Rakstā aplūkosim aknu slimību profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu.
Viņa ir viens no dzīvībai svarīgiem orgāniem, kas atbild par dažādu indīgu un toksisku vielu neitralizēšanu un iznīcināšanu, kā arī asiņu attīrīšanu no organismam kaitīgajiem piemaisījumiem. Aknas ražo žulti, kas ir iesaistīta zarnu stimulācijā un tauku sadalīšanā. Aknu šūnas uzglabā vitamīnus un minerālvielas, kas nepieciešami normālai dzīvei.
Šī orgāna galvenā atšķirība no citiem un aknu unikalitāte ir tāda, ka tajās trūkst nervu galu, kā rezultātā tās slimībās nerodas pirmie patoloģijas simptomi sāpju veidā. Līdz brīdim, kad attīstās galvenie aknu sindromi, kas pavada galvenās slimības, aknu audi vairumā gadījumu jau ir nopietni ietekmēti, kā rezultātā rodas patoloģija argrūti ārstēt. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi zināt, kādi ir aknu slimību simptomi un kuri parādās vispirms.
Kā tiek diagnosticēta aknu slimība? Izdomāsim.
Aknu slimību veidi
Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 200 miljoniem planētas iedzīvotāju ir viena vai otra aknu patoloģija. Šī orgāna slimības kā mirstības faktors ir starp 10 galvenajiem nāves cēloņiem, un hepatīts pēc mirstības ir salīdzināms ar AIDS un tuberkulozi. Vairumā gadījumu šādas patoloģijas attīstās, inficējoties ar vīrusu infekcijām vai saindēšanos ar dažām toksiskām vielām, kuru sarakstā etilspirts ir vadībā. Hroniskas orgānu slimības visbiežāk provocē aknu cirozi un pilnīgu aknu audu deģenerāciju.
Tāpēc ir tik svarīga savlaicīga aknu un žultspūšļa slimību diagnostika.
Galvenie aknu patoloģiju veidi
- Dažādas etioloģijas hepatīts: toksisks, vīrusu (tostarp alkohols un narkotikas), išēmisks. Hepatītu iedala akūtos un hroniskos aknu audu iekaisumos.
- Ciroze, ko izraisa sistemātiska vai nozīmīga toksisku vielu iedarbība uz orgānu audiem, kā arī ciroze nekrotiskā procesa, iedzimtu patoloģiju vai asins slimību rezultātā.
- Patoloģisku jaunveidojumu veidošanās aknu audos: onkoloģiski aknu šūnu audzēji vai tie, kas tajās metastāzē no citiem orgāniem, dažādi cistiski veidojumi, abscessaudumi.
- Aknu audu infiltrāti glikogenozes, amiloidozes, tauku deģenerācijas, limfomu veidošanās, granulomatozes rezultātā.
- Funkciju traucējumi, ko vairumā gadījumu pavada dzelte: Žilbēra sindroms, gestācijas holestāze, Dubina-Džonsona un Kriglera-Najjara sindromi.
Patoloģijas, kas rodas, ja žultsceļi tiek bojāti aknu audu iekšienē: holangīts, iekaisuma procesi žultsvados, pilnīga vai daļēja kanālu nosprostošanās holelitiāzes gadījumā, ar rētaudu izmaiņām.
Asinsvadu sistēmas patoloģijas: šī orgāna vēnu tromboze, sastrēgumi un ciroze, kas attīstās ar sirds mazspēju, arteriovenozo fistulu veidošanos.
Aknu slimības pazīmes sievietēm un vīriešiem ir parādītas zemāk.
Vispārīgi aknu slimības simptomi un pazīmes
Šī iekšējā orgāna funkciju pārkāpums izraisa līdzīgu simptomu klātbūtni dažādās slimībās, jo vienā vai otrā veidā trūkst holesterīna un žults veidošanās, samazinās toksisko vielu izvadīšanas efektivitāte. ķermeņa un gremošanas procesu grūtības. Līdzīgām aknu problēmām ir līdzīgi simptomi, kopīgas pazīmes, kas liecina par samazinātu šī orgāna darbību. Galvenie aknu slimības simptomi:
- Vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās un astēnija. Vielas, kas izdalās slāpekļa metabolisma rezultātā, ir diezgan toksiskas organismam un tās var neitralizēt tikaiaknu audi. Šāda neitralizācijas spējas samazināšanās izraisa pacienta vispārēju savārgumu, pašsajūtas pasliktināšanos bez redzama iemesla, efektivitātes samazināšanos, pārmērīgu miegainību, vājuma sajūtu, paaugstinātu nogurumu un pārmērīgu aizkaitināmību. Šīs ir bieži sastopamas aknu slimības pazīmes sievietēm.
- Dispepsijas simptomi. Dispepsija ir gremošanas trakta darbības pārkāpums. Ar noteiktām gremošanas sistēmas slimībām dispepsijas simptomi atšķiras pēc raksturīgām parādībām (fekāliju krāsa, vemšanas un sliktas dūšas smagums utt.), Tomēr ar aknu patoloģijām tiek novēroti vispārēji simptomi. Dispepsijas simptomus var izpausties kā izkārnījumu traucējumi, mainīga caureja un aizcietējums, vemšanas un sliktas dūšas lēkmes, garšas traucējumi, ēstgribas izmaiņas, kā arī rūgta garša mutē no rīta vai pēc ēšanas.
- Sāpes labajā hipohondrijā. Sāpju rašanās zem labās ribas, vispārēja smaguma sajūta vēderā un diskomforts ir raksturīgas tūskas un iekaisuma tūskas procesiem, kas notiek aknās. Sāpju sindroms var izstarot uz muguru, labo lāpstiņu, muguras lejasdaļu, atslēgas kaulu, un sāpes var būt vilkošas vai akūtas atkarībā no patoloģiskā procesa etioloģijas un rakstura. Aknu koliku bieži pavada asas durstošas sāpes vēdera labajā pusē, un tās rodas uz pilnīgas vai daļējas intrahepatisko žultsvadu bloķēšanas fona.
- Dzelte. Kā izskatās āda ar aknu slimību, var redzēt fotoattēlā. Šī parādība navpatstāvīga slimība, bet gan simptoms akūtam aknu bojājumam, kam raksturīgs žults transportēšanas pārkāpums vai bilirubīna metabolisma izmaiņas. Dzeltei ir mehāniska, infekcioza izcelsme, un tā var būt saistīta arī ar iedzimtām patoloģijām, sindromiem vai iegūtām slimībām, ievainojumiem un audzējiem aknu audos un žultsceļos. Šis simptoms izpaužas kā ādas un acu sklēras iekrāsošanās zaļi dzeltenā nokrāsā. Diagnozējot aknu slimības (aknu testu), tas ir, veicot laboratoriskās asins analīzes, tiek novērots bilirubīna frakciju līmeņa paaugstināšanās.
Citas aknu patoloģiju pazīmes
Citas šī iekšējā orgāna slimību pazīmes ir saistītas ar tā funkcionalitātes pārkāpumu un nepietiekamu toksisko vielu neitralizāciju. Var attīstīties šādi simptomi:
- ādas nieze, vidēji līdz smaga;
- nelieli asinsizplūdumi zem ādas, kas izpaužas kā zirnekļa vēnas, nelieli sasitumi, kas rodas ar nelielu iedarbību vai bez iedarbības asinsreces izmaiņu rezultātā;
- taukainu zemādas aplikumu ("wen") veidošanās;
- ādas virsmas apsārtums uz plaukstām;
- mēles nokrāsas maiņa pret spīdīgu, aveņu utt.
Šīs ir galvenās aknu slimības pazīmes.
Slimības ārstēšanu ir svarīgi sākt laicīgi.
Aknu slimību sindromi
Sindroms irsimptomu kopums, kas raksturīgs konkrētai patoloģijai. Dažreiz tas pilnībā atbilst tam, bet vairumā gadījumu klīnisko ainu attēlo vairāki sindromi dažādās intensitātes pakāpēs. Attiecībā uz aknu slimībām šeit var izdalīt vairākus sindromus:
- Mezenhimāls-iekaisums, kura simptomi ir hipertermija, limfmezglu jutīgums un to pietūkums, locītavu sāpes, ādas un plaušu asinsvadu bojājumi, liesas pietūkums.
- Citolītiskais sindroms. Citolīze ir aknu šūnu nāves process, ko izraisa to membrānu bojājumi vīrusu infekcijas patoloģiju, toksiskas iedarbības, bada uc laikā. Šajā gadījumā pacientam ir citolītiskā sindroma modelis, ko nosaka laboratorijas pārbaudēs, pamatojoties uz transamināžu, bilirubīna, dzelzs līmeni, attiecības starp ASAT un ALAT. Šim sindromam ir paredzama un diagnostiska vērtība cirozes, hepatīta, onkoloģisko veidojumu gadījumā.
- Holestāze. Šī parādība tiek novērota, pārkāpjot žults aizplūšanu no aknu vai žults ceļu. Žults stagnācija šajos ceļos izpaužas kā ādas krāsas maiņa (dzelte), nieze, aplikumu veidošanās uz augšējo plakstiņu virsmas, smaga pigmentācija, fekāliju gaišums un urīna tumšums.
- Portāla hipertensija. Šī sindroma attīstība izraisa asinsrites izmaiņas aknu vēnās, kā rezultātā tiek traucēts asins atteces process un palielinās spiediens aknu iekšienē. Šī parādība var būt mehāniskabojājumi, audzēji, ciroze, asinsvadu patoloģijas, hroniskas hepatīta formas, toksiski bojājumi, parazītu invāzija aknu audos.
- Aknu šūnu mazspēja. Ar šo sindromu izpaužas hepatocītu aizstāšana ar saistaudiem vai to distrofija. Klīnisko ainu šajā gadījumā veido svara zudums, hipertermija, dzelte, plaukstu apsārtums, zemādas asiņošana.
Mēs turpinām apsvērt aknu slimību simptomus, diagnostiku un ārstēšanu.
Hepatīts
Šī aknu patoloģiju kategorija ir orgāna iekaisums akūtā vai hroniskā formā.
Starp hepatītu izšķir dažādas formas gan pēc patoloģiskā procesa veida, gan tā etioloģijas.
Pēc klīniskās gaitas formas tos izšķir:
- Akūts hepatīts, parasti vīrusu vai toksiskas izcelsmes (saindēšanās gadījumā). Slimības sākums ir līdzīgs gripai, taču ir raksturīgas asins ainas izmaiņas un ādas dzeltenums. Šāds hepatīts var kļūt hronisks vai izraisīt komplikācijas.
- Hronisks hepatīts, kas attīstās ilgstošas toksisku vielu (alkohola, narkotiku) iedarbības rezultātā uz aknām un var būt arī akūtas patoloģijas formas sekas. Ilgstoši tas norit bez izteiktiem simptomiem, neārstēts var beigties ar pāreju uz vēzi vai aknu cirozi.
Etioloģisku iemeslu dēļ tie izceļas:
- infekciozs(vīrusu) hepatīts;
- sekundārs hepatīts, ko izraisa herpes infekcija, cūciņš, masaliņas utt.;
- parazītiskas vai bakteriālas etioloģijas hepatīts, kā arī autoimūnas un toksiskas slimības paveidi.
Aknu ciroze
Šī patoloģija ir hroniska, un to raksturo šī orgāna audu struktūru un asinsvadu gultnes radikāla pārstrukturēšana, hepatocītu skaita samazināšanās, pārmērīga saistaudu augšana un sekojoša aknu mazspējas attīstība.
Šai slimībai ilgstoši nav nekādu simptomu, vai arī tai ir minimālas netipiskas izpausmes pārmērīga noguruma, garastāvokļa svārstību veidā. Bieži vien ir gremošanas traucējumi dispepsijas traucējumu veidā, nepanesība pret taukainu pārtiku un alkoholiskajiem dzērieniem. Smagas šīs slimības stadijas notiek ar nopietnām aknu darbības izmaiņām un dzīvībai bīstamām komplikācijām. Tā, pirmkārt, ir portāla hipertensija, kas izraisa barības vada asinsvadu paplašināšanos.
Aknu ciroze vairumā gadījumu ir neārstēta hepatīta, iedzimtu patoloģiju un smagas toksiskas saindēšanās rezultāts.
Aknu fibroze
Šī patoloģija ir pārmērīga aknu saistaudu augšana, kas rodas hepatocītu bojājuma rezultātā, ja tiek pakļauti toksiskām vielām, attīstās vīrusu hepatīts un citi nelabvēlīgi faktori.
Sākotnēji patoloģisksizmaiņas ir asimptomātiskas, bet bieži tiek noteiktas laboratorisko pārbaužu laikā, kas liecina par paaugstinātu aknu enzīmu aktivitāti. Šajā posmā palielinās aknas, samazinās dažādu asins šūnu līmenis, kas izraisa anēmijas un trombocitopēnijas attīstību.
Pamazām šis patoloģiskais traucējums aknu audos pāriet uz nākamo posmu - cirozes attīstību, par ko liecina liesas izmēra palielināšanās, asiņošana no barības vada vēnām.
Kā ārstē aknu un žultspūšļa slimības?
Terapija bieži ir par vēlu, jo simptomi pakāpeniski palielinās un ilgstoši nerada lielas bažas. Tradicionālās ārstēšanas metodes ietver medikamentus, fizioterapiju, diētu un dažreiz arī operāciju.
Zāļu terapija tiek veikta stingri speciālista uzraudzībā. Atkarībā no diagnozes pacientam tiek nozīmēti hepatoprotektori, antibiotikas, pretvīrusu, pretmikrobu līdzekļi, prettārpu zāles, B vitamīni un dažas organiskās skābes.
Vispusīgākās zāles ir hepatoprotektori. Viņi nevar novērst patoloģijas cēloni, bet tie spēj atjaunot aknu darbību, aizsargāt tās šūnas no bojājumiem. To pamatā ir ursodeoksiholskābe ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetionīns ("Heptor", "Heptral"), fosfolipīdi ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornitīns ("Hepa"). - Merz"), kā arī dabīgas sastāvdaļas("Gepabene", "Sibektan").
Fizioterapiju izmanto orgāna atjaunošanai pēc saslimšanām (lielāka efektivitāte galvanisko dūņu procedūrās, UHF, mikroviļņu krāsns, galvaniskā strāva apkakles zonā).
Ķirurģisku ārstēšanu veic smagām aknu slimībām. Tie likvidē sarežģītus abscesus, cistas, atjauno audus pēc traumām. Daļēja vai pilnīga aknu izņemšana un transplantācija var būt nepieciešama cirozes, onkoloģijas, vēnu nosprostošanās gadījumā.
Aknu slimību diagnostika
Diagnostikas pasākumu saraksts aknu patoloģiju noteikšanai ietver:
- Pacienta anamnēzes un sūdzību apkopojums.
- Aknu zonas palpācija un perkusijas, izmeklēšana.
- Pigmenta metabolisma laboratorijas pētījums.
- Bioķīmiskā asins analīze. Laboratoriskā asins analīze aknu slimību diagnostikā ieņem vadošo pozīciju.
- Urīna bilirubīna līmeņa noteikšana.
- Ogļhidrātu metabolisma īpašību noteikšana.
- Asinsreces sistēmas izpēte.
- Olb altumvielu metabolisma pētījumi.
- Žultsskābju līmeņa noteikšana žultī.
- Holīnesterāzes noteikšana.
Instrumentālās metodes aknu slimību diagnosticēšanai ietver:
- Ultraskaņa.
- Datortomogrāfija.
- MRI.
- radioizotopu skenēšana.
- aknu biopsija.
Kā tiek diagnosticēta bezalkoholiskā taukainu aknu slimība?
Kopumā NAFLD ir asimptomātiska, tāpēc slimība tiek atklāta nejauši bioķīmiskā pētījuma laikā ar citolīzes sindromu. Sūdzības parasti netiek iesniegtas. Var novērot astenoveģetatīvo sindromu (vājums, nogurums) un diskomfortu labajā hipohondrijā. Ādas nieze, dispepsiskais sindroms, dzelte un portāla hipertensija izpaužas NAFLD progresējošā stadijā.
Laboratorijas pārbaudēs tiek atklātas šādas izmaiņas:
- alanīna (ALAT) un asparagīnskābes (AST) aminotransferāžu aktivitāte pieauga ne vairāk kā četras līdz piecas reizes, ASAT/ALAT indekss nav lielāks par divām, biežāk aktivitāte ir augstāka ALAT;
- sārmainās fosfatāzes (AP) un g-glutamiltranspeptidāzes (GGTP) aktivitāte arī palielinājās;
- hipertrigliceridēmijas, hiperholesterinēmijas klātbūtne;
- hiperglikēmija (IGT vai 2. tipa diabēts);
- Hipoalbuminēmija, augsts bilirubīna līmenis, trombocitopēnijas klātbūtne, protrombīna laiks ir palielināts pacientiem progresējošā slimības stadijā.
Kāda vēl tiek veikta aknu slimību diagnostika? Tagad aknu pārbaudi var veikt jebkurā medicīnas iestādē.
Bieži tiek veikta diferenciāldiagnostika - tiek noteiktas slimības ārējās izpausmes, novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis, izmeklēti izkārnījumi un urīns. Laparoskopiju veic arī pēc stingrām indikācijām, kas ir dzelte, ascīts, vēzis, tuberkulozes peritonīts, fibroze.
Aknu slimību sekas un atveseļošanās no tām
Pēc aknu patoloģijas izārstēšanas cilvēki atgriežas pie ierastā ceļadzīvi, jo īpaši uz sliktiem ieradumiem, sliktu uzturu utt. Tas ir ļoti bīstami, jo slimība var atkārtoties. Vairumā gadījumu tie izraisa saasinājumu:
- augstas fiziskās aktivitātes;
- hipotermija;
- emocionāls satricinājums;
- tiešas saules gaismas iedarbība;
- nepietiekams uzturs;
- pārmērīga dzeršana.
Pēc slimības ir novājinātas aknas, tāpēc pirmajos sešos mēnešos pacientiem ieteicams:
- Turpiniet ievērot slimības laikā noteikto diētu. Atveseļošanās periodā diēta tiek paplašināta, bet alkohols un daži pārtikas produkti (taukaini ēdieni, kūpinājumi, pikanti ēdieni) joprojām ir aizliegti.
- Regulāri pārbaudiet aknu stāvokli. Pacientam ir norādīts, ka tas jādara ik pēc sešiem mēnešiem.
- Izvairieties no vīrusu un saaukstēšanās slimībām.
- Aktīvs dzīvesveids.
- Imunitātes stiprināšana.
Turklāt cilvēkam, kuram ir bijusi kāda no aknu slimībām, ir jāatjauno tās funkcijas. Šim nolūkam ieteicams iziet ārstēšanas kursu ar hepatoprotektoriem – zālēm, kas atjauno hepatocītus.
Starp tiem:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptors.
Šiem nolūkiem tiek izmantoti arī vitamīnu kompleksi. Līdz šim farmācija piedāvā zāles, kas palīdz aizsargāt aknas:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Ja tiek ievēroti terapijas noteikumi, pēc šī orgāna slimības izārstēšanas negatīvas sekas, kā likums, nerodas. Tomēr ir jāievēro diēta un visi ārsta ieteikumi.
Savlaicīgi diagnosticējot aknu slimības un neārstējot, sekas var būt ārkārtīgi nelabvēlīgas. Tādas patoloģijas kā hepatīts, fibroze un aknu ciroze bez atbilstošas terapijas izraisa nāvi.
Mēs apskatījām aknu slimību diagnostiku un ārstēšanu.
