Motorajai afāzijai medicīnā ir cits nosaukums - Brokas afāzija, par godu pētniekam, kurš aprakstīja šo slimību. Tas ir smags runas traucējums, kas rodas uz kreisās puslodes priekšējās daļas bojājuma un tās funkciju pārkāpuma fona. Šādas problēmas visbiežāk rodas insulta vai smagu galvaskausa un smadzeņu traumu rezultātā.
Šo patoloģiju izsaka smagi runas defekti, grūtības izvēlēties vārdus runas procesā un diemžēl neaprobežojas tikai ar artikulācijas traucējumiem.
Kas atšķir aferento afāziju?
Viens no patoloģisku runas traucējumu veidiem ir aferentā motora afāzija, ko sauc arī par kinestētisku.
Ietekmē pacienta apakšējās parietālās smadzeņu daļas (vadošā puslode). Labročiem šī ir kreisā puslode, kas ir atbildīga par runas procesu. Ar šāda veida runas traucējumiem (vieglā formā) pacientam ir īpaši plūstoša runa bez pauzēm starp vārdiem. Kurāir manāmi artikulācijas traucējumi, kā arī parafāziski defekti (t.i., dažu skaņu vai zilbju aizstāšana vārdā ar citām) lasīšanas vai spontānās runas procesā.
Smagos gadījumos pacientam ir grūtības izrunāt skaņas. Turklāt aferentajai afāzijai ir interesanta iezīme - cilvēks, piemēram, var netīšām izrunāt dažus no tiem, bet ne pēc pieprasījuma, jo tieši šajā brīdī viņam ir jāatrisina problēma, kā salocīt lūpas, kur to izdarīt. ielieciet mēli utt., lai iegūtu šo vai citu skaņu.
Papildu aferentās motoriskās afāzijas pazīmes
Jums jāpievērš uzmanība arī tam, ka papildus runas problēmām pacientiem, kam diagnosticēta "aferentā motora afāzija", ir traucēta arī orālā (t.i., nerunas) prakse.
Šis stāvoklis izpaužas nespējā veikt dažādas mutes kustības (starp citu, gan patstāvīgi, gan pēc kādam parādīšanas), piemēram, izpūst abus vai vienu vaigu, izbāzt mēli utt.
Un kinestētiska defekta rezultātā pacientiem ir arī problēmas ar rakstīšanu (gan diktātu, gan patstāvīgu rakstīšanu). Starp citu, diezgan bieži uzskaitītos traucējumus pavada arī pacienta pasivitāte, ko izraisa nervu šķiedrās notiekošo procesu inerce.
Kas ir eferentā afāzija
Eferentā motora afāzija ir vēl viens runas patoloģijas veids, kas ietekmē apakšējās frontālās girusa aizmugurējo daļu. Šajā gadījumā pacients bieži vien spēj izrunāt atsevišķas skaņas, bet tās savāktvārdu sakot, "pārslēgties" no pirmās skaņas uz nākamo, viņš nespēj. Pacientiem ar šāda veida patoloģiju tas ir runas akta organizēšanas process, tā sauktā "kinētiskā melodija" (kā teica pētnieks A. R. Lurija).
Šādiem pacientiem raksturīga "karāšanās" uz vārda pirmās skaņas vai pirmās zilbes ar sekojošiem gariem atkārtojumiem. Runa zaudē gludumu, vārdu atlase ir apgrūtināta, parādās tā saucamie emboli - vārdi vai skaņu kopas, ar kurām pacients mēģina aizstāt visu, ko viņš nespēj izrunāt.
Runas iezīmes eferentā afāzijā
Un visbiežāk runas procesā (ar diagnozi "eferentā motora afāzija") pacients lieto tikai lietvārdus un darbības vārdus sākotnējā formā, piemēram: "Māja … ir … stāvēt. " Šāda pacienta teiktajam, kā likums, ir telegrāfisks stils, taču tajā pašā laikā frāzes izrādās gana informatīvas.
Starp citu, koriģējošais darbs ar motorisko afāziju bieži ietver melodiski intonācijas tehnikas izmantošanu. Pacientiem tiek piedāvāts dziedāt, kā arī lēni un pazemīgi izrunāt vārdus. Un interesanti, ka ar šādiem vingrinājumiem (pat ar dziļas artikulācijas traucējumiem) izrunas process kļūst gandrīz normāls.
Smagi motorās afāzijas gadījumi
Ja motora afāzija ir smaga, tad pacienta runa var sastāvēt tikai no neskaidrām skaņām vai vārdiem "jā" un "nē". Pacienti cenšas izrunātvisu viņiem pieejamo fonēmu komplektu ar dažādām intonācijām, lai sarunu biedrs varētu saprast viņu attieksmi pret dzirdēto. Starp citu, kā minēts iepriekš, šādi pacienti mutvārdu runu uztver gandrīz pilnībā, izņemot sarežģītus runas pagriezienus vai alegorijas.
Starp citu, cilvēkiem ar jebkāda smaguma motorisko afāziju ir traucēts arī emocionālais fons. Pacienti parasti kļūst īgni un viegli nonāk izmisuma vai depresijas stāvoklī. Patoloģijas neiroloģiskām pazīmēm raksturīgs sejas muskuļu vājums, kā arī nespēja vienlaicīgi izmantot sejas, rīkles un mutes muskuļus. Arī redzes lauks šiem pacientiem novirzās no ierastajām robežām.
Kas ir sensorā afāzija
Smagākais runas traucējumu veids ir sensori-motora afāzija jeb citiem vārdiem – akustiski-gnostiskā. To izraisa augšējā temporālā gyrusa aizmugurējās trešdaļas bojājumi, un tas izpaužas kā runāto skaņu izpratnes pārkāpums, lai gan izrunas un artikulācijas procesi pacientiem parasti netiek traucēti. Problēmas ar fonēmisko dzirdi, kas parādījās šādiem pacientiem, noved pie kontroles trūkuma pār savu runu.
Jāpiezīmē vēl viena šāda veida runas traucējumu pazīme - sensori-motora afāzija ir raksturīga ar to, ka atšķirībā no iepriekšējiem patoloģijas veidiem pacients neapzinās savu problēmu.
Pacienti ar iepriekš minēto diagnozi, kā likums, runā ātri, bet tajā pašā laikā lieto vārdus patvaļīgā nozīmē. Un tas viss klausītājam izskatās kā sava veidaverbālie "salāti", smagos gadījumos pilnīgi bez nozīmes.
Runas atgūšana motora afāzijas gadījumā: kas jums jāatceras
Prakse rāda, ka pat ar vienādām afāzijas formām katram pacientam tā izpaužas dažādos veidos. Tas ir atkarīgs ne tikai no veselības stāvokļa un vecuma, bet arī no cilvēka izglītības, kultūras līmeņa, kā arī no viņa personības īpašībām.
Akūtā gaitā (pēc insulta) uzreiz var rasties totāla afāzija, kurā pacients nespēj izrunāt skaņu. Bet, par laimi, runa bieži vien laika gaitā sāk atgūties.
Tajā pašā laikā tuviniekiem, kuri vēlas palīdzēt cietušajam, sarunājoties ar viņu nevajadzētu kliegt, mēģināt mudināt viņu runāt - viņš tevi lieliski dzird. Tāpat nav nepieciešams, uzrunājot pacientu, runāt sarežģītās frāzēs, jo šajā brīdī teiktā uztveres process viņam ir ļoti grūts. Bet tajā pašā laikā jāatceras, ka pacienta intelekts nav traucēts. Šīs personas problēma ir tieši izrunas grūtības!
Motoriskā afāzija - ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem
Diemžēl pēc insulta vai smadzeņu traumas ir diezgan grūti atgūt pilnu runu. Bet pacientam ar pareizu attieksmi pret to izdodas pietiekami atjaunot savas komunikācijas prasmes.
Protams, pirmkārt, jāveic visaptveroša pacienta izmeklēšana, lai noskaidrotu pārkāpumu cēloni. Kā Jūs zinat,runas atjaunošanas metode lielā mērā ir atkarīga no tā, kura smadzeņu daļa ir bojāta.
Darbam ar logopēdu tiek pievienota arī medicīniskā terapija. Ar "motorās afāzijas" diagnozi ārstēšana, kā likums, ietver tādu zāļu lietošanu kā Cavinton, Korsavin, Telektol uc, kurām ir vazoaktīvā orientācija (tās uzlabo smadzeņu asins piegādi). Ne mazāk populāras ir antiholīnesterāzes vielas, piemēram, "Amiridīns" un "Galantamīns" (tiem ir veģetatīvo nervu sistēmu stimulējoša iedarbība), kā arī muskuļu relaksanti, kas samazina muskuļu tonusu paralizētajās ekstremitātēs (zāles "Elatīns" un "Mydocalm").), un nootropās vielas.
Svarīgi ir arī fizioterapeitiskie pasākumi akupunktūras, masāžas, fizioterapijas vingrinājumu un elektriskās stimulācijas veidā.
Kā atjaunot runu sākotnējā stadijā
Jau agrīnā stadijā pēc problēmas atklāšanas motoro afāzijai nepieciešama korekcija, jo visefektīvākā runas atjaunošana iespējama tikai pirmajā mēnesī no slimības sākuma (vēlāk būtiskas pozitīvas izmaiņas, kā noteikums, netiek pamanīti).
Šajā gadījumā jums jācenšas "nobloķēt" runu, lai pacientam izraisītu runas plūsmu. Tas ir, tiem, kas palīdz pacientam, vajadzētu provocēt viņu izrunāt vismaz dažas skaņas, izmantot visas iespējas. Piemēram, piedāvājiet atdarināt jebkādas skaņas: "Pastāsti man, kā ūdens pil?" - "Kap, kap." Vai: "Kā vējš gaudo?" - "U-u-u." Vairākpiemērs: "Kā automašīna brauc?" - "W-w-w." Šajā gadījumā skaņām jābūt stingri artikulētām, lai pacients varētu saprast, kā runātāja lūpas vienlaikus kustas.
Dažas motorās afāzijas korekcijas funkcijas
Ja pacientam ir viegla motora afāzija, nemudiniet viņu vārdu vietā lietot žestus vai sejas izteiksmes, mēģiniet stimulēt runu. Bet tajā pašā laikā nepiespiediet lietas, panākiet tīru un skaidru izrunu. Nemitīgi nelabojiet visu, ko pacients saka.
Aiciniet pacientu runāt pēc jums, piemēram, labi zināmos teicienus: "Klusāk - tālāk…" Lai sākumā viņš nespēs izrunāt visu vārdu, pat skaņu atdarināšana ir pietiekami, kas radīs impulsu runāt. Noderēs arī mīļoto cilvēku fotogrāfijas. Jums jālūdz kādam, lai tas viņiem parāda un nosauc viņa vārdu.
Tiklīdz ir sākusies aizliegšana, mēģiniet lietot darbības vārdus, savienojiet visus saziņas veidus: runu, rakstīšanu, lasīšanu. Piemēram: "Ko dara kaķis?" - "Aizmigu." Ļaujiet pacientam ne tikai izrunāt doto vārdu, bet arī atrast starp piedāvātajiem parakstiem to, kas atbilst attēlam.
Ko darīt smagas afāzijas gadījumā
Kā minēts iepriekš, smaga afāzijas pakāpe noved pie tā, ka cilvēks nespēj izrunāt pat zilbi, nevis tikai vārdu. Šajā gadījumā viņam būs nepieciešams kārtas skaits, atkārtojot nedēļas dienu nosaukumus vai dziedot.
Fakts ir tāds, ka šie procesi ir visvairāk automatizēti, unkontrole pār tiem pāriet uz citām smadzeņu daļām. Tāpēc, skaitot pēc jums: "Viens, divi, trīs, četri", pacients bez vilcināšanās izrunā skaņas. Starp citu, tas pats notiek arī dziedāšanas procesā. Dziesmai jābūt pazīstamai un pēc iespējas vienkāršākai. Vispirms dziediet to kopā ar pacientu un pēc tam iedrošiniet visus, pat neskaidros mēģinājumus dziedāt vai skaitīt neatkarīgi.
Atcerieties, ka visos rehabilitācijas posmos pacientiem nepieciešamas uzmundrinošas sarunas un pozitīva motivācija nodarbībām, jo emocionālais faktors ir svarīga sastāvdaļa, kas veiksmīgi pārvar motoriskās afāzijas formas.
Pēdējais vārds
Runas atjaunošanas darbs ir diezgan ilgstošs un grūts process. Tas prasa kopīgus pūliņus no ārstējošā ārsta, logopēda un, protams, cietušā tuvākā loka. Turklāt motoriskās afāzijas korekcija jāveic profesionāli, un jo agrāk tā tiek uzsākta, jo lielākas izredzes uz panākumiem.
Īpaši izteikta pozitīva dinamika gados jauniem pacientiem. Un spontānu izeju no motoriskās afāzijas stāvokļa, starp citu, var pavadīt arī stostīšanās.
Apsveriet to visu, nezaudējiet ticību panākumiem - un jums izdosies!
