Psihoterapijai ir daudz dažādu formu, un galvenokārt šis process atšķiras ar tā īstenošanas formu. Ir individuālā, ģimenes un grupu terapija. Tomēr daudzi pētnieki uzskata, ka jebkura veida darbs ir tieši darbs ar sabiedrības vienību. Galu galā viena cilvēka psihoterapija būtībā ir darbs ar ģimenes fragmentu.
Disciplīnas parādīšanās
Ģimenes terapija pirmo reizi parādījās 1950. gadu otrajā pusē. Tās parādīšanos veicināja psihoterapeitu novērojumi par indivīdu problēmām un grūtībām. Pētnieki novērojuši, ka nereti psiholoģiskās grūtības nerodas indivīda īpašībās, bet gan to primārais avots ir ģimene. Šīs pieejas attīstību veicināja arī citu zinātņu nozaru - socioloģijas, antropoloģijas, metodoloģijas, filozofijas - zinātnieku viedokļi.
Definīcija
Ģimenes ietvarossistēmiskā psihoterapija (SST) tiek saprasta kā vesels virziens, kas apvienots zem viena nosaukuma. Psihologs, kurš savā praksē izmanto CST, nodarbojas ar ģimenes grūtībām, taču tā nav viņa vienīgā kompetences joma. Bieži vien pie šāda terapeita nāk atsevišķi cilvēki, kuriem ir dzīves grūtības. Persona vienmēr tiek uztverta kā daļa no sistēmas, kurā cilvēki mijiedarbojas viens ar otru. Un dzīves grūtības, ar kurām viņam jātiek galā, tiek uztverta kā visu cilvēku kopīga problēma. Tāpēc šī terapijas veida nosaukumā ir vārds “sistēmisks”.
Galvenās idejas
Sistēma ir dinamisks mehānisms, kas sastāv no indivīdiem, kuri pastāvīgi mijiedarbojas savā starpā. Turklāt tas nonāk saskarē arī ar ārpasauli. Citiem vārdiem sakot, arī citas sistēmas ietekmē šo sistēmu. Tā cenšas saglabāt sākotnējo stāvokli jeb homeostāzi.
Otra ideja ir tāda, ka pati sistēma ietekmē apkārtējo pasauli. No tā izriet vēl viens no svarīgākajiem sistēmiskās ģimenes terapijas jēdzieniem - atgriezeniskās saites ideja. Informācija par personas uzvedību kā sistēmas elementu vai par ģimeni kā neatņemamu struktūru tiek nepārtraukti atspoguļota ārpasaulē un nāk atpakaļ.
Nākamā koncepcija, kas ir viena no galvenajām, ir tāda, ka katra sistēmas elementa uzvedībai ir tieša ietekme uz visu sistēmu. Tajā nepārtraukti rodas vairākas atbildes uz šīm izmaiņām, kas atbalsta pašu būvniecību, tāsfunkcionēšanu. Izveidojas apburtais loks - viena darbība izraisa otru, otra - trešo utt. Psihoterapijas procesā atklājas, ka nereti vienam no ģimenes locekļiem grūtības var būt otra problēmu dēļ.
Darba situāciju piemēri
Ģimenes konsultācijas un ģimenes psihoterapija savas pastāvēšanas laikā ir uzkrājusi daudz paraugu, kas skaidri ilustrē šīs pieejas idejas. Šajā gadījumā var sniegt vairākus ilustratīvus piemērus. Bērns cieš no panikas lēkmēm, kas nav pakļautas zāļu terapijai. Atsaucoties pie psihologa, izrādās, ka starp vecākiem nav normālas attiecības, vakaros nemitīgi strīdas. Kad bērnam ir panikas lēkme, tas pārtrauc strīdus - visa vecāku uzmanība tiek koncentrēta uz bērna problēmu. Tādējādi, kad bērnam bija panikas lēkme, tas saņēma pozitīvas atsauksmes no vecākiem, kas šo reakciju nostiprināja. Bērna problēmu saknes patiesībā bija vecāku grūtībās.
Cits piemērs ir meita, kura nevar sakārtot savu personīgo dzīvi. Visi viņas mēģinājumi šajā sakarā beidzas ar neveiksmi, attiecības ilgst ne vairāk kā dažas nedēļas. Atsaucoties pie psihologa, izrādās, ka meitenes uzvedībā nav tādu problēmu, kas atbaidītu potenciālos vīra kandidātus. Faktiski problēmas ir attiecībās ar māti, kura nemitīgi demonstrē manipulatīvu uzvedību, nevēloties “izlaist” no ģimenes pilngadīgo meitu. Meitenes problēmas risinājums būs psiholoģiska nošķirtība no mātes, atbildības uzņemšanās par savu dzīvi, darbs pie neatkarības attīstīšanas – arī finansiālās.
Personības
Būtisku ieguldījumu ģimenes psihoterapijas attīstībā ir devuši vietējie psihologi - Varga Anna Jakovļevna, Moskaļenko Valentīna Dmitrijevna, Edmonds Georgijevičs Eidemillers un citi. Lielākā daļa pašmāju pētnieku, tāpat kā viņu Rietumu kolēģi, pieturas pie Freida principa: "neirozes rodas uz tēva mājas sliekšņa". Tajā pašā laikā daži zinātnieki savā darbā paļaujas uz jēdzieniem no neirozinātnes jomas. Piemēram, tas ir Eidemillera-Aleksandrova analītiski sistēmiskās ģimenes psihoterapijas modelis, kas uzsver medicīniskās psiholoģijas koncepcijas radīšanas nozīmi.
SST zinātniskā bāze
Katras pieejas piekritēji izvairās koncentrēties uz cēloņsakarībām, pievēršoties sarežģītu ģimenes attiecību iezīmēm. Katrā laika brīdī tās ir gan sekas, gan cēlonis. Ģimenes terapija ir nobriedusi šādās jomās:
- Vispārējās sistēmu teorijas metodoloģiskie pamati (L. Bertalanfijs).
- K. Levina un viņa sekotāju grupas dinamikas koncepcija.
- Attiecību īpašību pētīšana ar šizofrēniju slimojošo cilvēku ģimenē (jo īpaši ģimenes saišu īpašību pētīšana pacientiem ar Palo Alto zinātnieku grupu, kuru vadīja G. Betsons).
CCT metodes
Atbilstoši tiem, ko izmanto terapijas gaitāmetodes izšķir šādus CCT veidus:
- stratēģisks;
- strukturāls;
- Milānas pieeja;
- M. Bovena koncepcija;
- dažādi pēcklasiskās brīvās tirdzniecības veidi.
Pēdējā pozīcijā ietilpst naratīvā psihoterapija, īstermiņa metodes, neirolingvistiskā programmēšana uc Pētījumi šo pieeju ietvaros tiek veikti dažādos ģimenes un grupu psihoterapijas institūtos. Piemēram, tie ir Maskavas Psihoanalīzes institūts, Kaukāza Gešt altterapijas un ģimenes psihoterapijas institūts utt. Galvenie veidi, ko izmanto lielākā daļa psihologu, ir pirmās četras pieejas. Apsvērsim katru no tiem sīkāk.
Stratēģiskais BTN
Šī sistēmiskās ģimenes terapijas metode galvenokārt ir vērsta uz ģimenes grūtību risināšanu. Tam ir citi nosaukumi - "īstermiņa terapija" vai "problēmu risināšana". Starp šīs pieejas pārstāvjiem izceļas tādas personības kā Džejs Halijs, Klu Madanss. Savā darbā viņi iekļāva G. Batesona un M. Eriksona pieredzi.
Ģimenes terapijas stratēģiskajā pieejā uzmanība tiek pievērsta nevis ģimenes locekļu individuālajām īpašībām, bet gan specifisku stratēģiju izstrādei esošo problēmu risināšanai. Šo situāciju iemesli netiek ņemti vērā. Pats svarīgākais šāda veida terapijā ir paradumu, uzvedības, lēmumu maiņa. Stratēģiskie terapeiti uzskata, ka pat nelielas izmaiņas var ietekmēt rezultātu.situācijas. Terapeita iejaukšanās, kas ievēro šo pieeju, ir ļoti intensīva. Tomēr visbiežāk tas ir īslaicīgs.
Šī virziena psihoterapeiti nav orientēti uz tiem pamatcēloņiem, kas ģimenē aizsāka patoloģisko procesu (tāpat kā, piemēram, psihoanalītiķi koncentrējas uz tiem). Drīzāk viņi pēta faktorus, kas veicina negatīvas uzvedības saglabāšanu.
Strukturāla pieeja
Šīs ģimenes terapijas metodes nosaukumā ir definīcija, kas norāda uz ģimenes kā vienotas sistēmas jēdziena izmantošanu. Īpašs šī virziena psihoterapeitu uzsvars tiek likts uz ģimenes vienotību. Tāpat kā dzīvs organisms sastāv no orgāniem vai amēba sastāv no organellām, sabiedrības šūnā ietilpst vairāki locekļi. Viņi savā starpā veido vienotību.
Strukturālās pieejas teorijas pamatā ir trīs galvenie noteikumi:
- Ģimene ir galvenā cilvēka sistēma, kas nodrošina tās locekļu attīstību, vai, gluži otrādi, to negatīvi ietekmē.
- Katrai no šīm struktūrām ir savas apakšsistēmas.
- Citu sistēmas dalībnieku traucējošā uzvedība īpaši ietekmē katru indivīdu.
Ja ģimenes apakšsistēma pakļaujas citu locekļu ārējai darbībai, tas norāda uz tās robežu caurlaidību. Piemēram, kad vecāki par kaut ko strīdas, bērni bieži mēģina iejaukties strīdā. Vecāki parastiviņi nekavējoties reaģē uz bērna klātbūtni, viņa lūgumiem utt. Tā rezultātā viņu strīds paliek neatrisināts. Tā kā laulības apakšsistēmai ir vājas, caurlaidīgas robežas, šis incidents atstās iespaidu uz turpmākajiem notikumiem – strīda laikā neatrisinātās problēmas liks par sevi manīt agresijas, turpmāku strīdu veidā.
Milānas skola
Tas radās pagājušā gadsimta 70. gados. Šīs pieejas pamatā ir šādi pieņēmumi:
- Ģimene ir pašregulējoša sistēma.
- Jebkura katra dalībnieka darbība ir saziņas veids.
- Viņas neverbālie aspekti ir svarīgāki nekā verbālie.
- Galvenais mijiedarbības regulators ir ģimenē pieņemtie noteikumi.
- Psihologs savā darbā pieturas pie neitralitātes attiecībā pret katru no sistēmas dalībniekiem. Ietekme galvenokārt ir vērsta uz uzvedības modeļiem.
M. Bovena metodiskā koncepcija
Murejs Bovens ir vienas no sarežģītākajām CCT idejām autors, viņa darbs joprojām tiek pētīts daudzos ģimenes terapijas institūtos. Tas ietver 8 savstarpēji saistītus jēdzienus:
- Paziņojums, kurā aprakstīts katra ģimenes locekļa autonomijas vai “es” saplūšanas līmenis.
- Triangulācijas ideja, kuras ietvaros katrā no sabiedrības šūnām veidojas sakari pēc trīsstūru shēmas.
- Noteikumi par ģimenes locekļu mijiedarbību vienas paaudzes ietvaros.
- Ideja, ka patogēni tiek nodoti no paaudzes paaudzē.
- Ģimenes locekļiprojicē savus kompleksus uz apkārtējiem radiniekiem.
- Ideja par emocionālu pārtraukumu.
- Brāļa un māsas pozīcijas nozīme.
- Sociālās regresijas ideja.
Pozitīvas apmaiņas veids
Kā piemēru vienai no praktiskām CCT iejaukšanās metodēm, ko izmanto psihologi, var minēt iepriekš minēto metodi. Daudzi pāri savā laulības dzīvē mēdz izrādīt bezpalīdzīgu uzvedību, sūdzoties viens par otru. Viens no biheiviorālās ģimenes psihoterapijas mērķiem ir radikāli mainīt šo situāciju: lai pāris noskaņotos savstarpējai mijiedarbībai, praktizētu sadarbību. Šī metode sastāv no trim aspektiem:
- Vispirms skaidri jādefinē otra vēlmes.
- Vēlmes jāformulē pozitīvā veidā. Pāriem nevajadzētu uztraukties par to, ko katrs partneris nevēlas.
- Tālāk, katram laulātajam regulāri jāpārsteidz savs partneris ar savu pozitīvo uzvedību.
Šo paņēmienu pirmo reizi ierosināja terapeiti Džeikobsons un Margolina 1979. gadā. Psihologam jālūdz katram laulātajam pierakstīt trīs galveno darbību sarakstu, ko viņi var darīt, lai iepriecinātu otru partneri. Šīs aktivitātes ir jāformulē pozitīvā veidā. Kā mājasdarbs terapeits lūdz partnerus izpildīt vismaz trīs no šīm vēlmēm. Līdzīgu metodi var izmantot gadījumos, kad laulātie nelabprāt iesaistās psihoterapijā vai mēdz piedalītiessacenšas savā starpā.
Ģimenes terapijas formas
Psihoterapeitu vidū joprojām notiek diskusijas par to, kādā formā jānotiek procesam darbā ar ģimeni. Daži pētnieki uzstāj, ka terapijā jāpiedalās visai sabiedrības šūnai, citi ir pārliecināti, ka, pirmkārt, ir jāstrādā ar tās dalībnieku individuālajām problēmām. Tomēr visi pētnieki ir pārliecināti, ka neatkarīgi no ģimenes terapijas formas vienmēr ir jāredz radinieku grupa kopumā. Tādējādi spēku samērs starp viņiem kļūst acīmredzams. Aksiomātiski tiek uzskatīts arī tas, ka reālām komunikācijas rakstura izmaiņām, tiem noteikumiem, kas pieņemti zem viena jumta dzīvojošo vidū, ir jāstrādā arī ar visiem ģimenes locekļiem.
Nereti terapijas formas tiek kombinētas, lai panāktu optimālu efektu – citiem vārdiem sakot, grupu ģimenes terapija tiek apvienota ar individuālu darbu ar dažiem dalībniekiem. Šī pieeja ir visefektīvākā, ja nepieciešams noskaidrot viszīlīgākā radinieka uzvedību. Papildus nodarbībām, kurās piedalās psihologs un citi ģimenes locekļi, viņam jāapmeklē arī grupu vai individuālā terapija. Piemēram, tās var būt vecāku sapulces, kuru bērni ir slimi ar šizofrēniju, vai alkoholiķu sievas. Grupu terapijas procesā ģimenes loceklis iegūst iespēju labot savu neadekvāto uzvedību, kas ietekmē arī situāciju ģimenē.
Viena no populārajām metodēm irsauc par stereoskopisko psihoterapiju, kurā katrs no laulātajiem apmeklē atsevišķu speciālistu, bet pēc tam tiek apspriesti visi tikšanās rezultāti.
Secinājums
Vairumam ģimenes psiholoģijas un ģimenes psihoterapijas pieeju atšķirīga iezīme ir nostāja, saskaņā ar kuru sabiedrības vienība tiek uzskatīta par vienotu organismu. Darba gaitā tiek analizēta ģimenes locekļu reakcija uz noteiktiem notikumiem, tiek aplūkoti ģimenes noteikumi un mīti. Patiesie grūtību cēloņi kļūst acīmredzami, klientu problēmas tiek atrisinātas. Ģimenes terapijas metodes ir izrādījušās efektīvas tādu problēmu risināšanā kā laulības grūtības, mīļotā zaudējums, bērnības uzvedības traucējumi, psihosomatika, pusaudžu deviantā uzvedība.
