Aknas ir viens no lielākajiem orgāniem. Tas ir tieši iesaistīts vielmaiņā, attīra šķidros saistaudus no toksiskiem savienojumiem, kā arī kontrolē dažus bioķīmiskos procesus. Visas šīs darbības rodas enzīmu (enzīmu) dēļ, ko ražo pašas aknas. To rādītāji ir klīniski nozīmīgi slimības diagnostikā. Ja aknu enzīmi ir paaugstināti, tas norāda uz patoloģiska procesa attīstību organismā. Šādi bioķīmiskās analīzes rezultāti ir pamats visaptverošai pārbaudei.
Enzīmu grupas
Visiem aknu ražotajiem fermentiem ir noteiktas sintezējošas īpašības. Pēdējie ir galvenie klasifikācijas kritēriji.
Aknu enzīmu grupas:
- Indikators. To līmenis atšķiras no normas, jakad šūnas tiek iznīcinātas. Šie enzīmi ir: ALAT (alanīna aminotransferāze), AST (aspartātaminotransferāze), LDH (laktāta dehidrogenāze), GDH (glutāta dehidrogenāze), GGT (gammaglutamiltranspeptidāze). Enzīmiem ALAT un ASAT ir vislielākā klīniskā nozīme.
- Sekretārs. Paredzēts asins recēšanas indeksa uzturēšanai. Tie ietver: protrombināzi, holīnesterāzi.
- Ekskrēcijas. Klīniski nozīmīgs ir sārmainās fosfatāzes indikators. Ja tas novirzās uz augšu vai uz leju, ir pieņemts runāt par pārkāpumiem žults sistēmā.
Bioķīmiskās asins analīzes slēdziens neatspoguļo visus fermentus, bet tikai tos, kuriem ir vislielākā nozīme patoloģisko procesu diagnostikā.
Parasti rādītāji
Pirmkārt, ārsti novērtē ASAT un ALT enzīmu līmeni. Turklāt pirmais ir ietverts ne tikai aknās. AST var atrast skeleta muskuļos, miokardā un nierēs. ALAT ir enzīms, kas atrodams tikai aknās. Normāls AST indikators ir tāds, kas nav mazāks par 10 un nepārsniedz 30 U / l. ALT tas svārstās no 10 līdz 40 U/L.
Ārsti novērtē arī alanīna aminotransferāzes un aspartātaminotransferāzes attiecību. Ja aknu enzīma ALAT līmenis ir paaugstināts un vienāds ar ASAT līmeni, tas norāda uz akūta hepatīta attīstību. Kad pirmais ir 2 reizes lielāks par otro, ir ierasts runāt par alkohola atkarību. Ja, gluži pretēji, ASAT ir augstāks par ALAT, tas norāda uz cirozi. Šie ir galvenie iemesliindikatoru grupai piederošo aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās asinīs.
GGT, LDH un ALP enzīmi ir arī klīniski nozīmīgi. Gamma-glutamiltranspeptidāzes norma asinīs nav lielāka par 40 U / l. GGT atrodams ne tikai aknās, bet arī nierēs, žultsvadu sieniņās un aizkuņģa dziedzerī. Enzīms ir visjutīgākais indikators, īpaši bērniem un reproduktīvā vecumā. Piemēram, ja toksiskās iedarbības laikā ASAT un ALAT ir normas robežās, tad GGT noteikti tiks palielināts.
LDH enzīms ir atrodams ne tikai aknās. Šī iemesla dēļ tas tiek papildus identificēts, izmantojot skaitļus no 1 līdz 5. Ja ir aizdomas par žultsceļu sistēmas pārkāpumu, tiek norādīta asins analīze LDH-5. Enzīmu līmenis - līdz 250 U/L.
Sārmainā fosfatāze ir enzīms, kas atrodams arī nierēs, kaulu struktūrās un žultsvadu sieniņās. Tās palielināšanās norāda uz hepatobiliārās sistēmas darbības traucējumiem. Sārmainās fosfatāzes norma - līdz 270 U/l.
Paaugstināta aknu enzīmu līmeņa cēloņi asinīs
Ne visos gadījumos rādītāju novirze no normas liecina par patoloģiska procesa attīstību organismā. Paaugstināts aknu enzīmu līmenis asinīs dažkārt ir liekā svara vai noteiktu zāļu lietošanas rezultāts. Vislielākā ietekme uz rādītājiem ir pretdrudža un pretsāpju līdzekļiem, kā arī ar statīniem un sulfonamīdiem saistītām zālēm.
Turklāt paaugstināts aknu enzīmu līmenis asinīs dažkārt liecina par alkohola lietošanusaindēšanās un pārāk taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana. Arī fermentu novirze no normas dažos gadījumos notiek uz alternatīvas slimības ārstēšanas fona. Ir svarīgi zināt, ka tādu produktu izmantošana, kuru pamatā ir siens, galvaskauss un efedra, veicina aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos asinīs.
Citi iespējamie noviržu no normas cēloņi:
- Patoloģijas cirozes formā, akūts hepatīts, orgānu audu nekroze, taukainā deģenerācija, obstruktīva dzelte. Šādos gadījumos aknu enzīmu ALAT un ASAT līmenis ir paaugstināts.
- Holestāzes, neoplazmu, holangīta, alkohola intoksikācijas klātbūtne. Šie ir aknu enzīma GGT palielināšanās iemesli. Šī enzīma rādītājs var atšķirties arī uz hepatīta, obstruktīvas dzelte un cirozes fona.
LDH un sārmainās fosfatāzes līmenis paaugstinās uz visu iepriekšminēto slimību fona.
Klīniskās izpausmes
Šo rādītāju novirzi no normas pavada vairāku simptomu parādīšanās cilvēkam. Ņemot vērā aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos, parādās šādas satraucošas pazīmes:
- Ievērojams veiktspējas samazinājums.
- Ātri iestājas nogurums.
- Pastāvīga noguruma sajūta.
- Apetītes traucējumi.
- Sāpes vēderā.
- Ādas nieze un dzeltenums.
- Zilumi, kas parādās bez redzama iemesla.
- Sklēras dzeltenums.
- Biežas deguna asiņošanas epizodes.
Dažos gadījumospaaugstināts aknu enzīmu līmenis nav saistīts ar simptomiem.
Diagnoze
Enzīmu līmenis tiek parādīts bioķīmiskās asins analīzes slēdzienā. Šāda veida pētījumi ir laboratoriskās diagnostikas metode, ar kuras palīdzību ārsts var novērtēt iekšējo orgānu funkcionēšanas pakāpi un iegūt vispilnīgāko informāciju par vielmaiņas procesiem.
Bioķīmiskā asins analīze ir obligāts posms visaptverošā pacienta izmeklēšanā, pat ja pacientam nav nevienas slimības klīnisku izpausmju.
Pirms bioloģiskā materiāla (venozo vai kapilāru šķidro saistaudu) ziedošanas ir jāievēro daži noteikumi. Asins paraugu ņemšana tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 8 stundas pirms laboratorijas apmeklējuma. Psihoemocionālā nestabilitāte un fiziska pārslodze var novest pie nepatiesiem rezultātiem. Dienu pirms asins nodošanas ieteicams izvairīties no jebkāda veida fiziskās aktivitātes. Tieši pirms biomateriāla ņemšanas vēlams 15 minūtes pasēdēt mierīgā vidē, lai normalizētos psihoemocionālais fons.
Lai noskaidrotu paaugstināta aknu enzīmu līmeņa cēloni asinīs, ārsts izraksta vairākus laboratoriskos un instrumentālos pētījumus. Nepieciešamo diagnostikas pasākumu sarakstu sastāda speciālists, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzes datiem un bioķīmiskās analīzes rezultātiem.
Ārstnieciskā ārstēšana
Ir svarīgi saprast, ka palielinot fermentuaknas ir vienas no orgānu slimībām simptoms. Tikai pēc pamatcēloņa noteikšanas ārsts sastāda visefektīvāko ārstēšanas shēmu.
Katrai aknu slimībai nepieciešama īpaša pieeja. Cirozes ārstēšanas shēma ietver šādus elementus:
- Pretvīrusu, imūnmodulējošu vai hormonālo zāļu lietošana (atkarībā no slimības etioloģijas).
- Interferonu ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon") injekcijas vai perorāla lietošana.
- Vitamīnu terapija.
- Hepaprotektoru ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral") pieņemšana.
Turklāt ārsts atceļ visas zāles, kuru lietošanai nav skaidru norāžu. Ir arī jāievēro terapeitiskā diēta un pilnībā jāatsakās no alkoholu saturošiem dzērieniem.
Akūta hepatīta ārstēšana ietver šādas darbības:
- Intravenoza glikozes un askorbīnskābes šķīduma ievadīšana.
- Vitamīnu terapija.
- Zāļu lietošana vai ievadīšana, kas paātrina kaitīgo savienojumu izvadīšanu no organisma (ar toksisku hepatītu).
- Hemodialīze.
- Antihistamīna līdzekļu (Zodak, Zyrtec, Fenistil) lietošana.
- Pretiekaisuma un desensibilizējošo līdzekļu ievadīšana.
Atkarībā no slimības etioloģijas un smaguma pakāpes ārsts var veikt korekcijas ārstēšanas shēmā.
Ogānu taukainas deģenerācijas ārstēšana sastāv no šādām darbībām:
- Essenciālo fosfolipīdu uzņemšana ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Šai grupai piederošie preparāti veicina aknu šūnu atjaunošanos.
- Spēcīgāko hepaprotektoru uzņemšana ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Tiem ir spēcīga pozitīva ietekme uz ķermeni.
- Imūnmodulatoru pieņemšana ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Holeretisko līdzekļu ("Allohol", "Flamin") lietošana.
- Uztura bagātinātāju lietošana ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
Obstruktīvas dzeltes terapija ietver detoksikācijas, antibakteriālas un infūzijas terapijas pasākumus. Ja tie neizdodas, tiek norādīta operācija. Šīs slimības klātbūtnē ir arī jāievēro stingra diēta un pilnībā jāizslēdz alkoholu saturošu dzērienu lietošana.
Holestāzes ārstēšanas shēmā ir iekļauti šādi elementi:
- Zāļu, kuru aktīvā sastāvdaļa ir ursodeoksiholskābe (Ursofalk, Ursodez, Ursosan) lietošana.
- Citostatisko līdzekļu lietošana ("Casodex", "Cisplacel").
- Hepaprotektoru saņemšana vai intravenoza ievadīšana.
- Vitamīnu terapija.
- Antihistamīna līdzekļu lietošana.
Tādējādi pacientu ar paaugstinātu aknu enzīmu (ASAT, ALAT, sārmainās fosfatāzes, LDH u.c.) ārstēšanas taktika ir tieši atkarīga no pamatcēloņa, kas izraisīja patoloģisko.štatos. Visos gadījumos ārsts, negaidot visaptverošas izmeklēšanas rezultātus, iesaka veikt korekcijas uzturā un uzturā. Terapeitiskās diētas ievērošanas mērķis ir samazināt slodzi uz skarto orgānu, paātrināt kaitīgo savienojumu izvadīšanu un novērst tauku nogulsnēšanos.
Atveseļošanās periods: uztura īpašības
Aknu slimībām ārsti izraksta tabulas numuru 5. Tas ir diezgan grūts, bet tajā pašā laikā sabalansēts uzturs. Tās galvenais princips ir tādu pārtikas produktu izslēgšana no uztura, kas satur lielu daudzumu tauku, "sliktā" holesterīna, purīna un skābeņskābes. Šīs vielas negatīvi ietekmē aknas un novērš to šūnu atjaunošanos.
Diētas pamatprincipi:
- Ir nepieciešams pēc iespējas vairāk sam alt (labāk sam alt) augu pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām. Gaļu vajadzētu sagriezt mazās porcijās.
- Jums jāēd līdz 5 reizēm dienā. Tajā pašā laikā vienas porcijas izmērs nedrīkst pārsniegt 200 g.
- Atļauts tikai silts ēdiens. Ēdiens, kas ir auksts vai pārāk karsts, nav ieteicams.
- Produktus drīkst vārīt, cept, tvaicēt vai sautēt. Cepti ēdieni ir jāizslēdz no uztura.
- Maksimālais pieļaujamais sāls daudzums dienā ir 10 g.
Svarīgi ievērot dzeršanas režīmu. Katru dienu ir jāizdzer līdz 2,5 litriem tīra negāzēta ūdens.
Aknu slimību ārstēšanā ieteicams dot priekšroku sekojošamēdiens:
- Maize (rudzi vai klijas).
- Sāļie cepumi.
- Cepšana bez rauga.
- Rīsi, manna, auzu un griķu biezputra.
- Makaroni.
- Ogas.
- Augļi.
- Zefīrs.
- Marmelāde.
- Cukīni.
- Kāposti (ziedkāposti un Pekina).
- Ķirbis.
- Bietes.
- Burkāni.
- Gurķi.
- Pupiņas.
- Saldie pipari.
- Dilles.
- Pētersīļi.
- Kompots.
- Vājpiens.
- Savvaļas rožu novārījums.
- Rjaženka.
- Kefīrs.
- Dabīgais jogurts.
- Biezpiens.
- Siers.
- Gaļa un zivis ar zemu tauku saturu.
- Vistas un paipalu olas.
- Olīveļļa.
Ārstēšanas laikā un atveseļošanās periodā ir aizliegts lietot uzturā pārtiku, kas kairina aknu šūnas un palielina slodzi uz veseliem hepatocītiem. No ēdienkartes obligāti jāizslēdz:
- Mafins.
- Cepšana ar raugu.
- Kārtainās mīklas izstrādājumi.
- Svaiga maize.
- Pupiņas.
- Kukurūzas, miežu un miežu putra.
- Halva.
- Sēklas.
- Šokolāde.
- Rieksti.
- Saldējums.
- Ingvers.
- Olives.
- Zaļais sīpols.
- Redīsi.
- Sēnes.
- Pētersīļi.
- Spināti.
- marinēti gurķi.
- Tomāti.
- B altie kāposti (nav termiski apstrādāti).
- Avenes.
- Vīnogas.
- Att.
- Melnā un zaļā tēja un hibisks.
- Iesaiņotas sulas.
- Kafija.
- Soda ūdens.
- Piena produkti ar augstu tauku saturu.
- Mērces.
- Gaļa un treknas zivis.
Visām zupām jābūt vājā buljonā. Gaļu ieteicams pagatavot atsevišķi, pēc tam sagriezt mazos gabaliņos un pievienot gatavajam ēdienam.
Tautas metodes
Ārsti neaizliedz pievērsties netradicionālām ārstēšanas metodēm. Tomēr vispirms ir jākonsultējas ar speciālistu. Tas ir saistīts ar faktu, ka daži dabiski komponenti var pasliktināt pamatslimības gaitu un attiecīgi vēl vairāk paaugstināt aknu enzīmu līmeni.
Alternatīvās ārstēšanas mērķis ir novērst hepatocītu iznīcināšanu. Visefektīvākās ir šādas receptes:
- Ņem 150 g auzu graudu un aplej ar 1,5 litriem verdoša ūdens. Uzlieciet trauku uz vidējas uguns un vāriet apmēram 20 minūtes. Ļaujiet šķidrumam atdzist. Dzeriet iegūto novārījumu katru dienu, 200 ml. Ārstēšanas kurss ir 20 dienas.
- Ņem 200 ml medus. Tam pievieno m altu kanēli 20 g. Sastāvdaļas rūpīgi samaisa. Lietojiet iegūto līdzekli tukšā dūšā divas reizes dienā (no rīta un vakarā) pa 1 tējk. Ārstēšanas ilgums ir neierobežots.
- Paņemiet elecampane sakni, rūpīgi nomazgājiet un sasmalciniet. 5 g izejvielu aplej ar verdošu ūdeni 200 ml daudzumā. Ļaujiet tai brūvēt 1 stundu. Filtrējiet šķidrumu un lietojiet iegūto līdzekli 4 reizes dienā.
Vispārēja nespēka simptomi izzūd pēc dažām dienām. Ja nepieciešams, ārstēšanas kursu var atkārtot.
Paaugstināts enzīmu līmenis grūtniecēm un bērniem
Gestācijas periodā vairākas reizes nepieciešams veikt bioķīmisko asins analīzi. Ja grūtniecības laikā ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis, tas norāda uz patoloģiska procesa attīstību vai nekontrolētu medikamentu lietošanu.
Visbiežāk topošajām māmiņām tiek diagnosticēts zāļu izraisīts hepatīts. Bērna dzemdēšanas laikā ķermenis piedzīvo paaugstinātu slodzi, un neliela pat ārsta izrakstīto zāļu devas palielināšana izraisa smagu intoksikāciju. Ja grūtniecības laikā ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis, ir jāpielāgo dozēšanas režīms vai jāpārtrauc zāļu lietošana. Antibiotikas, glikokortikosteroīdi, NSPL, pretkrampju līdzekļi un prettuberkulozes līdzekļi, diurētiskie līdzekļi var izraisīt novirzi no normas.
Paaugstināts aknu enzīmu līmenis bērnam var būt arī medikamentu (pretsāpju līdzekļu, statīnu, sulfonamīdu) lietošanas rezultāts. Turklāt treknu ēdienu ēšana var izraisīt novirzi no normas. Lai izslēgtu nopietnas slimības, pediatrs nosaka visaptverošu pārbaudi. Ja bērnam ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis, hepatīta pārbaude ir obligāta.
Noslēgumā
Daudzu slimību diagnostikā svarīga ir bioķīmiskā asins analīze. Ir iespējams novērtēt aknu darbību, pateicoties to sintezēto enzīmu rādītājiem. Viņi irtiek iedalīti šādās grupās: indikators, ekskrēcijas, sekrēcijas. Klīniski nozīmīgi organisma funkcionēšanas novērtēšanā ir ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes, LDH rādītāji.
Ja ir aizdomas par patoloģisku procesu, ārsts izraksta virkni pētījumu un, pamatojoties uz to rezultātiem, sastāda visefektīvāko ārstēšanas shēmu. Galvenie aknu enzīmu novirzes no normas iemesli ir hepatīts, ciroze, obstruktīva dzelte, tauku deģenerācija, holestāze. Grūtniecēm un bērniem enzīmu līmeņa paaugstināšanās visbiežāk ir zāļu lietošanas rezultāts. Taču tajā pašā laikā nevar izslēgt arī bīstamu patoloģiju attīstību.
