Antibiotikas ir liela zāļu grupa, no kurām katrai ir raksturīgs tās darbības spektrs, lietošanas indikācijas. Visas bakteriālas infekcijas gadījumā izrakstītās antibiotikas var iedarboties uz mikroorganismiem baktericīdi vai bakteriostatiski. Pirmajā gadījumā baktērijas iet bojā, bet otrajā gadījumā mikroorganismiem tiek liegta iespēja vairoties. Pēcnācēju trūkums izraisa patogēnu nāvi un to pilnīgu izzušanu.
Antibiotikas, ko lieto bakteriālu infekciju ārstēšanai, organismā var ievadīt dažādos veidos. Preparāti tiek ražoti visiem iespējamiem ievadīšanas ceļiem. Ir tabletes un kapsulas iekšķīgai lietošanai, šķīdumi intravenozai, intramuskulārai injekcijai, aerosoli, ziedes, svecītes.
Uzņemšanas funkcijas
Pieteikumsantibiotikas bakteriālas infekcijas gadījumā jāveic saskaņā ar šādiem noteikumiem:
- Antibiotikas jāizraksta ārstam. Zāļu izvēle ir atkarīga no patoloģijas rakstura un smaguma pakāpes.
- Pretmikrobu līdzekļus neizmanto vīrusu infekciju ārstēšanai.
- Antibiotiku terapijas efektivitāte tiek novērtēta pirmajās trīs ārstēšanas dienās. Ja tam ir vēlamais efekts, tad kurss turpinās. Pretējā gadījumā ārsts izlemj, vai zāles aizstāt.
- Zāļu lietošanas laikā var rasties blakusparādības, kas izpaužas kā slikta dūša, nepatīkamas pēcgaršas parādīšanās mutē. Šīs izpausmes ne vienmēr prasa zāļu lietošanas pārtraukšanu. Pietiekami bieži, lai pielāgotu devu, lai samazinātu zāļu blakusparādības. Precīzus pasākumus, lai neitralizētu zāļu blakusparādības, nosaka ārstējošais ārsts.
- Caureja var rasties norīšanas rezultātā. Ja parādās vaļīgi izkārnījumi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Nemēģiniet pašam ārstēt caureju, kas rodas, lietojot pretmikrobu līdzekli.
- Nemainiet devu pats. Mazās devās zāles var būt bīstamas, jo mikroorganismiem veidojas pret tām rezistence.
- Zāles jālieto stingri noteiktā laikā, lai saglabātu vēlamo vielas koncentrācijas līmeni asinīs.
- Antibiotikas jālieto stingri vai nu pirms ēšanas, vai pēc – atkarībā no zāļu veida. Pretējā gadījumā zāles uzsūksies sliktāk. Reģistratūras īpatnības jāprecizē ar ārstējošo ārstu.
Klasifikācijaantibiotikas
Pēdējo simts gadu laikā ir radīts milzīgs skaits antibiotiku. Ar bakteriālu infekciju tiek izmantotas dažādas zāles. Dažas no antibiotikām tikai tiek ieviestas klīniskajā praksē, un dažas vairs netiek lietotas.
Visi pretmikrobu līdzekļi ir iedalīti šādos veidos:
- Pēc izcelsmes. Piešķirt dabiskās, daļēji sintētiskās, sintētiskās narkotikas. Dabiskos iegūst no augu un dzīvnieku šūnām. Pussintētiskās - modificējot dabiskās molekulas, savukārt sintētiskās iegūst laboratorijā.
- Sadalīšana darbības virzienā. Antibiotikas var lietot zarnu, neiroķirurģisku infekciju, elpceļu, urīnceļu, reproduktīvās sistēmas, ādas, mīksto audu u.c. patoloģijām.
Pretestība
Rezistence var rasties bērniem un pieaugušajiem, lietojot antibiotikas bakteriālas infekcijas ārstēšanai. Galvenais šīs parādības attīstības mehānisms ir ģenētiska mutācija, kas rodas baktērijās. Baktērijas saņem informāciju par ģenētisko rezistenci un nodod šo informāciju nākamajām paaudzēm. Rezultātā mainās mikroorganismu vielmaiņa, parādās imunitāte pret kādu noteiktu vielu. Antibiotikas mērķis pazūd.
Pretestība rodas neregulāras narkotiku lietošanas dēļ, kas ir pretrunā instrukcijām. Iemesls var būt arī pašapstrāde bez konsultēšanās ar ārstu.
Antibiotiku darbība
Kadbakteriāla vai vīrusu infekcija, tiek nozīmētas antibiotikas, tātad saprotams. Tie neietekmē vīrusus, taču tos var izrakstīt, ja tie ir saistīti ar vīrusu bakteriālu infekciju.
Antibiotikas iedala divās lielās grupās:
- Bakteriostatisks. Tie novērš patogēno mikroorganismu vairošanos.
- Baktericīds. Zāles, kas izraisa patogēno mikroorganismu nāvi.
Abu grupu bioloģiskās iedarbības mehānisms ir balstīts uz sekojošo:
- šūnu sieniņu sintēze ir nomākta - penicilīni, cefalosporīni, fosfomicīni, glikopeptīdi, karbapenēmi, monobaktāmi uz baktērijām iedarbojas līdzīgi;
- pārsvarā ietekmē DNS funkcijas: tas ietver trimetoprima grupu preparātus, nitroimidazolus, ansamicīnus, nitrofurānus;
- proteīnu sintēzes nomākšana ribosomās: makrolīdi, linkozamīni, levomicetīni, aminoglikozīdi, tetraciklīni;
- membrānas disfunkcija: imidazoli, polimiksīni, gramicidīni, poliēna zāles.
Antibakteriālo zāļu grupas
Bakteriālas infekcijas tiek ārstētas ar antibiotikām, kuras jāizvēlas katram pacientam individuāli.
Antibiotiku klasifikācijas pamatā ir ķīmiskā struktūra. Tātad vienā grupā ietilpst zāles, kurām ir līdzīga formula, taču tās atšķiras dažos fragmentos.
Penicilīna grupa
Šī ir viena no pirmajām narkotiku grupām, kas iegūtas no penicilīna. Šajā grupā ietilpst:dabiskais benzilpenicilīns, ko ražo sēnītes; daļēji sintētiskās narkotikas "Meticilīns", "Nafcilīns"; sintētiskas zāles, piemēram, karbenicilīns, tikarcilīns.
Šajā grupā ietilpst citas penicilīna zāles: amoksicilīns, oksacilīns, ampicilīns, amoksiklavs. Visām tām ir plašs darbības spektrs, tās ir drošas lietošanai bērniem un grūtniecēm, taču bieži izraisa alerģiskas reakcijas.
Cefalosporīnu grupa
Cefalosporīna antibiotikas baktēriju izraisītām infekcijām bērniem un pieaugušajiem lieto gadījumos, kad penicilīna sērija nedod vēlamo rezultātu vai pacientiem ir alerģiska reakcija.
Cefalosporīnus ražo sēnītes, un tie spēj nogalināt mikroorganismus. Ir vairākas antibakteriālo zāļu paaudzes:
- pirmā paaudze: Cefaleksīns, Cefradīns, Cefazolīns;
- otrā paaudze: Cefsulodīns, Cefamandols, Cefuroksīms;
- trešā paaudze: cefotaksīms, cefodizims, ceftazidīms;
- ceturtā paaudze: "Cefpirom".
Atšķirība starp paaudzēm ir darbības spektrā. Jaunākām zālēm ir plašs darbības spektrs, un tās tiek uzskatītas par efektīvākām.
Makrolīdi
Bakteriālas infekcijas gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas no makrolīdu grupas. Tie tiek uzskatīti par drošākajiem līdzekļiem, ko var lietot pat grūtnieces. Grupas pārstāvji ir: "Azitromicīns", "Josamicīns",Leikomicīns, rovamicīns.
Grupas narkotiku priekšrocība ir spēja iekļūt cilvēka ķermeņa šūnās. Šīs specifikas dēļ makrolīdus lieto mikoplazmozes, hlamīdiju ārstēšanai.
Aminoglikozīdi
Baktēriju infekciju ārstē ar antibiotikām, kuru darbības spektrs ļauj iznīcināt patogēnos mikroorganismus. Tādējādi aminoglikozīdu grupas zāles ir efektīvas pret gramnegatīvām aerobām baktērijām. Šīs zāles ir toksiskas un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tos retos gadījumos izraksta furunkulozes, uroģenitālās sistēmas infekcijas, ārstēšanai. Grupas narkotikas ietver Gentamicīnu, Amikacīnu, Kanamicīnu.
Tetraciklīna grupa
Bakteriālu infekciju ārstēšana ar antibiotikām bērniem un pieaugušajiem ietver tetraciklīna grupas lietošanu. Tas ietver sintētiskas un daļēji sintētiskas narkotikas, piemēram, tetraciklīnu, minociklīnu, doksiciklīnu. Tie ir efektīvi pret lielāko daļu patogēnu.
Zāļu trūkums ir tāds, ka tās var izraisīt baktēriju rezistenci. Turklāt, ja tas notiks, mikroorganismi būs izturīgi pret visām šīs grupas zālēm.
Fluorhinoloni
Šajā grupā ietilpst pilnībā sintētiskas narkotikas, kurām nav dabiska analoga. Visi fluorhinoloni ir sadalīti divās grupās. Pirmajā ietilpst tādas zāles kā pefloksacīns, ciprofloksacīns, norfloksacīns. Otrajā grupā ietilpst levofloksacīns, moksifloksacīns.
Fluorhinolonus visbiežāk izmanto ārstēšanaielpceļi, LOR orgāni.
Citas grupas
Un kādas antibiotikas vēl var izrakstīt bakteriālas infekcijas gadījumā? Papildus iepriekšminētajām ir arī šādas grupas:
- Linkozamīdi. Tas ietver dabisko antibiotiku linkomicīnu un tā atvasinājumu klindamicīnu. Sasniegtais efekts ir atkarīgs no zāļu koncentrācijas.
- Karbapenēms. Mūsdienu zāles, kas iedarbojas uz dažādiem mikroorganismiem. Šīs grupas preparāti pieder pie rezerves antibiotikām un tiek lietoti sarežģītos gadījumos, kad citas zāles ir neefektīvas. Grupas pārstāvji ir "Imipenem", "Ertapenem".
- Atsevišķā grupā iedala antibiotikas, kas ietekmē tuberkulozes bacilus. Tie ietver: "Rifampicīns", "Izoniazīds" un citi.
- Sēnīšu infekciju ārstēšanai tiek izmantoti pretsēnīšu antibakteriālie līdzekļi: Nistatīns, Flukonazols.
Pieteikums
Izvēloties terapiju, ārstam ir jānosaka, kuras antibiotikas bakteriālo infekciju ārstē visefektīvāk. Pēc tam tiek noteikta zāļu forma, lietošanas shēma. Galvenie zāļu ievadīšanas ceļi ir:
- Orālā metode. Iesaka lietot antibiotikas iekšķīgi. Lietojiet zāles tablešu, kapsulu, sīrupa, pulvera veidā. Ievadīšanas biežums ir atkarīgs no zāles. Piemēram, penicilīnus lieto četras reizes dienā, vienu tableti, bet "Azitromicīnu" - vienu tableti dienā. Katrai narkotikai ir savas lietošanas īpašības: ēšanas laikā vai pēc ēšanas, pirms ēšanas. Tas ir atkarīgs no pareizas lietošanas.zāļu efektivitāte, blakusparādību smagums. Bērniem visbiežāk tiek izrakstītas antibiotikas sīrupa veidā. Tas ir tāpēc, ka viņiem ir vieglāk lietot šķidru zāļu formu nekā tabletes vai kapsulas.
- Injekcijas. Zāles ir visaktīvākās, ja tās tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi. Metodes trūkums ir injekcijas sāpīgums. Šo ievadīšanas metodi izmanto smagas un vidēji smagas slimības gadījumā.
- Vietējai lietošanai. Antibiotikas ir pieejamas ziežu, želeju, krēmu veidā, kas paredzēti vietējai lietošanai. Šo metodi izmanto, lai nogādātu aktīvo vielu tieši uz iekaisuma vietu uz ādas vai gļotādām. Vietējos līdzekļus izmanto oftalmoloģijā, dermatoloģijā.
Kādas antibiotikas lietot bakteriālas infekcijas gadījumā konkrētam pacientam, lemj tikai ārsts. Viņš arī nosaka lietošanas metodi, ņemot vērā absorbcijas līmeni, pacienta vispārējo stāvokli. Dažas zāles tiek ievadītas tikai vienā veidā.
Zāļu jutība
Katrs organisms pierod pie jebkuriem apstākļiem, un mikroorganismi nav izņēmums. Ilgstoši saskaroties ar pretmikrobu līdzekļiem, baktērijām attīstās rezistence. Šīs funkcijas dēļ tika ieviests ilgtspējības jēdziens.
Zāļu izvēle balstās uz zinātnieku zināšanām par baktēriju jutību pret antibiotiku. Ideālos apstākļos ārsti izvēlas zāles, kas ietekmē baktērijas, kas noveda pie patoloģijas. Tomēr, lai veiktuanalīze, lai noteiktu patogēna jutību pret zālēm, prasa vairākas dienas, un šajā laikā infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas līdz pat nāvei. Lai netērētu laiku, ārsti izvēlas zāles, ņemot vērā epidemioloģisko situāciju reģionā. Parasti tiek izmantotas plaša spektra zāles.
Tiklīdz ir gatavs analīzes rezultāts un kļūst zināms patogēns, ārsts var nomainīt zāles pret efektīvākām. Tāpat tiek veikta zāļu nomaiņa, ja trešajā terapijas dienā nav efekta.
Zāļu efektivitāte
Vai bakteriālas infekcijas gadījumā ir jālieto antibiotikas un vai tās vienmēr palīdz? Ar baktēriju un sēnīšu infekciju ir nepieciešams lietot pretmikrobu līdzekli. Tas ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no patogēniem.
Ir baktērijas, kas mierīgi pastāv cilvēka organismā. Tos uzskata par oportūnistiskiem patogēniem. Bet noteiktos apstākļos šīs "nekaitīgās" baktērijas kļūst par slimības cēloni. Piemērs ir E. coli iekļūšana prostatā caur urīnceļu.
Alkohols un antibiotikas
Vienlaicīgi lietojot alkoholu un antibiotikas, palielinās slodze uz aknām. Antibakteriālas zāles un alkoholu saturoša dzēriena klātbūtne asinīs izraisa spēcīgu aknu slodzi - tām nav laika neitralizēt alkoholu. Tā rezultātā palielinās tādu nepatīkamu simptomu kā slikta dūša, gremošanas traucējumi un vemšana rašanās iespējamība.
Dažas zāles ķīmiski mijiedarbojas ar alkoholu. Tie ietver Metronidazolu, Levomicetīnu un citus. Vienlaicīga alkohola un līdzīgu antibiotiku lietošana var izraisīt krampjus, elpas trūkumu un pat nāvi.
