Ja sievietei ir problēmas ar ovulācijas iestāšanos vai viņas vispār nav, tad šādai sievietei ir ļoti grūti ieņemt un laist pasaulē bērnu. Medicīnas praksē šīs problēmas novēršanai izmanto ovulācijas stimulāciju ar hormonālo līdzekļu palīdzību.
Bet ne katra sieviete vēlas nekavējoties sākt lietot medikamentus, kas var izraisīt organisma darbības traucējumus un komplikācijas. Sākumā sievietei jācenšas stimulēt ovulāciju ar vienkāršiem un drošiem tautas līdzekļiem. Kā es varu atjaunot ovulāciju un iestāties grūtniecība?
Ovulācijas traucējumu pazīmes
Sekojošie simptomi bieži norāda, ka sievietei nav ovulācijas:
- neregulāras mēnešreizes ar īsu vai garu atgadījumu diapazonu;
- regulāri pazemināta ķermeņa temperatūra;
- problēmas ar menstruācijām;
- smaga menstruālā asiņošana.
Kā stimulēšana palīdz?
Vai ir iespējams atjaunot ovulāciju un iestāties grūtniecība? Ārsti izraksta ovulācijas stimulāciju tikai tad, ja tāda irtiešas indikācijas, jo, ja sievietes reproduktīvā sistēma ir normālā stāvoklī, tad viņa patstāvīgi ražo olšūnas, kas ir gatavas apaugļošanai.
Ovulācija sievietei reproduktīvā vecumā, kurai nav veselības problēmu, ir nobriedušas un apaugļošanai gatavas olšūnas izdalīšanās process no folikula. Pirms olas izlaišanas notiek ilga sagatavošanās. Reizi mēnesī hormonu ietekmē tiek aktivizētas vairākas snaudošās olas un sāk ievērojami palielināties. Jau pēc 10 dienām no tiem izdalās dominējošais folikuls ar izmēru no 15 līdz 20 mm.
Pēc tam, kad ola būs pilnībā nobriedusi, folikulu apvalks sāks sadalīties. Šajā gadījumā ola nonāk vēdera dobumā un pēc tam nonāk olvados. Šajā vietā viņa turpina uzturēties 24 stundas, gaidot apaugļošanu. Ja kāda iemesla dēļ tas nenotiek, olšūna mirst un izdalās no organisma kopā ar menstruācijām. Šis dabiskais process tiek atkārtots katru mēnesi. Visbiežāk ovulācijā piedalās tikai viena olšūna, bet dažos gadījumos to var būt arī vairāk. Tajā pašā laikā sievietei piedzimst dvīņi.
Dažas sievietes reproduktīvā vecumā, kuras ir gatavas kļūt par māti gan morāli, gan fiziski, ieņemšana nenotiek tāpēc, ka viņām olnīcas neveido pilnvērtīgu olšūnu. Ja apaugļošanās nenotiek 6 ciklu laikā, ārsts var nozīmēt sievietei veikt ovulācijas stimulāciju.
Šīs procedūras galvenais mērķis ir palīdzēt organismam izveidot veselu olšūnu,gatava apaugļošanai, un piespiediet viņu iziet no folikula. Šīs metodes darbības princips ir vērsts uz noteiktu zāļu olnīcu ietekmēšanu, lai palielinātu ovulācijas procesam tik svarīgo hormonu veidošanos.
Ovulācijas stimulāciju apaugļošanai nosaka ārstējošais speciālists, ja sievietei ir:
- novulācijas neauglība: policistiskas olnīcas, hormonālas problēmas, kuras nevar izārstēt ar vienkāršām metodēm, pacienta liekais svars vai, gluži otrādi, nepietiekams svars;
- drīzumā tiks veikta mākslīgā apaugļošana ar IVF;
- nezināmas izcelsmes neauglība.
Diagnostika
Pirms ovulācijas atjaunošanas ārsts bez šaubām izraksta pacientam daudz izmeklējumu gan laboratorisku, gan instrumentālu.
Viņu rīcības galvenais mērķis ir noteikt galvenās procedūras kontrindikācijas:
- problēmas ar hormonālo sistēmu;
- olnīcu un iegurņa orgānu iekaisuma process;
- problēmas ar olvadu caurlaidību.
Galvenā kontrindikācija atjaunojošajiem pasākumiem ir sievietes vecums virs 35 gadiem, jo šajā gadījumā ievērojami palielinās risks piedzimt bērnam ar attīstības anomālijām un slimībām.
Instrumentālā izpēte:
- terapeita izmeklējums, kas palīdz noteikt tādu slimību klātbūtni, kuru laikā ir zema bērna piedzimšanaaizliegums;
- EKG;
- Iegurņa vai krūškurvja ultraskaņa;
- olvadu caurlaidības pārbaude ar laparoskopiju vai fluoroskopiju ar kontrastvielām;
- folikulometrija.
Laboratorijas testi
Galvenie laboratorijas testi ietver:
- HIV antivielas;
- RW (treponema pallidum antigēni);
- sējas veikšana, lai atklātu kandidozi un trichomoniāzi;
- PCR - uztriepes ņemšana no dzimumorgānu trakta, lai noteiktu mikoplazmozi, gardnerellu un ureaplazmozi;
- no dzemdes kakla kanāla ņemto uztriepes pārbaude uz netipiskām šūnām;
- antivielu noteikšana pret masaliņām, hlamīdijām, toksoplazmozi;
- sievišķo hormonu, vairogdziedzera hormonu, testosterona un prolaktīna daudzuma noteikšana asinīs (veikta daudzas reizes).
Pēc vispusīga pētījuma veikšanas un secinājuma, ka nav tādu slimību, kas varētu kavēt olšūnas apaugļošanos vai novest pie bērna piedzimšanas ar kādu slimību, ir svarīgi novērtēt olnīcu rezervi. Šāda pārbaude palīdz noteikt:
- iespēja iegūt labu efektu ovulācijas stimulācijas laikā;
- stimulācijas intensitāte;
- kādu stimulēšanas metodi vislabāk izvēlēties;
- kādas zāles jāizvēlas stimulēšanai, kā arī kāda deva jālieto.
Lai noteiktu olnīcu rezerves stāvokli, sievietei pēc hormonālo zāļu lietošanas jāveic asins analīzes. Pēc rezultātu saņemšanaspētot, ārsts precīzi nosaka, vai ir jāveic mākslīgā stimulācija.
Hiperovulācijas metode
Kuru stimulācijas metodi izvēlēties? Ovulācijas stimulāciju var veikt ar dažādām metodēm, kurās ir detalizēti norādīta shēma, deva un terapijas ilgums. Ārsts izvēlas izmeklēšanas metodi, ņemot vērā šādus faktorus:
- olnīcu rezerves novērtējuma rezultāts;
- sieviešu svars;
- iepriekšējo stimulāciju (ja tādas ir) efekts.
Visas stimulēšanas laikā lietotās zāles tiek klasificētas kā hormonālas, taču tās atšķiras viena no otras pēc hormona veida, uz kura pamata tās tika ražotas. Lai saglabātu olšūnas funkcijas un paātrinātu tās attīstību, izmanto luteinizējošus vai folikulus stimulējošus līdzekļus. Nokavēta ovulācija - kā to atjaunot?
Speciālisti izšķir šādas galvenās ovulācijas stimulēšanas metodes:
- Līdzekļi, kuru pamatā ir HMG, kas satur FSH un LH hormonus tādā pašā daudzumā. Tie ietver "Pergonal", "Menopur", "Menogan".
- Narkotikas ar FSH sastāvā: šādu hormonu darbības princips ir ļoti tuvs dabiskajam procesam.
- Zāles, kuru darbības pamatā ir estrogēna daudzuma samazināšana un FSH palielināšana līdz vēlamajam daudzumam.
- Hormonālie medikamenti, kas palīdz ātri salauzt folikulu membrānu un nodrošina ātru olšūnas izdalīšanos.
Visbiežāk, sastādot ārstēšanu, ārsti izraksta kombinētostimulācija.
Laiks
Ovulācijas stimulāciju ieteicams veikt ne vairāk kā 6 reizes, jo tas var izraisīt olnīcu izsīkumu. Ja procedūru rezultātā vēlamā apaugļošanās nenotiek, tad ārstējošais ārsts izvēlas citu terapijas metodi.
Ārstēšanas stimulēšana pamata IVF laikā var ilgt dažādos veidos:
- īpaši īsa stimulācija - ilgst 8 līdz 10 dienas;
- īss - tikai 10 līdz 12 dienas;
- ilgs - ilgst no 21 līdz 28 dienām;
- īpaši gara procedūra - stimulantus lieto vairākus mēnešus, visbiežāk izraksta progresējošas endometriozes gadījumā.
Procedūras princips
Ovulācijas stimulēšana tiek veikta stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā, jo ar to ļoti svarīga ir regulāra olnīcu stāvokļa uzraudzība un iespējamo blakusparādību kontrole.
Ovulācijas stimulēšana ilgstošas procedūras laikā ietver šādas darbības:
- Hipofīzes blokāde ar agonistiem vai antagonistiem. Procedūra paredzēta 20-25 cikla dienām un ilgst aptuveni 17 dienas.
- Olnīcu stimulācija ar gonadotropīna produktiem ilgst 12-17 dienas.
- Stimulācijas injekciju veic 24-36 stundas pēc zāļu lietošanas beigām.
- Olnīcu dzeltenā ķermeņa uzturēšana ar injekcijām vai progesteronu.
Īsa stimulācija sakrīt ar sievietes ikmēneša cikla laiku. Tas sākas 2-5 dienāpēc menstruāciju sākuma un ilgst apmēram 17 dienas. Stimulēšanas process tiek veikts kopā ar hipofīzes nomākšanu. Ir vairākas stimulēšanas metodes ar gonadotropīniem: ar agonistiem un antagonistiem. Stimulēšana ar antagonistu palīdzību ir efektīvāka un drošāka, jo pēkšņas ovulācijas risks šajā gadījumā ir ļoti mazs.
Veicot stimulāciju visā tās laikā, ļoti svarīgi ir veikt ultraskaņas monitoringu.
Tā kā ovulācijas stimulācijas laikā lietotās zāles parasti ir hormonālas, dažām sievietēm terapijas laikā var rasties šādas problēmas:
- pārmērīga svīšana;
- miega problēmas;
- stigas sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā un olnīcās;
- karstā zibspuldze;
- sāpes galvā;
- smaga vēdera uzpūšanās;
- smaga trauksme, pārmērīga slodze, nogurums.
Tomēr daudzas sievietes saka, ka stimulācijas procesā viņām nav nepatīkamu simptomu.
Terapijas efekts
Procedūras efektivitāte būs tieši atkarīga no vairākām funkcijām. Tie ietver:
- ovulācijas neesamības iemesli;
- sievietes vecums;
- lietoto narkotiku veids;
- problēmu klātbūtne, kas var izraisīt neauglību.
Kopumā, kad tiek veikta pareiza ovulācijas stimulēšana, 75% gadījumu notiek apaugļošanai gatavas olšūnas nobriešana un atbrīvošanās. Bet 15% sieviešu vēlamā ieņemšana notiek jau arpirmo reizi. Pārējā daļā ārsti izraksta divus vai trīs ciklus. Kā atjaunot ovulāciju? Atsauksmes par ar stimulāciju saistītajām procedūrām lielākoties ir pozitīvas.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Hroniskas ovulācijas problēmas prasa steidzamu ārstēšanu, pretējā gadījumā tās var izraisīt neauglību. Ir iespējams stimulēt olu nobriešanu, izmantojot konservatīvas metodes. Kā atjaunot ovulāciju ar tautas līdzekļiem? Šī metode tiek uzskatīta par diezgan drošu, tāpēc mūsdienās daudzas sievietes izmanto šo metodi, lai uzlabotu reproduktīvās sistēmas veselību:
- Salvija ir labs palīgs sievietes hormonālajai sistēmai. Novārījumu gatavo ar šādu metodi: ņem 250 mililitrus karsta ūdens un karoti salvijas. Maisījumu iepilda 20 minūtes. Zāles lieto pa 60 ml 3 reizes dienā, sākot no menstruālā cikla 7. dienas. Novārījuma uzņemšana ilgst 10 dienas 2 mēnešus. Pēc tam viņi paņem trīs mēnešu pārtraukumu un atkārto kursu vēlreiz, bet no cikla 4. dienas.
- Kā atjaunot ovulāciju ar tautas līdzekļiem? Lai atjaunotu ovulāciju, ieteicams uzņemt psyllium sēklu novārījumu ar liepziedu. Lai to sagatavotu, abas sastāvdaļas sajauc vienādās proporcijās. Pēc vienas karotes sausā maisījuma aplej ar karstu ūdeni un turpina vārīt uz tvaika vannas 15 minūtes. Līdzekli lieto pa 1 ēdamkarotei 4 reizes dienā.
- Labu efektu ovulācijas atjaunošanā var panākt, ja lietojat Ādama saknes tinktūru. To gatavo pēc šādas shēmas: uz 1 tējas tasi ņem1 ēdamkarote dārzeņu izejvielu, produktu aplej ar karstu ūdeni un infūziju 2,5 stundas zem vāka. Ņem sasprindzinātu novārījumu pa 2 ēdamkarotēm trīs reizes dienā 3 mēnešus.
Atsauksmes par to, kā stimulācijas laikā atjaunot ovulāciju ar tautas līdzekļiem, ir diezgan neskaidras. Ir svarīgi atcerēties, ka ar salvijas pārdozēšanu pastāv liels risks saslimt ar mastopātiju (uz hormonu daudzuma pārkāpuma organismā fona). Lai atjaunotu ovulāciju, jums ļoti rūpīgi jālieto jebkādi tautas līdzekļi.
Policistiskas slimības ārstēšana
Kā atjaunot ovulāciju ar policistiskām olnīcām? Sākumā ārsts izraksta ultraskaņu un hormonu asins analīzi. Ja diagnoze tiek apstiprināta, speciālists veic ilgstošu un efektīvu ārstēšanu. Terapijas kurss sastāvēs no menstruālā cikla atjaunošanas un tā pārkāpuma gadījumā hormonu daudzuma normalizēšanas, svara korekcijas un pēc neauglības ārstēšanas.
Ovulācijas atgūšana ietver šādas darbības:
- hormonu aizstājēju lietošana no 5. līdz 9. nedēļai, lai palīdzētu stimulēt folikulu augšanu;
- folikulu veidošanās novērošana ar ultraskaņu;
- kad ir sasniegts vēlamais folikula izmērs, tiek veikta hCG injekcija, lai uzsāktu ovulācijas procesu un veicinātu dzimumšūnas izdalīšanos;
- veiksmīgai apaugļošanai speciālisti iesaka veikt dzimumaktu injekcijas dienā un nākamajā pēc tam;
- no 17. dienas sākas otrā atveseļošanās fāze - progesterona nomaiņa, kassvarīgi, lai saglabātu jau notikušo ieņemšanu;
- papildu ultraskaņa, ko veic 17.-18. dienā, lai precīzi noteiktu šūnas izvadi.
Veicot šādas procedūras, ievērojami palielinās hormonu daudzums organismā, kas provocē vairāku folikulu plīsumu. Rezultātā tas noved pie vairāku šūnu apaugļošanās. Tajā pašā laikā sievietei piedzimst dvīņi.
Folikulāras cistas noņemšana
Ja rodas folikulāra cista, kā atjaunot ovulāciju? Šādas patoloģijas ārstēšana tiks veikta ar narkotiku palīdzību. Tajā pašā laikā ārsts izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, saskaņā ar indikācijām - hormonālos medikamentus. Visbiežāk folikulārā cista izzūd pati pēc 1-3 menstruāciju cikliem. Pēc tam sievietei regulāri jāapmeklē ginekologs visus 3 mēnešus.
Ja konservatīvā ārstēšana nedod vēlamo rezultātu, tad tiek veikta plānveida laparoskopija un cistas lobīšana. Tajā pašā laikā ārsts cenšas saglabāt pēc iespējas vairāk veselīgu audu.
Ja ārstēšanas laikā pēkšņi parādījās kādas komplikācijas, tad steidzami jāveic operācija. Pirms tā uzsākšanas pacientam jāievēro gultas režīms, kā arī ik pa laikam jāuzliek aukstums uz vēdera.
Tiek izmantota laparoskopiskā pieeja, kuras laikā caur nelielu punkciju vēdera sienā sievietes vēdera dobumā tiek ievietoti instrumenti un videokamera. Veselu olnīcu audu klātbūtnē cista tiek lobīta. Liela skaita veidojumu klātbūtnē,intraabdominālas asiņošanas, kātiņa cistas vērpes vai menopauzes laikā var būt nepieciešama olnīcu izņemšana.
Ārstēšana pēc operācijas ir vērsta uz olnīcu rehabilitāciju un normalizēšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti vitamīnu piedevas un perorālie kontracepcijas līdzekļi. Slimības prognoze ir pozitīva. Visbiežāk slimību var efektīvi ārstēt, taču nav izslēgti recidīvi.
