Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, tuberkuloze katru gadu nogalina aptuveni 3 miljonus cilvēku uz planētas. Šī slimība var skart ne tikai cilvēka plaušas, bet arī daudzus citus orgānus un sistēmas. Acu tuberkuloze ir infekcijas slimība, kuru ir grūti diagnosticēt un pilnībā izārstēt. Šīs slimības attīstība bērniem ir īpaši bīstama, jo, ja netiek veikta adekvāta un savlaicīga terapija, tā var izraisīt meningītu, sepsi un citas nopietnas komplikācijas.
Slimības cēloņi
Ja cilvēka imunitāte darbojas normāli, tad mikobaktēriju uzņemšana ne vienmēr izraisa tuberkulozes attīstību. Ar aizsargspēku palīdzību svešus mikrobus var uzveikt īpašas šūnas, kas neļauj infekcijai izplatīties. Bet ar vāju imūnsistēmu, lielu skaitu patogēno baktēriju un nelabvēlīgu netiešu faktoru klātbūtnes iespējamība, ka acu tuberkuloze joprojām attīstīsies, ir ļoti augsta.
Faktori, kas veicina slimības attīstību:
- nesabalansēts uzturs un beriberi;
- nelabvēlīgi dzīves un darba apstākļi;
- nepietiekamicilvēku pakļaušana svaigam gaisam un saulei;
- psihoemocionālā spriedze, stress;
- miega un atpūtas trūkums;
- slikti ieradumi;
- hronisku iekaisuma perēkļu klātbūtne organismā;
- smagas imūnsistēmas slimības.
Klasifikācija
Acu bojājumiem tuberkulozes gadījumā var būt dažāda smaguma pakāpe atkarībā no slimības formas. No tā ir atkarīgas ārstēšanas iespējas un slimības prognoze. Kopumā ir 4 slimības attīstības iespējas:
- gļotādas tuberkuloze;
- patoloģiskas izmaiņas acu muskuļos, skropstās, asaru aparātā, konjunktīvā vai plakstiņos;
- sekundāras sāpīgas izmaiņas acīs ar centrālās nervu sistēmas vai plaušu tuberkulozi;
- acs aparāta infekciozi-alerģiski bojājumi.
Pirmajos divos gadījumos runa ir par primāro infekciju ar mikobaktērijām un to vairošanos tieši acs audos. Šāda veida patoloģijas ir retāk sastopamas nekā slimības formas, kas saistītas ar alerģiju vai primāro tuberkulozes fokusu citos orgānos. Šādos gadījumos oftalmoloģiskās pazīmes dažkārt var ignorēt izteiktu pamata simptomu dēļ. Taču tas var būt pilns ar redzes zudumu nākotnē, tāpēc ir svarīgi to laikus atpazīt un sākt ārstēšanu.
Acs un adnexas primārās tuberkulozes simptomi
Dažas slimības ir grūti atpazīt agrīnā stadijā specifisku pazīmju trūkuma dēļ. Viena no šīm slimībām ir acu tuberkuloze, kuras simptomi ir līdzīgi daudzām oftalmoloģiskajām slimībām. Tās var atšķirties atkarībā no infekcijas vietas.
Ar primāru tuberkulozes infekciju un tās attīstību redzes orgānos pacientam vispirms ir simptomi, kas raksturīgi parastam konjunktivītam: asinsvadu apsārtums, plakstiņu pietūkums, asarošana. Taču līdz ar to acs iekšpusē veidojas limfātiskās plombas, kas palielinās un laika gaitā bez ārstēšanas var izraisīt abscesu.
Acs adnexa (piemēram, plakstiņu vai asaru kanālu) tuberkuloze ir reta parādība. Tajā pašā laikā uz ādas un gļotādām parādās iekaisuši bumbuļi, kuru audi galu galā mirst un struto. Tas var izraisīt augšējo un apakšējo plakstiņu noslīdēšanu, kā arī rētas uz ādas.
Acu tuberkuloze: simptomi, pirmās slimības alerģiskā rakstura pazīmes un sekundāri bojājumi
Infekciozā-alerģiskā tuberkulozes gadījumā simptomi ir akūti, un tiem praktiski nav inkubācijas perioda. Patoloģiskajā procesā parasti tiek iesaistītas abas acis, lai gan izpausmes var būt izteiktākas vienā pusē. Akūtā perioda ilgums svārstās no vairākām dienām līdz 2 mēnešiem. Šai slimības formai ir raksturīgas šādas acu tuberkulozes pazīmes:
- asarošana;
- gļotādas iekaisums;
- nieze un dedzināšana;
- fotofobija;
- sāpīgums.
Ja nepatīkamus simptomus acu zonā izraisa primārā galvas vai muguras smadzeņu tuberkuloze, tad tie parasti irtikai papildinājums vispārējiem neiroloģiskajiem simptomiem. Šādiem pacientiem visbiežāk tiek skarta dzīslenes aizmugurējā daļa, kur veidojas iekaisuma perēkļi (granulomas) ar limfoīdiem audiem. Klīniski tas izpaužas kā redzes asuma samazināšanās un apduļķošanās acīs. Slimība var attīstīties akūti vai progresēt pakāpeniski.
Kā atpazīt slimību?
Acu tuberkulozes diagnozi sarežģī specifisku simptomu trūkums, jo tās izpausmes ir līdzīgas citām oftalmoloģiskajām slimībām. Diagnozes noteikšanu apgrūtina arī nespēja paņemt audu paraugu analīzei, lai noteiktu mikobaktēriju klātbūtni. Ja ir sūdzības, kas norāda uz iespējamu tuberkulozi, pacientam, kā norādījis ārsts, vēlams veikt vairākus šādus izmeklējumus:
- asuma un redzes lauku noteikšana;
- intraokulārā spiediena mērīšana;
- fundus pārbaude;
- Acu ultraskaņa;
- tīklenes angiogrāfija;
- tuberkulīna tests;
- diagnostikas ārstēšana ar TB zālēm.
Papildus tam pacientam noteikti ir jāveic krūšu dobuma orgānu rentgenogrāfija un videnes tomogrāfija, jo tieši tajā alerģiskas acu tuberkulozes gadījumā bieži tiek konstatēti iekaisušie perēkļi. Lai izprastu ķermeņa vispārējo stāvokli, pacientam var nozīmēt arī klīniskās asins un urīna analīzes.
Inficēšanās ceļi
Acu tuberkuloze var rasties, ja infekcija izplatās caur asinīm vai tiešā saskarē ar patogēnu no ārējās vides. Hematogēns pārnešanas ceļš ir iespējams, ja organismā ir šīs slimības primārais fokuss. Iespējas, kā no ārpasaules iegūt mikobaktērijas veselam cilvēkam, ir šādas:
- gaisa pilieni (runājot, klepojot vai ilgstoši atrodoties vienā telpā ar pacientu);
- sazinieties ar mājsaimniecības metodi (ja tiek izmantoti piesārņoti sadzīves priekšmeti);
- fekāli-orāls mehānisms (kad baktērijas iekļūst ar pārtiku vai ūdeni).
Mikobaktērijas var gadiem ilgi saglabāties patogēnas tumšās, putekļainās telpās, tāpēc, ieelpojot šādu gaisu, cilvēkam ar novājinātu imūnsistēmu ir augsts inficēšanās risks. Dažreiz slimība tiek pārnesta ar asinīm, kad ir bojāta ādas integritāte vai vertikāli (no mātes bērnam). Bet visbiežāk infekcijas pārnešana ir saistīta ar mikobaktēriju klātbūtni gaisā.
Slimības gaitas pazīmes bērnībā
Tā kā bērna imunitāte nedarbojas tik aktīvi kā pieaugušajam, jebkura nopietna slimība viņam rada nopietnus draudus. Acu tuberkuloze bērniem visbiežāk ir alerģiska rakstura vai ir sekundāra aktīva plaušu procesa izpausme. Pats par sevi šīs infekcijas primārā izpausme tikai redzes orgānos tajos ir ārkārtīgi reta.
Ņemot vērā tendenci vispārināt patoloģisko procesu, tuberkulozes ārstēšanā vienmēr jāietver stacionāra ārstēšana līdz pilnīgai atveseļošanai. Tajā pašā laikā spēja atjaunoties skartajāaudi bērnībā ir augstāki, tāpēc bērnam vienmēr ir iespēja veiksmīgi izārstēties bez turpmākiem recidīviem un komplikācijām.
Ķirurģiskā ārstēšana
Efektīvajā terapijā jāiekļauj vispārējas antibakteriālas ķīmiskas zāles, pat ja tā ir ekstrapulmonāra slimības forma, kas skar vienu orgānu. Tātad, piemēram, acu tuberkuloze, kuras simptomi visbiežāk koncentrējas šajā zonā, joprojām jāārstē, izmantojot visaptverošu shēmu.
Parādījoties ķirurģiskām patoloģijām, atsevišķos gadījumos iespējama ārkārtas operācija, lai saglabātu cilvēka redzi. Šajā gadījumā tas jāveic paralēli antibiotiku terapijai. Bet, ja nav steidzamas vajadzības, lai izvairītos no komplikācijām, labāk to veikt pēc pilnīgas terapeitiskās ārstēšanas kursa pabeigšanas.
Acu tuberkuloze: ārstēšana bez operācijas
Slimības kompleksā ārstēšana ietver antibiotiku, ķīmijterapijas un imūnmodulatoru lietošanu. Turklāt zāles tiek parakstītas simptomātiskai pacienta stāvokļa atvieglošanai atkarībā no klīniskā attēla. Visas prettuberkulozes zāles pēc iedarbības smaguma pakāpes var iedalīt 3 klasēs:
- spēcīgas zāles ("Izoniazīds", "Rifampicīns");
- vidēja stipruma zāles ("Kanamicīns", "Streptomicīns", "Protionamīds");
- zāles ar vidēji izteiktu terapeitisko efektu ("Para-aminosalicilskābe"skābe", "Tioacetazons").
To uzņemšanas režīms un devas jāizvēlas ftiziatram, ņemot vērā patoloģiskā procesa norises īpatnības katrā atsevišķā gadījumā. Smagas tīklenes asiņošanas gadījumā pirms šo zāļu lietošanas ir jāveic terapija, kas normalizē acs asinsvadu stāvokli. Kamēr pacienta stāvoklis nav stabilizējies, viņam tiek nozīmēta stacionāra ārstēšana.
Profilakse
Novērst acu tuberkulozi ir daudz vieglāk nekā to ārstēt. Specifiskai profilaksei ir BCG vakcīna, kas pasargā cilvēka organismu no visa veida šīs mānīgās slimības. Ieteicams to ievadīt bērniem pēc piedzimšanas, lai veidotos aktīva imunitāte.
Nespecifiskai tuberkulozes profilaksei ir svarīgi ievērot šos noteikumus:
- pievadīt veselīgu dzīvesveidu;
- ēd racionāli;
- regulāri veiciet mitro tīrīšanu dzīvoklī un rūpīgi noslaukiet putekļus;
- pavadiet pietiekami daudz laika ārā;
- nodarbojies ar vingrošanu vai jebkuru vienkāršu sporta veidu ķermeņa uzlabošanai;
- atpūsties un pietiekami gulēt;
- reizi gadā iziet rentgenu (no 15 gadu vecuma).
Ja rodas dīvaini simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo tuberkulozes gadījumā tas var palīdzēt saglabāt veselību, normālu redzi un pilnvērtīgu dzīvi.
