jāveic nekavējoties, diferencējot atkarībā no mikroinsulta cēloņiem, patoloģiskā procesa rakstura. Vairumā gadījumu mini krampjiem nav nepieciešama hospitalizācija. Terapija tiek veikta ambulatori, bet pacientam regulāri jāierodas uz pieņemšanu un pārbaudēm.
Terapijas pamatā ir medikamenti, kas novērš sekas, novērš apopleksijas komplikācijas. Narkotiku ārstēšana ietver šādus narkotiku veidus:
- Antihipertensīvie līdzekļi. Šīs grupas zāļu lietošana mikroinsultiem ļauj ātri samazināt spiedienu, neietekmējot vielmaiņas procesus. Parasti izraksta "Aplodipīns", "Karvedilols", "Diazepeks".
- Antikoagulanti – zāles, kas novērštrombu veidošanos, veicina jau izveidojušos asins recekļu augšanas pārtraukšanu. Visefektīvākā ir ilgstošas darbības zāļu lietošana mikroinsultiem: Warfarin Nycomed, Acenocoumarol, Angioks.
- Trombocītu un eritrocītu agregācijas inhibitori. Prettrombocītu līdzekļi atvieglo eritrocītu membrānu deformāciju, uzlabo asinsriti. Šīs zāles var ne tikai novērst trombocītu adhēziju, bet arī izraisīt to sadalīšanos ("Acetilsalicilskābe", "Dipiridamols").
- Smadzeņu asinsrites traucējumu korektori - zāles, ko lieto cerebrovaskulāru traucējumu gadījumos (Vinpocetīns, Memoplants, Naftidrofurils).
- Nootropie līdzekļi. Medikamentus lieto, lai uzlabotu mikrocirkulāciju smadzenēs ("Gliatilīns", "Cerebrolizīns", "Pantogam aktīvs").
Savlaicīga un adekvāta terapija ļauj izvairīties no masīva insulta, ko bieži ārstē ar ķirurģisku terapiju.
Rehab
Atveseļošanās periodā galvenais ir nodrošināt pacientam relatīvu mieru. Pēc uzbrukuma labāk paņemt īsu atvaļinājumu. Rehabilitācijas periodā pēc mikroinsulta ārstēšana ar medikamentiem tiek apvienota ar citām aktivitātēm, kas veicina ātru atveseļošanos:
- LFK ir īpašs vingrojumu komplekss, kas izvēlēts individuāli, pamatojoties uz bojājuma pakāpi un pacienta pašsajūtu. Ārstnieciskā vingrošana uzlabo asinsriti, normalizē elpošanu, pēc slodzes uzlabojas garastāvoklis.
- Refleksoterapija – ārstnieciska iedarbība uzrefleksogēnās zonas (punkti). Tehnikas būtība ir neirohumorālo mehānismu aktivizēšana, kas pastiprina ķermeņa atjaunošanos. Akupunktūra ir vispiemērotākais veids.
- Masāža ir obligāta procedūra atveseļošanās periodā pēc mikroinsulta. Parasti tiek veiktas 2 veidu masāžas: klasiskā vispārējā un galvas, sejas, kakla masāža. Pēdējo izmanto, lai uzlabotu asinsriti smadzeņu virspusējos audos, normalizētu venozo aizplūšanu.
- Fizioterapijas procedūras. Ar maza fokusa asinsrites traucējumiem ekstremitāšu paralīze, kā likums, nenotiek, tāpēc nav nepieciešamas metodes, kas ir obligātas normālam insultam. Pēc mikroinsulta viņi uzņem skuju, sāļu vannas, izraksta siltuma un aukstuma terapiju.
Profilakse
Lai novērstu cerebrovaskulārus traucējumus, jums ir jāēd pareizi, jāvada vidēji aktīvs dzīvesveids. Jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, izvairīties no stresa, pietiekami gulēt, sekot līdzi savam svaram.
Galvenais mikroinsulta cēlonis ir asinsrites traucējums. Bieži vien tas ir saistīts ar nepareizu dzīvesveidu. Uzmanīga attieksme pret savu veselību, regulāra profilaktiskā apskate palīdzēs izvairīties no apopleksijas.
