Visu laiku cilvēki ir saskārušies ar psiholoģiskām izpausmēm, piemēram, vilšanos, dzīves nogurumu, šaubām par sevi, pārvēršanos depresijā. Arī problēmas dažādos laikmetos bija dažādas, taču cilvēku izjūtas un pārdzīvojumi ir līdzīgi. Mūsdienās arvien biežāk cilvēks cieš no dzīves jēgas zaudēšanas un iekšējā tukšuma, kura cēlonis ir kaut kādas dzīves nepatikšanas. Eksistenciālā psihoterapija ir paredzēta, lai palīdzētu šādiem cilvēkiem.
Eksistenciālās psihoterapijas jēdziens
Eksistenciālā psihoterapija ir noteikumu un psiholoģisku pieeju kopums, lai atgrieztu cilvēku normālā, rūpju un jēgas pilnā dzīvē. Šeit uzsvars tiek likts uz sevis apzināšanos nevis kā atsevišķu objektu, noslēgtu sevī un savos pārdzīvojumos, bet gan kā esības daļu, apkārtējo realitāti. Terapija rada atbildību par savu dzīvi un tajā notiekošo. Pats termins ir cēlies no latīņu valodas existentia - "esamība". Eksistenciālā psiholoģija un psihoterapija ir cieši saistītas ar filozofiju. 20. gadsimtā bija tendence"esamības filozofija", kas pēc būtības ir tuva eksistenciālajai psihoterapijai.
Psihoterapijas eksistenciālais virziens radās, pateicoties Sorenam Kierkegaardam. Viņa mācība, pie kuras viņš strādāja 1830. gados, kļuva par fundamentālu. Viņa galvenie postulāti teica, ka cilvēks nav atdalāms no ārpasaules, sabiedriskās dzīves. Galvenās cilvēka eksistences sastāvdaļas ir sirdsapziņa, mīlestība, bailes, rūpes, apņēmība. Savu būtību cilvēks sāk apzināties ekstremālās situācijās, kas ir nāve, cīņa, ciešanas. Pārvērtējot pagātni, cilvēks kļūst brīvs. Kierkegaard iepazīstināja ar eksistences jēdzienu, unikālu un unikālu cilvēka dzīvi, kas ir atsevišķa katram indivīdam. Viņš atrada saikni ar likteņa un pašapziņas pagrieziena punktiem, citu skatījumu uz sevi un dzīvi pēc piedzīvotā šoka.
Bugentālie postulāti
James Bugenthal ir Eksistenciālās psihoterapijas asociācijas prezidents. 1963. gadā viņš izklāstīja eksistenciālās psihoterapijas pamatjēdzienus:
- Cilvēks ir neatņemama būtne, kura jāizvērtē un jāizpēta visu tās sastāvdaļu summā. Citiem vārdiem sakot, personības novērtēšanai nevar izmantot daļējas pazīmes, tikai visus faktorus kopumā.
- Cilvēka dzīve nav izolēta, bet gan saistīta ar starppersonu attiecībām. Cilvēku nevar pētīt, neņemot vērā viņa saskarsmes pieredzi.
- Izprast cilvēku iespējams, tikai ņemot vērā viņa pašapziņu. Persona pastāvīgi novērtē sevi, savas darbības,domas.
- Cilvēks ir savas dzīves veidotājs, viņš nav vērotājs no malas, kuram garām lido dzīves bildes, bet gan aktīvs darbības dalībnieks. Viņš rada pieredzi, ko viņš iegūst.
- Cilvēka dzīvē ir jēga un mērķis, viņa domas ir vērstas uz nākotni.
Eksistenciālā psihoterapija ir vērsta uz cilvēka izpēti dzīvē, apkārtējā pasaulē, ar viņa dzīves situācijām. Katrs no mums savu dzīves pieredzi gūst saskarsmē ar ārpasauli, ar citiem cilvēkiem. Tas papildina mūsu psiholoģisko ainu, bez kuras nav iespējams palīdzēt pacientam psihoterapijā. Personisko īpašību kopums nedos pilnīgu personības apzināšanos, cilvēks nedzīvo izolēti, savā kokonā, viņš pastāvīgi attīstās, maina uzvedības formas, novērtē vidi un, pamatojoties uz to, veic noteiktas darbības. Tāpēc daži psihologi izvairās no personības jēdziena, jo tas neļauj pilnībā izpētīt visus cilvēka eksistences un apziņas aspektus.
Terapijas mērķi
Eksistenciālās psihoterapijas mērķis ir virzīt cilvēka domas pareizajā virzienā, palīdzēt izprast dzīvi, izprast tās nozīmi un visas sniegtās iespējas. Terapija neietver pacienta personības maiņu. Visa uzmanība tiek vērsta tieši uz pašu dzīvi, uz dažu notikumu pārdomāšanu. Tas ļauj no jauna, bez ilūzijām un minējumiem paskatīties uz realitāti un veidot nākotnes plānus, izvirzīt mērķus. Eksistenciālā psihoterapija nosaka dzīves jēgu ikdienas rūpēs, inatbildība par savu dzīvi un izvēles brīvība. Galīgais mērķis ir padarīt to harmonisku, radot jaunu skatījumu uz būtni. Var teikt, ka terapija palīdz izprast dzīvi, māca stāties pretī problēmām, atrast veidus, kā tās atrisināt, izzina visas iespējas savas eksistences uzlabošanai un rosina rīkoties. Pacienti netiek uztverti kā slimi cilvēki, bet nespēj racionāli izmantot savas iespējas, noguruši no dzīves. Ja cilvēks ir apmulsis dzīvē un savās domās, ir liela kļūda izturēties pret viņu tā, it kā viņš būtu slims. Tā domā eksistenciālās psihoterapijas pārstāvji. Jūs nevarat izturēties pret viņu kā pret bezpalīdzīgu cilvēku, jums vienkārši jāpalīdz viņam pārdomāt apkārt notiekošo un izvēlēties pareizo ceļu, pa kuru viņš jēgpilni un ar noteiktu mērķi dosies nākotnē. Mērķis nav mainīt personību, bet pēc terapijas cilvēks pats var saprast, ka viņam kaut kas ir jāmaina, lai uzlabotu savu dzīvi, ka tagad viņš nedzīvo tā, kā viņš vēlas, jo nepieciešama izlēmīga rīcība. Eksistenciālā psihoterapija ir iespēja iegūt zināšanas un brīvību, spēku, pacietību. Viņa māca nenoslēgties no realitātes, neslēpties no problēmām, bet gan pētīt un izjust dzīvi caur ciešanām, pārdzīvojumiem, vilšanos, bet uztvert tos adekvāti.
Psihoterapija un filozofija
Tagad kļūst skaidrs, kāpēc eksistenciālā tradīcija psihoterapijā radusies no filozofijas un kāpēc tā ir cieši saistīta ar to. Šī ir vienīgā psihoterapeitiskā doktrīna, kuras principi tiek attaisnoti ar filozofijas palīdzību. Par eksistenciālās doktrīnas pamatlicēju var saukt dāņu domātāju Sorenu Kērkegoru. Citi Rietumu filozofi, kas devuši lielu ieguldījumu eksistenciālās skolas attīstībā: vācu filozofs, eksistenciālās filozofijas klasiķis M. Heidegers, kā arī M. Bubērs, P. Tilihs, K. Džasperss, franču filozofs Sartrs un daudzi citi. citi. Laika gaitā eksistenciālā psihoterapija kļuva plaši izplatīta. Arī krievu filozofijas pārstāvji nestāvēja malā un ne mazāk pūļu un zināšanu ieguldīja eksistenciālajā doktrīnā. Tie ir V. Rozanovs, S. Franks, S. Trubetskojs, L. Šestovs, N. Berdjajevs.
Šveices psihoanalītiķe L. Binsvangere pirmo reizi nolēma apvienot filozofiju un psihoterapiju. Viņš veica šādu mēģinājumu divdesmitā gadsimta 30. gados, piedāvājot eksistenciālu pieeju psihoterapijai. Paradokss ir tāds, ka viņš nepraktizēja šo virzienu, bet spēja noteikt cilvēka iekšējās pasaules pamatprincipus, viņa uzvedību un reakciju uz apkārtējo realitāti un likt terapijas pamatus. Viņu var saukt par eksistenciālās psihoterapijas pamatlicēju. Medards Boss, Šveices psihiatrs, ierosināja savu koncepciju, pirmo šāda veida koncepciju. Tas notika divdesmitā gadsimta 50. gados. Viņš par pamatu ņēma vācu filozofa Heidegera mācības un pārveidoja tās izmantošanai psihoterapijā. Viņš tiek uzskatīts par vienas no eksistenciālās terapijas jomām - Dasein analīzes, kas satur cilvēka izpratnes modeli, dibinātāju. 60. gados Boss organizēja apmācību programmu psihoanalītiķiem unpsihoterapeiti savā veidā. Eksistenciālajai psihoterapijai ir daudz strāvu, tās tehnikas atšķiras, bet mērķis ir viens - padarīt cilvēka dzīvi ērtu un kvalitatīvu.
Frankla psihoterapija
Vienu no tipiskākajiem eksistenciālās psihoterapijas pārstāvjiem var saukt par Viktoru Franklu. Šis ir austriešu psihologs, psihoterapeits un neirologs. Eksistenciālo psihoterapiju, kuras metodes ir balstītas uz Frankla mācību, sauc par logoterapiju. Viņa galvenā doma ir tāda, ka cilvēkam galvenais ir atrast dzīves jēgu un saprast savu dzīvi, uz to viņam jātiecas. Ja cilvēks neredz jēgu, viņa dzīve pārvēršas tukšumā. Frankla eksistenciālās psihoterapijas pamatā ir izpratne, ka pati eksistence izvirza cilvēkam jautājumus par esības jēgu, nevis otrādi, un cilvēkam uz tiem ir jāatbild ar darbībām. Eksistenciālisti uzskata, ka ikviens no mums var atrast nozīmi neatkarīgi no dzimuma, vecuma, tautības vai reliģijas, sociālā statusa.
Ceļš uz nozīmi jebkuram cilvēkam ir individuāls, un, ja viņš pats to nevar atrast, palīgā nāk terapija. Taču eksistenciālisti ir pārliecināti, ka cilvēks pats to spēj, par galveno ceļvedi viņi sauc sirdsapziņu, ko Frankls uzskatīja par “jēgas orgānu”, bet spēju to atrast – par paštranscendenci. Indivīds var izkļūt no tukšuma stāvokļa, tikai mijiedarbojoties ar apkārtējo realitāti; atkāpšanās sevī un koncentrēšanās uz savu iekšējopieredze, tas nav iespējams. Frankls apgalvoja, ka 90% narkomānu un alkoholiķu kļuva par tādiem dzīves jēgas un ceļa zaudēšanas dēļ. Vēl viena iespēja ir pārdomas, kad cilvēks koncentrējas uz sevi, cenšoties tajā rast laimi; tas arī ir viltus ceļš. Frankla izstrādātā logoterapija balstās uz refleksijas pretdarbību – derefleksiju, kā arī paradoksālu nolūku.
Logoterapijas metodes. Atstarošana
Derefleksija paredz pilnīgu nodošanos ārpusei, pārtraukšanu rakņāties savos pārdzīvojumos. Šo metodi izmanto obsesīvi-kompulsīvu traucējumu klātbūtnē. Šādu pārkāpumu piemērs bieži ir problēmas seksuālajā dzīvē, kas saistītas ar bailēm no impotences, frigiditātes. Frankls uzskatīja, ka seksuāla rakstura obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir saistīti ar tieksmi pēc baudas un bailēm no tā neesamības. Mēģinot atrast laimi, pastāvīgi uz to koncentrējoties, cilvēks to neatrod. Viņš iedziļinās pārdomās, vēro sevi it kā no malas, analizē savas jūtas un galu galā negūst nekādu gandarījumu no notiekošā. Problēmas risinājumu Frankls redz kā atbrīvošanos no pārdomām, sevis aizmirstības. Kā piemēru veiksmīgai derefleksijas metodes pielietošanai Frankla praksē var izcelt gadījumu ar jaunu sievieti, kura sūdzējās par frigiditāti. Viņa jaunībā cieta no vardarbības un pastāvīgi baidījās, ka šis fakts ietekmēs viņas seksuālo dzīvi un spēju to izbaudīt. Un tieši šī koncentrēšanās uz sevi, savām jūtām un emocijām, iedziļināšanās sevī izraisīja novirzi, bet nepats vardarbības fakts. Kad meitene spēja pārslēgt uzmanību no sevis uz partneri, situācija mainījās par labu viņai. Viņa varēja baudīt seksuālās attiecības, problēma pazuda. Derefleksijas metodes pielietojuma klāsts ir plašs un var noderēt daudzu psiholoģisku problēmu risināšanā.
Paradoksāls nodoms
Paradoksāls nodoms ir jēdziens, kura pamatā ir Frankla mācības par bailēm un fobijām. Viņš apgalvoja, ka cilvēka bailes no kāda notikuma, pārvēršoties obsesīvā stāvoklī, pamazām noved pie tā, no kā viņš baidās. Piemēram, indivīds kļūst nabags vai slims, jo viņš jau iepriekš piedzīvo šādas personas emocijas un jūtas, baidoties kļūt par viņu. Termins "nodoms" cēlies no latīņu valodas intentio - "uzmanība, tiekšanās", kas nozīmē iekšēju orientāciju uz kaut ko, bet "paradoksāls" nozīmē apgrieztu darbību, pretrunu. Šīs metodes būtība ir tādas situācijas apzināta radīšana, kas izraisa bailes. Tā vietā, lai izvairītos no jebkādiem apstākļiem, jums tas ir jāatrisina, un tajā slēpjas paradokss.
Varat sniegt piemēru ar ainu. Kāds vīrietis, reiz runājot uz skatuves publikas priekšā un vienlaikus satraucies, pamanījis, ka viņam trīc rokas. Nākamajā reizē pirms iziešanas viņš sāka baidīties, ka viņam atkal trīcēs rokas, un šīs bailes piepildījās. Bailes rada bailes, kā rezultātā tas viss pārvērtās par fobiju, simptomi atkārtojās un pastiprinājās, bija bailes no gaidīšanas. Lai atbrīvotos no šī stāvokļa un dzīvotumierīgi, izbaudi dzīvi, ir jānovērš baiļu pamatcēlonis. Metodi var pielietot patstāvīgi, izveidojot skaidru nolūku radīt situāciju, kas ir pretēja tai, no kuras gribētos atbrīvoties. Šeit ir daži piemēri.
Viens zēns katru nakti miegā urinēja, un viņa terapeits nolēma viņam izmantot paradoksālo nodomu metodi. Viņš teica bērnam, ka katru reizi, kad tas atkārtosies, viņš tiks apbalvots. To darot, ārsts pārveidoja zēna bailes par vēlmi, lai situācija atkārtojas. Tātad bērns atbrīvojās no savas slimības.
Šo metodi var izmantot arī bezmiega gadījumā. Cilvēks nevar ilgi aizmigt, katru vakaru viņu sāk vajāt bailes no negulētas nakts. Jo vairāk viņš cenšas izprast savas jūtas un noskaņoties miegam, jo mazāk viņam tas izdodas. Risinājums ir vienkāršs – beidz iedziļināties sevī, baidies no bezmiega un plāno apzināti nomodā visu nakti. Eksistenciālā psihoterapija (jo īpaši paradoksāla nolūka uztveršana) ļauj no jauna paskatīties uz situāciju, iegūt kontroli pār sevi un savu dzīvi.
Uz klientu orientēta metode
Vēl viena joma, kas ietver eksistenciālo psihoterapiju. Tās pielietošanas pamatjēdzieni un tehnika atšķiras no klasiskajiem. Uz klientu orientētas terapijas metodi izstrādāja amerikāņu psihologs Karls Rodžerss, un to aprakstīja savā grāmatā Client-Centered Therapy: Modern Practice, Meaning and Theory. Rodžers uzskatīja, ka cilvēku savā dzīvē vada tieksme pēc attīstības,profesionālo un materiālo izaugsmi, vienlaikus izmantojot pieejamās iespējas. Viņš ir tik sakārtots, ka viņam ir jāatrisina problēmas, kas rodas viņa priekšā, jāvirza sava darbība pareizajā virzienā. Bet šī spēja var attīstīties tikai sociālo vērtību klātbūtnē. Rodžers iepazīstināja ar jēdzieniem, kas nosaka galvenos personības attīstības kritērijus:
- Pieredzes lauks. Tā ir viņa iekšējā pasaule, ko apzinājies cilvēks, caur kuras prizmu viņš uztver ārējo realitāti.
- Pats. Ķermeņa un garīgās pieredzes apvienošana.
- Es esmu īsts. Paštēls, kas balstīts uz dzīves situācijām, apkārtējo cilvēku attieksmi.
- Es esmu ideāls. Kā cilvēks sevi iztēlojas savu spēju iemiesojuma gadījumā.
"Es-īsts" mēdz būt "I-ideāls". Jo mazākas atšķirības starp tām, jo harmoniskāk indivīds jūtas dzīvē. Pēc Rodžersa domām, adekvāta pašcieņa, cilvēka pieņemšana tāda, kāds viņš ir, ir garīgās un garīgās veselības pazīme. Tad viņi runā par kongruenci (iekšējo konsekvenci). Ja atšķirība ir liela, cilvēkam ir raksturīgas ambīcijas un lepnums, savu spēju pārvērtēšana, un tas var izraisīt neirozi. Īstais es nekad nevar pietuvoties ideālam dzīves apstākļu, nepietiekamas pieredzes dēļ vai tāpēc, ka cilvēks uzspiež sev attieksmes, uzvedības modeli, jūtas, kas viņu attālina no "es-ideāla". Uz klientu orientētas metodes galvenais princips ir tieksme uzpašaktualizācija. Cilvēkam ir jāpieņem sevi tāds, kāds viņš ir, jāiegūst pašcieņa un jātiecas uz izaugsmi un attīstību robežās, kas nepārkāpj viņa patību.
Uz klientu centrētas metodes metodes
Eksistenciālā pieeja psihoterapijai pēc Kārļa Rodžersa metodes identificē septiņus attīstības, apzināšanās un sevis pieņemšanas posmus:
- Ir atrautība no problēmām, trūkst vēlmes mainīt savu dzīvi uz labo pusi.
- Cilvēks sāk izrādīt savas jūtas, izpausties, atklāt savas problēmas.
- Pašpausmes attīstība, sevis pieņemšana ar visu situācijas sarežģītību, savām problēmām.
- Ir nepieciešamība pēc identitātes, vēlme būt pašam.
- Uzvedība kļūst organiska, spontāna, viegla. Parādās iekšējā brīvība.
- Cilvēks atveras sev un pasaulei. Nodarbības pie psihologa var tikt atceltas.
- Reālistiska līdzsvara izskats starp īsto es un ideālo es.
Identificējiet metodes galvenās sastāvdaļas:
- emociju atspoguļojums,
- verbalizācija,
- kongruences noteikšana.
Īsi apspriedīsim katru no tiem.
Emociju atspoguļojums. Sarunas laikā psihologs skaļi piesauc emocijas, kuras klients piedzīvoja konkrētajā situācijā, balstoties uz viņa stāstu.
Verbalizācija. Psihologs pārstāsta klienta ziņas saviem vārdiem, bet nesakropļo teiktā jēgu. Šis princips ir izstrādāts, lai izceltu nozīmīgāko no klienta stāstījuma, visvairāk traucējošoviņa mirkļi.
Kongruences noteikšana. Veselīgs līdzsvars starp reālo un ideālo sevi. Rehabilitācijas procesu var uzskatīt par veiksmīgu, ja klienta stāvoklis mainās šādā virzienā:
- adekvāti uztver sevi, ir atvērts citiem cilvēkiem un jaunai pieredzei, pašcieņas līmenis atgriežas normālā stāvoklī;
- paaugstina efektivitāti;
- reālistisks skatījums uz problēmām;
- samazina ievainojamību, palielina pielāgošanās spēju situācijai;
- trauksmes mazināšana;
- pozitīvas izmaiņas uzvedībā.
Rodžersa tehniku diezgan veiksmīgi izmanto skolā ar pusaudžiem, konfliktu risināšanā. Viņai ir arī kontrindikācija – tā lietošana nav vēlama, ja cilvēkam tiešām nav iespējas augt un attīstīties.
Nāves apziņa
Pastāv spriedums, ka cilvēki, kuri piedzīvojuši klīnisku nāvi vai smagu slimību, savu dzīvi vērtē augstāk un daudz sasniedz. Esības, nāves, eksistenciālās psihoterapijas neizbēgamās ierobežotības apzināšanās liek pārdomāt savu attieksmi pret visu apkārtējo pasauli, uztvert realitāti citā gaismā. Parasti cilvēks nemitīgi nedomā par nāvi, taču, saskaroties ar nopietnu slimību, viņš var uzvesties neadekvāti. Piemēram, aizvērties no citiem, atkāpties sevī vai sākt atriebties visiem apkārtējiem veselajiem cilvēkiem. Psihologa darbam šajā metodē ir jānoved pie tā, ka klients pieņem slimību kā personīgās izaugsmes iespēju. Nāves tuvums sagatavotam cilvēkam noved pie vērtību pārvērtēšanas, koncentrēšanās uz tagadnibrīdis. Viņš atveras citiem cilvēkiem, viņa ģimene un draugi nav izņēmums: attiecības kļūst tuvas un sirsnīgas.
Eksistenciālā psihoterapija, kas dažiem cilvēkiem var šķist drūma, patiesībā palīdz daudziem cilvēkiem ar cieņu tikt galā ar savām grūtībām.
