Sirds muskulis, kā zināms, mūsu organismā veic sava veida sūkņa funkciju. Ja šī ierīce kādu iemeslu dēļ netiek galā ar savu tiešo darbu, ir sirds mazspēja. Ar katru gadu šī patoloģija kļūst arvien jaunāka, un pēdējā laikā tā kļūst arvien letāla.
Akūta sirds mazspēja. Kas tas ir?
Akūta sirds mazspēja ir negaidīta sirds kontraktilās funkcijas samazināšanās, izraisot tās pārslodzi un traucētu plaušu cirkulāciju. Slimība var parādīties gan uz jau esošo sirds patoloģiju fona, gan bez iepriekšējām sirds slimībām. Visbiežāk tiek diagnosticēts miokarda infarkts, kad notiek šūnu nāve sakarā ar strauju asinsrites pasliktināšanos šajā rajonā.
Atkarībā no cilvēka ķermeņa galvenā muskuļa pārslodzes izšķir divas galvenās slimības gaitas: labā kambara un kreisā kambara.neveiksme. Par pēdējo mēs šajā rakstā runāsim sīkāk.
Slimības patoģenēze
Viens no galvenajiem patoģenētiskajiem momentiem kreisā kambara mazspējas attīstībā ir hidrostatiskā spiediena paaugstināšanās plaušu cirkulācijas kapilārajā un venozajā daļā. Plaušu intersticiumā šķidrums pakāpeniski uzkrājas pārmērīgi, kas noved pie orgānu elastības samazināšanās. Plaušas kļūst "stingrākas", rodas ierobežojoši traucējumi. Pēc tam tūskas šķidrums nonāk alveolos, kā rezultātā tās pārstāj piedalīties gāzu apmaiņā.
Tas turpina izplatīties gar plaušu serozo un bronhu stumbriem. Notiek perivaskulāro un peribronhiālo telpu infiltrācija ar serozu šķidrumu, kas izpaužas to tiešā pretestībā, vielmaiņas apstākļu pasliktināšanās.
Kreisajā ātrijā asinis no neventilētām alveolām sajaucas ar skābekli saturošu vielu. Tas nozīmē skābekļa kopējās arteriālās daļējās spriedzes samazināšanos, hipoksēmijas attīstību. Sākotnējā stadijā pēdējai ir asinsrites raksturs.
Kreisā kambara mazspēju parasti izraisa nopietna pārslodze vai attiecīgo sirds daļu bojājumi. Šāda slimība ir saistīta ar asinsrites pasliktināšanos. Tas prasa ne tikai savlaicīgu diagnostiku, bet arī kompetentu ārstēšanu. Kombinējot patoloģiju ar labās puses sirds mazspēju, palielinās pacienta nāves iespējamība.
Galvenie slimības cēloņi
- Kardiomiopātija.
- IHD.
- Miokarda infarkts.
- Kardiogēna plaušu tūska.
- Simptomātiska arteriāla hipertensija.
- Mitrālā stenoze.
- Liela operācija.
- Smadzeņu trauma.
- Infekcioza rakstura slimības.
- Toksiska ietekme uz miokardu (narkotikas, alkohols).
Akūta kreisā kambara mazspēja un miokarda infarkts
Šī slimība ļoti bieži attīstās uz miokarda infarkta fona. Parasti tas ir saistīts ar traucētu diastolisko funkciju un var rasties ar normālu izsviedes frakciju. Šajā gadījumā liela nozīme sirds mazspējas attīstībā ir mitrālā regurgitācijai. Tas ir saistīts ar papilāru muskuļu išēmiju vai nozīmīgas miokarda masas zudumu.
Slimību pirmajās stundās pacientiem ar miokarda infarktu raksturo straujš cirkulējošo asins tilpuma samazināšanās, sirds izsviedes izmaiņas un minimāla nātrija aizture organismā.
Klīniskā aina
Kā jūs zināt, gandrīz visām sirds slimībām ir kopīgi simptomi, tas ir, tie izpaužas kā sāpes sirds rajonā. To var dot elkonim, kaklam vai plecu lāpstiņai. Šo parādību parasti novēro tādā slimībā kā kreisā kambara mazspēja. Simptomus pavada drudzis, elpas trūkums, asasspiediena lēcieni un temperatūras pārkāpumi.
Patoloģijas pazīmju raksturs un intensitāte ir tieši atkarīga no tā, kura sirds muskuļa daļa ir bojāta. Kreisā kambara formai papildus galvenajiem simptomiem ir raksturīgs ģībonis, aritmijas lēkmes, reibonis, ekstremitāšu pietūkums un kakla vēnu palielināšanās.
Pamazām pastiprinās visas kreisā kambara mazspējas pazīmes, kas tagad parādās ne tikai aktīvajā stadijā, bet arī miera stāvoklī. Ja jūs nereaģējat uz šo problēmu savlaicīgi, letāls iznākums nav izslēgts.
Slimību formas
Patoloģija var rasties vairāku veidu.
- Ar sastrēguma hemodinamikas veidu. Izpaužas kā sirds astma (nosmakšanas lēkmes) un plaušu tūska.
- Hipokinētiskais hemodinamikas veids:
- Aritmisks šoks. Attīstās kā reakcija uz sirdsdarbības traucējumiem.
- Reflekss šoks. Parādās kā reakcija uz sāpēm.
- Patiess kardiogēns šoks. Rodas ar ievērojamiem bojājumiem (vairāk nekā 50% no kreisā kambara miokarda masas).
Asa jau diagnosticētas sirds mazspējas pasliktināšanās (muskulis nenodrošina atbilstošu asins piegādi orgānu sistēmu vajadzībām)
Diagnoze
Daudzām sirds patoloģijām ir raksturīga strauja progresēšana, un akūta kreisā kambara mazspēja šajā jautājumā nav izņēmums. Ja ārstam ir aizdomas par šo diagnozi, pirmā lieta, kas jādara, irpārbaudīt pacientu. Tomēr ar fizisko pārbaudi nepietiek, lai novērtētu pilnu klīnisko ainu. Tādēļ pacientam tiek nozīmētas vairākas diagnostikas procedūras, tostarp EKG, sirds ultraskaņa, krūšu kaula rentgenogrāfija, radioizotopu ventrikulogrāfija un PET.
Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts var apstiprināt diagnozi un nozīmēt kompetentu ārstēšanu.
Akūta kreisā kambara mazspēja: neatliekamā palīdzība
Uzbrukuma laikā pacientam ir ļoti svarīgi savlaicīgi sniegt kvalificētu palīdzību pirms ārstu brigādes ierašanās. Vispirms viņš jānoliek gultā (gulēt stingri aizliegts), jānodrošina gaisa plūsma, jāuzsāk skābekļa terapija.
Pacientam zem mēles jāievada "Nitroglicerīns", subkutāni jāievada 1% "Morfīns". Attīstoties smagai plaušu tūskai asinsspiediena pazemināšanās dēļ, "Prednizolons" tiek ievadīts intravenozi (3-5 ml).
Ja nav nepieciešamo medikamentu, pacientam jāpieliek žņaugi uz gurniem un pleciem, lai krasi ierobežotu cirkulējošo asiņu daudzumu. Jūs varat arī ievadīt īpašu maisījumu intravenozi. Lai to izdarītu, 10 ml šļircē ievelciet 3 ml 96% etilspirta un pēc tam pievienojiet ūdeni injekcijām. Ir svarīgi, lai viss tilpums būtu piepildīts. Šim šķīdumam ir putu mazināšanas efekts. Pacientam jāsazinās ar kardioloģiskās medicīnas brigādi. Pēc plaušu tūskas likvidēšanas visi pacienti, kuriem diagnosticēta akūta kreisā kambara sirds mazspēja, nekavējoties jāhospitalizē. Transports parastiveic uz nestuvēm sēdus stāvoklī.
Ārstēšanas pamatprincipi
Šī patoloģija apdraud pacienta dzīvību un vienmēr prasa neatliekamu palīdzību.
- Ja slimības cēlonis ir sirdsdarbības ātruma izmaiņas, lai stabilizētu hemodinamiku un pacienta stāvokli, nepieciešams atjaunot sirdsdarbību.
- Ja cēlonis ir iepriekš pārciests miokarda infarkts, slimības apkarošanai nepieciešams pēc iespējas ātrāk normalizēt koronāro asinsriti. Pirmshospitalijas aprūpē tas ir iespējams, izmantojot sistēmisku trombolīzi, tas ir, intravenozi ievadot īpašas zāles asins recekļu šķīdināšanai.
- Ja kreisā kambara mazspēja ir jau esošu intrakardiālu hemodinamikas traucējumu rezultāts miokarda plīsuma vai traumas dēļ, ir indicēta tūlītēja hospitalizācija.
Zāļu terapija
Slimības ārstēšana kopumā nozīmē integrētu pieeju (pilnīga atpūta, bez nopietnas fiziskas slodzes, terapeitiskās diētas ievērošana). Tomēr tie ir vairāk preventīvi pasākumi, kas dažkārt pat nespēj apturēt sāpju sindromu, kas pavada slimību - akūtu kreisā kambara mazspēju. Narkotiku ārstēšana šajā gadījumā nāk palīgā.
Zāļu terapijas galvenie mērķi ir uzskaitīti zemāk:
- Miokarda kontraktilitātes normalizēšana.
- Atvieglo sinusa tahikardijas simptomus.
- Asins recekļu veidošanās un asinsvadu oklūzijas profilakse.
- Procesa normalizācijašķidruma izvadīšana no ķermeņa.
- Remisijas pagarināšana.
Pirmkārt, visiem pacientiem bez izņēmuma tiek nozīmēta skābekļa terapija. Lai cīnītos pret lieko šķidrumu organismā, ieteicams lietot diurētiskos līdzekļus ("Furosemīds", "Uregit") un krasi ierobežot dzeršanas režīmu. Lai samazinātu asinsvadu pretestību un tajā pašā laikā uzlabotu asinsriti, tiek noteikti vazodilatatori un prettrombocītu līdzekļi (Tiklid, Plavix). Lai uzlabotu miokarda kontraktilitāti, tiek parakstīti sirds glikozīdi un kardiotoniskas zāles.
Visas zāles ārsts izraksta katram pacientam individuāli. Tāpēc ir svarīgi saprast, ka virspusēja pašterapija var tikai pasliktināt klīnisko ainu un nenest vēlamo rezultātu.
Kad nepieciešama operācija?
Ja medikamentoza terapija neatvieglo pacienta stāvokli, kreisā kambara sirds mazspēja tikai pastiprinās savās izpausmēs, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Šobrīd medicīnas praksē tiek izmantotas divu veidu operācijas: kardiomioplastika un speciāla aparāta implantācija asinsrites uzlabošanai. Abas iespējas ir bīstamas dzīvībai, tāpēc tās tiek izmantotas tikai ārkārtējos gadījumos. Turklāt pēcoperācijas efekts ir pamanāms tikai 3-4 mēnešus pēc ilga atveseļošanās perioda. Pirms došanās uz šādu operāciju, ir vērts konsultēties ar savu ārstu un salīdzināt visus tās ieguvumus un iespējamosnepilnības.
Komplikācijas
Ja pacientam tiek diagnosticēta kreisā kambara mazspēja, viņš neņem vērā savu veselību un kavē ārstēšanu, pastāv liela priekšlaicīgas nāves iespējamība.
Preventīvie pasākumi
Hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtnē tiek parādīta regulāra kardiologa uzraudzība un stingra visu viņa recepšu ievērošana. Ir ārkārtīgi svarīgi samazināt negatīvo faktoru ietekmi uz visa organisma darbu. Tās ir atkarības (smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana), psihoemocionāla pārslodze un biežs stress, kā arī liekais svars.
Kā profilakses līdzeklis pie tādas slimības kā akūta kreisā kambara mazspēja, kuras cēloņi bieži slēpjas fiziskās neaktivitātes dēļ, ieteicamas dozētas fiziskās aktivitātes. Tas varētu būt peldēšana, pastaigas ārā, slēpošana, sporta zāles apmeklēšana vai joga. Asinsspiediens pastāvīgi jāuzrauga. Īpaša uzmanība jāpievērš uzturam. Uzturam jābūt pēc iespējas sabalansētam, ar augstu šķiedrvielu saturu. Labāk atteikties no trekniem un ceptiem ēdieniem, kā arī no pārlieku asiem ēdieniem.
Šādi vienkārši profilakses pasākumi var ne tikai novērst šādas veselībai bīstamas patoloģijas attīstību, bet arī uzlabot dzīves kvalitāti kopumā.
Secinājums
Šajā rakstā mēs runājām par to, kas ir slimībasauc par kreisā kambara mazspēju. Šīs patoloģijas attīstības iemesli var būt ļoti dažādi, sākot ar miokarda infarktu un beidzot ar zāļu toksisko ietekmi uz ķermeni. Savlaicīga diagnostika un kompetenta ārstēšana var samazināt komplikāciju risku, no kurām visbīstamākā ir nāve. Esiet veseli!
