Okulomotorais nervs pieder pie jaukto nervu grupas. Tas sastāv no motora un parasimpātiskām šķiedrām. Pateicoties okulomotorajam nervam, tiek veiktas acs ābola pacelšana, nolaišana, rotācija un citas kustības. Bet viņa loma ir daudz svarīgāka un ne tikai. Šis nervs, kas ir nepieciešama funkcionāla sastāvdaļa normālai vizuālā analizatora darbībai, nodrošina arī normālas plakstiņa kustības un zīlītes reakciju uz gaismu.
Acu motora nerva bojājumi: simptomi, galvenās izpausmes
Ir vērts atzīmēt, ka atsevišķi šī nerva pārkāpumi ir ļoti reti. Šeit ir galvenie simptomi:
- augšējā plakstiņa muskuļa nekustīgums un rezultātā tā daļēja vai pilnīga izlaišana;
- pretestības trūkums augšējiem slīpajiem un apakšējiem taisnajiem muskuļiem, kā rezultātā tiek diagnosticēta eksotropija;
- iekšējā taisnā muskuļa nekustīgums un tā rezultātā dubultošanās parādība (diplopija);
- zīlītes reakcijas uz gaismu trūkums;
- pārkāpumsiekšējā muskuļa inervācija un rezultātā acs nespēja pielāgoties objektiem, kas atrodas dažādos attālumos no tās;
- abu acu taisno muskuļu kontrakcijas trūkums, kas neļauj pagriezt acs ābolus uz iekšu;
- acu izvirzījums ārējo muskuļu tonusa zuduma dēļ, tas apstiprina, ka ir bijis okulomotorā nerva bojājums.
Visbiežāk visi iepriekš minētie simptomi tiek kombinēti ar vienlaicīgām izpausmēm, kas izraisa draudzīgu nervu šķiedru, tuvējo muskuļu grupu un orgānu disfunkciju.
Diagnostikas līdzekļi
Ja tiek ietekmētas visas okulomotorā nerva šķiedras, tad tā izpausme ir tik acīmredzama, ka diagnozes definīcija nerada šaubas. Pirmkārt, tā ir ptoze (augšējā plakstiņa noslīdēšana), zīlītes paplašināšanās, acs ābola novirze uz āru un uz leju.
Tomēr ļoti bieži sastopamas dažādas ptozes un zīlītes paplašināšanās kombinācijas, kā arī jebkuri citi muskuļu parēzes izraisīti traucējumi. Šādos gadījumos var runāt gan par okulomotorā nerva šķiedru bojājuma primāro stadiju, gan par citiem iespējamiem radniecīgu orgānu traucējumiem. Šādos gadījumos ir daudz grūtāk noteikt savlaicīgu un precīzu diagnozi.
Bojājumu cēloņi, savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas nozīme
Galvenie okulomotorā nerva bojājumu cēloņi ir:
- traumas;
- neiroinfekcijas slimības;
- smadzeņu audzējidažādas etioloģijas;
- smadzeņu asinsvadu pneirisma;
- cukura diabēts;
- insults.
Tomēr visbiežāk okulomotorā nerva kodolu vai šķiedru daļēja vai pilnīga bojājuma cēloņi paliek tikai pieņēmumi. Precīzi tos noteikt nav iespējams. Cilvēka ķermenis ir ļoti sarežģīta sistēma, un tā nav pilnībā izprotama, taču ir pilnīgi zināms, ka vienas tās sastāvdaļas pārrāvums ķēdē pārnes to uz citiem orgāniem, nerviem un muskuļiem.
Piemēram, okulomotorā nerva neiropātija izolētā veidā ir ļoti reta un visbiežāk ir hronisku vai iedzimtu slimību vienlaicīga izpausme, kā arī traumatisku smadzeņu traumu un audzēju rezultāts. Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu šī slimība var pāriet bez komplikācijām un sekām.
Ja ir aizdomas par okulomotorā nerva neiropātiju, obligāti jāveic vesels izmeklējumu kurss, ieskaitot asinis, lai noteiktu neiroinfekcijas klātbūtni organismā. Tikai pēc rezultātu saņemšanas un diagnozes apstiprināšanas ir iespējams nozīmēt ārstēšanas kursu un noteikti veikt atkārtotas pārbaudes.
Slimības diagnostika
Ja ir aizdomas par okulomotorā nerva funkcijas pārkāpumu, to apstiprināt vai atspēkot, kā arī noteikt patieso novirzes cēloni iespējams, tikai veicot kvalitatīvu profesionālu diagnostiku. Visbiežāk to veic oftalmologs, un tikai atsevišķos gadījumos, ja rodas šaubas par diagnozi,papildu tikšanās pie neirologa.
Redzes orgānu diagnostika un izmeklēšana tiek veikta, izmantojot modernu datortehniku, kā arī veicot dažādas specializētas pārbaudes. Rezultātā pēc visaptverošas izmeklēšanas pacientam var tikt noteikta diagnoze.
Tāpat papildus standarta procedūrām fundusa stāvokļa pārbaudē tiek veikta redzes kvalitātes noteikšana, acu kustīgums, zīlīšu reakcijas uz gaismu noteikšana, MRI un angiogrāfija. Ja etioloģija nav pilnībā noskaidrota un pat apstiprinās acs nerva bojājums, obligāta ir pastāvīga pacienta uzraudzība, kā arī atkārtotas pārbaudes.
Pastāvīga skartā orgāna stāvokļa uzraudzība ir ārstēšanas priekšnoteikums
Tas ir ļoti svarīgi, jo savlaicīgai slimības tālākas progresēšanas noteikšanai, kā arī ārsta nozīmētās ārstēšanas pastāvīgai uzraudzībai ir liela nozīme visam acs stāvoklim un visai turpmākajai cilvēka darbībai. Tā, piemēram, okulomotorā nerva neirīts vairumā gadījumu ir ar pozitīvu tendenci, ja pacients ievēro visas receptes, tomēr ārstēšana tiek veikta tikai pastāvīgā speciālistu uzraudzībā.
Zinātne nestāv uz vietas, un pēdējā laikā viena no inovatīvām diagnostikas metodēm ir okulomotorisko muskuļu superpozīcijas elektromagnētiskā skenēšana, lai novērtētu to funkcionālo aktivitāti. Šī metode ievērojami samazinalaiks, kas atvēlēts, lai noteiktu pārkāpuma cēloni, un kļūst iespējams daudz ātrāk uzsākt ārstēšanu un sasniegt pozitīvus rezultātus.
Visefektīvākās ārstēšanas metodes
Tiklīdz rodas aizdomas par iespējamu acs nerva funkciju pārkāpumu, pacientam nekavējoties tiek ieteikts veikt vingrinājumus, lai stiprinātu muskuli, kas atbild par redzes orgānu kustību. Protams, censties to nostiprināt pēc iespējas vairāk nav slikti, un ne tikai tad, kad parādās problēmas, bet pat profilaksei, taču tas der tikai pārkāpuma pašā sākumā. Ja jau ir skarta diezgan liela daļa, šie vingrinājumi nepalīdzēs izārstēties, lai gan tie joprojām ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa.
Nākamais biežākais ieteikums ir lietot atbilstošus vitamīnus un medikamentus, kas arī palīdz stiprināt acs muskuli un atjaunot tā darbību. Tie var būt īpaši vitamīni, acu pilieni, brilles, pārsēji, kas sāpošajai acij liek aktīvāk darboties.
Īpašas datorprogrammas mūsdienās ir ļoti populāras. Būtībā tie ir tā sauktie stereo attēli.
Datorprogrammu izmantošana acu muskuļu disfunkciju ārstēšanā
Ir pierādīts, ka, skatoties šādas bildes, tiek trenēti acu muskuļi, un attiecīgi uzlabojas arī asinsrite tajās. Šajā laikā nervi, kas ir atbildīgi par normālu acs darbību, ir augstisaspringtā stāvoklī, un visas ķermeņa rezerves ir vērstas uz to kontroli, jo lielākā daļa pārējo orgānu skatīšanās brīdī ir atslābinātā stāvoklī un neprasa šādu uzmanību.
Stereo attēliem tiešām ir ļoti pozitīvs rezultāts uz redzi, taču tos var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Galu galā dažos gadījumos tie ir tikai panaceja, bet citos tie var radīt neatgriezenisku kaitējumu.
Modernas procedūras
Ja pēc vairākām papildu pārbaudēm tiek apstiprināts, ka ir ietekmēts okulomotoriskais nervs, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Viena no pozitīvi pārbaudītajām un jau vairākus gadus praktiskajā oftalmoloģijā izmantotajām metodēm ir skarto zonu elektroforēze ar 1,5% Neuromidin.
To veic, uzliekot savā starpā trīs dažādu laukumu apaļus elektrodus, no kuriem divus mazākus novieto uz orbitālās zonas un augšējo plakstiņu ādas ar aizvērtām acīm. Tie ar dakšveida stiepli ir savienoti ar lielāka laukuma elektrodu, kas tiek novietots pacienta galvas kakla-pakauša rajonā.
Šīs procedūras ilgums ar ārstēšanas kursu līdz 15 sesijām katru dienu ir 15-20 minūtes. Metode ļauj lokāli un mērķtiecīgi ietekmēt defektīvās acs ābola neiromuskulārās sinapses, kā arī okulomotorisko nervu kodolstruktūras.
Kad operācijanepieciešams
Lielākajā daļā gadījumu tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Tā mērķis ir novērst slimības cēloni. Vairumā gadījumu, pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, operācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā, un izrādās, ka iztiek bez pacienta hospitalizācijas.
Jebkura acs muskuļa disfunkcija un dažādas pakāpes okulomotorā nerva bojājums izraisa diezgan nopietnas sekas. Ja viena acs sāk slikti redzēt, otrā cenšas pēc iespējas vairāk kompensēt šo pārkāpumu. Gadījumā, ja sāk attīstīties ptoze, blakus esošie muskuļi kādu laiku paši veic plakstiņa pacelšanu. Tāpēc jau no bērna piedzimšanas ieteicams regulāri iziet oftalmologa pārbaudes un nekādā gadījumā tās nedrīkst izlaist. Tas ir ļoti svarīgi, jo tikai profilakse un savlaicīga diagnostika garantē optimālāko ārstēšanas rezultātu.
