Mugurkaula jostas daļas lūzumi: pirmās pazīmes, cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un atveseļošanās

2024 Autors: Curtis Blomfield | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:23

Mugurkaula jostas daļas lūzumi ir biežāk nekā citi. Tieši šī skeleta daļa piedzīvo maksimālo slodzi. Spēcīga kompresija, trauma vai fizioloģiskas izmaiņas kaulaudos provocē tā iznīcināšanu. Papildus pašam atbalsta aparātam var tikt bojātas arī muguras smadzenes un mīkstie audi. Patoloģijas ārstēšana jāsāk nekavējoties, lai izvairītos no komplikācijām un invaliditātes.

Izskata iemesli

Mugurkaula jostas daļas lūzumu var gūt darbā, mājās, uz ielas. To var izraisīt šādi negatīvi faktori:

• nelaimes gadījums.
• Kritiens no liela augstuma, piezemējoties uz sēžamvietas vai taisnām kājām.
• Šatauta brūce mugurkaulā.
• Sporta traumas.
• Anēmija.
• Ļaundabīgs audzējs jostas rajonā.
• Palielināts kaulu trauslums sliktas uzsūkšanās dēļkalcijs.
• Kaulu tuberkuloze.
• Limfoma vai leikēmija.
• Kaulu blīvuma samazināšanās liela daudzuma glikokortikosteroīdu lietošanas dēļ.
• Ar vecumu saistīta mugurkaula novecošanās.
• Ilgs badastreiks un nepietiekams uzturs.
• Kalcija izskalošanās no organisma vairogdziedzera patoloģiju dēļ.
• Starpskriemeļu skrimšļa nokarāšana.

Mugurkaula jostas daļas lūzumi rodas sakarā ar deģeneratīvām izmaiņām audos, kas attīstās nepietiekamas nieru darbības, endokrīnās sistēmas problēmu dēļ.

Traumu klasifikācija

Mugurkaula jostas daļas lūzumi ir dažādi. Tie ir klasificēti pēc vairākiem parametriem (skatiet tabulu zemāk).

Kritērijs	Bojājumu veidi
Grūtības pakāpe	Nekomplicēts. Šajā gadījumā nervi un muguras smadzenes paliek neskarti. Sarežģīti. Nervu struktūras ir stipri saspiestas vai iznīcinātas
Pēc etioloģiskā faktora	Traumatisks. Tas notiek, kad tiek pielikts noteikts spēks. Patoloģisks. Attīstās deģeneratīvas slimības dēļ
Pamatojoties uz traumas pazīmēm	Kompresija. Tas parādās smagas skriemeļu saspiešanas rezultātā. Šai patoloģijai ir 3 pakāpes: pirmajā skriemelis samazinās līdz 1/3 no tā augstuma, otrajā - līdz 1/2, trešajā - vairāk nekā puse. Ar tādu lūzumucieš starpskriemeļu diski un kaulu procesi. Sašķelts. Šeit tiek iznīcināti kauli. Vairumā gadījumu tas prasa operāciju. Ar šādu traumu tiek bojāti arī mīkstie audi. Ar nobīdi. Šeit bojātās daļas tiek pārvietotas uz mugurkaula kanālu vai pretējā virzienā. Šajā gadījumā cilvēks piedzīvos daļēju vai pilnīgu kāju paralīzi. Lūzuma dislokācija. Šī opcija ir visgrūtākā, jo var rasties pilnīgs muguras smadzeņu plīsums

Mugurkaula lūzums jostas rajonā ir grūts ievainojums, kam nepieciešama stacionāra ārstēšana. Turklāt tā ilgums ir 3-4 mēneši - gads.

Patoloģijas simptomi

Mugurkaula krūšu un jostas daļas lūzumam ir noteikti simptomi. Pirmajā gadījumā traumu raksturo šādas izpausmes:

• Akūtas stipras sāpes, kas galu galā izplatās starpenē, kājās.
• Bezsamaņā.
• Slikta dūša un vemšana.
• Traumatisks šoks.
• Vispārīgi skriemeļu mobilitātes traucējumi.
• Darba un zarnu problēmas.
• Muskuļu vājums apakšējās ekstremitātēs.
• Ādas nejutīgums.
• Desensibilizācija kājās.
• Paralītisks ileuss.
• Daļēja vai pilnīga kāju paralīze.

SSK-10 mugurkaula jostas daļas lūzuma kods ir S32.0. Ja traumas nēsā vieglu kompresijuraksturs, tad cilvēks ir spējīgs kustēties, bet klibs. Sākas arī problēmas ar uroģenitālās sistēmas funkcionalitāti.

Patoloģijas diagnostika

Pirms mugurkaula jostas daļas kompresijas lūzuma (kā arī cita veida) ārstēšanas uzsākšanas pacientam jāveic rūpīga izmeklēšana. Tas nodrošina:

• Anamnēzes un datu vākšana par traumu (ja pacients ir pie samaņas). Tāpat speciālistam rūpīgi jāveic bojātās vietas fiziska pārbaude.
• Refleksu pārbaude un cietušā neiroloģiskā izmeklēšana.
• Rentgens. Tas parādīs bojāto skriemeļu vispārējo stāvokli. Pētījumi tiek veikti vairākās prognozēs.
• MRI vai CT. Šo diagnostikas metodi izmanto, ja nepieciešams. Tas parāda ne tikai kaulu, bet arī mīksto audu stāvokli, ļauj noteikt muguras smadzeņu bojājumus, hematomu klātbūtni, fragmentu izvietojumu.
• Mielogrāfija. Šeit tiek novērtēts muguras smadzeņu stāvoklis.
• Densitometrija – kaulu blīvuma izpēte. Visbiežāk šī tehnika tiek izmantota, lai diagnosticētu sievietes, kas sasniegušas 50 gadu vecumu. Tieši šai pacientu kategorijai visbiežāk novēro osteoporozi.

Jāpietiek arī pie neirologa un traumatologa. Mugurkaula jostas daļas lūzuma sekas var būt ļoti smagas: kustību traucējumi, iekšējo orgānu darbība, kāju paralīze vai pat nāve.

Pirmā palīdzībakad ievainots

Mugurkaula jostas daļas kompresijas lūzumu ārstē slimnīcā. Tomēr pirms ārstu ierašanās cietušajam ir jāsniedz palīdzība:

1. Noguliet uz horizontālas cietas virsmas (ja persona ir pie samaņas). Šajā gadījumā zem muguras lejasdaļas novieto rullīti, bet zem galvas novieto nelielu cietu spilvenu. Ir svarīgi, lai pacients nepārvietotos, jo fragmenti var izkustēties. Ja viņš ir bezsamaņā, tad viņa pozu mainīt aizliegts.
2. Pagrieziet galvu uz vienu pusi un nofiksējiet to šajā pozīcijā. Tādā veidā jūs varat izvairīties no mēles ievilkšanas un elpceļu bloķēšanas (ieskaitot vemšanu).
3. Nepārtraukti novērojiet savu elpošanu, pulsu un asinsspiedienu.
4. Nepārtraukti runājiet ar cietušo, lai viņš neaizmigtu pirms ārstu ierašanās.
5. Ja iespējams, lauztajā mugurkaula daļā jāuzliek plata šina.

Kamēr nav ieradušies ārsti, persona nedrīkst dot nekādas zāles.

Vispārīgie terapijas principi

Mugurkaula jostas daļas lūzuma ārstēšana ietver integrētu pieeju. Cietušajam nepieciešams:

1. Zāles. Šeit visbiežāk tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Multivitamīni ir nepieciešami arī, lai uzlabotu kaulu un skrimšļu uzturu.
2. Ķirurģiska iejaukšanās (ja ir liela jostas skriemeļu destrukcija).
3. Fizioterapija un fizikālāaktivitāte. Jebkuras kustības pirmajās nedēļās ir jāierobežo. Smagas slodzes celšana ir aizliegta ilgu laiku.
4. Izmantojot atbalsta korsete. Tas ļaus noņemt lieko slodzi, atbalstīt mugurkaulu pareizā stāvoklī.

Pareiza terapija ļaus pacientam ātrāk atveseļoties.

Ķirurģija

Tas ir parakstīts medicīnisku iemeslu dēļ. Operācija ir nepieciešama, ja:

1. Ir skriemeļu nestabilitāte.
2. Ir ievērojams daudzums kaulu fragmentu.
3. Konservatīvā terapija nedod pozitīvu rezultātu.
4. Lūzuma vietā ir pārmērīgs spiediens uz mīkstajiem audiem.
5. Šķēpas bojā muguras smadzenes, pasliktinot to funkcionalitāti.

Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

• Kifoplastika. Bojātajā skriemelī tiek ievietots īpašs balons, ar kura palīdzību tajā tiek izveidota noteikta telpa. Pēc ierīces noņemšanas tukšumu piepilda ar īpašu kaulu cementu. Tas ļauj nostiprināt skriemeļu, palielināt tā blīvumu, atjaunot augstumu.
• Vertebroplastika. Izmantojot īpašu metāla stieni, skriemelī ievada īpašu cementēšanas līdzekli.
• Radikāla implantu ķirurģija. Tas ir nepieciešams smagai skriemeļu struktūru iznīcināšanai, kā arī nervu bojājumiem.

Ķirurģija ir pēdējais līdzeklis. Pēc tās nepieciešama arī rehabilitācija.

Lūzuma masāža

Masāža skriemeļa lūzuma gadījumā jostas rajonā tiek veikta gandrīz vienmēr. Pacientam ir nepieciešami šādi vingrinājumi:

• Glāstīšana (atslābina muguras muskuļus).
• Mīcīšana (palielina asinsriti traumētajā vietā).

Speciālista kustības nedrīkst izraisīt cietušajam sāpes vai citu diskomfortu. Seansa ilgums 15 minūtes. To skaits svārstās no 10 līdz 15.

Vingrojumu terapijas izmantošana

Vingrojumu terapija mugurkaula jostas daļas lūzuma gadījumā ir galvenā rehabilitācijas metode. To var apvienot ar elpošanas vingrinājumiem. Pārvietojot apakšējās ekstremitātes, tās nedrīkst noraut no gultas. Arī jūs nevarat pacelt divas kājas vienlaikus.

Treniņa ilgums nepārsniedz 15 minūtes. Sākotnējais rehabilitācijas posms tiek veikts 15 dienas. Kopumā kurss var pārsniegt 12 mēnešus. Otrajā posmā tiek nostiprināta muskuļu korsete. Šeit mugurkauls ir jāsagatavo pēdējā posma intensīvajām slodzēm. Jaudas slodzes tiek pievienotas pēdējās.

Vingrojumu terapiju nedrīkst veikt, ja pacientam ir:

• Paaugstināta bazālā temperatūra.
• Sāpes ir vienmēr.
• Ir neiralģijas izpausmes.
• Attīstījies astēnisks sindroms.

Jebkurus vingrinājumus izraksta ārsts, un tie sākas slimnīcā rehabilitācijas speciālista uzraudzībā.

Izmantojot fizioterapijas procedūras

Lai uzlabotu konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas rezultātu, nepieciešama fizioterapijaprocedūras. Noderīgs pacientam būs:

1. Elektroforēze. Tas novērš sāpju sindromu, tāpēc to veic, izmantojot novokaīnu. Procedūra paātrina citu zāļu iekļūšanu bojātajā zonā. Tradicionālās ārstēšanas metodes nevar nodrošināt šo efektu.
2. Magnētiskā terapija. Procedūra sastāv no bojātās muguras lejasdaļas apstrādes ar impulsa magnētisko lauku. Vienas sesijas ilgums ir 15 minūtes. Tajā pašā laikā sāpes pāriet, un lauztie skriemeļi atveseļojas ātrāk.

Jebkuras sasilšanas procedūras jāsaskaņo ar ārstu, jo ar šādām traumām tās var būt kontrindicētas.

Korsetes lietošanas iespējas

Korsete mugurkaula jostas daļas lūzumam ļauj samazināt slodzi uz bojāto vietu. Tas var būt pusciets, stingrs ar metāla ieliktņiem, apmetumu. Produkta izvēli veic ārsts atkarībā no traumas sarežģītības pakāpes. Ir arī daži tā lietošanas noteikumi:

1. Preci aizliegts valkāt uz kaila ķermeņa - zem tā jābūt T-kreklam.
2. Jums tas jānoņem pirms gulētiešanas.
3. Ierīce jāpielāgo speciālistam.

Korsete ļaus cilvēkam ātri uzsākt rehabilitāciju, atjaunot normālu mugurkaula kustīgumu.

Iespējamās komplikācijas un profilakse

Saskaņā ar ICD mugurkaula jostas daļas lūzums tiek uzskatīts par nopietnu traumu, ja to neārstē, cilvēkam var rasties šādas komplikācijas:

• Starpskriemeļu trūces.
• Apakšējo ekstremitāšu parēze un paralīze.
• Dzimuma tieksmes traucējumi vīriešiem un sievietēm.
• Urīna nesaturēšana, ekskrēcijas sistēmas un dzimumorgānu slimības.
• Infekcija.
• Sepsis.
• Mugurkaula stenoze.
• Hroniska mugurkaula nestabilitāte.
• Resni.

Lai izvairītos no traumām, labāk ievērot šādus piesardzības pasākumus: izvairīties no kritieniem, būt uzmanīgiem, vadot automašīnu vai darbā, savlaicīgi ārstēt skeleta iekaisuma procesus. Vajadzētu arī norūdīt organismu un lietot multivitamīnu preparātus, lai palielinātu kaulu blīvumu. Nodarboties ar fizisko audzināšanu, lai stiprinātu muskuļu korsete, novērstu deģeneratīvus un distrofiskus procesus.

Mugurkaula jostas daļas lūzums ir sarežģīta trauma, kas prasa precīzu ārstu ieteikumu izpildi. Pareiza rehabilitācija un savlaicīga ārstēšana ātri atjaunos ievainotās vietas un atgriezīs cilvēku pilnvērtīgā dzīvē.