Zarnu hiperpneimatoze (pneimatoze) ir patoloģisks process, kam raksturīga gaisa cistu veidošanās zarnu sieniņās. Slimība izpaužas krampjveida izkliedētās sāpēm un pilnuma sajūta vēderā. Šajā gadījumā ir bieži traucējumi izkārnījumos, atraugas, slikta dūša, vemšana. Diagnostikas pasākumu kompleksā ietilpst gastroenterologa konsultācija, vēdera dobuma rentgens, kolonoskopija, irrigoskopija.
Atkarībā no tā, kādi simptomi dominē šajā stāvoklī, hiperpneimatozes gadījumā tiek nozīmētas karminatīvās, caurejas, spazmolītiskās vai pretcaurejas zāles, kas ir diēta ar ierobežotu tādu pārtikas produktu patēriņu, kas izraisa pārmērīgu gāzu veidošanos.
Vispārīga informācija par slimību
Pietiek ar zarnu hiperpneimatozireta gremošanas sistēmas slimība, kurā gāzes no zarnu dobuma iekļūst tās sieniņu biezumā un veido tajās gaisa dobumus. Vairumā gadījumu šis patoloģiskais process ir lokalizēts tukšās zarnas vai resnās zarnas subserozajā vai submukozālajā slānī. Šī slimība var skart visu vecumu cilvēkus, taču pārsvarā tā rodas gados vecākiem cilvēkiem un zīdaiņiem biežu gremošanas traucējumu un samazinātas fiziskās aktivitātes dēļ.
Gaisa cistu izmērs diametrā svārstās no 0,5 līdz 5 cm. Pēc procesa izplatības hiperpneimatozi iedala difūzā un ierobežotā, kas skar tikai vienu zarnu zonu. Difūzajai formai raksturīgs vienmērīgs patoloģisko veidojumu sadalījums visā zarnu trakta garumā.
Bieži pacientu jautājumi: "Vai ir zarnu hiperpneimatoze bez strukturālām izmaiņām?", "Kā ārstēt slimību?". Slimība nekad neiziet bez strukturālām izmaiņām, jo gaisa cistas izjauc zarnu sieniņu struktūru, pēc kā var veidoties nopietnāki organiski bojājumi.
Notikuma cēloņi
Šī slimība reti darbojas kā neatkarīga patoloģija. Visbiežāk tas attīstās uz primārā gremošanas trakta bojājuma fona. Galvenais zarnu hiperpneimatozes cēlonis ir pārmērīga gāzu veidošanās un ilgstoša klātbūtne tajā, ko novēro šādu patoloģisku stāvokļu dēļ:
- Kuņģa-zarnu trakta audzēji. Labdabīgu un ļaundabīgu audzēju attīstības rezultātā zarnās notiek tās lūmena nosprostošanās vai sašaurināšanās, kas veicina zarnu aizsprostojuma attīstību, pārmērīgu gāzu uzkrāšanos un to iekļūšanu zarnu sieniņās.
- Dažādas zarnu infekcijas. Smagu zarnu infekciju (holēras, dizentērijas, saindēšanās ar pārtiku, salmonelozes) gadījumā pārmērīga gāzu veidošanās ir fermentācijas procesa un patogēnu izraisītu gāzveida vielu veidošanās rezultāts.
- Citas gremošanas sistēmas slimības. Tās var būt atonija, iekaisīgas izcelsmes zarnu patoloģijas (enterokolīts, kolīts, Krona slimība), saaugumi, īpaši starp zarnu cilpām, kas veicina gāzu izmantošanas traucējumus un hiperpneimatozes attīstību.
- Neveselīgs dzīvesveids. Bieža nervu sabrukuma, vājuma, pārmērīga produktu daudzuma lietošana, kas izraisa pārmērīgu gāzu veidošanos (maize, kāposti, pākšaugi utt.), var izraisīt gremošanas traucējumus, vēdera uzpūšanos un gaisa dobumu veidošanos zarnu sieniņās.
Patoģenēze
Mūsdienās nav pilnībā izprasts gaisa cistu veidošanās mehānisms zarnās, taču ir trīs galvenās teorijas zarnu hiperpneimatozes attīstībai: infekciozā, plaušu un mehāniskā.
Saskaņā ar plaušu teoriju pneimatoze rodas hronisku plaušu patoloģiju (HOPS, bronhiālās astmas) rezultātā. Sakarā ar pastāvīgu pastāvīgu klepuveidojas alveolu mikroskopiskas plīsumi, pneimomediastinum, kas veicina gaisa izplatīšanos retroperitoneālajā telpā. No turienes brīvās gāzes sāk difundēt zarnu sieniņās un uzkrāties zem serozajām membrānām.
Saskaņā ar infekcijas teoriju par šīs slimības izcelsmi, baktēriju izdalītās gāzes iekļūst iekaisušajās zarnu sieniņās un sāk saplūst, veidojot lielus tulznas.
Gastroenteroloģijas jomā vislielāko atzinību izpelnījusies mehāniskā teorija par smagas zarnu hiperpneimatozes attīstību. Saskaņā ar šo koncepciju gaisa cistas zarnās rodas primārās gremošanas sistēmas patoloģijas (enterokolīts, audzējs, stenoze) rezultātā, kā arī iedzimtu zarnu limfas un asinsvadu defektu rezultātā. Uz kuņģa-zarnu trakta slimību fona notiek regulāra traumatizācija un pakāpeniska zarnu iekšējās oderes retināšana. Gāzes intrazarnu spiediena ietekmē iekļūst caur mikrodefektiem, pēc tam submukozālajos limfātiskajos traukos un pēc tam izplatās caur perist altiku caur zarnu submukozālo slāni.
Iekšā gaisa cistas ir izklātas ar epitēlija šūnu slāni. Tie var saturēt dažādas gāzes: skābekli, slāpekli, ūdeņradi, oglekļa dioksīdu, argonu utt.
Zarnu hiperpneimatoze bērnam
Vairumā gadījumu pneimatoze bērniem parādās, attīstoties infekcijas patoloģijām. Nedaudz retāk - zarnu aizsprostojuma rezultātā, kas veidojas uz audzēju fona zarnās un pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Turklāt bērniem šīslimību var izraisīt fizisko aktivitāšu trūkums. Zīdaiņa vecumā bērniem ir nepietiekams gremošanas sistēmas briedums, kā rezultātā viņiem bieži rodas meteorisms. Zarnu hiperpneimatoze bērnam ārkārtīgi negatīvi ietekmē motoriskās funkcijas. Bērnam pārmērīgi veidojoties gāzēm, ārstēšana tiek veikta ar gāzu slāpētāju palīdzību un ilgstošiem masāžas kursiem.
Bērnu organismam piemīt spēja ātri atjaunoties, pateicoties šūnu reģenerācijas procesu ātrumam. Savlaicīgi diagnosticējot šo slimību, ir iespējama absolūta atveseļošanās bez pārejas uz hronisku formu.
Šī patoloģiskā procesa klīniskā aina
Zarnu hiperpneimatozes simptomi ir atkarīgi no gāzu dobumu skaita un izplatības pakāpes. Visbiežāk pacienti sūdzas par pastāvīgu diskomforta sajūtu un pārmērīgu smaguma sajūtu vēderā, traucētu gāzu izdalīšanos (meteorisms). Turklāt bieži vien ir periodiskas sāpes vēderā, kurām nav skaidras lokalizācijas.
Gaisa cistu veidošanās zarnās izraisa perist altikas procesu kavēšanu un aizcietējumu attīstību. Ilgstošu izkārnījumu neesamību aizstāj ar caureju, kurā izkārnījumos tiek novēroti gļotu piemaisījumi. Pacientam rodas atraugas ar nepatīkamu smaku, vemšana, slikta dūša. Izkliedētā slimības izplatība izraisa ievērojamu pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos: tiek atzīmēts ādas bālums.pārklājums, vājuma palielināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, kompensējoša sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
Kas ir zarnu hiperpneimatoze, ir svarīgi noskaidrot iepriekš. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no nopietnām komplikācijām.
Iespējamās komplikācijas
Paaugstināts intraintestinālais spiediens hiperpneimatozes gadījumā veicina zarnu cilpu formas izmaiņas, veidojot invagināciju vai volvulus. Burbuļu skaita vai to lieluma palielināšanās veicina daļēju vai pilnīgu zarnu lūmena aizsprostojumu, veidojot obstruktīvu zarnu aizsprostojumu. Šo patoloģisko stāvokli bieži pavada smaga ķermeņa intoksikācija, kas var izraisīt infekciozi toksiska šoka attīstību un nāvi.
Gaisa dobumu augšana veicina zarnu saķeres attīstību. Pārmērīgs spiediens uz zarnu sienām provocē tās uztura procesu pārkāpumus, išēmijas rašanos un pēc tam nekrozi.
Atsevišķu zarnu daļu nekroze un gāzu pārspiediens izraisa zarnu sieniņu plīsumus, zarnu satura iekļūšanu vēdera dobumā. Šajā gadījumā attīstās peritonīts, kurā nepieciešami ārkārtas pasākumi. Viņu prombūtnē vai nelaikā pacientam attīstās sepse.
Diagnostikas procedūras
Tā kā ierobežotas zarnu hiperpneimatozes attīstības gadījumā nav specifisku smagu simptomu, pietiek ar slimības diagnozi.grūti. Smagas sāpju sindroma, gremošanas procesa pārkāpumu gadījumā pacientiem jākonsultējas ar gastroenterologu. Tajā pašā laikā speciālists veic visaptverošu pārbaudi, pēta pavadošās patoloģijas un slimības anamnēzi, īpašu uzmanību pievērš gremošanas trakta patoloģijām. Atsevišķos gadījumos, dziļi palpējot vēderu, ārstam izdodas sajust mazus noapaļotus veidojumus, kas rindojas pa zarnu trakta garumu un atgādina vīnogas. Vēdera dobuma ultraskaņa ar hiperpneimatozi var būt neinformatīva.
Lai veiktu adekvātu diagnozi, var pasūtīt šādus diagnostikas testus:
- Pārskats vēdera dobuma rentgens. Šī procedūra ļauj noteikt dažāda lieluma gāzes burbuļu klātbūtni uz zarnu sieniņām, kas atrodas ķēdē. Slimību raksturo gredzenveida dubultās ēnas pietūkušajās zarnu cilpās.
- Kolonoskopija. Šī endoskopiskā izmeklēšana palīdz vizualizēt gāzes burbuļus, novērtēt orgāna gļotādas stāvokli un tā bojājuma apmēru. Ja nepieciešams, endoskopists veic zarnu posma biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai. Hiperpneimatozes diferenciāldiagnoze jāveic ar nespecifisku kolītu, divertikulām, pneimoperitoneumu un zarnu dublēšanos. Pilnīgas obturācijas gadījumā tiek izslēgta cita veida zarnu aizsprostojums.
- Irrigoskopija. Ar palīdzībuŠī diagnostikas metode nosaka pārmērīgu gāzu klātbūtni paplašinātās resnās zarnas cilpās vairāku blakus esošo noapaļotu ēnu veidā, kas ir atdalīti ar sienu. Pētījuma gaitā iespējams konstatēt arī zarnu sašaurināšanās zonas, patoloģisku audzēju klātbūtni, zarnu caurulītes čūlas.
Tagad ir skaidrs, kas tas ir - zarnu hiperpneimatoze.
Ārstēšana
Ņemot vērā to, ka šis patoloģiskais process attīstās sekundāri, ko pavada citas gremošanas orgānu slimības, pirmkārt, ir jānovērš slimības sākotnējais cēlonis. Terapeitiskā taktika hiperpneimatozes likvidēšanai ir vērsta uz vēdera uzpūšanās apturēšanu un gāzu izdalīšanos no zarnām dabiskā veidā. Ņemot vērā to, ka pēc skartās vietas rezekcijas bieži notiek slimības recidīvs, tulznu ķirurģiska noņemšana tiek izmantota ārkārtīgi reti. Zarnu hiperpneimatozes ārstēšana parasti tiek veikta šādās jomās:
- Medikamentu lietošana, kas ietver medikamentu izrakstīšanu uz simetikona un fenheļa bāzes, novēršot meteorisma simptomus. Ar sāpēm un krampjiem vēderā tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi, ar aizcietējumiem - caurejas līdzekļus, ar caurejas attīstību - pretcaurejas zāles. Ja pacientam ir palēnināta perist altika, tiek nozīmēta prokinetika. Ņemot vērā patoloģiskā procesa attīstības infekciozo raksturu, tas var būt nepieciešamsantibiotiku terapijas lietošana.
- Diēta zarnu hiperpneimatozes ārstēšanai. Labi izstrādātā diētā jāiekļauj tikai svaigi ēdieni ar zemu tauku saturu. Ieteicams lietot dažādus graudaugus, zupas, liesās zivis un putnu gaļu. No dzērieniem priekšroka jādod augļu dzērieniem, želejai, vājai tējai. Ēdienus ieteicams lietot nelielos daudzumos, 4-5 reizes dienā, vārītus, svaigus vai sautētus. Turklāt no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa pārmērīgu gāzu veidošanos: tomāti, pupiņas, kāposti, kūpināti un cepti ēdieni, āboli, konservi, maizes izstrādājumi, saldie konditorejas izstrādājumi, gāzētie dzērieni. Tāpat ir jāatsakās no alkoholisko dzērienu lietošanas.
Hiperbariskā skābekļa terapija
Papildu metode hiperpneimatozes ārstēšanai ir hiperbariskā skābekļa terapija (HBO). Pateicoties aktīvai asiņu piesātināšanai ar skābekli, samazinās venozo asiņu gāzu kopējais spiediens, kas atsevišķos gadījumos veicina gaisa burbuļu rezorbciju. Operatīvās terapeitiskās metodes izmanto tikai šīs patoloģijas komplikāciju gadījumā (zarnu nosprostojums, zarnu invaginācija, peritonīts u.c.).
Profilakse un prognozes
Savlaicīgi novēršot primāro patoloģisko procesu, kas izraisīja kuņģa-zarnu trakta hiperpneimatozes rašanos, kā arī ievērojot diētu un visus nepieciešamos terapeitiskos pasākumus, prognoze pacientiem parasti ir labvēlīga. Vairāku veidošanāsvai lielas gāzu cistas palielina nopietnu komplikāciju (zarnu obstrukcijas, peritonīta) attīstības iespējamību un būtiski pasliktina slimības prognozi.
Zarnu hiperpneimatozes profilakse nozīmē savlaicīgu kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostiku un ārstēšanu, ēdot kvalitatīvu un svaigu pārtiku. Gremošanas sistēmas patoloģiju hronisku formu klātbūtnē ieteicams regulāri un regulāri veikt vēdera dobuma ultraskaņu.
Ēdienu īpašības
Pareiza uzturs palīdz ievērojami atvieglot stāvokli, normalizēt gāzu un izkārnījumu izdalīšanos, kā arī kalpo kā slimības komplikāciju profilakse. Tas nodrošina:
- To pārtikas produktu izslēgšana, kas palielina fermentāciju un gāzu veidošanos zarnās (vīnogas, banāni, saldie āboli, redīsi, pākšaugi, rāceņi, kāposti, maize un konditorejas izstrādājumi, piens, ķiploki, gurķi, sīpoli, auzas, sēnes, rāceņi, dzērieni ar gāzi, rozīnes).
- Iekļauti šādi produkti: kviešu maize (žāvēta), liesa gaļa (vārīta), burkāni, zaļumi, cukini, ķirbis, piena produkti, bietes, zaļā tēja, graudaugi (izņemot grūbas un prosu), svaigi spiesti sulas, žāvētas plūmes, aprikozes, granātāboli.
- Sešas ēdienreizes dienā. Paasinājuma laikā uztura pamatā ir biezenim līdzīgi ēdieni, kas neizraisa mehānisku zarnu kairinājumu.
- Tvaika un vārītas gatavošanas metodes. Ieteicami arī vārīti dārzeņi.
- Ar pārsvaru caureju - ar tanīnu bagāti un kustīgumu mazinoši pārtikas produkti (kompoti, tēja, melleņu, cidoniju, granātābolu, putnu ķiršu uzlējumi), viskozi ēdieni(zupas biezeni, kisseles, graudaugu biezeni).
- Ar aizcietējumiem pārsvarā - vārītas bietes, žāvētas plūmes, cepti augļi, veseli graudi.
Izpētījām, kas tas ir - zarnu hiperpneimatoze. Detalizēti aprakstīta arī šīs patoloģijas ārstēšana, profilakse un diagnostika.
