Ja bērnam ir piena pārtikas nepanesība, ārsti izraksta laktozes nepanesības testu. Šī patoloģija parasti rodas bērniem, tikai 15% pieaugušo ir līdzīgi enzīmu traucējumi. Slikta barības vielu sagremojamība no piena kļūst par nopietnu problēmu bērnam, īpaši zīdaiņiem. Galu galā pieaugušais var atteikties lietot produktus ar laktozi. Zīdainim mātes piens un mākslīgie maisījumi ir galvenais ēdiens. Un produkta nepanesība vienmēr negatīvi ietekmē mazuļa augšanu, svaru un attīstību.
Kas ir laktozes nepanesamība?
Piens un piena produkti satur ogļhidrātu grupas cukuroto vielu. To sauc par laktozi. Vēl viens šī ogļhidrāta nosaukums ir piena cukurs. Īpašs ferments laktāze ir atbildīgs par tā apstrādi organismā. Šī viela sadala laktozisastāvdaļas.
Ja cilvēkam ir enzīma laktāzes deficīts, tad šo patoloģiju sauc par laktozes deficītu. Šajā gadījumā piena cukurs nesagremots nonāk zarnās, kas izraisa caureju. Uzturvielas no pārtikas produktiem ar laktozi netiek absorbētas.
No medicīniskā viedokļa pareizāk būtu runāt nevis par "laktozi", bet gan par "laktāzes" deficītu. Galu galā tas ir fermenta trūkums, kas izraisa pārkāpumus. Tomēr jēdziens "laktozes deficīts" ir iesakņojies ikdienas runā. Šis termins attiecas uz laktāzes deficītu.
Trūkuma simptomi
Laktozes nepanesības testu veic zīdainim ar šādiem simptomiem:
- Mazulis slikti pieņemas svarā, atpaliek attīstībā.
- Bieža regurgitācija un kolikas, palielināta gāzes veidošanās.
- Uztraucos par vaļīgiem zaļiem izkārnījumiem, kas sajaukti ar putām.
- Dažreiz izkārnījumi kļūst grūti un grūti izvadāmi.
- Ir pastāvīgs dzelzs deficīts organismā.
- Uz ādas ir redzams dermatītam līdzīgs iekaisums.
Laktāzes deficīta cēloņi var būt dažādi. Ļoti reta ģenētiska patoloģija rodas, ja enzīma defekts ir iedzimts. Šis ir visgrūtākais gadījums. Dažreiz šo traucējumu novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Viņu fermentatīvajai sistēmai pirmsdzemdību periodā nebija laika pilnībā izveidoties. Bieži laktozes nepanesamība ir alerģiskas reakcijas uz pienu rezultāts.vai zarnu slimība. Pieaugušajiem šāds pārkāpums parasti rodas ar vecumu saistītu enzīmu darbības izmaiņu dēļ.
Dažreiz caureja pēc zīdīšanas rodas, ja laktāzes daudzums un aktivitāte ir normāla. Tas liecina, ka bērns tiek pārbarots un viņam attīstās laktozes nepanesībai līdzīgi simptomi. Kādi testi jāveic, lai atšķirtu patiesu laktāzes deficītu no piena produktu pārēšanās? Parasti tiek nozīmēti šādi pētījumi:
- ogļhidrātu fekāliju analīze;
- koprogramma ar skābuma noteikšanu;
- asins analīzes laktozes līknei;
- ģenētisko marķieru tests;
- ūdeņraža tests;
- Zarnu biopsija (ļoti reti).
Fekāliju analīze ogļhidrātu noteikšanai
Izkārnījumu analīze laktozes deficīta noteikšanai ir visvienkāršākā un pieejamākā. Bet nevar teikt, ka šis ir visinformatīvākais pētījums. Šis diagnozes veids tiek izmantots zīdaiņiem kombinācijā ar citām metodēm.
Analīzei nav īpaši jāgatavojas. Māte, kas baro bērnu ar krūti, nedrīkst mainīt diētu pirms bērna apskates. Bērnam jāēd kā parasti, tas ir vienīgais veids, kā iegūt ticamus rezultātus. Ir jāņem un jāņem analīzei apmēram 1 tējkarote mazuļa fekāliju. Nevāciet izkārnījumus no autiņbiksītēm vai autiņbiksītēm. Materiālu ieteicams nogādāt laboratorijā 4 stundu laikā. Tas nodrošinās visprecīzākos analīzes rezultātus. Ledusskapī biomateriālu atļauts uzglabāt ne ilgāk kā 10 stundas.
Pētījums parāda ogļhidrātu daudzumu izkārnījumos, bet nenosaka cukuroto vielu veidu. Bet, tā kā mazulis ēd tikai pienu, tiek pieņemts, ka laktoze vai tās sadalīšanās produkti izdalās ar izkārnījumiem. Tomēr nav iespējams saprast, kurš konkrētais ogļhidrāts ir pārsniegts. Papildus laktozei ar izkārnījumiem no piena uztura var izdalīties galaktoze vai glikoze.
Laktozes deficīta analīzes dekodēšana ir šāda:
- Normāli ogļhidrāti no 0,25% līdz 0,5%.
- Zīdaiņiem līdz 1 mēneša vecumam ir atļautas atsauces vērtības no 0,25% līdz 1%.
Koprogramma
Informatīvāka metode ir koprogramma. Jāpievērš uzmanība tādiem rādītājiem kā skābums (pH) un taukskābju daudzums. Šis ir vienkāršs un drošs tests laktozes deficīta noteikšanai zīdaiņiem. Savākšanas noteikumi ir tādi paši kā ogļhidrātu izpētei, taču materiāls nekavējoties jānogādā laboratorijā. Pretējā gadījumā mikrobu darba dēļ skābums mainīsies.
Šīs laktozes deficīta analīzes pamatā ir fakts, ka ar laktāzes enzīma deficītu zarnu vide kļūst skābāka. Tas ir saistīts ar faktu, ka nesagremota laktāze sāk rūgt un izdalās skābes.
Normālā fekāliju pH vērtība ir 5,5. Novirze uz leju no šī indikatora norāda uz laktozes deficītu. Šajā gadījumā jāņem vērā arī taukskābju daudzums. Jo vairāk to, jo lielāka ir slimības iespējamība.
Ja mazulim ir laktozes deficīta pazīmes, kādu testu labāk nokārtot – pētījumu par ogļhidrātiem vai koprogrammu? Šo jautājumu bieži uzdod vecāki. Var teikt, ka skābuma līmenis ir informatīvāks. Bet ir lietderīgi veikt abu veidu fekāliju analīzi, tad viens izmeklējums papildinās otru.
Laktozes līknes asins analīzes
Bērnam tukšā dūšā iedod padzerties pienu. Pēc tam trīs reizes stundas laikā paņemiet asinis analīzei. Tas palīdz izsekot laktozes pārstrādes procesam organismā.
Pamatojoties uz rezultātiem, tiek izveidota īpaša laktozes līkne. To salīdzina ar glikozes diagrammas vidējiem rezultātiem. Ja laktozes līkne ir zem glikēmijas līknes, tas var liecināt par laktāzes enzīma deficītu.
Šo laktozes nepanesības testu zīdaiņi ne vienmēr labi panes. Galu galā, ja bērnam patiešām ir šāds pārkāpums, tad pēc piena uzņemšanas tukšā dūšā var rasties sāpes vēderā un caureja. Tomēr šī pārbaude ir informatīvāka nekā ogļhidrātu analīze fekālijās.
Ūdeņraža tests
Bērna izelpotā gaisā tiek noteikts ūdeņraža daudzums. Ar laktozes deficītu zarnās notiek fermentācijas procesi. Rezultātā veidojas ūdeņradis, kas nonāk asinsritē un pēc tam iziet caur elpošanas sistēmu.
Bērns izelpo mērierīcē. Tiek reģistrēta ūdeņraža un citu gāzu koncentrācija gaisā, kas atstāj plaušas. Šī ir pamatlīnija. Pēc tam pacientam tiek dots piens vailaktozes šķīdums. Pēc tam tiek veikti atkārtoti ūdeņraža mērījumi un rezultāti tiek salīdzināti.
Parasti novirze no bāzes līnijas pēc testa ar laktozi nedrīkst būt lielāka par 0,002%. Šī skaitļa pārsniegšana var liecināt par laktozes deficītu.
Šo testu reti veic zīdaiņiem, parasti to izmanto vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Pārbaudes trūkums ir iespējama pašsajūtas pasliktināšanās, ja bērns patiešām cieš no laktozes deficīta.
Ģenētiskā pārbaude
Laktozes deficīta ģenētiskā analīze palīdz noteikt šo traucējumu, ja tas ir iedzimts. Šis ir pētījums par īpašu marķieri C13910T.
Asinis tiek ņemtas no vēnas analīzei. Pētījums notiek tukšā dūšā vai 3 stundas pēc ēšanas. Ir trīs iespējamie analīzes rezultāti:
- С/С - tas nozīmē, ka bērnam ir ģenētisks laktozes deficīts.
- C/T - šis rezultāts norāda uz pacienta tendenci attīstīties sekundāram laktāzes deficītam.
- T/T - tas nozīmē, ka cilvēkam ir normāla laktozes tolerance.
Zarnu biopsija
Šī ir ļoti uzticama, taču traumatiska izpētes metode. Zīdaiņiem to lieto reti. Anestēzijā caur bērna muti tiek ievietota zonde tievajās zarnās. Endoskopiskā kontrolē tiek saspiesti gļotādas gabaliņi un ņemti histoloģiskai izmeklēšanai.
Patineliela gļotādas trauma nav bīstama, jo epitēlijs tiek ātri atjaunots. Bet anestēzija un endoskopa ieviešana var izraisīt komplikācijas. Tāpēc, izmeklējot mazus bērnus, šī metode tiek izmantota tikai ekstremālākajos gadījumos.
Laktozes deficīts pieaugušajiem
Pieaugušajiem laktozes nepanesamība ir vai nu iedzimta, vai arī to izraisa kuņģa-zarnu trakta slimības un ar vecumu saistītas izmaiņas. Slimība izpaužas kuņģa-zarnu trakta traucējumos pēc piena produktu lietošanas. Tā rezultātā cilvēks izvairās ēst pārtiku, kas satur laktozi. Tāpēc viņa ķermenis saņem mazāk kalcija, kas negatīvi ietekmē kaulu stāvokli.
Papildus iepriekš uzskaitītajām diagnostikas metodēm ir vēl viens tests laktozes deficīta noteikšanai pieaugušajiem. Pacientam tiek dots izdzert 500 ml piena, un pēc tam tiek veikta asins analīze cukura noteikšanai. Ja glikozes līmenis nokrītas zem 9 mg/dl, tas norāda uz laktozes malabsorbciju.
Ko darīt, ja analīzēs ir novirze no normas?
Neārstējama patoloģija ir tikai ģenētiski noteikta laktozes nepanesamība. Šajā gadījumā ir nepieciešama mūža diēta un laktāzes aizstājterapija. Ja laktozes deficīts radās bērna priekšlaicīgas dzemdības dēļ, tad pēc kāda laika tomēr sāk attīstīties enzīmu sistēma, un organisms piepildās ar laktāzi.
Visos gadījumos ir nepieciešama diēta ar ierobežotu piena produktu daudzumu. Dažās situācijāsMazuļu barošanai tiek izmantoti bezlaktozes un zema laktozes maisījumi, kā arī produkti uz sojas piena bāzes.
Laktāzes deficīta ārstēšanā izmanto šādas zāles:
- laktāzes enzīma aizstājēji;
- prebiotikas;
- zāles pret caureju un meteorismu;
- spazmolītiskie līdzekļi vēdera sāpēm.
Pieaugušajiem tiek parādīta kalcija piedevu lietošana, jo piena produktu piespiedu atteikuma dēļ viņiem ir paaugstināts risks saslimt ar osteoporozi. Vairumā gadījumu laktozes nepanesībai ir labvēlīga prognoze.
