Ursodez ir hepatoprotektīvs līdzeklis. Zāles ir holerētisks, hipolipidēmisks, choleretic efekts, ir hipoholesterinēmiska un neliela imūnmodulējoša iedarbība. Aktīvā viela ir ursodeoksiholskābe. Zāles nav "tabletes" zāļu formas. Ursodez tiek ražots kapsulu veidā.
Darbības mehānisms
Zāļu aktīvajai vielai piemīt spēja integrēties hepatocītu membrānās, stabilizējot to struktūru. Rezultātā šūnas tiek pasargātas no kaitīgiem faktoriem, skābo žults sāļu aktivitātes.
Tādējādi zāļu terapeitiskais efekts izpaužas kā citotoksiskās iedarbības samazināšanās. Uz holestāzes fona tiek aktivizēta Ca2 + atkarīgā alfa proteāze, tiek stimulēta eksocitoze. Līdzekļi "Ursodez" (lietošanas instrukcija to norāda) ievērojami samazina žults toksisko skābju (deoksiholisko, litoholisko, henodeoksiholisko un citu) saturu, palielinoties to koncentrācijai pacientiem arhroniskas aknu patoloģijas.
Lietojot zāles, samazinās holesterīna sekrēcija un sintēze, tiek kavēta tā uzsūkšanās zarnās. Sakarā ar to samazinās žults piesātinājums ar šo savienojumu. Zāles spēj konkurētspējīgi samazināt lipofīlo skābju uzsūkšanos zarnās, palielināt to daļēju apgrozījumu, pamatojoties uz enterohepātisko cirkulāciju. Zāles stimulē toksisko skābju izdalīšanos, palielinot caurlaidību.
Zāļu darbības mehānisms ir balstīts arī uz nepolāro žultsskābju skrīningu. Tā rezultātā veidojas netoksiskas jauktas micellas. Līdzeklis uzlabo holesterīna šķīdību žults sistēmā, stabilizē žults veidošanos un sekrēciju. Zāles arī samazina tā litogenitāti, palielina skābju koncentrāciju, tādējādi izraisot aizkuņģa dziedzera un kuņģa sekrēcijas aktivitātes palielināšanos.
Lietojot kapsulas, tiek novērota pilnīga vai daļēja akmeņu izšķīšana. Samazinot žults piesātinājumu, palielinās holesterīna mobilizācija no akmeņiem. Imūnmodulējošā darbība izpaužas, ietekmējot atbilstošās reakcijas aknās. Zāles palīdz samazināt vairāku histokompatibilitātes antigēnu ekspresiju. Zāles ietekmē arī T-limfocītu līmeni, samazina eozinofilu skaitu.
Zāļu farmakokinētika
Zāļu "Ursodez" uzsūkšanās (lietošanas instrukcija to norāda) tievajās zarnās tiek veikta pasīvās difūzijas procesa dēļ. Uzsūcas tajā pašā laikāapmēram 90% aktīvās sastāvdaļas. Ileumā viela uzsūcas aktīvā transporta ceļā. Aktīvā viela sasniedz maksimālo saturu apmēram stundas laikā. Savienojumam ir augsts proteīnu saistīšanās procents - līdz 99%. Ursodeoksiholskābe spēj šķērsot placentas barjeru.
Zāļu terapeitiskā efektivitāte ir atkarīga no aktīvās sastāvdaļas koncentrācijas žultī. Regulāri sistemātiski lietojot, šī žultsskābe kļūst par galveno asins serumā. Ursodeoksiholskābes koncentrācija ir aptuveni 48%.
Savienojums tiek metabolizēts, izejot cauri aknu šūnām. Rezultātā veidojas glicīna un taurīna konjugāti. Sadalīšanās produkti tiek izdalīti žultī. Apmēram 50-70% lietoto zāļu izdalās ar izkārnījumiem. Neliels zāļu daudzums tiek transportēts uz resno zarnu. Tur to sadala baktērijas (7-dehidroksilēšana).
Litoholskābe, kas veidojas šī procesa rezultātā, daļēji uzsūcas no resnās zarnas, bet tiek sulfatēta aknās un tiek izvadīta kā sulfolitoholitaurīns vai sulfolitoholilglicīna konjugāts.
Indikācijas
Zāles "Ursodez" ir ieteicamas kā simptomātiska terapija primārai biliārai cirozei bez dekompensācijas pazīmēm. Parādīts līdzeklis vidēja un maza holesterīna akmeņu šķīdināšanai ar aktīvu žultspūšļa darbību. Izrakstīt zāles pret žults ceļurefluksa gastrīts.
Kontrindikācijas
Līdzekļi "Ursodez" lietošanas instrukcija neļauj tikties, ja pacientam ir rentgena pozitīvi (ar paaugstinātu Ca2+ koncentrāciju) žultsakmeņi, zāļu sastāvdaļu nepanesamība. Kontrindikācijas ietver aknu cirozi dekompensācijas stadijā, smagus aizkuņģa dziedzera, nieru darbības traucējumus. Zāles nav ieteicamas cilvēkiem ar nefunkcionējošu žultspūsli, tā akūtām iekaisuma rakstura patoloģijām, kā arī zarnu un žults ceļu slimībām. Neizrakstiet zāles grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Līdzeklis ir kontrindicēts pieaugušajiem un bērniem, kas sver mazāk par 34 kg.
Blakusparādības
Dažos gadījumos, lietojot zāles "Ursodez", rodas nevēlamas sekas. Lietošanas instrukcija brīdina par sliktas dūšas, caurejas, vemšanas iespējamību. Uz ārstēšanas pamata var veidoties kalcificēti žultsakmeņi. Paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, sāpes vēderā, alerģiskas izpausmes (tostarp nātrene) ir arī nevēlamas zāļu "Ursodez" lietošanas sekas.
Pacientu atsauksmes liecina par labu zāļu panesamību. Ja ārsts ir parakstījis, blakusparādības ir maz ticamas. Dažos gadījumos, ārstējot biliāro cirozi, tika novērota pārejoša dekompensācija. Parasti pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas šī parādība izzūd pati no sevis.
Ursodez sagatavošana. Cena. Instrukcija
Līdzeklis tiek lietots vakarā. Dienas deva akmeņu šķīdināšanai ir vidēji 10 mg / kg. Personām, kas sver līdz 60 kg, tas atbilst 2 kapsulām dienā, līdz 81 kg - 3, līdz 100 kg - 4, vairāk nekā 100 - 5. Uzņemšanas ilgums - no sešiem mēnešiem līdz 12 mēnešiem. Pēc tam, kad akmeņi ir izšķīduši, ieteicams tos lietot vēl vairākus mēnešus, lai novērstu jaunu veidošanos.
Žults cirozi ārstē ar 250 mg/dienā devu. Kursu ilgums - no 10-14 dienām. līdz pusgadam. Dažos gadījumos terapijas ilgums tiek palielināts līdz diviem gadiem. Kā simptomātisku ārstēšanu zāles ordinē 10-15 mg dienā. Ar svaru līdz 34 kg ir ieteicama produkta piekārta forma. Zāļu izmaksas kapsulu veidā ir no simts rubļu.
Vai Ursodez ir analogi?
Preparāti, kas satur vienu un to pašu aktīvo vielu, tiek ražoti diezgan daudz. Starp tiem ir vērts pieminēt tādus līdzekļus kā Ursodox, Ursoliv. Viens no populārākajiem ir zāles "Ursosan". Indikācijas šo zāļu lietošanai ir nedaudz plašākas. Jo īpaši tas ir paredzēts aknu cistiskās fibrozes, hroniska sklerozējošā holangīta gadījumā.
Daudzus pacientus interesē, kas ir labāks: Ursodez vai Ursosan. Jāteic, ka ārsts izvēlas vienu vai otru līdzekli atkarībā no patoloģijas rakstura, gaitas un pacienta zāļu panesības. Aknu, žultspūšļa slimību gadījumā ļoti ieteicama pašārstēšanās. Pirms jebkuruzāles nepieciešama pārbaude un speciālista konsultācija.
Terapijas efektivitātes uzraudzība jāveic ik pēc 6 mēnešiem. Šajā sakarā pirmajā ārstēšanas gadā tiek noteikti regulāri ultraskaņas un rentgena izmeklējumi. Ja pirmajos sešos mēnešos akmeņu šķīšana nenotika, tad, visticamāk, nav ieteicams turpināt kursu neefektivitātes dēļ.
Papildinformācija
Lai nodrošinātu veiksmīgu akmeņu izšķīšanu, nepieciešams, lai akmeņi būtu tikai holesterīns, un to izmērs nepārsniegtu 15 vai 20 milimetrus. Tajā pašā laikā žultspūslim jābūt ne vairāk kā pusei piepildītam, un žultsvadiem ir jāsaglabā pilna funkcija.
Ilgstošas ārstēšanas gadījumā, kas pārsniedz mēnesi, ir jāveic bioķīmiskā analīze, lai novērtētu transamināžu aktivitāti aknās. Turklāt jāuzrauga bilirubīna un citu savienojumu koncentrācija. Saglabājot augstus rādītājus, pārtrauciet Ursodez lietošanu. Tomēr daudzu ekspertu atsauksmes ir pozitīvas attiecībā uz zāļu efektivitāti.
Secinājums
Ja nav rezultāta, var nozīmēt citus medikamentus vai pilnībā pārskatīt ārstēšanas taktiku. Pirms zāļu lietošanas izlasiet anotāciju.
