Daudzas sieviešu slimības rodas bez īpašiem redzamiem simptomiem. Pacientei bieži pat nav aizdomas, ka viņas reproduktīvajā sistēmā ir kādi pārkāpumi.
Dzemdes kakla skrāpēšana ir viena no efektīvākajām diagnostikas metodēm. Tas ļauj identificēt nopietnas patoloģijas agrīnā rašanās stadijā.
Par dzemdes kakla kanālu
Daudzi cilvēki brīnās, kas ir dzemdes kakla kanāls. Šī ir sievietes reproduktīvās sistēmas anatomiskā daļa, kas atrodas dzemdes kaklā. Grūtniecības iestāšanās un bērna piedzimšanas procesa veiksme ir tieši atkarīga no šī organisma.
Šāds pētījums tiek uzskatīts par standarta un tiek veikts pat kārtējo profilaktisko pārbaužu laikā pie ginekologa. Vienkārši sakot, šī ir neliela daudzuma gļotādu audu savākšana turpmākai pārbaudei mikroskopā. CaurNokasot no dzemdes kakla kanāla, var diagnosticēt netipiskas izmaiņas dzimumorgānu struktūrās un pirmsvēža stāvokļu veidošanos. Šī medicīniskā procedūra ir obligāta grūtniecības plānošanas stadijā, un tā tiek nozīmēta arī sievietēm, kuras jau ir izgājušas noteiktu ginekoloģisko slimību terapijas kursu.
Vadīšanas indikācijas
Skrāpējumi no dzemdes kakla kanāla tiek nosūtīti uz citoloģisko izmeklēšanu. Dzimumorgānu mikrofloras un gļotādas sastāva diagnostika jāveic arī tad, ja sievietei nav sūdzību vai satraucošu simptomu. Savlaicīga ārsta apskate un diagnostikas pētījums ļaus atklāt slimību tās attīstības sākumposmā un to novērst.
Galveno medicīnisko indikāciju sarakstā dzemdes skrāpēšanai ir:
- bieži menstruāciju traucējumi;
- iekaisuma procesi uz dzemdes vai maksts gļotādas;
- bieža asiņošana no maksts starp menstruācijām;
- neizdevās ieņemt 6 mēnešu laikā;
- vīrusu vai patogēnas mikrofloras noteikšana makstī;
- gatavošanās in vitro apaugļošanas procedūrām;
- dzemdes kakla erozija.
Cik bieži?
Skrāpēšanu no dzemdes kakla kanāla ieteicams veikt regulāri – divas reizes gadā. Speciālists izpēta laboratoriskās pārbaudes rezultātus un, pamatojoties uz saņemto informāciju, izrakstapacienta ārstēšana, papildu diagnostikas manipulācijas, sniedz noderīgus ieteikumus. Ja skrāpējumā tiek konstatētas patoloģiskas šūnas, ir nepieciešama kolposkopija un biopsija.
Sagatavošanās
Analīzēm no dzemdes kakla kanāla sievietei nav īpaši jāsagatavojas. Šo procedūru var veikt ginekologs kārtējās krēsla pārbaudes laikā. Šāda diagnoze ir absolūti nesāpīga, nerada pacientam nekādu diskomfortu vai diskomfortu.
Tomēr ir vairāki ieteikumi, kuru ievērošana palīdzēs iegūt visuzticamākos šīs epitēlija šūnu laboratoriskās diagnostikas rezultātus.
Dažas dienas pirms nokasīšanas no dzemdes kakla kanāla sievietei ir aizliegts mazgāties. Mazgāt ieteicams tikai ar vārītu ūdeni, neizmantojot ziepes un citus mazgāšanas līdzekļus. Dažas dienas pirms pārbaudes ir jāatsakās no intimitātes. Tas palīdzēs saglabāt dabisko mikrofloru makstī, padarot analīzi precīzāku. Dažas stundas pirms skrāpēšanas sievietei nevajadzētu iet uz tualeti.
Menstruāciju laikā
Diagnoze netiek veikta menstruālās asiņošanas laikā, jo stipras izdalījumi var būtiski izkropļot rezultātu un ārsts nevarēs noteikt pareizu diagnozi. Iekaisuma process reproduktīvās sistēmas struktūrās negatīvi ietekmē arī skrāpēšanas izmeklējuma rezultātus.
Provizoriski eksperti iesaka novērst iekaisumu un tikai pēc pilnīgas atveseļošanāsveikt analīzi. Smaga dedzināšana un nieze ārējo orgānu rajonā, sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā ir diezgan satraucoši simptomi, kas bieži vien liecina par dzimumorgānu infekciozo patoloģiju attīstību. Ar šādiem simptomiem arī nedrīkst veikt skrāpēšanu.
Metodika
Skrāpēšanu no dzemdes kakla kanāla veic ginekologs, izmantojot Eyre lāpstiņu. Pētījumiem nepieciešams ņemt eksocerviksa gļotādas šūnas.
Īpašs ginekoloģiskais instruments - Eira lāpstiņa jeb kirete - ir ļoti ērti lietojams. Mūsdienu klīnikās šādai medicīniskai procedūrai tiek izmantota endobirste, kas ļauj ātri iegūt nepieciešamo bioloģiskā materiāla daudzumu laboratoriskai izmeklēšanai. Turklāt materiāla noņemšanas procesa optimālai vizualizācijai ginekologi izmanto Cusco spoguli. Tas ir atkārtoti vai vienreiz lietojams medicīnas instruments. Pieejami dažādi dizaini un izmēri. Kusko spogulis palīdz pārbaudīt dzemdes kakla gļotādas stāvokli.
Pēc tam ārsts nelielu daudzumu gļotu no dzemdes kakla kanāla pārnes uz priekšmetstikliņu un nosūta šo paraugu uz laboratoriju. Speciālistam pie stikla jāpievieno piezīme, kurā norādīti pacienta dati. Kasīšanas laikā nav nepieciešama papildu anestēzija, jo procedūra parasti ir nesāpīga un aizņem dažas sekundes.
Mācību materiāls
Diagnostikas laboratorijas darbinieks pēta bioloģiskomateriāls zem mikroskopa. Netipisku šūnu klātbūtnes noteikšana tajā var liecināt par tādu bīstamu patoloģiju rašanos kā endometrija displāzija, pseidoerozija, iekaisuma vai infekcijas patoloģija, leikoplakija, onkoloģija vai pirmsvēža stāvoklis. Ja tiek konstatēti patoloģiski stāvokļi, speciālists nozīmē atbilstošu terapiju, un pēc ārstēšanas kursa beigām diagnostisko procedūru atkārto.
Dzemdes kakla citoloģija
Skrāpēšana no dzemdes dobuma ir mikroskopisks pētījums par tipisku šūnu sastāvu, kas ņemts no dzemdes kakla kanāla un maksts. Šāda diagnostika ļauj izdarīt secinājumus par iekaisuma procesu un vēža klātbūtni. Atšķirībā no histoloģiskās analīzes, citoloģiskā analīze ir neinvazīva. Tas ir, ņemot biomateriālu, nav nepieciešams veikt punkciju vai biopsiju, audu integritāte nekādā veidā netiek pārkāpta. Paraugi, kas ņemti ar uztriepes vai nospieduma palīdzību, tiek pakļauti izpētei. Lai iegūtu rezultātus, jums jāievēro sagatavošanas noteikumi.
Parasti citoloģiskās izmeklēšanas veikšanai ir nepieciešama ne vairāk kā diena. Ja pacientam ir konstatēts onkoloģisks process vai pirmsvēža stāvoklis, šādas diagnozes precizēšanai izmanto invazīvas diagnostikas metodes, piemēram, biopsiju. Citoloģija ir svarīga biopsijas kontrindikāciju klātbūtnē un liela pacientu skaita pētījumos (kad nepieciešams identificēt tos, kuriem ir ļaundabīgas patoloģijas rašanās risks). Papanicolaou analīze, Pap tests - tā ir citoloģijas uztriepe.
Normas
Ir medicīniskās vadlīnijas, kas ideālā gadījumā būtu jāievēro, veicot dzemdes kakla skrāpējumus no veselām sievietēm. Analīzē epitēlija šūnām jāatrodas redzamajā zonā. Veseliem pacientiem tie var būt daudzslāņu metaplastiski un viena slāņa cilindriski. Slāņainajā epitēlijā visbiežāk attīstās patoloģiskas izmaiņas, kurām ārsts noteikti pievērš uzmanību.
Skrāpēšanas diagnostika ir standarta medicīniska procedūra, kas tiek veikta jebkurā ginekoloģiskajā klīnikā. Valsts iestādē šāds pētījums tiek veikts bez maksas. Citoloģiskā analīze ir pozitīva vai negatīva. Otrajā variantā patoloģiskas izmaiņas netika konstatētas. Šūnu struktūra paliek nemainīga, bioloģiskajā materiālā nav patogēnas mikrofloras. Pozitīva citoloģija liecina, ka sievietes reproduktīvajos orgānos atrodas noteikts skaits patoloģisku šūnu. Netipiskiem elementiem ir atšķirīgs izmērs un forma. Ar šo rezultātu ieteicams veikt atkārtotu pārbaudi.
Palīgdiagnostikas metodes
Turklāt ginekologs var nozīmēt sieviešu slimību diagnosticēšanas palīgmetodes, kas ietver:
- biopsija;
- HPV tests;
- kolposkopija.
Turklāt pacientam vingrošanai būs jāziedo asinis no vēnaspaplašināta analīze. Visas šīs metodes ļaus speciālistiem veikt daudzfunkcionālu diagnostiku un izrakstīt visefektīvāko terapiju.
Dzemdes kakla skrāpēšana grūtniecības laikā
Īpaša uzmanība jāpievērš grūtniecēm, jo savlaicīgi atklāta slimība nekaitēs gaidāmā bērna veselībai. Tā kā grūtnieces uztriepes klīniskā aina šajā periodā bieži mainās un atsevišķos laikos ir atšķirīga, citoloģiskā izmeklēšana tiek nozīmēta vairākas reizes:
- reģistrējoties (lai noteiktu patoloģiju klātbūtni agrīnā datumā);
- 30. nedēļā, lai izsekotu mikrofloras izmaiņām un tās koriģētu;
- 36 nedēļu vecumā, gatavojoties dzemdībām;
- ja ir sūdzības par niezi vai diskomfortu, pētījumam uztriepes ir paredzēta neplānoti.
Šis pētījums samazina jaundzimušā inficēšanās iespēju, ejot cauri dzemdību kanālam.
Dzemdes kakla uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas atšifrēšana
Skrāpēšanu var attiecināt uz ginekoloģiskās izmeklēšanas standarta metodēm. Kas ir dzemdes kakla kanāls, mēs paskaidrojām iepriekš.
Pēc iekļūšanas laboratorijā materiāls tiek izmeklēts mikroskopā. Tas ir diezgan sarežģīts process, kas ilgst no 1 līdz 8 dienām.
Ja rezultāts ir pozitīvs, nekrītiet panikā, jo tas nenozīmē, ka pacientam ir vēzis. Tāpēc ir ļoti svarīgi,atšifrēt rezultātus. Mūsdienu medicīnas praksē patoloģiskās izmaiņas dzemdes kakla kanāla gļotādā tiek iedalītas vairākās klasēs:
- skaitlis 0 nozīmē, ka biomateriāls nav piemērots pētniecībai un ir nepieciešams atkārtot skrāpēšanu;
- skaitlis 1 norāda, ka pētītās šūnas ir normālas, pacientam nav konstatētas patoloģiskas novirzes;
- numurs 2 nozīmē, ka biomateriālā ir neliels skaits netipisku šūnu un slimība ir agrīnā attīstības stadijā;
- numurs 3 ir satraucošs simptoms, kas liecina par dzemdes kakla displāziju;
- 4. skaitlis - pirmā pirmsvēža pakāpe;
- skaitlis 5 ir visbīstamākais, jo norāda uz vēža klātbūtni.
Dzemdes kakla uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas atšifrēšanu drīkst veikt tikai augsti kvalificēts speciālists.
