Dažas mātes saskaras ar faktu, ka bērni, kuri tiek baroti ar krūti, pēc ēšanas bieži rīkojas. Neskatoties uz to, ka sieviete ēd pareizi un pilnvērtīgi, un bērns saņem pietiekamu daudzumu mātes piena, viņš nepieņemas svarā. Šo simptomu cēloņi var būt dažādi. Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsts izraksta noteiktus pētījumus, tostarp bioķīmiskos. Ogļhidrātu fekāliju analīze zīdaiņiem palīdz identificēt dažādus zarnu traucējumus. Šādas problēmas bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ir diezgan izplatītas un prasa īpašu uzmanību.
Pētīt izkārnījumos ogļhidrātus
Pieredzējis pediatrs ar noteiktiem simptomiem var ātri noteikt provizorisku diagnozi. Lai to apstiprinātu un noteiktu slimības gaitu, tiek noteikti īpaši testi. Ogļhidrātu satura noteikšana zīdaiņa izkārnījumos ir fekāliju bioķīmiskais pētījums, kas ļauj noteikt spējuzarnas, lai sagremotu un absorbētu cukuru.
Secinājuma izdarīšanai testu var izmantot gan patstāvīgi, gan kopā ar citiem pētījumiem: koprogrammu, zarnu disbakteriozi, laktozes nepanesības hemotestu.
Ogļhidrāti izkārnījumos ir piena cukura veidā. Šis disaharīds tievajās zarnās tiek sadalīts glikozē un galaktozē, iedarbojoties laktāzei (enzīmam, kas iesaistīts pienā atrodamo ogļhidrātu metabolismā). Daļa laktozes nesadalās un paliek zarnu lūmenā. Tas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos, caureju, kolikas vēderā. Zīdaiņiem samazinās laktāzes aktivitāte, attīstās laktāzes deficīts. Visbiežāk patoloģija tiek novērota priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem.
Ar testa palīdzību ogļhidrātu noteikšanai izkārnījumos tiek konstatētas kuņģa-zarnu trakta slimības un hipolaktozija. Pētījums tiek plaši izmantots pediatrijā un gastroenteroloģijā.
Kādos gadījumos zīdaiņiem tiek nozīmēta izkārnījumu analīze ogļhidrātu noteikšanai
Pētījuma galvenā indikācija ir aizdomas par laktāzes deficīta veidošanos bērnam. Pagaidu diagnoze balstās uz šādiem simptomiem:
- Bērnam nepietiekams svars ar normālu uzturu.
- Atpaliek fiziskajā un garīgajā attīstībā.
- Zīdaiņu kolikas, vēdera uzpūšanās.
- Bieži šķidri un putojoši izkārnījumi.
- Regulāra regurgitācija.
- Slikta dūša.
- Īss viegls miegs.
- Bieža nakts raudāšanabez redzama iemesla.
Arī pārbaudes indikācijas ir:
- Tievo zarnu slimības: enterīts, celiakija.
- Aizkuņģa dziedzera patoloģijas: pankreatīts.
- Iedzimta fermentopātija.
- Slikti ārstējama dzelzs deficīta anēmija.
Kontrindikācija fekāliju ogļhidrātu izpētei zīdaiņiem ir mazuļa vecums līdz 3 mēnešiem. Šajā periodā zarnās veidojas fermentatīvie procesi (veidojas enzīmi), tāpēc rezultātiem var nebūt informatīvs raksturs.
Gatavošanās pētījumam
Ogļhidrātu analīzes ticamība mazuļa izkārnījumos ir atkarīga no pareizas sagatavošanas testam. Šim nolūkam nav nepieciešamas nekādas īpašas darbības, jums vienkārši jāievēro daži noteikumi:
- Mazuļa uzturam vajadzētu palikt nemainīgam. Uz 1-2 dienām ir vērts atlikt jaunu papildinošu pārtikas produktu ieviešanu.
- Ja mazulis tiek barots ar mākslīgo maisījumu, maisījumu nedrīkst mainīt, kamēr nav iegūti rezultāti.
- Rezultātus var ietekmēt bērna garīgais stāvoklis. Jācenšas nodrošināt mazulim veselīgu miegu.
- Iepriekš jāsagatavo konteiners, autiņbiksītes vai eļļas lupatiņa.
Kā pareizi savākt biomateriālu
Ogļhidrātu uzņemšana zīdaiņiem tiek veikta no rīta. Bērns tiek uzlikts uz eļļas lupatiņas vai salvetes un gaida, kad sāksies zarnu kustība. Defekācijai jābūt dabiskai. Caurejas līdzekļu (sveču, klizmas) lietošana ir nepieņemama, jo šīizkropļo rezultātu. Arī jūs nevarat savākt izkārnījumus no autiņbiksītes. Īpašā smērviela uz tā augšējā slāņa ietekmē rezultātu informācijas saturu.
Biomateriāls tiek savākts traukā ar speciālu lāpstiņu apmēram divu karotīšu apjomā. Biomateriāls jānogādā laboratorijā 4-5 stundu laikā pēc parauga ņemšanas. Izkārnījumus atļauts uzglabāt ne ilgāk kā 8 stundas ledusskapī temperatūrā no +2 līdz +8 grādiem pēc Celsija.
Kā tiek veikts tests
Ogļhidrātu satura noteikšanai izkārnījumos izmanto Benedikta metodi. Tests atspoguļo ķermeņa spēju absorbēt glikozi un ogļhidrātus. Analīzes princips ir noteikt cukuru spēju darboties kā katalizatoram. Tie ar piemaisījumu un piedevu palīdzību var atjaunot varu no oksidācijas stāvokļa 2+ līdz 1+.
Biomateriālam pievieno noteiktu daudzumu destilēta ūdens un centrifugē. Iegūtajam paraugam pievieno ķīmisku vielu, tā saukto Benedikta reaģentu. Tas sastāv no ūdens, vara sulfāta, nātrija karbonāta un nātrija citrāta maisījuma. Pēc pievienošanas tiek novērota oksidatīvā reakcija, kurā notiek krāsošanas process. Dati tiek interpretēti šādi:
- Zilā krāsa - ogļhidrātu koncentrācija mazāka par 0,05%.
- Tirkīza krāsa - 0-0,05%.
- Zaļa –0,6-1%.
- Gaiši zaļš - 1, 1-1, 5%.
- Dzeltens - 1, 6-2, 5%.
- Oranžs - 2, 5-3, 5%.
- Sarkans - ogļhidrātu saturs mazuļa izkārnījumos - 4, 0%.
Normālās vērtības
Pētījumi nosaka vairāk nekā tikai ogļhidrātu saturu. Tiek noteikta arī fekāliju skābuma pakāpe, olb altumvielu, alifātisko omega skābju un leikocītu koncentrācija. Testa rezultātus parasti var iegūt 1-2 dienas pēc biomateriāla nodošanas pētniecībai. Parasti zīdaiņiem ogļhidrāti izkārnījumos nedrīkst pārsniegt 0,25%. Sākotnējā diagnoze ir atkarīga no tā, cik daudz rezultāts ir pārsniegts:
- Novirzes no 0,3 līdz 0,5% tiek uzskatītas par nelielām un neattaisno ārstēšanu.
- Pie vērtībām no 0, 6 tiek veikta novērošana. Ja simptomi pasliktinās, tiek nozīmēta otrā analīze. Bērna stāvokli kopīgi izvērtē māte un pediatrs.
- Ja rādītājs ir lielāks par 1%, tiek nozīmēts papildu izmeklējumu komplekss, lai noteiktu cēloni un nozīmētu terapiju.
Palielināta veiktspēja
Ogļhidrātu saturs mazuļa izkārnījumos 0, 2-0, 4 tiek uzskatīts par nelielu novirzi. Pat ar šādu pārmērību pediatrs var veikt korekcijas savā uzturā un, ja nepieciešams, izrakstīt noteiktus medikamentus.
Ogļhidrātu palielināšanās cēloņi zīdaiņu izkārnījumos ir dažādi zarnu funkcionalitātes pārkāpumi. Tie ietver:
- Zarnu mikrofloras nelīdzsvarotība.
- Aizkuņģa dziedzera fermentatīvā nepietiekamība, ko raksturo traucēta ogļhidrātu uzsūkšanās un sadalīšanās.
- Iedzimta disaharīdu nepanesamība.
- Pārejošs laktāzes deficīts, kura gadījumā tiek samazināta enzīmu ražošana (sakarā arenterocītu bojājumi). Tieši šī laktozes disaharīda nepanesības forma bērniem līdz viena gada vecumam visbiežāk izraisa ogļhidrātu palielināšanos izkārnījumos. Patoloģija attīstās rotavīrusa iedarbības dēļ.
Kas ietekmē veiktspēju
Ja ogļhidrātu daudzums bērna izkārnījumos ir paaugstināts, nekavējoties nekrītiet panikā. Patoloģija ir viegli ārstējama, neskatoties uz nopietnām klīniskām izpausmēm. Dažos gadījumos (reti) rezultāts ir kļūdaini pozitīvs. Tam ir vairāki iemesli:
- Nepareiza biomateriāla paraugu ņemšana: no autiņbiksītes izņemti izkārnījumi, uzglabāšanas noteikumu neievērošana.
- Pārbaudes priekšvakarā bērns tika barots ar zemu laktāzes līmeni.
- Izmantojiet antibakteriālo zāļu pārbaudes laikā.
Papildu testi
Secinājumu, ka bērnam ir laktāzes deficīts, ārsti neizdara, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm un vienas analīzes rezultātiem. Lai apstiprinātu patoloģiju un nozīmētu adekvātu terapiju, pediatrs nosaka visaptverošu pārbaudi:
- Koprogramma. Analīze novērtē spēju sagremot pārtiku un gremošanas orgānu enzīmu aktivitāti.
- Resnās zarnas gļotādas biopsija. Ar biopsijas palīdzību tiek iegūti biomateriāla paraugi turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.
- Disbakteriozes analīze. Dažādi patogēni organismi var traucēt normālu laktozes uzsūkšanos.
- Klīniskā asins analīze. Paaugstināts ESR un leikocītu līmenis liecinaiekaisuma procesa klātbūtne.
- Asinis bioķīmijai (glikozes līmenis, bilirubīns).
- IgE tests.
- Fekāliju analīze helmintozes noteikšanai.
Anomāliju ārstēšana
Pēc pārbaužu rezultātiem pediatrs nozīmē ārstēšanu. Vecumā līdz gadam šis speciālists bērnam ir galvenais. Gastroenterologs var sniegt tikai papildu padomu, bet pediatrs nosaka terapiju. Pašārstēšanās šajā vecumā var radīt draudus ne tikai veselībai, bet arī bērna dzīvībai.
Ja laktāzes deficīta dēļ ir palielināts ogļhidrātu daudzums zīdaiņu izkārnījumos, tad tiek nozīmēta ārstēšana. Terapijai agrīnā vecumā ir savas īpatnības:
- Pamats ir veselīga pārtika. Tas sastāv no gandrīz pilnīgas laktozi saturošu produktu izslēgšanas. Dažos gadījumos pat nepieciešams atteikties no dabiskās zīdīšanas un pāriet uz piena maisījumiem, kas nesatur laktozi.
- Laktāzes enzīmu saturošu zāļu lietošana: Lactazar, Maxilat, Tylactase.
- Graudaugu produkti, kas nesatur piena produktus, tiek ieviesti papildinošu pārtikas produktu laikā. Atļauts minimāls raudzēto piena produktu patēriņš.
Uztura kontrole tiek veikta, izmantojot ogļhidrātu satura analīzi izkārnījumos.
Laktāzes deficīta uzraudzība
Bērni ar iedzimtu laktozes nepanesību ir spiesti ievērot diētu un visu mūžu lietot zāles, kas satur fermentulaktāze. Ar pārejošu slimības formu atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Lielākā daļa mazuļu atgriežas pie zīdīšanas un pacieš piena cukuru saturošu pārtiku.
Par pietiekamu ārstēšanas efektivitāti spriež pēc bērna svara pieauguma, dispepsijas simptomu izzušanas, normālā garīgās un fiziskās attīstības tempa. Pēc kursa beigām ārsts izraksta otru ogļhidrātu analīzi.
Kad mazulim parādās pirmie laktāzes deficīta simptomi, nekavējoties jāsazinās ar pediatru. Slikta cukuru sagremojamība var būt nopietnu patoloģiju rezultāts. Kavēšanās ar ārstēšanu veicina slimības pāreju uz hronisku formu, kuru ir grūti ārstēt.
