Kas ir starpskriemeļu diski? Tie ir dabiski spilventiņi, kas savieno skriemeļus. Tie ir nepieciešami mūsu mugurkaula veselīgai darbībai. Disku iekšpusē ir īpašs spiediens, kas var vienlaikus noturēt tos attālumā un vienlaikus savienot tos kopā. Tomēr pats starpskriemeļu disks nesamazinās. Tieši šīs zonas ļauj mugurkaulam veikt vienmērīgas kustības, ejot. Jebkurš slīpums vai pagrieziens ir pakļauts mugurkaula aizmugures kontrolei.
No kā sastāv disks?
Jebkuram starpskriemeļu diskam ir divas sastāvdaļas: kodols, kas ir pusšķidrā stāvoklī, un šķiedru gredzens blīvas sieta sienas formā, kas sastāv no divpadsmit mikroplāksnēm. Kad cilvēks noliecas, šķiedras, kas veido plāksnes, stiepjas diametrā pretējos virzienos,tādējādi radot spēcīgu diska spriegojumu un aizturi mugurkaula ķēdē. Spiediens starp skriemeļiem veidojas tieši fibrosa gredzena dēļ, tāpēc, ja tas ir bojāts, var ciest starpskriemeļu disks, kas atrodas gan virs, gan zem gredzena.
Diska aizmugure ir ierāmēta ar plānākām plāksnēm, šāds efekts ir saistīts ar to, ka tie ir piespiesti viens pret otru daudz ciešāk nekā priekšpusē. Pateicoties muguras plāksnēm, skriemeļi var brīvi novirzīties, piemēram, noliecoties uz priekšu. Tiesa, viņu tievajam ķermenim spēcīga spriedzes ietekmē draud saplēst šķiedru gredzenu.
Starpskriemeļu disku vidējais augstums ir aptuveni septiņi milimetri, un skriemeļu diametrs sasniedz četrus centimetrus. No pirmā acu uzmetiena ļoti trausls dizains. Bet, mainoties starpskriemeļu disku augstumam, var rasties izvirzījumi, jo visbiežāk ar vecumu tiek izdzēsta robeža starp šķiedru gredzenu un kodola mīkstumu, no kuras pirmais pārtrauc. Papildus izvirzījumiem daudzi cieš no dažādas pakāpes trūces.
Interesanta informācija par mugurkaulu
Cilvēka mugurkaulā ir divdesmit četri starpskriemeļu diski, un bez tiem ir tikai pakauša kauls un pirmais dzemdes kakla rajonā piederošais skriemelis, viena un tā paša departamenta pirmais un otrais skriemelis, kā arī astes kauls (tas ir pilnīgi nekustīgs) palika. Visu disku izmērs ir atšķirīgs, un, skatoties no augšas uz leju, tas proporcionāli palielinās. Tas ir atkarīgs no noteiktām funkcijām, kas ir apveltītas ar disku noteiktā zonāmugurkauls.
Disku bioķīmiskais sastāvs
Starpskriemeļu disks ir skrimslis, kas piepildīts ar ūdeni un kolagēna šķiedrām, kuras savukārt ir iegremdētas īpašā gēlā ar sarežģītu nosaukumu – proteoglikāns. Ar vecumu, kā zināms, organismā samazinās kolagēna ražošana, tāpēc sākas deģeneratīvi procesi.
Kādas ir disku priekšrocības starp skriemeļiem?
Pirmkārt, tie piešķir mugurkaulam elastību un vienlaikus darbojas kā amortizators pēkšņu kustību laikā, piemēram, lecot vai skrienot. Šķidruma maisiņi starp diskiem stāvus tiek saspiesti vairāk nekā guļus stāvoklī vai slīpumā, no tā mugurkauls pārvēršas par sava veida atsperi, kas acumirklī izliecas. Pateicoties diskiem, mugurkaulam var būt tik tieva forma un tajā pašā laikā tam ir neticami spēks. Ja to nebūtu, tad mugurai būtu jābūt ļoti spēcīgiem muskuļiem, lai katru reizi saliektu un atlocītu mugurkaulu.
Tomēr diski nevar glābt cilvēku no izvirzījumiem un trūcēm, it īpaši visu laiku stāvot kājās (ar to domāts, piemēram, ilgstošs darbs). Kad cilvēks ir spiests lielāko dienas daļu pavadīt uz kājām, spiediens uz mugurkaula lejasdaļu periodiski palielināsies, kas galu galā var izraisīt viņa apakšējo segmentu iznīcināšanu. Tāpēc visbiežāk cilvēki sāk just sāpes muguras lejasdaļā.
Kādas funkcijas ir L5 skriemelim?
Pilnīgi visiem starpskriemeļu diskiem ir savs apzīmējums. Bet tas īpaši izceļas uz fonavieta, kur mugurkauls nonāk krustu kaulā, jo šī zona visbiežāk cieš no pārslodzes vai nepareizas slodzes sporta zālē. L5 disks no pārējiem atšķiras ar savu formu – izskatās pēc nieres. Tā sānu puse vispār nav aizsargāta, savukārt aizmugurējā puse, gluži pretēji, ir nostiprināta, tāpēc ar spēcīgiem izliecēm vai izteiktu lordozi sānu siena var pakāpeniski sabrukt. Pagriežot muguru, šim diskam būs pastāvīga nevienmērīga slodze. Visbiežāk šādos gadījumos parādās jostas starpskriemeļu diska trūce. To var redzēt tālāk esošajā fotoattēlā.
Bet parasti starpskriemeļu diska komplekss L5-S1 ietilpst sadalījumā, tas ir, notiek mijiedarbība ar pirmo sakrālo.
L5-S1 bojāta diska trūces simptomi
Pirmkārt, parādās sāpes jostasvietā, īpaši, ja cilvēks sāk noliekties uz priekšu vai ceļ smagas lietas. Dažreiz sāpju sindroms var kādu laiku imobilizēt cilvēku, vai arī viņa turpmākās kustības būs ļoti ierobežotas. Jebkuras pieaugošas sāpes muguras lejasdaļā ir galvenā un pirmā mugurkaula diska trūces pazīme.
Turklāt sāpes var izplatīties uz kāju, skarot augšstilbu. Dažreiz ir kājas nejutīgums, līdz pat potītei. Ja cilvēks ilgstoši atrodas kustībā vai stāv stāvoklī, tad ķermenī parādās aizvēršanās sajūta. Sēžamvietā un muguras lejasdaļā ir jutīguma pārkāpums. Klepojot sāpes sāk pastiprināties.
Kādi trūču veidi pastāv?
Mūsdienu medicīna identificē vairākus disku trūces veidus. Tos nosaka mugurkaula nodaļas veids. Trūce jeb diska pulpas izvirzījums - kodols aiz šķiedru gredzena ir sadalīts vairākās kategorijās:
- Dzemdes kakla izmaiņas starpskriemeļu diskos. Visbiežāk šis veids rodas cilvēkiem, kas nodarbojas ar sēdošu darbu, tāpēc tas var rasties diezgan jaunā 25 gadu vecumā. Iepriekš cilvēku varēja mocīt ilgstoša un gausa osteohondroze.
- Dzemdes-krūškurvja reģiona deģenerācija. Šeit problēma ir lokalizēta apkakles daļā un parasti parādās cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem. Pārsvarā sievietes cieš no šādām trūcēm. Patoloģija attīstās uz stājas izliekuma fona un sāls metabolisma pārkāpuma organismā.
- Trūces mugurkaula krūšu daļā ir retāk sastopamas, un tās parasti ir saistītas ar traumu, rupji krītot uz muguras no augstuma.
- Bet trūces zonā starp krūšu kauli un muguras lejasdaļu ir diezgan izplatītas. Īpaši cilvēkiem, kuri tikko ienāca svarcelšanas pasaulē un nekavējoties nolēma pāriet uz galveno artilēriju, nenostiprinot muskuļu muguras rāmi.
- Populārākais patoloģijas veids ir jostas trūce un jostas daļas starpskriemeļu disku izvirzījums.
- Jau pieminētā trūce muguras lejasdaļas un krustu krustojuma vietā. Šeit parasti tiek ieteikta operācija starpskriemeļu diska noņemšanas veidā, jo šādu patoloģiju nevar ārstēt.
- Trūces krustu rajonā un astes kaulā praktiski netiek diagnosticētas. Bet, ja tie parādās, tas ir tikai nopietnu ievainojumu dēļ.
Galvenās disku slimības
Galvenās ar starpskriemeļu diskiem saistītās patoloģijas ir tikai kodola pulpas izvirzījumi, un tos iedala vairākos veidos atkarībā no izmēra. Tātad tiek izdalītas jau iepriekš aprakstītās trūces, izvirzījumi un prolapsi. Lai saprastu, ar ko tieši nodarbojas ārsts, ir nepieciešams veikt rentgenu tai mugurkaula daļai, par kuru pacients sūdzas.
Ar attēla palīdzību ārsts var noteikt diska korpusa izmēru, kas nonācis ārpus skriemeļa ķermeņa ārējā vidē. Trūce būs viss, kas palielināts par vairāk nekā pieciem milimetriem. Ja patoloģija ir mazāka par šo atzīmi, tad diagnoze būs prolapss. Izvirzīšanās ir neliela diska deformācija, ķermenim pārsniedzot. Šajā gadījumā izvirzījums nesasniedz pat trīs milimetrus, un šķiedru gredzens var palikt neskarts, bet pārveidots spēcīga spiediena dēļ. Pēdējās sugas visbiežāk sastopamā slimība ir dzemdes kakla reģiona starpskriemeļu disku izvirzīšanās.
Diagnoze
Lai noteiktu labāko starpskriemeļu disku ārstēšanu, ārsts nosaka kodola izejas vērtību no šķiedru gredzena. Un arī šeit ir klasifikācija, tādēļ, ja želatīna ķermenis izvirzās trīs milimetru robežās, tad to sauc par prolapsi. Un gadījumā, ja izvirzījums ir līdz piecpadsmit milimetriem, tas irgalīgais gredzena plīsums. Starp citu, ir tāda definīcija kā ekstrūzija, kas nozīmē, ka nokritušais kodols (tā daļa) nokarājas pietiekami, lai beidzot atdalītos.
Starpskriemeļu trūces, izvirzījumi un to izvietojums attiecībā pret ķermeni
Attiecībā uz ķermeņa patoloģiju var būt:
- Mediāna vai mediāna. Tie atrodas pašā mugurkaula diska centrā un ir vērsti uz aizmugurējo sienu. Piemēram, šajā kategorijā visizplatītākie ir mugurkaula kakla daļas starpskriemeļu disku izvirzījumi.
- Paramediāna vai sānu, attiecīgi, atrodas kreisajā vai labajā pusē, blakus atverei.
- Ventrālā vai priekšējā. Tie atrodas vistuvāk ādas iekšpusei un ir visdrošākie pieejamie.
- Nu, visbīstamākās ir foraminālās patoloģijas, jo tās atrodas tieši blakus nervu saknēm un var izraisīt to ķermeņa zonu paralīzi, kuras atrodas bojātās nervu saknes vadībā. Piemēram, šāda slimība var būt starpskriemeļu diska muguras izvirzījums, ar kuru ārstēšanas laikā jābūt īpaši uzmanīgam, jo jebkuras nepareizas kustības vai sasvēršanās dēļ gredzens var saplīst un sekas var būt neatgriezeniskas.
Jā aizkavējas ārstēšana ar trūci, kas vērsta uz mugurkaula kanālu, daļa no izvirzītā pulposa kodola var atdalīties, kam seko tā izdalīšanās pašā kanālā, un tas ir simts procentiiegūt paralīzi vai meningītu.
Starp citu, jāzina, ka pat pēc iekļuvuši ceļu satiksmes negadījumā vai guvuši smagas traumas, trūce un izvirzījums starpskriemeļu diskā ilgstoši var neizrādīt nekādas pazīmes. Pusotru gadu slimība var noritēt bez īpašiem simptomiem.
Ārstēšana un profilakse
Tā kā bīstamākā skriemeļu disku saslimšana joprojām ir trūce, tad svarīgi zināt, kas profilaktiskos nolūkos jādara, lai novērstu tās rašanos, vai izvirzījuma veidošanos. Labākā profilakse ir veselīgs dzīvesveids, tostarp ikdienas vingrošana visam ķermenim. Jo īpaši tas attiecas uz tiem, kuri birojā nodarbojas ar sēdošu darbu. Vislabāk šādos gadījumos veikt nelielu iesildīšanos pēc noteikta stundu skaita sēdēšanas vienā pozā. Galu galā, piemēram, dzemdes kakla reģiona starpskriemeļu disku izvirzīšanās var parādīties ne tikai diska nevienmērīgas slodzes dēļ, bet arī no neērta ķermeņa stāvokļa.
Daudzi kā profilakses līdzekli izvēlas vakara apmeklējumu baseinā, jo peldēšanā tiek iesaistīti visa mugurkaula muskuļi, kas nozīmē, ka tiek nostiprināts mugurkaula rāmis, kas ir ļoti svarīgi veselīga mugurkaula uzturēšanai. Īpaša uzmanība jāpievērš sāpēm noteiktās muguras daļās. Bieži vien ir gadījumi, kad osteohondrozes klātbūtnes dēļ, par kuru cilvēks nezina, ir jostas daļas starpskriemeļu disku izvirzījums.nodaļa. Šādās situācijās vislabāk ir nekavējoties veikt diagnozi.
Gadījumā, kad diski jau ir saplacināti, cilvēkam jāvēršas pēc palīdzības pie vingrošanas terapijā iesaistīta ārsta, kurš var palīdzēt izvēlēties speciālu kompleksu mugurkaula un muguras vingrošanai. Vissvarīgākais šajā jautājumā ir muguras muskuļotā rāmja nostiprināšana, kas var uzņemties lielāko daļu slodzes uz sevi.
Ko darīt, ja brīdis ar profilaksi jau ir palaists garām un cilvēkam ir diska trūce? Pirmkārt, jums jāzina, ka sāpju simptomi visbiežāk rodas saspiestu nervu galu dēļ, un šādas asas sāpes izraisa muskuļu spazmas mugurā un stāvoklis ievērojami pasliktinās.
Ārstēšana šādā situācijā sākas ar klusu dzīvi un bojāto disku mobilitātes samazināšanos. Visbiežāk viņi iegādājas īpašas korsetes, kas fiksē mugurkaulu vienā pozīcijā. Spazmas un sāpes tiek noņemtas ar pretsāpju līdzekļu vai injekciju-blokatoru palīdzību. Bet šī ārstēšana sniedz tikai atvieglojumu ikdienas dzīvē. Šajā laikā cilvēkam ir jāsagatavo savs ķermenis pilnīgi jauniem eksistences standartiem. Ar ārsta palīdzību var noteikt, kuras kustības jāveic īpaši piesardzīgi un kuras viņam pieejamas bez ierobežojumiem.
Ārstniecībā lieliski palīdzēs elektroforēzes, ultraskaņas un masāžas izmantošana. Ja tiek samazināta zāļu ārstēšana, fiziskās aktivitātes tiek izmantotas, lai atjaunotu normālu mugurkaula darbību. Tajā ir daudz dažādu vingrinājumujoga. Piemēram, jogas terapijā ir atsevišķa tēma, piemēram, "Pareiza pieeja mugurkaulam", kurā kopā ar treneri var sasniegt neticamus rezultātus. Patiešām, pareizi veicot visas fiziskās aktivitātes, disks var atjaunot savu funkciju. Šīs ārstēšanas metodes attiecas gan uz starpskriemeļu kakla disku izvirzījumiem vai patoloģijām citās nodaļās, gan uz trūču ārstēšanu, lai gan tās ne vienmēr var novērst ar iepriekš aprakstītajām metodēm. Tad pacientam tiek ieteikta operācija.
Ar ķirurgu sazinās šādos gadījumos:
- Ja cilvēkam ir uroģenitālās sistēmas traucējumi (urinēšanas grūtības un seksuāla disfunkcija)
- Kāju muskuļu atrofija.
- Pozitīvas dinamikas trūkums ārstniecībā vairākus mēnešus.
Īpaši smagos trūces gadījumos ir nopietni muguras smadzeņu darbības traucējumi, tieši tajos brīžos kodols plūst mugurkaula kanāla virzienā un sakarā ar dzirdes zuduma, redzes un ekstremitāšu mobilitāte, viņi visbiežāk izmanto ķirurģiskas iejaukšanās.
Dažreiz ne pilnīga, bet tiek veikta daļēja noņemšana. Šo operāciju sauc par diskektomiju. Visbiežāk diskektomiju veic ar mikrogriezuma palīdzību, tāpēc apkārtējo audu un visa diska bojājums ir daudz mazāks.
Ar endoskopiju, tas ir, mikrokameras ieviešanu mugurkaula iekšpusē, ķirurgs var precīzāk noņemt skarto zonu. Bet ir vēl viens ķirurģijas veidsiejaukšanās - hidroplastika, kurā spēcīgs ūdens spiediens izskalo skarto serdi, tādējādi noņemot visu trūci.
Bet ideāls variants, protams, būtu savlaicīga slimības diagnostika.
