Koncentriska kreisā kambara hipertrofija ir sirds komplikācija, kas rodas arteriālās hipertensijas gadījumā. Tas ir sava veida kompensācijas mehānisms normālas asinsrites uzturēšanai paaugstinātā spiedienā. Patoloģiskas izmaiņas sirds muskuļa reģionā ilgstoši neizpaužas, bet ar ievērojamu miokarda sieniņu sabiezēšanu sirds galvenā kamera pārstāj normāli funkcionēt. Tas izraisa bīstamas komplikācijas.
Slimību, kas var izraisīt miokarda hipertrofiju, savlaicīga identificēšana un visaptveroša ārstēšana ir galvenā išēmijas profilakse.
Pārkāpuma iezīme
Daudzus pacientus interesē, kas tas ir – kreisā kambara koncentriskā hipertrofija, jo ir svarīgi noteikt traucējuma gaitas īpatnības un izpausmes savlaicīgai ārstēšanai. Spēcīgs stress uz sirdirodas, ilgstoši negatīvi pakļaujoties augsta spiediena iedarbībai.
Kad rodas šāda patoloģija, sirds muskulis funkcionē gandrīz līdz nolietojumam. Miokarda sieniņu sabiezēšana un paplašināšanās nevar ilgt ļoti ilgi, jo, slimībai progresējot, pastāv augsts akūtas išēmijas risks. Turklāt patoloģija var izraisīt pēkšņu sirds nāvi.
Lai ārstētu un samazinātu bīstamu komplikāciju risku, obligāti jāsaprot, kas tā ir - kreisā kambara hipertrofija un cik tā ir dzīvībai bīstama.
Slimība bērnam
Bērnībā sirds kreisā kambara koncentriskā hipertrofija var būt iegūta vai iedzimta patoloģijas forma. Iegūtā slimības forma galvenokārt ir saistīta ar kardītu, sirds defektiem, plaušu hipertensiju. Patoloģijas simptomi bērnam var būt ļoti dažādi. Jaundzimušais bērns kļūst nemierīgs un trokšņains, vai otrādi - letarģisks, atsakās barot.
Vecāks bērns spēj precīzi norādīt sūdzību būtību. Viņu uztrauc sāpes sirdī, ir letarģija, bālums, nogurums, elpas trūkums. Kreisā kambara koncentriskās hipertrofijas ārstēšanas taktiku izvēlas kardiologs pēc pārbaudes.
Hipertrofijas veidi
Koncentriskā kreisā kambara hipertrofija attiecas uz sirds sieniņu sabiezēšanu, ko izraisa dažāduprovocējoši faktori, kas var izraisīt kameras lūmena samazināšanos. Atkarībā no sirds sieniņu sabiezēšanas pakāpes izšķir vidēji smagu un smagu patoloģiju. Smaga kreisā kambara koncentriskā hipertrofija ir diezgan akūta. Aizaugušo audu biezums ir lielāks par 25 mm. Vidēji izteiktu kreisā kambara miokarda koncentrisku hipertrofiju raksturo fakts, ka audu augšanas platums ir aptuveni 11-21 mm. Šī forma nav dzīvībai bīstama. To galvenokārt novēro sportistiem un cilvēkiem, kas nodarbojas ar fizisku darbu ar ievērojamu slodzi.
Atšķiriet arī hipertrofiju ar un bez šķēršļiem. Pirmajā tipā bojājums papildus aiztver interventrikulāro starpsienu, kā rezultātā kreisā kambara reģions tiek novirzīts tuvāk aortai. Ja patoloģija norit bez šķēršļiem, tad tai ir labvēlīgāka prognoze.
Notikuma cēloņi
Diezgan bieži koncentriska kreisā kambara hipertrofija rodas ģenētiskas noslieces klātbūtnē. Situāciju var pasliktināt aptaukošanās un paaugstināts asinsspiediens. Diezgan bieži slimība attīstās tādu iemeslu dēļ kā:
- mitrālā vārstuļa slimība;
- arteriālā stenoze;
- liekais svars;
- augsts asinsspiediens;
- hipertrofiska kardiomiopātija;
- stress;
- plaušu slimības.
Mitrālais vārsts regulē asinsriti sirds muskuļa kamerās. Ja tā darbība ir traucēta, var attīstīties hipertrofija. Citi iemesli ir liekais svars,kas izraisa daudzu ķermeņa traucējumu attīstību, tostarp sirds un asinsvadu patoloģiju rašanos.
Bieži izteikta kreisā kambara koncentriskā hipertrofija attīstās arteriālās hipertensijas dēļ. Bieži ar šo stāvokli ir saistīti arī citi traucējumi, kas ir skaidri redzami elektrokardiogrammas laikā.
Nelielas koncentriskas kreisā kambara miokarda hipertrofijas veidošanās tiek uzskatīta par normu cilvēkiem, kuri jau ilgu laiku profesionāli nodarbojas ar sportu. Ar pastāvīgu apmācību slodze uz sirdi ir diezgan spēcīga un pastāvīga. Tā rezultātā kreisā kambara sienas kļūst nedaudz biezākas.
Neskatoties uz to, ka tā tiek uzskatīta par normu, ir svarīgi nepalaist garām brīdi, kad mērena koncentriska kreisā kambara hipertrofija pārvēršas sarežģītākā formā. Šajā sakarā sportisti pastāvīgi atrodas ārstu uzraudzībā, kuri precīzi zina, kurā sporta veidā šāds nosacījums ir pieļaujams un kurā nedrīkst.
Cits šādas patoloģijas veidošanās iemesls ir išēmija. Šajā gadījumā miokardā periodiski vai pastāvīgs skābekļa trūkums. Muskuļu šūnas bez papildu enerģijas substrātu piegādes nedarbojas tik efektīvi, kā normā vajadzētu būt. Tāpēc pārējām šūnām jādarbojas ar daudz lielāku slodzi. Pamazām rodas sirds muskuļa sabiezējums.
Galvenie simptomi
Ar koncentrisku kreisā kambara hipertrofijusimptomi var nedaudz atšķirties. Dažreiz ilgu laiku traucējumu pazīmes pilnībā nav, un pacients nezina par patoloģijas klātbūtni, līdz tā tiek atklāta diagnozes laikā. Asimptomātiskā slimības gaita var ilgt vairākus gadus pēc kārtas.
Kreisā kambara koncentrisku hipertrofiju var atpazīt pēc stenokardijas klātbūtnes, kas bieži attīstās uz notiekošu sirds muskuļa un tā funkcionalitātes izmaiņu fona. Tajā pašā laikā sirds ievērojami palielinās, jo ir nepieciešams vairāk skābekļa.
Dažos gadījumos attīstās priekškambaru fibrilācija, ko raksturo priekškambaru mirdzēšana un miokarda skābekļa badošanās. Bieži vien pacients saskaras ar stāvokli, kurā ir burtiski grimstoša sirds, kā arī sirdsdarbības apstāšanās. Slimību visos gadījumos pavada smags elpas trūkums, kas var palielināties pat ar nelielu piepūli. Turklāt starp galvenajiem kreisā kambara sieniņu koncentriskās hipertrofijas simptomiem ir jāizceļ, piemēram:
- galvassāpes;
- aritmija;
- spiediena nestabilitāte;
- sāpes sirdī;
- bezmiegs;
- diskomforts krūtīs.
Šī slimība bieži izraisa sirds mazspēju un miokarda infarktu. Ja rodas bīstami simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja ir nosliece uz šādas patoloģijas attīstību, tā ir nepieciešama katru gaduiziet visaptverošu diagnostiku.
Diagnostika
Koncentriskas kreisā kambara miokarda hipertrofijas esamības noteikšanai ārsts sākotnēji apkopo slimības gaitas anamnēzi, izvērtē pacienta sūdzības, kā arī uzzina informāciju par sirds patoloģiju klātbūtni tuviem radiniekiem. Lai precizētu diagnozi, veiciet tādas procedūras kā:
- elektrokardiogramma;
- ehokardiogrāfija;
- ikdienas uzraudzība un EKG;
- rentgens;
- doplera tests;
- asins analīzes;
- urīna analīze.
Slimības gaitas pakāpes noteikšanai ārsts izraksta koronāro angiogrāfiju. Līdzīga tehnika ir rentgena pētījums ar kontrastvielas ievadīšanu sirds cirkulācijā. Lai labāk vizualizētu intrakardiālu patoloģiju, tiek nozīmēta sirds muskuļa MRI.
Ehokardiogrāfiskie kritēriji kreisā kambara koncentriskai hipertrofijai ir miokarda masa vai drīzāk tā indekss. Šis paņēmiens ļauj izmērīt miokarda sienas biezumu dažādos sirds muskuļa segmentos. Ehokardiogrāfiskie kritēriji koncentriskai kreisā kambara hipertrofijai ir miokarda sienas relatīvais biezums. Parasto struktūru raksturo fakts, ka ārpusbiržas vērtība ir mazāka par 0,45, un indekss ir normas robežās.
Ārstēšanas iezīmes
Kreisā kambara miokarda koncentriskās hipertrofijas ārstēšanai jābūt savlaicīgai un visaptverošai, unpietiekami daudz laika. Terapija ir vērsta uz galveno cēloņu novēršanu, kas izraisīja šādu patoloģiju, un ietver spiediena regulēšanu, lai ar pastāvīgu antihipertensīvo zāļu lietošanu atjaunotu normālus rādītājus. Ar augstu asinsvadu pretestību terapija ir vērsta uz esošās patoloģijas likvidēšanu ar medikamentu palīdzību.
Ārstēšana ir paredzēta, lai palēninātu traucējumu attīstību. To var panākt, organizējot veselīgu dzīvesveidu, kas nozīmē uztura normalizēšanu, ikdienas rutīnas ievērošanu. Patērētajam ēdienam jābūt bagātam ar polinepiesātinātajiem taukiem, jo pēdējie palīdz samazināt aterosklerozes risku. Ēdienā jāsatur organismam nepieciešamie vitamīni un minerālvielas.
Turklāt pietiekami daudz laika jāvelta miegam un atpūtai, mērenām fiziskām aktivitātēm. Ja ir aptaukošanās, tad noteikti jāsamazina svars, jo šī novirze ir viens no slimības attīstības iemesliem. No fiziskām aktivitātēm vislabāk ir dot priekšroku aerobikai vai peldēšanai. Jebkurā gadījumā jūs varat spēlēt sportu pēc konsultēšanās ar ārstu. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem pozitīvi ietekmē visu ķermeni.
Ārstēšanai obligāta ir zāļu terapija. Cilvēkam zāles jālieto visu mūžu – tikai tā var panākt labklājības normalizēšanos. Bieži vien kardiologi izraksta antiaritmiskas zāles un beta blokatorus.
Ja visi šie pasākumi neizdodasnesīs vēlamo rezultātu, tad ārsti var ieteikt operāciju. Operācija ietver hipertrofētas sirds muskuļa zonas noņemšanu. Šāda darbība ir ļoti sarežģīta, tāpēc to izmanto izņēmuma gadījumos.
Zāļu terapija
Ārstēšanas pamatā ir provocējošā faktora likvidēšana, kas izraisīja hipertrofijas attīstību. Terapeitiskie pasākumi obligāti ietver tādu medikamentu lietošanu, kas palīdz normalizēt asinsspiedienu, novērst endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumus.
Lai pazeminātu sirdsdarbības ātrumu un novērstu šūnu skābekļa badu, tiek nozīmēti beta blokatori. Tie palīdz novērst turpmāku stenokardijas progresēšanu un samazina sāpīgu simptomu biežumu. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori nodrošina skarto šūnu aizsardzību un palīdz novērst sekundārus bojājumus.
Kalcija antagonistus izraksta, lai samazinātu kalcija daudzumu sirds muskuļa šūnās. Tie novērš dažādu intracelulāru struktūru veidošanos, kas var izraisīt hipertrofijas attīstību. Ņemot vērā esošās šāda patoloģiskā stāvokļa pazīmes, tiek izrakstītas zāles:
- antiaritmisks;
- sirds glikozīdi;
- diurētiķis;
- antioksidanti.
Ir vērts atzīmēt, ka neliela koncentriska kreisā kambara hipertrofija nepavisam nav dzīvībai bīstama un tai nav nepieciešamaspecifiska ārstēšana, bet nepieciešama pacienta uzraudzība.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tautas līdzekļus var izmantot kā papildu terapiju galvenajai ārstēšanai. Tos var lietot tikai pēc diagnozes noteikšanas un ar ārsta atļauju. Alternatīva ārstēšana ietver ārstniecības augu izmantošanu, kas palīdz atbrīvoties no slimības cēloņa, tās simptomiem un ir vērsti uz labklājības normalizēšanu.
Lai pagatavotu novārījumu, būs nepieciešams savvaļas rozmarīna, māteres, cudweed un nieru tējas maisījums. Visas sastāvdaļas jāsajauc vienādās proporcijās, pēc tam ņem 2 ēd.k. l. maisījumu un ielej 300 ml verdoša ūdens. Vāra uz lēnas uguns, atdzesē, izkāš un ņem 3 reizes dienā.
Spēcīgs asinszāles uzlējums palīdzēs stiprināt sirds muskuli. Pirms lietošanas jums jāpievieno nedaudz medus. Labi iedarbojas zemeņu ievārījums ar pienu, žāvētiem augļiem, žāvētām aprikozēm, dzērvenēm ar cukuru, rozīnēm.
Ķirurģija
Ja zāļu terapija nav devusi vēlamo rezultātu, tad ārstēšanai var nozīmēt ķirurģiskas metodes. Parādītie iejaukšanās veidi:
- mitrālā vārstuļa nomaiņa;
- Operation Morrow;
- komissurotomija;
- aortas vārstuļa nomaiņa vai transplantācija;
- koronāro asinsvadu stentēšana.
Stentēšana tiek nozīmēta miokarda išēmijas gadījumā. Aortas stenozei tiek veikts griezums.lodēšana uz vārstiem. Šis paņēmiens ļauj nedaudz samazināt pretestību, ar kādu saskaras ventrikulārais miokards, kad asinis ieplūst aortā. Ja terapija nenes cerēto rezultātu, tiek iešūts kardioverts-defibrilators vai elektrokardiostimulators. Šīs ierīces ir paredzētas, lai atjaunotu pareizu sirds ritmu.
Iespējamās komplikācijas
Mērena hipertrofija parasti ir nekaitīga. Šī ir sava veida ķermeņa kompensējoša reakcija, kas paredzēta, lai normalizētu asins piegādi audiem un orgāniem. Ilgu laiku cilvēks var nepamanīt hipertrofijas klātbūtni, jo tā nekādā veidā neizpaužas. Patoloģijai progresējot, var attīstīties:
- išēmija, miokarda infarkts;
- hronisks cerebrovaskulārs negadījums;
- smaga aritmija;
- insults;
- pēkšņa sirds apstāšanās.
Stenokardija rodas, jo palielinās sirds miokarda izmērs, un kopumā tas notiek diezgan nevienmērīgi. Koronārās artērijas tiek saspiestas. Stenokardiju raksturo spiedošas vai spiedošas sāpes krūtīs. Turklāt slimība rodas uz augsta asinsspiediena un ievērojama sirdsdarbības ātruma palielināšanās fona.
Vēl viena bīstama komplikācija ir tromboze. Nepietiekamas asiņu sūknēšanas dēļ uz sirds kameras sieniņām un vārstuļiem veidojas asins recekļi. Tie rodas sienu bojājumu rezultātā un pēc tam sarkano asins šūnu nogulsnēšanās uz tām. Šāda komplikācija ir ļoti bīstama, jo trombs var atrauties no piestiprināšanas vietas unaizbāziet trauku.
Ja hipertrofija turpinās ilgu laiku, tā galu galā var kļūt hroniska. Šajā gadījumā tūska veidojas visā ķermenī. Smaga elpas trūkuma dēļ pacienti nevar normāli pārvietoties, viņi nepanes nekādu slodzi. Vēlākos posmos persona pat nevar iziet no mājas.
Prognoze
Slimības gaitas prognozi nosaka šāda pārkāpuma pamatcēlonis. Sākotnējās hipertrofijas stadijās, kas tiek koriģēta ar antihipertensīviem līdzekļiem, prognoze ir diezgan laba. Hroniskā forma attīstās ļoti lēni, un cilvēks ar šādu slimību var dzīvot vairākus gadu desmitus. Tajā pašā laikā viņa dzīves kvalitāte necieš.
Vecākiem cilvēkiem ar miokarda išēmiju, kā arī iepriekšējiem sirdslēkmes gadījumiem hroniskās stadijas attīstība ir grūti prognozējama. Tā var attīstīties gan lēni, gan strauji, kas noved pie invaliditātes un cilvēka darbspēju zaudēšanas.
