Pietiekams pieaugušo elpošanas biežums, ja tas ir noteikts miera stāvoklī, ir no 8 līdz 16 elpas minūtē. Tas ir normāli, ja zīdainis veic līdz pat 44 elpas minūtē.
Iemesli
Bieža sekla elpošana notiek šādu iemeslu dēļ:
- pneimonija vai citi infekciozi plaušu bojājumi;
- astma;
- bronhiolīts;
- hipoksija;
- sirds mazspēja;
- pārejoša tahipnoja jaundzimušajiem;
- šoki;
- dažāda rakstura saindēšanās;
- diabēts diabēts;
- smadzeņu patoloģijas (primārais: TBI, trombembolija, smadzeņu asinsvadu spazmas; sekundāri: asinsrites traucējumi, tuberkulozs meningīts).
Elpošanas sistēmas simptomi
- Elpošanas ātruma izmaiņas: vai nu pārmērīga elpošanas kustību palielināšanās (šajā gadījumā tiek novērota sekla elpošana, kad izelpas un ieelpas ir ļoti īsas), vai arī tās pārmērīga palēnināšanās (elpošanas kustības ir ļoti dziļas).
- Izmaiņas elpošanas ritmā: intervāli starp izelpām un ieelpām var būtdažādas, dažos gadījumos elpošanas kustības apstājas uz sekundēm vai minūtēm un pēc tam atsāk.
- Apziņas trūkums. Šis simptoms nav tieši saistīts ar elpošanas traucējumiem, tomēr ļoti nopietna pacienta stāvokļa gadījumā elpošanas traucējumi rodas bezsamaņā.
Elpošanas traucējumu formas, kas izpaužas seklā elpošanā
- Šeina-Stoksa elpošana.
- Hiperventilācija neirogēna.
- Tachypnea.
- Biotas elpošana.
Centrālā hiperventilācija
Attēlo dziļu (seklu) un biežu elpošanu (elpošanas ātrums sasniedz 25-60 kustības minūtē). Bieži vien kopā ar vidussmadzeņu bojājumiem (atrodas starp smadzeņu puslodēm un to stublāju).
Šeina-Stoksa elpošana
Patoloģiska elpošanas forma, kurai raksturīga elpošanas kustību padziļināšanās un paātrināšanās, pēc tam to pāreja uz virspusīgākām un retākām, un beigās pauze, pēc kuras cikls atkārtojas vēlreiz.
Šādas izmaiņas elpošanā rodas ogļskābās gāzes pārpalikuma dēļ asinīs, kas traucē elpošanas centra darbu. Maziem bērniem šādas elpošanas izmaiņas tiek novērotas diezgan bieži un pazūd ar vecumu.
Pieaugušiem pacientiem Šeina-Stoksa sekla elpošana attīstās šādu iemeslu dēļ:
- astmas stāvoklis;
- asinsrites traucējumi smadzenēs (asiņošana, asinsvadu spazmas, insulti);
- piliens (hidrocefālija);
- dažādas ģenēzes intoksikācija (narkotiku pārdozēšana, saindēšanās ar zālēm, alkoholu, nikotīnu, ķīmiskām vielām);
- TBI;
- diabētiskā koma;
- smadzeņu asinsvadu ateroskleroze;
- sirds mazspēja;
- urēmiska koma (ar nieru mazspēju).
Tachypnea
Attiecas uz elpas trūkuma veidu. Elpošana šajā gadījumā ir virspusēja, bet tās ritms netiek mainīts. Elpošanas kustību paviršības dēļ veidojas nepietiekama plaušu ventilācija, dažkārt ievelkas vairākas dienas. Visbiežāk šāda sekla elpošana notiek veseliem pacientiem smagas fiziskas slodzes vai nervu spriedzes laikā. Tas pazūd bez pēdām, kad iepriekš minētie faktori tiek novērsti un tiek pārvērsti normālā ritmā. Reizēm attīstās uz dažu patoloģiju fona.
Biotas elpošana
Sinonīms: ataktiska elpošana. Šo traucējumu raksturo neregulāras elpošanas kustības. Tajā pašā laikā dziļa elpa pārvēršas seklā elpošanā, kas mijas ar pilnīgu elpošanas kustību trūkumu. Ataktisko elpošanu pavada smadzeņu stumbra aizmugures bojājumi.
Diagnoze
Ja pacientam ir kādas izmaiņas elpošanas biežumā/dziļumā, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja šādas izmaiņas tiek kombinētas ar:
- hipertermija (augsta temperatūra);
- vilkšana vai citas sāpes krūtīsieelpojot/izelpojot;
- elpas trūkums;
- jauna tahipneja;
- pelēka vai zilgana āda, lūpas, nagi, periorbitālā zona, smaganas.
Lai diagnosticētu patoloģijas, kas izraisa seklu elpošanu, ārsts veic virkni pētījumu:
1. Anamnēzes un sūdzību apkopošana:
- recepte un simptomu rašanās pazīmes (piemēram, vāja sekla elpošana);
- pirms jebkura nozīmīga notikuma pārkāpumu rašanās: saindēšanās, traumas;
- elpošanas traucējumu izpausmes ātrums samaņas zuduma gadījumā.
2. Pārbaude:
- nosakot dziļumu, kā arī radīto elpošanas kustību biežumu;
- apziņas līmeņa noteikšana;
- smadzeņu bojājuma pazīmju esamības/neesamības noteikšana (muskuļu tonusa samazināšanās, šķielēšana, patoloģisku refleksu parādīšanās, zīlīšu stāvoklis un reakcija uz gaismu: precīzi (šauri) skolēni, kas slikti reaģē uz gaismu - smadzeņu stumbra bojājuma pazīme; plati acu zīlītes, kas nereaģē uz gaismu - smadzeņu vidusdaļas bojājuma pazīme;
- vēdera, kakla, galvas, sirds un plaušu izmeklēšana.
3. Asins analīze (vispārējā un bioķīmija), jo īpaši kreatinīna un urīnvielas līmeņa, kā arī skābekļa piesātinājuma noteikšana.
4. Asins skābju-bāzes sastāvs (asins paskābināšanās esamība / neesamība).
5. Toksikoloģija: toksisku vielu (narkotikas, narkotikas, smagie metāli) esamība/neesamība.
6. MRI,CT.
7. Neiroķirurģiskā konsultācija.
8. Krūškurvja rentgens.
9. Pulsa oksimetrija.
10. EKG.
11. Plaušu skenēšana, lai noteiktu orgāna ventilācijas un perfūzijas izmaiņas.
Ārstēšana
Pirmā prioritāte seklās elpošanas ārstēšanā ir novērst galveno cēloni, kas izraisīja šī stāvokļa parādīšanos:
- Detoksikācija (pretindes, infūzijas), C, B vitamīni, hemodialīze urēmijas (nieru mazspējas) un meningīta gadījumā, antibiotikas/pretvīrusu līdzekļi.
- Smadzeņu tūskas likvidēšana (diurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi).
- Līdzekļi smadzeņu uztura uzlabošanai (vielmaiņa, neirotrofija).
- Pāriet uz ventilatoru (ja nepieciešams).
Komplikācijas
Sekla elpošana pati par sevi neizraisa nekādas nopietnas komplikācijas, taču tā var izraisīt hipoksiju (skābekļa badu) elpošanas ritma izmaiņu dēļ. Tas ir, virspusējas elpošanas kustības ir neproduktīvas, jo tās nenodrošina pareizu skābekļa piegādi ķermenim.
Sekla elpošana bērnam
Normāls elpošanas ātrums dažāda vecuma bērniem ir atšķirīgs. Tātad jaundzimušie veic līdz 50 elpas minūtē, bērni līdz gadam - 25-40, līdz 3 gadiem - 25 (līdz 30), 4-6 gadi - līdz 25 elpas normālos apstākļos.
Ja bērns 1-3 gadus vecs veic vairāk nekā 35 elpošanas kustības, bet 4-6 gadus vecs - vairāk nekā 30 minūtē, tad par šādu elpošanu var uzskatītgan virspusēji, gan bieži. Tajā pašā laikā plaušās iekļūst nepietiekams gaisa daudzums, un tā masa tiek saglabāta bronhos un trahejā, kas nepiedalās gāzu apmaiņā. Normālai ventilācijai ar šādām elpošanas kustībām viennozīmīgi nepietiek.
Šī stāvokļa rezultātā bērni bieži cieš no akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un akūtām elpceļu infekcijām. Turklāt sekla bieža elpošana izraisa bronhiālās astmas vai astmas bronhīta attīstību. Tāpēc vecākiem noteikti jāvēršas pie ārsta, lai noskaidrotu mazuļa elpošanas biežuma/dziļuma izmaiņu iemeslu.
Papildus slimībām šādas izmaiņas elpošanā var būt hipodinamija, liekais svars, noliekšanās paradumi, pastiprināta gāzu veidošanās, stājas traucējumi, pastaigu trūkums, rūdīšanās un sports.
Turklāt sekla, ātra elpošana zīdaiņiem var attīstīties priekšlaicīgas dzemdības (virsmaktīvās vielas trūkums), hipertermijas (augstas temperatūras) vai stresa situāciju dēļ.
Ātra sekla elpošana visbiežāk attīstās bērniem ar šādām patoloģijām:
- bronhiālā astma;
- pneimonija;
- alerģijas;
- pleirīts;
- iesnas;
- laringīts;
- tuberkuloze;
- hronisks bronhīts;
- sirds patoloģijas.
Terapija seklai elpošanai, tāpat kā pieaugušiem pacientiem, ir vērsta uz to cēloņu novēršanu. Jebkurā gadījumā mazulis ir jāparāda ārstam, lai viņš noteiktu pareizu diagnozi un nozīmētu adekvātu ārstēšanu.
Iespējams, jums būs jākonsultējas ar tālāk norādītospeciālisti:
- pediatrs;
- pulmonologs;
- psihiatrija;
- alergologs;
- bērnu kardiologs.
