Kas ir starpskriemeļu disku izvirzīšana, 60% gados vecāku pacientu ir jānoskaidro. Tas ir sākotnējais mugurkaula trūces veidošanās posms, kas ir osteohondrozes sekas. Patoloģiskais process var noritēt bez redzamām klīniskām izpausmēm vai to pavada stipras sāpes. Ir svarīgi, kur ir izveidojies izvirzījums, kā arī kādā stadijā ir patoloģiskais process.
Osteohondroze
Hroniska slimība, kurā notiek hroniskas izmaiņas skriemeļos un starp tiem esošajos diskos, agrāk vai vēlāk attīstās ikvienam. Osteohondroze ir dabisks process, kas saistīts ar novecošanos. Taču, ja cilvēks piekopj pareizu dzīvesveidu, uzrauga stāju un ķermeņa svaru, nepatīkami simptomi parādās jau vecumdienās. Stoop, papildu mārciņas, pārmērīgas fiziskās aktivitātes - tas viss noved pie tā, kaar osteohondrozi slimo jau jaunībā.
Laika gaitā skriemeļos notiek deģeneratīvas izmaiņas. Pakāpeniski var attīstīties starpskriemeļu disku izvirzījums. Patoloģiskā procesa simptomi ne vienmēr parādās. Dažkārt pacients par savu slimību uzzina tikai profilaktiskās apskates laikā.
Osteohondrozes un izvirzījumu attīstību veicina pastāvīga mugurkaula kustības segmenta slodze. Cilvēkiem ar lielu ķermeņa masu un sliktu stāju slimība izpaužas agrāk. Nepatīkami simptomi jaunībā var rasties arī mazkustīgu profesiju cilvēkiem (biroja darbiniekiem, dispečeriem, kravas automašīnu vadītājiem utt.). Diemžēl patoloģisko procesu ne vienmēr ir iespējams savlaicīgi diagnosticēt. Pacienti meklē palīdzību, ja ir akūtas sāpes muguras lejasdaļā vai kaklā.
Osteohondrozi pilnībā izārstēt nav iespējams. Deģeneratīvas izmaiņas skriemeļos ir neatgriezeniskas. Tomēr savlaicīga terapija ļauj apturēt iznīcināšanas procesu, samazināt bīstamu komplikāciju iespējamību.
Mugurkaula trūce un starpskriemeļu disku izvirzījums ir savlaicīgi neatklātas osteohondrozes sekas. Patoloģiskais process attīstās, ja disks, kas atrodas starp skriemeļiem, sāk izvirzīties ārpus starpskriemeļu telpas robežām. Tajā pašā laikā tiek saglabāta šķiedru gredzena ārējās daļas integritāte. Statistikas dati liecina, ka izvirzījumi visbiežāk veidojas mugurkaula jostas daļā, retāk krūškurvja vai.kakls.
Kas ir jostas daļas starpskriemeļu disku izvirzīšana, pacients var apgūt jebkurā vecumā. Visbiežāk pirmie patoloģiskā procesa simptomi parādās pēc 35 gadiem. Sievietes un vīrieši slimo vienlīdz bieži. Riska grupā ietilpst cilvēki ar mugurkaula izliekumu, kā arī pacienti, kas piekopj mazkustīgu dzīvesveidu.
Patoloģiskā procesa galvenie cēloņi
Neskatoties uz to, ka osteohondroze agrāk vai vēlāk attīstās gandrīz ikvienam, ne visiem ir jānoskaidro, kas ir starpskriemeļu disku izvirzījumi. Visbiežāk nepatīkami simptomi rodas pacientiem ar samazinātu fizisko slodzi. Fiziskās neaktivitātes dēļ mugurkaula audi netiek pietiekami apgādāti ar asinīm, vājinās muguras muskuļu korsete. Tā rezultātā tiek samazināta diska jauda un palielināts spiediens uz to.
Kas ir starpskriemeļu disku izvirzīšana, to var uzzināt mazi pacienti, kuri neuzrauga savu stāju. Situāciju pasliktina nepareiza darba vietas organizācija skolēnam vai biroja darbiniekam. Ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī agrāk vai vēlāk noved pie mugurkaula izliekuma un izvirzījumu veidošanās. Riska grupā ietilpst arī pacienti ar iedzimtām mugurkaula anomālijām. Izliekums noved pie tā, ka slodze uz mugurkaulu tiek sadalīta nevienmērīgi, palielinās starpskriemeļu telpa.
Kāds ir jostas daļas starpskriemeļu disku izvirzījums, jaunībā jānoskaidro pacientiem, kas cieš no endokrīnām slimībām. Tāpēc kavielmaiņas procesu pārkāpumi organismā, mugurkaula audi nesaņem pietiekamu uzturu, ātrāk nolietojas. Bieži vien ar šo problēmu saskaras cilvēki ar cukura diabētu.
Profesionālās darbības rezultātā var veidoties starpskriemeļu disku izvirzījumi. Sportisti bieži saskaras ar patoloģiju pārmērīgas fiziskās aktivitātes dēļ (īpaši vīrieši un sievietes, kas nodarbojas ar svarcelšanu).
Uz visu iepriekš aprakstīto faktoru fona samazinās starpskriemeļu diska kodolu apņemošā šķiedru gredzena elastība. Tā rezultātā tās iekšējā daļā veidojas mikroplaisas. Spiediens uz disku palielinās uz starpskriemeļu telpas izmaiņu fona. Kodols tiek pārvietots uz diska ārējo daļu, veidojas izvirzījums. Izvirzītās daļas izmērs var būt no 4 līdz 6-7 mm.
Klasifikācija
Kā tiek ārstēti starpskriemeļu disku izvirzījumi? Terapijas metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz slimības veidu, tās klīniskajām izpausmēm. Nozīme ir arī patoloģijas lokalizācijai.
Vairumā gadījumu tiek diagnosticēts starpskriemeļu disku difūzs izvirzījums. Ar šo slimību tiek novērota nevienmērīga audu izvirzīšanās. Vismazāk sāpīgs ir patoloģiskā procesa priekšējais (ventrālais) veids. Starpskriemeļu disks izvirzās no mugurkaula uz vēderu. Slimība norit, neietekmējot mugurkaula struktūras. Visbiežāk patoloģiskā procesa klīnisko izpausmju nav.
Biežāk sastopams sānu (sānu) izvirzījums. Izvirzīšanās tiek novērota sānosmugurkauls. Šāds izvirzījums nelabvēlīgi ietekmē mugurkaula sakni. Īpaša uzmanība ir pelnījusi formālu izvirzījumu, kas atrodas gar mugurkaula atveri.
Ja tiek novērots izvirzījums uz muguru, diagnoze ir "muguras izvirzījums". Ar lielu izmēru šāds izvirzījums var ietekmēt mugurkaula audus. Starpskriemeļu diska muguras izvirzījums ir viens no visbīstamākajiem. Šī patoloģija visbiežāk noved pie trūču veidošanās.
Vēl nepatīkamāks ir starpskriemeļu diska apļveida izvirzījums. Ar šo patoloģiju tiek novērots audu apļveida izvirzījums. Uz šī procesa fona tiek aizskartas nervu saknes, parādās nepatīkami neiroloģiski simptomi. Pacients var sūdzēties par sāpēm, ekstremitāšu nejutīgumu utt.
Patoloģiskā procesa simptomi
Kas ir starpskriemeļu disku izvirzīšana, daudziem izdodas noskaidrot tikai pēc tam, kad slimība sāk strauji progresēt un parādās nepatīkami simptomi. Tomēr patoloģiskā procesa izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no izvirzījuma lieluma un tā atrašanās vietas. Tātad starpskriemeļu disku aizmugurējais izvirzījums sāk izpausties gandrīz nekavējoties, bet ar priekšējo izvirzījumu slimības pazīmes ilgu laiku nebūs.
Sāpju sindroms parādās, ja ir kairināta blakus esošā mugurkaula sakne. Ievērojami agrāk patoloģiskā procesa simptomi parādās ar dzemdes kakla izvirzījumu. Sāpes var parādīties jau agrākizvirzījums 2 mm. Pacients var sūdzēties par dedzinošu sajūtu vai "šāvienu" kaklā. Nepatīkami simptomi sniedzas līdz plecu joslai. Patoloģiskajam procesam progresējot, cilvēku satrauc pirkstu nejutīgums, "zosādas" sajūta. Galvas sasvēršanās un pagriezieni var izraisīt akūtas sāpes.
Krūškurvja apvidus starpskriemeļu diska muguras izvirzījumam var būt nestandarta simptomi. Pacients var sūdzēties par sāpēm vēderā. Diezgan bieži pacients sāk ārstēties mājās, iet uz diētu, uzskatot, ka nepatīkami simptomi ir saistīti ar kuņģa-zarnu trakta slimību. Izvirzīšanos var pavadīt arī tirpšana starpribu telpā. Pacients var sūdzēties par sāpēm sirdī.
Visbiežāk veidojas jostas l5 starpskriemeļu diska izvirzījums. Sāpes ir lokalizētas muguras lejasdaļā, var tikt piešķirtas muguras lejasdaļā. Pacients var sūdzēties par rāpošanas sajūtu kājās. Pacients jūt tirpšanu un dedzināšanu. Kustības kļūst ierobežotas. Ar asiem līkumiem vai pagriezieniem sāpju sindroms pastiprinās.
Protūzijas diagnostika
Latentās norises dēļ patoloģiskais process bieži tiek konstatēts, kad starpskriemeļu telpā notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Visbiežāk pacienti meklē palīdzību jau trūces stadijā. Savlaicīga izvirzījuma noteikšana ir iespējama, pateicoties profilaktiskajai apskatei. Ja ir aizdomas par starpskriemeļu diska izvirzījumu, ortopēds izmeklē pacientu. Palpācijas laikā ir iespējams noteikt skarto zonu. Kopāizvirzījums, samazinās muskuļu refleksi, nav sāpju jutīguma.
Lai apstiprinātu diagnozi, palīdz instrumentālā diagnostika. Var izmantot šādas metodes:
- Mugurkaula rentgens. Pētījums ļauj novērtēt kaulu struktūru anatomiskās atrašanās vietas pareizību. Ja ir mugurkaula izliekums, to var noteikt rentgena laikā. Pētījums tiek veikts arī pēc mugurkaula traumas.
- MRI no mugurkaula. Tehnika ļauj vizualizēt izvirzījumu, novērtēt tā lielumu, kā arī apkārtējo audu bojājuma pakāpi. Reti tiek izmantota mugurkaula CT. Tomēr šis paņēmiens tiek uzskatīts par mazāk informatīvu, jo tas sliktāk parāda mīkstos audus.
- Elektroneuromiogrāfija. Šis ir visaptverošs neiromuskulārā aparāta pētījums. Tehnika ļauj novērtēt muskuļu un perifērās nervu sistēmas stāvokli. Ja ir kādi bojājumi, ko radījis izvirzījums, to varēs noskaidrot pētījuma laikā.
Liela nozīme ir diferenciāldiagnozei. Ir svarīgi atšķirt izvirzījumus no onkoloģiskajām slimībām un iekšējo orgānu patoloģijām.
Zāļu terapija
Osteohondrozes ar starpskriemeļu disku izvirzījumiem galvenais simptoms ir akūtas sāpes. Tāpēc zāļu terapija galvenokārt ir vērsta uz pacienta stāvokļa normalizēšanu, sāpju mazināšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tablešu un šķīdumu veidā.injekcijai. Labus rezultātus uzrāda Diklofenaks, Nimesulīds, Ibuprofēns, Dolgits, Movasins u.c. Šādas zāles ne tikai normalizē pacienta pašsajūtu, bet arī mazina iekaisumu mīkstajos audos.
Starpskriemeļu disku izvirzīšanās kakla, jostas vai krūšu kurvja rajonā izraisa palielinātu muskuļu sasprindzinājumu. Uz šī fona tiek novērota asinsvadu sašaurināšanās, attīstās sekundāri patoloģiskā procesa simptomi (ekstremitāšu nejutīgums, reibonis utt.). No šādām nepatīkamām izpausmēm ir iespējams izvairīties ar vazodilatatoru palīdzību. Osteohondrozes un izvirzījumu ārstēšanai plaši izmanto tādas zāles kā Trental, Actovegin.
Muskuļu relaksantiem ir relaksējoša un nomierinoša iedarbība uz muskuļiem. Šādas zāles arī veicina asinsrites normalizēšanos audos. Tā rezultātā dzīšanas process ir ātrāks. Var izrakstīt tādas zāles kā Mydocalm, Sirdalud, Baclofen.
Ir svarīgi novērst skriemeļu un starpskriemeļu disku turpmāku iznīcināšanu. Šim nolūkam pacientam tiek nozīmēti hondroprotektori. Šīs kategorijas narkotikas jālieto ilgu laiku. Pirmos rezultātus var redzēt tikai pēc 6 mēnešu regulāras terapijas. Var lietot preparātus "Chondroxide", "Struktum", "Teraflex". Ārstēšanu papildina vitamīnu terapija.
Uzturs osteohondrozes un izvirzījumu ārstēšanai
Osteohondroze ir hronisks process. Izmaiņas, kas jau notikušas mugurkaulā, nevar novērst. Tomēr processiznīcināšanu var palēnināt ar mērenām fiziskām aktivitātēm, slikto ieradumu noraidīšanu un pareizu uzturu. Ar pārtiku pacienta ķermenim jāsaņem liels daudzums vitamīnu un minerālvielu, kas nepieciešami kaulu un muskuļu audu pilnīgai darbībai.
Ēdienam jābūt daudzveidīgam. Ikdienas uzturā jāiekļauj:
- Dzīvnieku olb altumvielas (liesa gaļa, zivis, olas, piens, piena produkti).
- Minerāli. Pilnvērtīgai mugurkaula funkcionēšanai svarīgas ir tādas vielas kā mangāns, fosfors, kalcijs un magnijs. Šīs minerālvielas lielos daudzumos ir atrodamas kāpostos, gurķos, spinātos, saulespuķu sēklās, aknās, biezpienā.
- Lēni ogļhidrāti. Ar viņu palīdzību ķermenis iegūst enerģiju, kas nepieciešama ātrai atveseļošanai. Ikdienas ēdienkartē jāiekļauj graudaugi, cieto kviešu makaroni, melnā maize.
Īpaša uzmanība uzturam jāvelta pacientiem ar lieko svaru. Liels svars noved pie tā, ka skriemeļi ātri nolietojas. Palielinās risks, ka izvirzījums var pārvērsties par trūci. Tajā pašā laikā straujš svara zudums arī nenāks par labu pacientam. Svara zudumam jābūt pakāpeniskai. Holistiska pieeja, izmantojot piemērotu diētu un mērenas fiziskās aktivitātes, dos labus rezultātus.
Svarīgi ievērot arī dzeršanas režīmu. Dienas likmi aprēķina pēc formulas: 30 ml tīra ūdens uz 1 kg svara. Tātad pieaugušajam, kas sver 70 kg, dienā ir jāizdzer vismaz divi litri ūdens.
Fizikālā terapija
Lielāko daļu problēmu rada mugurkaula starpskriemeļu disku aizmugures izvirzījums. Pēc sāpju mazināšanas pacientiem ar šo diagnozi tiek nozīmēta fizioloģiska ārstēšana. Labus rezultātus uzrāda šādas metodes:
- Lāzerterapija. Organisms uzņem gaismas enerģiju, kas uzlabo audu uzturu, normalizē vielmaiņu. Ar lāzera palīdzību iespējams apturēt sāpju sindromu, mazināt iekaisuma procesa izpausmes.
- Magnetoterapija. Metodes mērķis ir normalizēt asins plūsmu skartajos audos.
- Akupunktūra. Pateicoties iedarbībai uz bioloģiski aktīvajiem punktiem, iespējams apturēt sāpes, normalizēt audu uzturu, uzlabot vielmaiņu.
- Triecviļņu terapija. Ārstēšanas mērķis ir paaugstināt muskuļu tonusu, uzlabot nervu impulsu pāreju.
- Ozokerīta aplikācijas. Skartajā zonā tiek uzklāti līdz 40 grādiem uzkarsēti ārstnieciskie dūņas, notiek lēna siltuma pārnese. Procedūra ļauj mazināt muskuļu spazmas, mazināt sāpes.
Ārstnieciskā vingrošana palīdz paātrināt atveseļošanās procesu. Vingrinājumu sistēma ir īpaši izstrādāta katrai mugurkaula daļai. Nodarbības ieteicams veikt ārsta uzraudzībā. Nepareizas fiziskās aktivitātes var izraisīt komplikāciju attīstību.
Labus rezultātus uzrāda arī manuālā terapija, kuras mērķis ir apturēt sāpes un novērst paasinājumus. Masāžaveicina vielmaiņas procesu normalizēšanos organismā, bojāto audu atjaunošanos.
Izvirzījumu komplikācijas
Gan muguras difūzajiem starpskriemeļu disku izvirzījumiem, gan citiem patoloģiskā procesa veidiem nepieciešama savlaicīga terapija. Atteikšanās no ārstēšanas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību.
Cauda equina sindroms ir traucēklis, ar ko saskaras daudzi pacienti, kuri cieš no izvirzījumiem. Organismā notiek neatgriezeniskas neiroloģiskas izmaiņas, cieš gandrīz visi orgāni un sistēmas. Galvenais patoloģiskā procesa cēlonis ir mugurkaula sakņu saspiešana. Pacientam ir problēmas ar defekāciju un urinēšanu, ir stipras sāpes muguras lejasdaļā un kājās. Sarežģītākajos gadījumos notiek pilnīga apakšējo ekstremitāšu paralīze.
Tie, kam izdevies no savas pieredzes uzzināt, kādi ir jostas vai citas nodaļas starpskriemeļu disku izvirzījumi, apstiprinās, ka ārstēšanu nevar atlikt. Atteikšanās no savlaicīgas terapijas var izraisīt citas bīstamas komplikācijas - trūces - attīstību. Stipras sāpes, roku un kāju nejutīgums, problēmas ar kuņģa-zarnu traktu ir tikai neliels nepatīkamo simptomu saraksts. Ja to neārstē, palielinās pacienta paralīzes risks. Ar mugurkaula kakla daļas trūci pacientam var rasties vestibulārie traucējumi (reibonis, troksnis ausīs, ģībonis).
Kad nepieciešama operācija
Ar komplikācijām, kā likums, nākas saskarties tiem, kuri nav laikus iemācījušies, kā tiek ārstēts izvirzījumsstarpskriemeļu diski. Kad attīstās trūce, var būt nepieciešama operācija. Mūsdienās pieprasītākā operācija mugurkaula trūces noņemšanai ir endoskopiskā diskektomija. Šai intervencei ir vairākas priekšrocības:
- Darbība tiek veikta vizuāli kontrolējot. Caur īpašu caurumu skartajā zonā tiek ievietota kamera, attēls tiek parādīts monitora ekrānā. Nerva saknes bojājuma iespējamība manipulācijas laikā tiek samazināta līdz minimumam.
- Minimāls audu bojājums. Ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai nepieciešams veikt vairākus iegriezumus, kas nav garāki par 10 mm.
- Ātras atveseļošanās periods. Pacientu no klīnikas var izrakstīt jau nākamajā dienā pēc operācijas.
- Nav nepieciešams noņemt skriemeļu daļas. Tiek saglabāta mugurkaula kustības segmenta dabiskā stabilizācija.
Šai tehnikai ir savi trūkumi. Lielu trūci nevar noņemt ar endoskopiju. Turklāt operācija ir kontrindicēta mugurkaula kustības segmenta nestabilitātes, mugurkaula kanāla sašaurināšanās gadījumā.
Kā tiek ārstēti starpskriemeļu disku izvirzījumi, tas jau ir aprakstīts iepriekš. Tomēr konservatīvā terapija ne vienmēr dod labus rezultātus, pat ja ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi. Šajā gadījumā pacientam var parādīt nukleoplastiku. Operācijas galvenais mērķis ir samazināt spiedienu starpskriemeļu diska pulposusā. Rezultātā nerva saknes saspiešana apstājas.
Populārslāzera nukleoplastika. Augstas temperatūras ietekmē serde iztvaiko. Sakarā ar to spiediens samazinās. Šīs metodes trūkums ir apkārtējo audu apdegums, atveseļošanās periods aizkavējas. Nukleoplastika tiek veikta vietējā anestēzijā.
Ārstēšanas un profilakses prognoze
Savlaicīgi meklējot medicīnisko palīdzību, 90% gadījumu ir iespējams pilnībā atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem. Ja konservatīvā terapija nedod labus rezultātus, palīgā nāk operācija. Atteikšanās no ārstēšanas noved pie slimības progresēšanas, trūču veidošanās.
Liela nozīme ir starpskriemeļu disku izvirzījumu profilaksei. Tas sastāv no aktīva dzīvesveida, mērenām fiziskām aktivitātēm, pareiza uztura.
