Mantoux tests tiek veikts katrā klīnikā, bērnudārzā vai skolā. Reizi gadā bērni tiekas ar veselības aprūpes darbinieku, lai sniegtu roku, lai injicētu kādu vielu zem ādas. Vai jūs zināt, kas ir šī procedūra un kādam nolūkam tā tiek veikta? Daži maldīgi uzskata, ka tā ir vakcīna, bet tā nav. Mantoux ir tests tuberkulozes baciļu noteikšanai cilvēka organismā. Kādai vajadzētu būt reakcijai uz Mantoux bērniem, kādi piesardzības pasākumi jāveic un kā sagatavoties pārbaudei, jūs uzzināsit vairāk no šī raksta.
Ieguldījums Roberta Koha vēsturē
Slavenais mikrobiologs Roberts Kohs 1882. gadā atklāja baciļa esamību, kas izraisīja briesmīgas slimības - tuberkulozes - rašanos. Pēc kāda laika medicīnā parādījās tāds jēdziens kā “Koča zizlis” vai “mycobacterium tuberculosis”. Visi pasaules zinātnieki ir paņēmušiatrast zāles pret šo slimību. Roberts Kohs bija viens no pirmajiem, kas virzījās šajā virzienā.
Viņš izmēģināja dažādas baktēriju iznīcināšanas metodes: vārīja tās, pakļāva ķīmiskiem reaģentiem, apvienoja ar citām baktērijām utt. Pēc kāda laika Kohs sintezēja vielu, ko nosauca par tuberkulīnu. Ar viņa palīdzību zinātnieks plānoja glābt pasauli no briesmīgas slimības - tuberkulozes. Tuberkulīnu sāka testēt uz cilvēkiem, taču izrādījās, ka no tā nebija īpaša labuma.
Ieguldījums Čārlza Mantū vēsturē
1908. gadā nezināms franču zinātnieks Šarls Mantū pirmo reizi ierosināja izmantot tuberkulīnu kā diagnostikas testu, kas noteiktu Koha baciļu klātbūtni cilvēka organismā. Čārlza medicīniskā izcelsme ļāva viņam pamanīt izteiktas reakcijas uz tuberkulīna paraugiem. Tas ir, veseli cilvēki un tie, kas slimo ar tuberkulozi, atšķirīgi reaģēja uz injicēto vielu.
Laika gaitā Čārlza Mantū vārds jau parādījās paša testa nosaukumā - Mantoux testā. Tā kā lielākā daļa ārstu neiedziļinās detaļās un nerunā par šī testa mērķi, daudzi cilvēki uzskata, ka šī ir tāda ikgadēja vakcinācija. Daži vecāki pat raksta atteikumu no noteiktas “Mantoux vakcinācijas”, taču tas ir tikai alerģijas tests, absolūti drošs un ārkārtīgi noderīgs.
Jau vairākus gadu desmitus Mantoux tests tiek veikts visā pasaulē, parasti reizi gadā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta reakcijas pakāpei bērniem. Kādai vajadzētu būt reakcijai uz Mantoux normābērnos? Atsevišķos vecuma periodos ir smalkumi un nianses, ir vērts ņemt vērā arī ģenētisko noslieci un daudz ko citu, lai ticami noteiktu ķermeņa reakciju. Tālāk mēs šos jautājumus izskatīsim sīkāk.
Kāda ir saistība starp BCG vakcināciju un Mantoux testu?
Saikne starp šīm procedūrām ir diezgan cieša. Tātad pat dzemdību namā mazulis tiek vakcinēts pret tuberkulozi - BCG vakcinācija. Šīs vakcinācijas mērķis ir izstrādāt antivielas bērna imūnsistēmā pret TB infekciju. Gadu pēc vakcinācijas tiek veikts Mantoux tests, lai nodrošinātu veiksmīgu antivielu veidošanos pēc vakcinācijas. Kādai vajadzētu būt reakcijai uz Mantoux “vakcināciju”? Cilvēka ķermenis var reaģēt dažādi, bet par to mēs runāsim vēlāk.
Pozitīva reakcija uz Mantoux testu ir labākais ķermeņa reakcijas variants. Dažkārt bērna imūnsistēma nereaģē uz BCG vakcināciju un neveido aizsargājošas antivielas pret slimību, šādos gadījumos reakcija būs negatīva. Pirms iestāšanās skolā, apmēram 6 gadu vecumā, bērns tiek nosūtīts uz atkārtotu BCG vakcināciju. Šādi bērni, kuri nav reaģējuši uz primāro vakcināciju, ir rūpīgi jānovēro un Mantoux tests jāveic divas reizes gadā, lai nepalaistu garām iespējamu inficēšanos ar bīstamiem tuberkulozes baciļiem.
Mantoux testa darbības mehānisms
Tuberkulīns satur sīkas dzīvu tuberkulozes baktēriju paliekas. Ja cilvēka ķermenis satikās (cīnījās) ar tuberkulozes bacili, tad būs reakcija uz paraugu. Ja imūnsistēmas “atmiņā” nav “atmiņu”.par tikšanos ar šīm mikobaktērijām, tad viņa nekādi nereaģēs uz tuberkulīna ieviešanu. Citiem vārdiem sakot, Mantoux tests ir alerģijas tests. Ja bērna organismā ir tuberkulozes bacilis, tad viņš radīs alerģisku reakciju pēc vielas tuberkulīna ievadīšanas.
Pēc reakcijas veida uz paraugu tiek spriests par aktīvo baktēriju klātbūtni, kas inficē bērna ķermeni. Kura Mantoux reakcija tiek uzskatīta par normālu? Ar vakcinācijas (BCG) palīdzību bērna imūnsistēma tiek inficēta ar novājinātām tuberkulozes baktērijām, tāpēc testa rezultāts ir pozitīvs? Īsāk sakot, jā, bet par to vairāk vēlāk.
Kā un kur tiek ievadīti Mantoux paraugi?
Katrs skolēns bez vilcināšanās varēs parādīt vietu, kur parasti parādās papula pēc mantojuma, lai gan pašas procedūras laikā lielākā daļa bērnu novēršas un neskatās, kā tiek veikta injekcija. Bet pēc tam medicīnas darbinieks norāda uz tā saukto "pogu", kas izveidojusies uz pacienta rokas.
Tradicionāli paraugu novieto apakšdelma iekšpusē, aptuveni tā centrālajā daļā. Adata nedaudz caurdur ādu, un ar šļirci tiek ievadīts tuberkulīns, kas tiek savākts mazā bumbiņā. Pēc trim dienām jums jāpārbauda rezultāts (ārsti saka: “Izdarīt ierakstu”).
Kā saprast, kura Mantoux reakcija tiek uzskatīta par normālu? Izmantojot lineālu, tiek izmērīts iegūtās pogas apkārtmērs, un, pamatojoties uz iegūto datu rezultātiem, var spriest par reakcijas pakāpi. Piešķiriet pozitīvu, krasi pozitīvu un negatīvu reakciju.
Iespējamo reakciju varianti uz “vakcināciju”Mantu
Reakcijas veidi uz Mantoux testu ir šādi:
- Pozitīvs. Injekcijas vietā izveidojies zīmogs, ko papildus pārbauda un pēta tā fizikālās īpašības (vājš - "pogas" diametrs 5-10 mm, vidējais papulas diametrs 10-15 mm, stiprs ir blīvējuma diametrs ir 15-17 mm). Tas ir, papulu norma uz Mantoux bērniem ir ne vairāk kā 16-17 mm diametrā.
- Asi pozitīvi. Papulas diametrs ar šādu reakciju ir lielāks par 17 mm, var būt arī ādas iekaisums, pietūkums vai limfmezglu palielināšanās.
- Negatīvs. Trīs dienas vēlāk Mantoux testa vietā nav nekādu pēdu - ne sacietējums, ne apsārtums.
- Apšaubāmi. Ir ādas iekaisums, bet šādas papulas diametrs ir mazāks par 4 mm. Bieži vien šāda reakcija netiek ņemta vērā un pielīdzināta negatīvai.
Smags papulas iekaisums, lielāks par 17 mm, ir iemesls, lai vērstos pie ftiziatra, lai pārbaudītu, vai organismā nav aktīvas Mycobacterium tuberculosis. Optimālā atbilde tiek uzskatīta par pozitīvu (vidēju un vieglu). Šāda imūnsistēmas reakcija liecina, ka tajā ir izveidojušās antivielas, un aktīvo tuberkulozes baktēriju klātbūtne organismā nav konstatēta.
Apšaubāmas un negatīvas reakcijas liecina, ka aktīvo baktēriju organismā nav, bet nav arī slimības antivielu, nav izveidojusies imunitāte. Šī reakcija ir iemesls pastiprinātai uzmanībai potenciālajam pacientam, un Mantoux tests ir jādubulto, tas ir, nevis 1, bet 2 reizes dienā.gads.
Mantoux twist
Šis medicīnas jēdziens ir jāzina visiem vecākiem. Tuberkulīna testa kārta uzrāda pretēju rezultātu, salīdzinot ar pagājušā gada pārbaudēm, lai gan tam nevajadzētu būt nekādam pamatojumam. Ja pēdējā pārbaude uzrādīja negatīvu reakciju un pēc kāda laika reakcija strauji mainījās uz pozitīvu, tad visticamāk ķermenis ir inficēts ar tuberkulozes infekciju (bērns ir slims un viņam nav imunitātes pret šo slimību). Šādi apgalvojumi ir aktuāli tikai tad, ja bērns netika revakcinēts 6 gadu vecumā.
TB infekcijas indikatori
Medicīnas darbiniekam ir jāanalizē ne tikai reālā reakcija uz Mantoux testu. Ar šī testa palīdzību tiek noteikta tuberkulozes nūjiņa esamība vai neesamība organismā, un pēc dažiem gadiem iespējams novērtēt reakciju. Tātad, kādai vajadzētu būt reakcijai uz Mantoux, ja mēs pieņemam inficēšanos ar tuberkulozi:
- tuberkulīna testa pagrieziens;
- asi pozitīvas (hiperergiskas) reakcijas klātbūtne;
- ja 4 gadus papulas diametrs pārsniedz 12 mm.
Šādas situācijas ir droša zīme, ka ārstiem būtu rūpīgāk jāuzrauga bērns un jānosūta uz papildu tuberkulozes izmeklējumiem.
Gatavošanās Mantoux testam
Saprātīgi vecāki zina, ka jebkuras vakcinācijas priekšvakarā īpaša uzmanība tiek pievērsta mazuļa veselībai. Ir svarīgi uzraudzīt bērna stāvokli, lai viņš nebūtubija saaukstēšanās un nebija alerģijas pazīmju (izsitumi un ādas kairinājums). Lai izvairītos no blakusparādībām, pediatri iesaka veikt visa veida profilaktiskus pasākumus, piemēram, lietot antihistamīna līdzekļus dažas dienas pirms testa un pretdrudža līdzekļus pēc pirmajām drudža pazīmēm.
Šī stratēģija ir pareiza un saprātīga, taču tikai pirms vakcinācijas, un Mantoux tests tāds nav, tāpēc vecāku rīcībai vajadzētu būt nedaudz atšķirīgai. Jebkurā gadījumā bērnam jābūt veselam, bez alerģiskām un infekciozām izpausmēm. Pretdrudža un antihistamīna līdzekļus nevajadzētu dot, jo Mantoux tests ir alerģijas tests. Ja jūs ievadāt antihistamīnu, rezultāti tiks izkropļoti. Tāpēc vecākiem ir tik svarīgi zināt, kādai jābūt reakcijai uz Mantoux, jo tieši šis faktors nosaka bērna stāvokli. Nekādā gadījumā neko nedrīkst mainīt, pretējā gadījumā ārsti nevarēs noteikt antivielu klātbūtni bērna organismā.
Kad nevar veikt Mantoux testu?
Ja jūs sapratāt, kādai vajadzētu būt reakcijai uz Mantoux "vakcināciju", tad jūs lieliski saprotat, ka nav iespējams veikt testu uzreiz pēc slimības. Vismaz mēnesi pirms pārbaudes bērnam nevajadzētu saskarties ar šādām slimībām un situācijām:
- akūta vīrusu vai infekcijas slimība;
- ādas kairinājums un izsitumi;
- jebkuras hroniskas slimības saasināšanās;
- alerģiska reakcija;
- bronhiālā astma;
- epidēmija vai karantīna izglītības iestādē (skolā, bērnudārzā, bērnudārzā).
Mēnesi pēc pārbaudes bērnam nevajadzētu piedzīvot iepriekš minētās situācijas, un tikai tad var droši spriest par reakcijas rezultātiem.
Slapjš vai nē?
Tūlīt pēc Mantoux testa medmāsa brīdina bērnu un viņa vecākus par piesardzības pasākumiem, lai nesamitrinātu un nesaskrāpētu injekcijas vietu. Bet šādu prasību cēloni medicīnas darbiniekiem ir grūti izskaidrot, jo šie noteikumi ir saglabājušies no padomju laikiem, un tagad tas vairs nav aktuāli. Vecāki un bērni bieži jautā, kādai vajadzētu būt reakcijai uz Mantoux “vakcināciju”, ja mēs samitrinām injekcijas vietu? Ne katrs veselības aprūpes darbinieks var atbildēt uz šo jautājumu.
Izrādās, ka agrākās tuberkulozes pārbaudes veiktas, tuberkulīnu injicējot nevis zem ādas, bet gan uz tās virsmas (uz ādas tika izveidots neliels skrāpējums, tajā ievietots tuberkulīns). Protams, šādi apstākļi nevarēja garantēt rezultātu ticamību pēc Mantoux testa, jo ūdens iekļūšana ļoti izkropļoja rādītājus.
Pēdējie Mantoux ādas skrāpēšanas testi tika veikti pirms aptuveni 15 gadiem, un lielākā daļa veselības aprūpes darbinieku izmanto “vecos” noteikumus. Tomēr ilgu laiku pārbaudes tiek veiktas tikai subkutāni, kas nozīmē, ka jums ir jāievēro mūsdienu medicīnas noteikumi.
Vari samitrināt injekcijas vietu, mazgāt to, cik vien vēlies, un pat peldēties baseinā – nekas no ārpuses nevar iekļūt ķermenī.
Kā inficējas ar tuberkulozi?
Parasti cilvēks inficējas ar mikobaktērijām tieši no pacienta ar aktīvu tuberkulozi. Kad inficētais cilvēks runā, klepo vai šķauda, viņš ap sevi lielu attālumu izplata Koha zizli. Ja ēdat slima dzīvnieka piena produktus, varat arī inficēties ar tuberkulozi. Slimība attīstās ar šādiem faktoriem:
- Nepietiekams uzturs.
- Nelabvēlīgi vides un sociālie dzīves apstākļi.
- Smēķēšana, alkoholisms un citas atkarības, kas izraisa imunitātes samazināšanos.
- Emocionālā spriedze un stress.
- Plaušu slimību, kuņģa čūlu, cukura diabēta, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu klātbūtne.
Ja ir vismaz viens no iepriekš minētajiem faktoriem, jums jākonsultējas ar speciālistu par to, kādai jābūt reakcijai uz Mantoux šajā gadījumā, un jāievēro ārsta turpmākie ieteikumi. Daži faktori var pasliktināt veselību un imūnsistēmu, tāpēc jums nevajadzētu smēķēt vai lietot alkoholu, tādējādi kropļojot sevi.
Nevēlamās reakcijas no Mantoux testa
Pozitīva reakcija uz Mantoux testu uz tuberkulozi vai norma atbilstoši papulas fiziskajām īpašībām nav viss, kas sagaida bērnu un viņa vecākus. Ir arī nevēlamas reakcijas, no kurām lielāko daļu neatzīst pasaules medicīna un valsts aģentūru pediatri. Tomēr privāto iestāžu ārsti, kuri neziņo valstij, apstiprina nevēlamo blakusparādību iespējamību.
Ja pirmā reakcija uz Mantoux testu ieslēgtatuberkuloze bērniem ir normāla parādība, tas nenozīmē, ka turpmākajos gados nebūs komplikāciju. Šeit ir visbiežāk sastopamās reakcijas:
- letarģija un apātija;
- temperatūras paaugstināšanās;
- izsitumi uz ādas;
- gremošanas traucējumi;
- klepus (nedēļu pēc pārbaudes).
Iepriekš minētās ķermeņa reakcijas liecina, ka Mantoux tests satur toksiskas vielas. Un, lai gan to skaits ir niecīgs, dažus bērnus ietekmē toksīns, un viņiem var rasties nevēlama Mantoux reakcija. Bērniem 5 gadu vecumā norma ir parauga pārnešana bez jebkādām reakcijām.
Normāla reakcija uz Mantoux dažāda vecuma bērniem
Ķermeņa reakcija pēc pārbaudes jāizpēta, zinot bērna vecumu. Galu galā reakcijas ātrums uz Mantoux bērniem vecumā no 2 līdz 10 gadiem ir nedaudz atšķirīgs. Pieaugušajiem Mantoux testam jābūt negatīvam. Ir šādas papulas diametra normas:
- Parastā reakcija uz Mantoux bērniem 4 gadu vecumā izskatās kā 10-14 mm liela papula.
- Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, “poga” ir mazāka par 10 mm.
- Bērniem 7 gadu vecumā ir raksturīga apšaubāma vai negatīva reakcija.
- Parastais papulas izmērs 8-10 gadus veciem bērniem ir 16 mm.
3 gadu vecumā reakcijas ātrums uz Mantoux bērniem ir aptuveni vienāds ar testa rādījumiem vecumā, vecākiem nevajadzētu uztraukties, ja bērna papulas diametrs neatbilst rādītājiem. Galvenais, lai “pogas” mērīšana tiktu veikta kvalitatīvi.
