Trichomoniāze (otrais nosaukums ir trichomoniāze) ir infekcija, kas izraisa uroģenitālās sistēmas orgānu iekaisumu. Tās klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no pacienta dzimuma. Trichomoniāzes simptomi sievietēm (izdalījumi, nieze utt.) parasti ir izteiktāki. Vīrieši biežāk ir latenti parazīta nēsātāji.
Ir vērts sīkāk apsvērt, kas ir trichomoniāze sievietēm, simptomi, slimības cēloņi un ārstēšana.
Patogēns
Pirms uzzināt par trichomoniāzes simptomiem sievietēm, ir vērts uzzināt sīkāk par pašas slimības būtību. Tās rašanās cēlonis ir Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis). Šis bezdzimuma vienšūnu parazīts ir plaši izplatīts dabā un ļoti ātri vairojas 35-37 grādu temperatūrā. Ziedu klātbūtnes dēļ tas ir ļoti mobils.
Papildus trichomonas vaginalis, kas sievietēm izraisa trichomoniāzes simptomus, ir arī citi parazītu veidi: zarnu un perorālie. Bet tie ir daudz mazāk aktīvi un daudz retāk ietekmē ķermeni.cilvēks.
Parazīti viegli fiksējas gļotādas šūnās un provocē iekaisuma procesa rašanos. Un to dzīvībai svarīgās darbības produkti saindē organismu un būtiski samazina imunitāti.
Trichomonas var dzīvot ne tikai uz gļotādas, bet arī citos uroģenitālās sistēmas orgānos, kā arī asinsritē. Šis parazītu veids ir lieliski pielāgots dzīvībai cilvēka ķermenī. Tie var pat mainīt formu un maskēties kā limfocīti vai trombocīti. Tieši šī iemesla dēļ bieži ir grūti diagnosticēt trichomoniāzi, un šīs slimības simptomi sievietēm tiek uztverti kā jebkuras citas uroģenitālās sistēmas slimības pazīmes.
Slimību klasifikācija
Atkarībā no laika, kas pagājis kopš inficēšanās, un slimības gaitas rakstura, trichomoniāzi iedala trīs veidos:
- Torpid. Kopš inficēšanās nav pagājuši vairāk kā divi mēneši.
- Hroniska. Ir pagājuši vairāk nekā divi mēneši, kopš sievietei parādījās pirmie trichomoniāzes simptomi vai arī slimības pazīmes netika pamanītas savlaicīgi.
- Latents. Sievietēm nav trichomoniāzes pazīmju. Viņas partnerim pēc neaizsargāta dzimumakta var parādīties slimības simptomi. Tas izskaidrojams ar to, ka sieviete, pat pati to nezinot, ir slimības ierosinātāja nēsātāja.
Ir svarīgi zināt, kā noteikt pirmās trichomoniāzes pazīmes sievietēm. Īpašu uzmanību pievērsīsim bīstamas slimības parādīšanās simptomiem un cēloņiem.
Trichomoniāzes pārnešanas metodes
Galvenais cēlonissimptomi trichomoniasis sievietēm ir neaizsargāts dzimumakts ar inficētu partneri. Daži venerologi uzskata, ka anālā un orālā seksa laikā inficēšanās iespējamība ir daudz mazāka nekā tradicionālās mīlēšanās laikā, taču šī versija vēl nav empīriski pierādīta.
Trichomonas var pārnēsāt arī ar nesēja bioloģiskajiem šķidrumiem: asinīm, siekalām, spermu. Pamatojoties uz to, trichomoniāzes simptomu cēlonis sievietēm var būt vienkāršs skūpsts!
Ļoti mazs, bet tomēr pastāv iespēja inficēties kontakta un sadzīves ceļā. Tas notiek mazgāšanas lupatiņu, dvieļu, apakšveļas un citu pacienta personīgo mantu lietošanas laikā. Ņemot vērā, ka Trichomonas siltā, mitrā vidē var palikt dzīvs vairākas stundas, varam secināt, ka, apmeklējot baseinu, izmantojot vienu tualetes podu un vannas istabu ar pacientu, pastāv neliels inficēšanās risks.
Riska grupa
Lielākajā daļā gadījumu trichomoniāze skar sievietes vecumā no 16 līdz 35 gadiem.
Var noteikt tā saukto riska grupu. Ietver:
- Cilvēki, kuriem ir dzimumorgānu slimības (piemēram, piena sēnīte) vai seksuāli transmisīvās slimības (gonoreja);
- seksuāli aktīvas sievietes, kuras neizmanto barjeras kontracepciju (prezervatīvus);
- smēķētāji.
Eksperti to skaidro ar to, ka uz nikotīna iedarbības fona Trichomonas vairošanās ātrums palielināsvairākas reizes.
Ir vērts atcerēties arī vienu svarīgu detaļu: organismā neveidojas aizsargājošas antivielas pret trichomoniāzi. Tāpēc inficēšanās iespējamība no inficētā partnera visiem būs vienāda. Turklāt, ja cilvēkam kādreiz ir bijusi trichomoniāze, viņš arī ir pakļauts riskam. Tas ir saistīts ar faktu, ka, ja slimība iepriekš nebija pilnībā un pareizi izārstēta, tā var ilgstoši atrasties organismā latentā formā. Un tad, kad tam parādās vismazākie priekšnoteikumi, viņi atkal liek sevi manīt. Faktori, kas var izraisīt latentas trichomoniāzes paasinājumu, ir hormonālie traucējumi (tostarp menopauzes laikā, pēc dzemdībām, zīdīšanas laikā), maksts mikrofloras traucējumi, imunitātes samazināšanās un dažādas slimības.
Tagad ir pienācis laiks aplūkot sieviešu trichomoniāzes simptomus un ārstēšanu. Tiks sniegti arī fotoattēli ilustratīviem piemēriem.
Slimības simptomi
Pirmos trichomoniāzes simptomus sievietēm sāk novērot inkubācijas perioda beigās. Parasti tā ilgums ir no 2 dienām līdz 4 nedēļām. Dažos gadījumos termiņš tiek pagarināts līdz 2 mēnešiem. Inkubācijas periodā sievietes ķermenī notiek aktīva Trichomonas vairošanās. Viņa vēl neapzinās savu slimību, bet jau ir parazīta nēsātāja un var inficēt citus.
Pirmās trichomoniāzes pazīmes (simptomi) sievietēm izpaužas kā vulvovaginīts, cervicīts, uretrīts, kolpīts, proktīts. Šajā posmā slimībavar viegli sajaukt ar normāliem iekaisuma procesiem.
Kā trihomoniāze izpaužas sievietēm? Simptomi var ietvert:
- Starpenes pietūkums un apsārtums. Tas ir viens no pirmajiem sieviešu trichomoniāzes simptomiem (pazīmēm). Maksts gļotāda ir kairināta, tās virsma kļūst graudaina un var sākt asiņot.
- Augšstilbu iekšējās daļas dermatīts.
- Nieze un dedzināšana dzimumorgānu rajonā.
- Atlases veida maiņa. Tie kļūst bagātīgāki, putojoši, tiem ir nepatīkama smaka un dzeltenzaļa krāsa. Vairāk informācijas par šo sieviešu trichomoniāzes simptomu un izdalījumu fotogrāfijas var atrast specializētajā literatūrā.
- Biežāka urinēšana ar griešanas sāpēm.
- Diskomforts dzimumakta laikā.
- Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā un mugurā (retāka parādība salīdzinājumā ar citām).
Kā likums, slimības simptomi spēcīgāk izpaužas pirms menstruāciju sākuma.
Kad sievietēm parādās specifiski trichomoniāzes simptomi (atceramies, ka izdalījumu fotogrāfijas var apskatīt vietnēs, kas specializējas seksuāli transmisīvo slimību jomā), ir svarīgi pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta. Pretējā gadījumā tas apdraud dažādu komplikāciju attīstību.
Tikai 10% sieviešu ir tikai trichomoniāze. Visos citos gadījumos ar to tiek “saistītas” citas seksuāli transmisīvās slimības: gonoreja, hlamīdijas, ureaplazmoze uc Šī parādība ir izskaidrojama ar ievērojami samazinātu imunitāti un iekaisumiem.trichomoniāzes izraisītie procesi.
Situāciju pasliktina fakts, ka slimību pavada maksts mikrofloras pārkāpums. Patogēnu skaits palielinās ļoti ātri, savukārt pienskābes baktēriju kļūst mazāk. Pieaug arī dažādu sēņu, stafilokoku, enterokoku skaits. Tas viss neļauj ātri diagnosticēt un ārstēt trichomoniāzi.
Slimības diagnostika
Diagnoze sākas ar pacienta interviju un ārēju apskati. Ginekologs vai venerologs pievērš uzmanību maksts un vulva. Slimības klātbūtnē tiks novērota to hiperēmija un pietūkums.
Vēl viens no galvenajiem sieviešu trichomoniāzes simptomiem (zemāk redzamais fotoattēls ir ilustratīvs piemērs) ir izmaiņas maksts gļotādā. Ar kolposkopijas palīdzību speciālists var pārbaudīt, vai dzemdes kaklā nav apsārtuma, precīzas vai fokālas asiņošanas.
Pamatojoties tikai uz pirmajām trichomoniāzes pazīmēm (simptomiem) sievietēm, ārstēšana netiek nozīmēta. Ir obligāti jāveic viena vai vairākas laboratorijas diagnostikas metodes. Tie varētu būt:
- urīnvada un maksts uztriepes mikroskopija;
- patoloģiskā materiāla potēšana;
- PCR diagnostika (palīdz identificēt patogēnu);
- imunoloģiskā metode.
Daudzās klīniskajās laboratorijās ir citi, ātrāki testi. Piemēram, nukleīnskābju amplifikācija un ātra antigēna pārbaude.
Pamatojoties uz rezultātiemizmeklēšanu un izmeklējumus, speciālists nosaka diagnozi un nozīmē ārstēšanu.
Slimību ārstēšana
Trichomoniāzi ārstē ginekologi, venerologi un urologi. Tas jāsāk nekavējoties pēc tam, kad konstatēti pirmie slimības simptomi un apstiprināta diagnoze.
Ir vērts atzīmēt, ka ārstēšana būs efektīva tikai tad, ja abi partneri to veiks uzreiz (neatkarīgi no trichomoniāzes pazīmju esamības vai neesamības otrajā no tiem). Pretējā gadījumā pastāv liela atkārtotas inficēšanās iespējamība.
Iepriekš tika minēts, ka trichomoniāze bieži tiek kombinēta ar citām seksuāli transmisīvām slimībām (STS). Tāpēc paralēli būs nepieciešams no tiem atbrīvoties.
Trihomonozes ārstēšanai vienlaicīgi lieto medikamentus no vairākām grupām:
- 5-nitroimidazoli. Šie pretmikrobu līdzekļi atšķiras ar to selektīvo aktivitāti. Viņi sāk iedarboties uz slimības izraisītāju tikai pēc tam, kad tie tajā ir pārveidoti. Populārākās zāles no šīs grupas ir: Metronidazols, Ornidazols, Tinidazols, Seknidazols.
- Probiotikas. Nepieciešams atjaunot zarnu mikrofloru, kas ir traucēta, lietojot spēcīgas iepriekšējās rindkopas antibiotikas. Kā piemēru var minēt tādas probiotikas kā Bifidumbacterin, Hilak, Lineks.
- Lai novērstu nepatīkamos trichomoniāzes simptomus, tiek izmantoti lokāli līdzekļi. Piemēram, tās var būt pretsēnīšu maksts svecītes ("Macmiror", "Saflab", "Osarbon"), kā arī dažādas ziedes ("Metrogil").
- Lai pasargātu pacientu no infekcijas slimībām, viņam tiek nozīmēti nalidiksīnskābes preparāti.
- Multivitamīni. Viņiem nav nekāda sakara ar pašas slimības ārstēšanu. Bet bieži vien tos izraksta kā vienu no vispārējās terapijas sastāvdaļām vispārējā stāvokļa uzlabošanai.
Trichomoniāzes hroniskā stadija tiek ārstēta tieši tādā pašā veidā. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka šajā gadījumā ir jālieto vairāk imūnmodulējošu un imūnstimulējošu līdzekļu.
Svarīgi! Nepareiza 5-nitroimidazolu lietošana var izraisīt Trichomonas rezistenci pret šo zāļu sastāvdaļām. Turklāt viņi sāks daudz aktīvāk vairoties, nonāks agresīvākā formā, un slimība iegūs netipiskas vai latentas formas. Tāpēc ļoti svarīgi ir ievērot visus ārsta ieteikumus, nemainīt medikamentu devas un nekādā gadījumā nenodarboties ar pašārstēšanos!
No dzimumakta ir jāatsakās visu ārstēšanas laiku un vēl nedēļu pēc tā pabeigšanas. Gadījumos, kad kādu iemeslu dēļ tas nav iespējams, obligāti jāizmanto prezervatīvi.
Narkotikas, ko lieto, lai atbrīvotos no trichomoniāzes, nav savienojamas ar alkoholu. Tāpēc ir svarīgi atteikties no jebkādiem alkoholiskajiem dzērieniem.
Ārstēšana parastiilgst vismaz 5 dienas. Tās beigās sievietei atkārtoti jānoņem uztriepe, lai identificētu trichomoniāzes izraisītājus. Viņu neesamība liecina par pilnīgu atveseļošanos, taču daudzi ārsti iesaka veikt atkārtotu pārbaudi pēc nākamo menstruāciju beigām.
Daži ārsti kopā ar narkotiku ārstēšanu iesaka lietot tautas līdzekļus. Ir zināms, ka medus lieliski stiprina imūnsistēmu, cīnās ar daudzu veidu mikrobiem un infekcijām, tostarp veneriskām. Un ķiploki satur selēnu un fitoncīdus. Pēdējiem ir spēcīga antibiotika un pretvīrusu iedarbība. Ķiploku tinktūru ieteicams lietot iekšķīgi pa 20 pilieniem dienā.
Tautas līdzekļus var lietot tikai kopā ar medicīnisko ārstēšanu, un nekādā gadījumā nevajadzētu to aizstāt!
Iespējamās komplikācijas
Pilnīgs terapijas trūkums vai nepareizi nozīmēta ārstēšana var izraisīt hronisku trichomoniāzes gaitu. Uz slimības fona biežāki kļūs kolpīta, uretrīta, vulvovaginīta, kandidozes un citu saslimšanu gadījumi.
Tā rezultātā manāmi pasliktināsies slimas sievietes dzīves kvalitāte. Viņai var rasties menstruālā cikla un seksuālo funkciju pārkāpumi. Ievērojami palielina neauglības risku.
Daudzi eksperti uzskata, ka Trichomonas var veicināt vēža (jo īpaši dzemdes kakla vēža), mastopātijas, erozijas, diabēta, alerģiju attīstību.
Trihomoniāze grūtniecības laikā
Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka trichomoniāze nav lielabīstamība auglim, jo Trichomonas nespēj šķērsot placentu. Nedzimuša bērna inficēšanās risks parādās tikai tajos gadījumos, kad šai slimībai pievienojas citas veneriskās slimības.
Daži ginekologi biedē topošās māmiņas ar to, ka trichomoniāze var izraisīt nedzīvu piedzimšanu vai spontāno abortu, taču tas tā nav! Šādas briesmīgas sekas iespējamas tikai gadījumos, kad grūtniecei ir citas jauktas seksuālās infekcijas, turklāt vēl progresējošā stadijā.
Bet no kā patiešām vajadzētu baidīties, ir slimības, kas var rasties uz novājinātas vietējās imunitātes fona:
- endometrīts;
- piedēkļu iekaisums;
- pelvioperitonīts.
Lai izvairītos no negatīvām sekām, svarīgi sievietei laikus atklāt pirmos trichomoniāzes simptomus (pazīmes). Zemāk esošajā fotoattēlā redzams pilnīgi vesels mazulis, kurš ne ar ko neatšķiras no citiem mazuļiem.
Ja grūtniece ignorē slimības simptomus un atsakās no ārstēšanas, viņas bērns var inficēties, izejot cauri dzimumorgāniem dzemdību laikā. Protams, labāk ir veikt savlaicīgu ārstēšanu, nevis pakļaut mazuli iespējamām briesmām.
Jaundzimušajiem trichomoniāze notiek akūtā formā un izpaužas ar putojošiem izdalījumiem no dzimumorgāniem, gļotādas apsārtumu. Tā kā jau tā trauslā imunitāte strauji samazinās, var rasties plaušu iekaisums, strutains tonsilīts. Arī trichomoniāze var izraisīt tādu orgānu patoloģijas kā gļotādasmaksts, plaušas, starpenes āda, konjunktīva un radzene, tūpļa, mandeles. Komplikāciju gadījumā nav izslēgts letāls iznākums.
Runājot par trichomoniāzes ārstēšanu grūtniecības laikā, ir arī dažas īpašas nianses. Ja slimība tika atklāta pirmajā trimestrī, ginekologs izrakstīs tikai zāles vietējai lietošanai. Tās var būt svecītes ("Terzhinan", "Betadine", "Ginezol", "Polygynax", "Clotrimazole") vai medicīniski šķīdumi douching.
Otrajā un trešajā trimestrī atļauts lietot imidazola atvasinājumus: Atrikan, Ornidazole, Metronidazole, Naxojin, Tinidazole.
Parasti tiek nozīmētas minimālās zāļu devas un iespējami īsāks ārstēšanas ilgums, kas notiek ārsta uzraudzībā.
Vakcinācija pret trichomoniāzi
Šodien ir īpaša vakcīna, kas paredzēta, lai palielinātu imunitāti sievietēm, kuras ir Trichomonas nēsātājas. Tās nosaukums ir "Solkotrikhovak".
Šī ir Šveices vakcīna, kas palīdz ātri atjaunot maksts normālu mikrofloru. Parasti tas ir labi panesams un neizraisa blakusparādības. Tikai retos gadījumos vakcinācija izraisa sāpes, pietūkumu un apsārtumu injekcijas vietā vai īslaicīgu drudzi, nogurumu, galvassāpes, drebuļus.
"Solkotrihovak" ievada intramuskulāri. Vakcinācija tiek veiktadivas reizes ar 2 nedēļu intervālu. Zāļu iedarbība saglabājas vienu gadu. Procedūras beigās varat atkārtot.
Vakcinācija ar "Solkotrikhovak" ir aizliegta, ja sievietei ir:
- akūtas infekcijas slimības;
- aktīva tuberkuloze;
- sirds, nieru, asinsrites sistēmas slimības;
- primārais vai sekundārais imūndeficīts;
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Ar īpašu piesardzību līdzeklis tiek parakstīts grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Šīs zāles neizmanto, lai vakcinētu bērnus, kas jaunāki par 15 gadiem.
Svarīgi! Vakcinācija negarantē 100% aizsardzību pret trichomoniāzi.
Slimību profilakse
Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir viegli secināt, ka galvenais trichomoniāzes profilakses pasākums ir seksuālās dzīves sakārtošana. Vislabāk, ja sievietei ir tikai viens partneris, par kura veselību viņa ir pilnīgi pārliecināta.
Ir vērts atteikties no gadījuma seksa ar nepazīstamiem vīriešiem. Ārkārtējos gadījumos neaizmirstiet par kontracepcijas barjermetodēm (prezervatīviem). Dezinficējošus šķīdumus var izmantot arī pēc dzimumakta (piemēram, "Hlorheksidīns"), taču šī metode nesniedz 100% aizsardzības garantiju.
Tikpat svarīgi ir uzraudzīt savu "sieviešu" veselības stāvokli, neaizmirstiet par regulārām profilaktiskām apskatēm pie ginekologa un savlaicīgu visu uroģenitālo slimību ārstēšanuslimības.
Un visbeidzot: savstarpēja uzticība izvēlētajam ir galvenais profilakses līdzeklis ne tikai trichomoniāzes, bet arī citu seksuāli transmisīvo slimību gadījumā.
