Pārtikas transportēšana no mutes uz kuņģi notiek caur barības vadu. Ja gludo muskuļu perist altika darbojas normāli, tad pārtikas bolus viegli un ātri sasniedz kuņģi. Tās darbības pārkāpuma gadījumā rodas spazmas. Pārtika ar grūtībām pārvietojas pa barības vadu, izraisot sāpes. Personai ir bažas par smaguma sajūtu un spiedienu kaklā, krūtīs barības vada spazmas rezultātā. Kā to noņemt un kā atvieglot stāvokli? Tas tiks apspriests rakstā.
Vispārīga informācija
Esophagospasma jeb, citiem vārdiem sakot, barības vada spazma, ir slimība, kuras rezultātā ik pa laikam rodas perist altikas mazspēja, t.i., barības vada apakšējā sfinkterī ir spiediena paaugstināšanās un spazmas. tās sienu kontrakcijas. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz diagnostikas pasākumiem, kas ietver: pH- un barības vada manometriju, rentgenogrāfiju, endoskopiju. Slimība izpaužas kā retrosternālas sāpes, atraugas, disfāgija, grēmas. Ārstēšana galvenokārt ir konservatīva, kuras mērķis ir samazināt intraabdominālobarības vada spiedienu un miotonusu, kā arī diētisko pārtiku.
Biežākie ezophagospasmas veidi
Bieži vien praksē ir divu veidu barības vada spazmas:
- Difūza, kuras simptomi izpaužas kā motoriskās aktivitātes mazspēja, ar neregulārām spastiskām nekoordinētām barības caurules gludo muskuļu kontrakcijām. Tajā pašā laikā tiek saglabāts muskuļu tonuss, kā arī reflekss, kas atveras rīšanas laikā. Krūšu kaula un kuņģa rajonā rodas stipras sāpes, kas izplatās uz plecu un pat žokli. Spēcīgas sāpes traucē indivīdam miera stāvoklī un naktī, tas ir, tās nav saistītas ar ēšanu. Kad kontrakcija apstājas, rodas regurgitācija. Rīšanas traucējumi ir izteiktāki, dzerot šķidrumu vai ēdot mīkstu pārtiku. Uzbrukums ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām.
- Segmentāls (Riekstkoda barības vads) – šādā veidā gludās muskulatūras kontrakcijas notiek ar lielāku intensitāti noteiktos barības vada un kuņģa apgabalos. Spazma izpaužas šādi. Sāpju parādīšanās, norijot šķidrumus. Disfalģija, kas parādās, ēdot biezeni, biezputru, biezpienu. Rīšanas grūtības rodas, norijot pārtiku, kas bagātināta ar augu šķiedrām. Spazmas ilgums ir dažas sekundes. Dažos gadījumos tā ilgums palielinās līdz trim stundām. Sāpes ir mērenas un ātri pāriet. Krampji sākas pēkšņi, pakāpeniski samazinoties intensitātei.
Ir zināmi šādi esophagospasmas varianti:
- Idiopātiskas, bieži sauktas par primārām – organiskas nervu sistēmas izmaiņas.
- Reflekss vai citādi sekundārs - ir gremošanas sistēmas čūlaino bojājumu, hiatal trūces, holelitiāzes pavadonis, t.i., tās patoloģijas, kurās tiek ietekmēta barības caurules gļotāda.
Citi esophagospasmas veidi
Ārstniecības praksē ir arī cita veida barības vada spazmas:
- Nervozs – to raksturo drudžaina muskuļu kontrakcija psihisku traucējumu (depresijas) dēļ, miega traucējumi, stress, paaugstināta tieksme uz trauksmi, bailēm. Laika uzbrukums ilgst tikai dažas minūtes.
- Norijot – par šādu spazmu liecina šādi simptomi: panikas lēkmi pavada kamola sajūta kaklā; ar krampjiem ir nosmakšanas sajūta; ar asām negaidītām skaņām sākas vemšana; neirozei līdzīgā stāvoklī spazmas var novērst pat siekalu norīšanu; sliktas dūšas un vemšanas lēkmes tiek uzskatītas par biežiem neirozes pavadoņiem; krūškurvja rajonā, kardialģijas veida sāpes, un to intensitāte ir nestabila un svārstās no vieglas līdz asām.
- Kardiospazmas – var būt akūtas un hroniskas. Akūtām - raksturīgas sāpes aiz krūšu kaula un epigastrālajā reģionā; sajūta, ka ēdiena kamols paliek virs vēdera. Tomēr ūdens dzeršana atvieglojumu nesniedz. Uzbrukuma beigās rodas regurgitācija vai atraugas. Ar nelielu uztraukumu sāpes pastiprinās. Vēlīna terapija ir bīstama ar strauju svara zudumu, barības vada vemšanu. Nav izslēgta pneimonijas attīstība. Viens no galvenajiem barības vada spazmas cēloņiem, kura simptomi ir aprakstīti iepriekš, tiek uzskatīts par ilgstošu čūlainu bojājumu. Galvenie provokatori ir smēķēšana, toksisku izgarojumu ieelpošana, stipra alkohola lietošana.
- Apakšējās sekcijas - ar šādu spazmu orgānu caurule izplešas visā garumā.
- Nonsfinkterisks - vairāki tās departamenti tiek ietekmēti vienlaikus. Personas sūdzas par gļotu izspļaušanu, sāpēm krūtīs, disfāgijas epizodēm, kas ilgst no dažām sekundēm līdz nedēļām.
Barības vada spazmas rodas arī ar citām anomālijām. Piemēram, kā simptomu to novēro pie tuberkulozes, sifilisa, skarlatīnas, pleiras vai aortas iekaisuma.
Ezofagospazmas grūtniecības laikā
Bērna gaidību periodā barības vada spazmas, kuru cēloņi tiks aplūkoti turpmāk, ir diezgan izplatīta parādība. Neskatoties uz to, ka drupatas ir dabisks process, dažos gadījumos var rasties patoloģiski apstākļi. Diafragmas stāvokļa maiņa un hormonālā nelīdzsvarotība veicina barības aizturi barības vadā un izraisa vemšanu. GERD rašanos ietekmē kuņģa muskuļu darbības traucējumi un barības vada kontrakciju kustīgums. Turklāt šim periodam raksturīgā gremošanas sulas skābuma palielināšanās rezultātā skābais saturs tiek iemests barības vadā, izraisot tā ķīmisko apdegumu. UzPraksē ezofagīts rodas katrai piektajai grūtniecei. Klīniskais attēls:
- dedzināšanas sajūta vaigos un mēlē;
- klepus, var justies ļoti elpas trūkums;
- aizsmakums, balss traucējumi;
- atraugas, grēmas, sāpes krūtīs un dažas citas parādības, kas saistītas ar barības vada bojājumu;
- meteorisms, pilnuma sajūta kuņģī.
Iemesli
Spazmas bieži rodas pie barības vada izejas vai ieejas, jo šajās vietās ir daudz nervu galu, un tie ir pirmie, kas reaģē uz neveiksmi.
Galvenie barības vada spazmas cēloņi, kuru simptomi un ārstēšana ir aplūkoti šajā rakstā, ir šādi:
- rīšanas traucējumi;
- ķīmiska saindēšanās;
- svešķermeņa klātbūtne;
- kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlaini bojājumi;
- ļoti auksta, karsta, sausa vai cieta pārtika;
- koncentrētu organisko vai minerālskābju iedarbība;
- gastroezofageālas slimības saasināšanās;
- neliels barības vada sieniņu ievainojums, kas radies, norijot svešķermeni vai ēdot cietu pārtiku;
- iekaisuma procesi iekšējos orgānos, kas atrodas blakus barības vadam;
- infekcijas slimības, piemēram, skarlatīns, masaliņas un citas;
- nervu slimības;
- nepareizi uzstādīta protēze;
- starpribu nervu patoloģija;
- dzerot stipros dzērienus;
- pārmērīgs emocionāls stress,pārmērīgs darbs.
Esophagospasm rodas periodiski, pirms kļūst stabils, un tas ir saistīts ar pārmērīgu darbu, bailēm, nervu pārmērīgu uzbudinājumu, drudzi vai miega trūkumu. Slimība kļūst hroniska, kad ir iekaisis klejotājnervs, tiek ietekmēti barības vada tuvumā esošie nervu gali, rodas centrālās nervu sistēmas traucējumi, t.i., pastāv pastāvīgs spiediens uz barības vada caurules muskuļiem.
Barības vada spazmas pazīmes
"Kaklā kamols" - parasti ar šādu frāzi indivīds raksturo savas sajūtas ar šādu problēmu. Klīnika ir atkarīga no patoloģiskā procesa formas un atrašanās vietas. Tipiski simptomi jebkurai slimības formai ir rīšanas traucējumi, muguras sāpes, kas rodas, norijot siekalas un pārtiku, bet var būt arī spontānas. Stresa situācijas saasina diskomfortu. Turklāt sāpes izstaro muguru, plecus, apakšžokli un plecu lāpstiņas. Uzbrukuma ilgums ir apmēram sešdesmit minūtes. Dažos gadījumos tā ilgums ir ilgāks. Pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas sāpes mazinās.
Cietas un šķidras pārtikas ēšana izraisa disfāgiju. Tas parādās uzreiz ar sāpēm un ir neregulārs raksturs. Grēmas rodas katram piektajam indivīdam. Smagas spazmas un liels pārtikas komas daudzums barības vadā izraisa regurgitāciju.
Barības vada augšējās sašaurināšanās spazmas pārsvarā tiek konstatētas personām, kurām ir nosliece uz pēkšņām garastāvokļa svārstībām, neirozei līdzīgiem stāvokļiem vai dusmu lēkmēm, t.i., barības vada nervu spazmām. Tas izpaužas kā slikta dūša, klepus, sāpes aiz krūšu kauladaba, uztraukums, bailes, sejas apsārtums. Spazmas parādības veidojas akūti vai pakāpeniski palielinās. Slimības intermitējošais raksturs veicina sekojošo: indivīds kļūst nemierīgs, baidās no simptomu atgriešanās, ēd neregulāri un tādējādi pasliktina situāciju.
Hroniska barības vada augšējās sašaurināšanās spazma ir raksturīga ar vecumu saistītām personām ar košļājamās darbības traucējumiem, zobu defektiem. Šādiem pacientiem ir apgrūtināta cietā ēdiena pāreja, aiz krūšu kaula tiek novērotas nepatīkamas sajūtas, ir nepieciešams dzert šķidrumu ar katru ēdiena uzņemšanu. Pastāvīgs barības vada nosprostojums noved pie tā kompensējošās paplašināšanās veidošanās spazmatiskajā zonā.
Ārstēšanas pasākumi
Pēc diagnozes apstiprināšanas indivīdus interesē jautājums par to, kā atvieglot kuņģa un barības vada spazmas. Ja precīzs slimības cēlonis nav noteikts, tad ārsti neiesaka pašārstēties. Terapija ietver:
- narkotikas;
- fizioterapijas procedūras;
- diēta;
- dzīvesveida maiņa;
- ārstniecības augi.
Ja ir kāda kuņģa-zarnu trakta pamatslimība, kas provocē ezophagospazmu, tad sākotnēji ar to jāsāk ārstēšana, lai novērstu jaunu lēkmju rašanos. Tālāk mēs sīkāk apsvērsim, kā ārstēt barības vada refleksu spazmu. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādu farmakoloģisko grupu zāles:
- Antacīdi jeb pretskābi – aizsargā gremošanas kanāla gļotādu.
- GI kustīguma stimulatori - veiciniet barības bolus izvadīšanu, uzlabojot muskuļu cauruļu perist altiku.
- Spazmolītiskie līdzekļi - noņemiet spazmu.
- Algināti - apņem gļotādu, pasargājot to no agresīvas sālsskābes.
- Nomierinoši līdzekļi - nomierinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu.
- Antidepresanti, trankvilizatori un miega līdzekļi, kas izrakstīti pēc vajadzības.
- Pretsāpju un anestēzijas līdzekļi – tiem ir lokāla anestēzijas efekts.
- B vitamīni.
Iepriekš minētās zāles, devas un ārstēšanas shēmas ārstējošais ārsts izvēlas individuāli.
Apdomāsim, kā ar fizioterapijas palīdzību atvieglot kuņģa un barības vada spazmas. Tā mērķis ir normalizēt nervu sistēmas funkcijas un ietver:
- Anestēzijas elektroforēze - skartajam orgānam kopā ar zālēm tiek pievadīta tiešā elektriskā strāva, kas ļauj mazināt sāpes.
- Radona vannas - pateicoties tām samazinās nervu galu jutīgums.
- Cinkošana - ar elektrodu palīdzību tiek piegādāta strāva ar nemainīgu frekvenci, zemu stiprību un zemspriegumu. Tā rezultātā nervu šķiedru jutīgums vājinās. Šī metode ir īpaši efektīva barības vada spazmām, kas radušās uz osteohondrozes fona.
- Siltas vannas ar nomierinošām zāļu tējām.
- Induktoterapija - augstfrekvences elektromagnētiskā lauka iedarbība ar magnētiskā komponenta pārsvaru. Šīs manipulācijas ekskluzivitāte ir muskuļu slānīveidojas siltums, kā rezultātā samazinās tonuss un izzūd barības vada spazmas. Kā gan citādi to var novilkt? Īpaši svarīgas ir fiziskās aktivitātes, tas ir, vienkāršu vingrinājumu veikšana, kas vērsta uz mugurkaula nostiprināšanu un centrālās nervu sistēmas darba normalizēšanu.
Fitoterapeitiskā ārstēšana ietver ārstniecības augu materiālu izmantošanu ar dažādu iedarbību:
- pretiekaisuma - elecampane;
- nomierinošs līdzeklis - peonija, baldriāns, mātere;
- spazmolītiski - kumelītes, salvija, piparmētra.
Alternatīvas ārstēšanas metodes ietver:
- Akupunktūra. Ārstēšanas kurss ir līdz desmit dienām, trīs reizes gadā.
- Medicīniskā hipnoterapija.
- Psihoterapeitiskās metodes - smilšu terapija, autogēnais treniņš pēc Šulca, mākslas terapija.
Atsevišķu punktu, kas atrodas krūškurvja viduslīnijā, masāža ir vēl viens nestandarta veids, kā ārstēt barības vada spazmas. Kā to noņemt ar šo metodi? Punktu izvietojums ir šāds:
- zem dzemdes kakla dobuma;
- starp krūtīm;
- starp pirmo un otro punktu (vienādā attālumā no katra).
Šīs zonas tiek masētas ar pirkstu kauliem, piecas minūtes veicot rotācijas kustības pulksteņrādītāja virzienā. Tiek atzīmēts, ka, veicot šo manipulāciju, indivīdam ir spēcīgas sāpju sajūtas. Pastāv viedoklis, ka tas ir normāli, un pēc divdesmit minūšu intensīvas iedarbības uz šiem punktiem sāpes pilnībā izzudīs.
Visas iepriekš minētās metodes dod labus rezultātus.
Darbībasar barības vada spazmu
Kā to nošaut? Retrosternālo sāpju gadījumā jums ir nepieciešams nomierināties un apgulties. Ja spazmas nav pārgājušas piecu minūšu laikā, veiciet šādas darbības:
- Ja ēšanas laikā jūtat sāpes, izdzeriet glāzi tīra ūdens.
- Šo vingrinājumu veiciet četras līdz sešas reizes – dziļi ieelpojiet, burtiski divas sekundes aizturiet elpu un lēnām izelpojiet.
- Iedzeriet nomierinošu līdzekli. Ja tas nav pieejams, pagatavojiet piparmētru tējas dzērienu vai uzsūciet piparmētru konfekti.
- Ja iepriekšējās manipulācijas nedeva rezultātus, tad ir indicēta "Atropīna" injekcija.
Galvenais ir tikt galā ar paniku un atcerēties, ka dzīvībai draudu nav.
Pareizs uzturs
Barības vada spazmu, kuru cēloņi ir noskaidroti, ārstēšana nav iespējama bez pareizi izvēlēta uztura. Diētiskās uztura pamatprincipi ietver:
- Ēdiet istabas temperatūras pārtiku ne vairāk kā piecas līdz sešas reizes dienā, pēdējā ēdienreizē jābūt vismaz trīs stundas pirms gulētiešanas.
- Nepārēdies.
- Ēdieni tiek tvaicēti, vārīti un sautēti.
- Ēdiens nedrīkst kairināt kuņģa un barības vada gļotādu. Vēlams to izmantot biezenī.
- Aizliegti stiprie dzērieni, garšvielas, marinādes, konservi, karstie, aukstie un pikanti ēdieni.
Esophagospasmas ārstēšanas metodes
Barības vada difūzās spazmas ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes:
- Frakcionētas ēdienreizes – līdz sešām reizēm dienā nelielās porcijās. Rūpīga ēdiena sakošļāšana. Neapgulieties divas stundas pēc ēšanas.
- Farmakoterapija - tai ir palīgdarbības raksturs un tās mērķis ir simptomu likvidēšana.
- Kardijas paplašināšana ar speciāliem paplašinātājiem - tiek izmantotas pneimatiskās vai mehāniskās medicīniskās ierīces. Kuņģī tiek ievietota zonde, kuras galā ir īpašs balons. Kad tas nonāk apakšējā sfinktera zonā, viņi sāk sūknēt gaisu un pēc tam to noņemt. Rezultātā paplašinās nepieciešamais gremošanas kanāla posms.
- Ķirurģiskā iejaukšanās - tā norādīta iepriekšējās metodes neefektivitātes gadījumā.
- Izmantojot augu receptes - dzerot uzlējumus, ejot zāļu vannās.
Konservatīvā terapija ir indicēta difūzas barības vada spazmas simptomu ārstēšanai:
- "Omeprazols", "Pankreatīns" - skābuma samazināšanai.
- "Cerucal" - sliktas dūšas un vemšanas lēkmju nomākšana.
- "Renny", "Almagel" - gļotādu aizsardzība no skābes agresīvās iedarbības.
- "Nifedipīns" - muskuļu tonusa normalizēšanai un spazmu mazināšanai.
- "Anestezin", "Novocain" - sāpju mazināšanai.
- "Atropīns" - intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai neatliekamās palīdzības sniegšanai.
Turklāt privātpersonām ieteicamas fizioterapeitiskās procedūras: elektroforēze, radona vannas, induktīvā un mikroviļņu apstrāde. Ir nepieciešamas jebkādas fiziskas aktivitātes.
"Duspatalin": darbības mehānisms,priekšrocības
Zāles ietekmē tikai Oddi sfinkteru un gremošanas trakta gludos muskuļus, kas to atšķir no citiem spazmolītiskiem līdzekļiem. "Duspatalin" mazina barības vada spazmas, caur kurām ir apgrūtināta ēdiena komas kustība, kā arī normalizē gremošanas trakta dabisko darbību, t.i., zāles negatīvi neietekmē zarnu darbību, jo pilnībā nenomāc. kontrakcijas un neizjauc normālu perist altiku.
Galvenās priekšrocības ir:
- lēna izlaišana;
- pastāvīga zāļu koncentrācija asinīs 15-18 stundas;
- selektīva darbība;
- nav blakusparādību, kas saistītas ar citiem spazmolītiskiem līdzekļiem;
- neuzkrājas organismā un var lietot ilgstoši;
- nav nepieciešama devas pielāgošana vecumdienās.
Tādējādi zāles "Duspatalin" mazina barības vada spazmas, ko izraisa sekojošu procesu secīga uzsākšana:
- Samazina zarnu muskuļu šūnu caurlaidību.
- Aizver nātrija jonu ievades kanālu šūnā.
- Inhibē norepinefrīna atpakaļsaisti.
- Ir pretsāpju efekts.
- Atslābina zarnu gludos muskuļus.
- Veicina labāku šķidrumu uzsūkšanos.
- Uzlabo zarnu trakta darbību.
- Atbrīvojieties no kolikas, krampjiem un sāpēm.
Šo medikamentu lietošana ļauj apturēt simptomus un vienlaikus saglabāt dabiskokuņģa-zarnu trakta perist altika. Tas ir indicēts visu veidu gremošanas sistēmas traucējumiem, ko pavada spazmatiskas sāpes.
Alternatīvā medicīna
Kā atvieglot barības vada spazmu mājas apstākļos? Šo jautājumu bieži uzdod ārstam. Izrādās, ka, ja ir zināms iemesls, kas izraisīja šo stāvokli, ir pilnīgi iespējams tikt galā ar šo problēmu patstāvīgi, izmantojot šādas efektīvas metodes:
- Linu sēklu un anīsa vai piparmētru un ceļmallapu uzlējumi. Lai pagatavotu dzērienu, ņem 10 gramus katra ārstniecības augu materiāla un ielej 500 ml ūdens. Pirms lietošanas filtrējiet un pievienojiet medu.
- Ja spazmas izraisījušas stresa situācijas, pirms ēšanas ieteicams izdzert ne vairāk kā piecpadsmit pilienus māteszāles, peonijas vai baldriāna tinktūras.
- Labi nomierina un mazina spazmas vannas, pievienojot ārstniecības augu maisījumu, kurā ietilpst melisa, mātere, liepziedi, baldriāns un kāda no eļļām (tējas koka, apelsīna vai ilang-ilang). Procedūras ilgums ir ne vairāk kā divdesmit minūtes.
- Elpošanas vingrinājumi, kas veikti lēni. Tie palīdz novērst turpmāku muskuļu kontrakcijas attīstību.
Tagad jūs zināt, kā mājās atvieglot barības vada spazmu.
Padomi pacientiem
Kad rodas ezophagospazma, vēlams apmeklēt gastroenterologu. Viņš noteiks nepieciešamos izmeklējumus, lai izslēgtu tā sekundāro raksturu. Kad tas tiek apstiprināts, visi centieni tiek vērsti uz slimības ārstēšanu, kas izraisa spastisku stāvokli. Ja iemesls ir neveiksmēnervu sistēmas darbu, tad tiek veikti pasākumi tā normalizēšanai. Visbiežāk ir indicēta uz cilvēku vērsta terapija. Turklāt labu efektu dod sanatorijas ārstēšana Krimā un Melnās jūras piekrastē.
Kā atvieglot barības vada spazmu mājas apstākļos? Segmentālas un difūzas spazmas gadījumā noderēs šādi padomi:
- Dodiet katram siltu ūdeni. Šī vienkāršā metode palīdz vairumā gadījumu. Uzbrukums pāriet, sāpes beidzas.
- Ja spazmas cēlonis ir stresa situācija, tad pacientam tiek parādīti augu nomierinošie līdzekļi.
Nav ieteicams lietot medikamentus patstāvīgi, jo tiem visiem ir kontrindikācijas, blakusparādības.
Prognoze un profilakse
Barības vada spazmas, par kuru simptomiem un cēloņiem esat izlasījis pēc raksta izlasīšanas, samazina indivīda dzīves kvalitāti, arī tad, ja nav nopietnu seku. Prognozi ietekmē tādi faktori kā slimības smagums, pacienta vecums, simptomu ilgums pirms medicīniskās palīdzības meklēšanas.
Profilakse ir ikgadēja izmeklēšana, ko veic ar speciālu optisko ierīci ar endoskopu, kā arī vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana. Visiem pacientiem tiek parādīta medicīniskā rehabilitācija, lai novērstu recidīvus.
