Rakstā aplūkosim MARS diagnozi kardioloģijā bērnam.
Cilvēka sirds tiek nogulsnēta trešās grūtniecības nedēļas beigās, attīstās visa perioda laikā dzemdē. Tās veidošanās procesā veidojas ne tikai miokards (sirds muskulis), bet arī saistaudi, kas veido lielo asinsvadu (plaušu artērija, aorta, apakšējā un augšējā dobā vēna, plaušu vēnas) šķiedru "skeletu" un ērģeles.
Piedzimstot nobriest visas saista sirds struktūras, un pie pirmā mazuļa raudāšanas asinsvadu sakari tiek slēgti pieaugoša intrakardiālā spiediena ietekmē.
Atsevišķos gadījumos gadās, ka grūtniecības laikā izmainās sirds saistaudu attīstība vai arī nepietiek fizioloģiski aiztaisīt jaundzimušā sirdī esošās bedres. Orgānu savienojošās struktūras ir vai nu pārāk mīkstas, lai tās izpildīturāmja funkcijas, vai nenobriedis, šādā situācijā, bērnam attīstoties, viss pamazām atgriežas savās sliedēs. Tad viņi saka, ka bērnam ir MARS diagnoze, kas apzīmē nelielas anomālijas sirds attīstībā.
MARS attiecas uz lielu sirds patoloģiju grupu, kas rodas nepareizas saistaudu veidošanās rezultātā. Tas izpaužas kā defekti lielu asinsvadu un sirds vārstuļu normālā darbībā, traucējumi starppriekškambaru starpsienā, pārmērīga asinsvadu un sirds sieniņu atbilstība, nepareiza akordu piestiprināšana vai papildu akordu klātbūtne.
Bērnam MARS diagnozes gadījumu skaits pēdējā laikā ir daudzkārt pieaudzis. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka ultraskaņas sirds diagnostikas līmenis ir kļuvis augstāks, ir palielinājusies tās pieejamība.
MARS diagnozes atšifrēšana
Lai būtu vieglāk atcerēties sirds un asinsvadu slimību kategorijas, kardioloģijā tika ieviests saīsinājums MARS, kas apzīmē nelielas anomālijas sirds attīstībā. Šajā patoloģisko izmaiņu grupā ietilpst anomālijas sirds muskuļa iekšējās un ārējās struktūras, tai blakus esošo asinsvadu struktūru veidošanā.
Speciālisti saka, ka šādi traucējumi nekādā veidā neietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību un neietekmē asinsrites procesus. Ar sirdsdarbības anomālijām kardioloģijas praksē ir sastapušies arī iepriekš, taču sirds MARS diagnoze tika konstatēta reti, jo nepietiekams iestāžu aprīkojums ar speciālu aprīkojumu. Mūsdienu medicīnā irdiagnostikas iekārtas, kas var noteikt jebkādas izmaiņas sirds struktūrā. Faktiski tas izskaidro to pacientu skaita pieaugumu, kuriem diagnosticēta MARS un sirds slimība.
Atbildes uz populārākajiem pacientu jautājumiem tiks sniegtas zemāk. Kāda ir MARS būtība? Kāda ir diagnozes nozīme kardioloģiskajā praksē? Kādi sirds patoloģiskas attīstības veidi un to pazīmes pastāv? Kāpēc rodas šāda parādība? Kādi simptomi tiek novēroti? Kā pareizi ārstēt?
MARS cēloņi
Apsvērsim šo diagnozi sīkāk.
MARS bērnam, pēc ekspertu domām, rodas iedzimtu sirds izmaiņu dēļ. Tas var attiekties arī uz lieliem orgānam blakus esošajiem asinsvadiem, kas veidojas mazuļa attīstības laikā mātes vēderā. Šādas izmaiņas netraucē sirds darbu.
MARS diagnoze bērnam kardioloģijā šobrīd tiek noteikta diezgan bieži.
MARS ir pārejoši, kā likums, patoloģiskas attīstības simptomi izzūd līdz pacienta piecu gadu vecumam. Tas skaidrojams ar kvalitatīvi izstrādātu medicīnisko sistēmu šāda sindroma noteikšanai agrīnākajās rašanās stadijās, lielu speciālistu praktisko zināšanu apjomu un diagnostikas un ārstēšanas procesu koordināciju.
Piemēram, bērnam jaunībā tika diagnosticēts MVP - tas ir viens no MARS veidiem - mitrālā vārstuļa prolapss, kas kardioloģijas jomā pazīstams jau sen. Sirds iekšāorganisma augšanas laikā tas sasniedza vēlamo izmēru, kas atbilst pacienta vecumam, kā rezultātā sirds asinsvadu diametrs un akordu garums normalizējās.
Daudzi brīnās, kas tas ir - MARS un LVDC diagnoze bērnam?
Ir vērts atzīmēt, ka LVH ir kreisā kambara papildu akords. Šī ir viena no iespējamām anomālijām. Kardiologi un zinātnieki atzīmē, ka galvenais sindroma cēlonis ir iekšējo un ārējo faktoru kompleksa kombinācija. Iekšējie faktori ir iedzimtas izmaiņas, ģenētiska predispozīcija, patoloģiska hromosomu izplatība. Ārējie faktori ir ekoloģiskās un dabiskās vides stāvoklis, grūtnieces slimības vēsture, viņas uzturs, starojuma iedarbība, smēķēšana, piedzīvotais stress, narkotiku vai alkohola lietošana.
Kā likums, anomāliju rašanās ir saistīta ar stadiju, kurā tās parādījās. Pēc tam tiek noteikts konkrēts iemesls. Piemēram, ja izmaiņas parādījās ieņemšanas laikā, iemesls ir iedzimts; grūtniecības laikā - iedzimta iezīme; pēc piedzimšanas - ļoti reti gadījumi.
Attiecībā uz iedzimta un iedzimta tipa anomālijām, jāatzīmē, ka tās visbiežāk saistītas ar displāziju. Šāda novirze attīstībā nozīmē, ka gēnu līmenī tiek samazināts saistaudu stiprums, kā rezultātā anomālajā procesā tiek iesaistīti šādi orgāni: starpsienas un sirds vārstuļi, subvalvulārais aparāts, galvenie asinsvadi.
MARS diagnoze bērnam ne vienmēr ir saistīta ar sirds slimībām.
Marsa simptomi bērnībā
Nav īpašu pazīmju, kas liecinātu par šādas diagnozes ārējām izpausmēm bērnam. Kas ir šī slimība? Galu galā bērni, kuriem ir šis sindroms, parasti attīstās un īpaši neatšķiras no vienaudžiem.
Zīdaiņus reti traucē aritmija, nelieli sirdsdarbības pārtraukumi, sāpes sirdī un asinsspiediena izmaiņas, kas vienmēr ir pārejošas. Sirds anomāliju izpausmēm ir sistēmiski sarežģīts raksturs. Sirds MARS diagnoze bērniem bieži tiek kombinēta ar anomālijām citu sistēmu un orgānu veidošanā, piemēram:
- redzes orgāni;
- nervu sistēma (veģetatīvās sistēmas traucējumi, uzvedības traucējumi, bojāts artikulācijas aparāts);
- nieres;
- aknas;
- skelets;
- gremošanas sistēma (piemēram, gastroezofageālais reflukss);
- urīnceļu sistēma (piemēram, urētera kanālu paplašināšanās);
- ādas apvalki;
- žultspūšļa (piemēram, tā locīšana).
Sirds anomālijas parasti tiek atklātas nejauši, ārstējot citas slimības, piemēram, infekciozas izcelsmes slimības. MARS diagnozes simptomi bērnam netiek noteikti uzreiz pēc piedzimšanas, bet pēc kāda laika tie ir viegli izmeklējami ar diagnostikas metodēm. Tās var būt ar vecumu saistītas vai pastāvīgas, taču nebūs nopietnu seku, kas izraisītu veselības pasliktināšanos.
Visizplatītākie MARS veidi
Kardioloģijā viens noVisizplatītākais MARS veids bērniem ir mitrālā vārstuļa prolapss jeb MVP. Ārsti atsaucas tikai uz pirmās pakāpes prolapsu uz nelielas anomālijas šķirnēm. Citiem MVP veidiem ir nepieciešama pastāvīga diagnostika un rūpīga ārstēšana, jo slimību pavada redzamas asinsrites traucējumu pazīmes un tā tiek klasificēta kā sirds defekts. PMK nosaka ar ultraskaņas metodi.
MARS diagnoze bieži tiek kombinēta ar LVDC. Tas ir viltus (papildu) akordu veidošanās kreisā kambara sirds struktūrā. Šāda anomālija izpaužas kā sirdsdarbības pārkāpums.
Trešais MARS veids bērnam ir PFO diagnoze, kas apzīmē atvērto foramen ovale. Šādai slimībai ir raksturīga pilnīga vai daļēja interatriālās atveres saglabāšana, kas veidojas dzemdes iekšpusē. Tāpēc ir iespējams noteikt patoloģiju tikai bērnam, kas vecāks par gadu. Ja šajā vecumā bedre saglabājas un tās diametrs ir lielāks par pieciem milimetriem, runa ir par nopietnu pārkāpumu, piemēram, sirds slimību. Jūs varat apstiprināt MARS LLC diagnozi bērnam, pamatojoties uz ultraskaņu.
Citas MARS šķirnes ir:
- sinusa vārsta nepietiekama attīstība;
- sirds vārstuļu patoloģijas, kas izpaužas to mainītā skaitā, nepareizā izmērā un zobainu klātbūtnē;
- starpsienas sirds aneirisma;
- papilāru muskuļu struktūras pārkāpumi, kas atrodas sirdī;
- vēl lielāks pieaugums lielokuģi.
Papildu akorda veidošanās iemesli
Papildu akorda veidošanai sirds kambarī (LVDC) viens no svarīgiem priekšnoteikumiem ir iedzimta predispozīcija. Ja bērna mātei ir sirds patoloģijas, palielinās iedzimtu slimību vai sirds anomāliju risks auglim. Viena no biežajām novirzēm ir viltus horda, ARCH, vārstuļa bukletu prolapss uc.
Varat uzskaitīt anomāliju veidošanās iemeslu sarakstu:
- dzeramā ūdens un piesārņotā gaisa negatīvā ietekme;
- mutācijas ietekmes klātbūtne, kas saistīta ar smēķēšanu, alkohola un narkotiku lietošanu grūtniecības laikā.
Vērts atzīmēt, ka šie faktori ir īpaši bīstami saista struktūras veidošanās laikā mātes vēderā (līdz sestajai nedēļai) un visā bērna piedzimšanas periodā.
Diagnoze
MARS un sirds slimību diagnozi bērnam vairumā gadījumu nosaka kādā no pediatra pārbaudēm, kuras bērni iziet poliklīnikā plānveidīgi savā dzīvesvietā. Lai gan var būt skaidrs simptomu un sūdzību trūkums, un, klausoties orgānu, troksnis būs labi dzirdams. Parasti pediatri, neuzticoties vienam rādītājam, iesaka konsultēties ar bērnu kardiologu un izrakstīt nosūtījumu mazajam pacientam.
Daži rajona ārsti neuzskata, ka sirds trokšņi ir iemesls doties pie šaurāka speciālista un izraksta ārstēšanu paši. Šajā gadījumā vecākiem individuāli jāsazinās ar bērnukardiologs, galvenokārt, lai izveidotu absolūtu slimības klīnisko priekšstatu, noskaidrotu tās esamību vai neesamību. Kardiologa apmeklējuma laikā jums godīgi jāatbild uz visiem jautājumiem. Pastāstiet, cik un kā bērns ēd dienā, vai viņam trūkst elpas, kāds ir ķermeņa masas pieaugums mēnesī utt. Ja bērns jau runā, tad pirms vizītes pie ārsta jāpajautā, vai nav sāpes sirdī, reibonis, ģībonis un paātrinājums pulsā, un pēc tam nogādājiet to pie speciālista.
Pamatpētniecības metodes
Galvenās izmeklēšanas metodes MARS diagnosticēšanai ir šādas:
- Situācijas vizuāla novērtēšana un pārbaude atbilstoši pacienta simptomiem. Primārā pārbaude ietver sirds auskultāciju, tas ir, orgāna klausīšanos, lai noteiktu sistoliskos funkcionālos trokšņus. Pēc tam ārsts rūpīgi palpēs kuņģa reģionu, pārbaudīs vēderu, liesu un aknas. Pamatojoties uz šajā posmā iegūtajiem secinājumiem, kardiologs izsniegs slēdzienu, kurā norādīs uz nākamās izmeklēšanas nepieciešamību vai tās nelietderīguma iemesliem.
- Elektrokardiogrāfija. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt elektrisko signālu līmeni un kvalitāti, ko noteiktā laika periodā piegādā sirds, iegūtā informācija tiek ierakstīta grafikā. Elektrokardiogrāfijas metode ļauj noteikt sirds un tās sastāvdaļu slodzes esamību, konstatēt sirdsdarbības defektus.
- Ultraskaņa. Šī metode ir īpaši svarīga, jo tā ļaujprecīzi noteikt anomāliju klātbūtni un noteikt to specifisko veidu.
- Fonokardiogramma. Metode trokšņu anomāliju grafiskai atspoguļošanai uz papīra kopā ar EKG.
- EchoCG jeb ehokardiogrāfija. Ultraskaņas izmeklēšana, kas nosaka novirzes noteiktos sirds punktos.
Kāda ir MARS diagnozes ārstēšana kardioloģijā?
Ārstēšana
Pēc ārstēšanas metodes šādu diagnozi nosacīti var iedalīt trīs galvenajās grupās. Tie ietver:
- ārstniecības metodes;
- ķirurģijas metode;
- medicīnas norādes, kas nav saistītas ar zālēm.
Nezāļu metodes kardioloģijā tiek saprastas kā: racionāls uzturs; normāls miega režīms; ārstnieciskā vingrošana vai fiziskās aktivitātes. Tajā pašā laikā nevajadzētu sūtīt bērnu ar MARS diagnozi uz lielo sportu. Šādas vēlmes ir jāatbalsta ar medicīniskiem ieteikumiem. Pacienta dienas režīms ir stingri jāorganizē.
Kardioloģijā MARS diagnoze ir kļuvusi plaši izplatīta ne tik sen. Tieši tāpēc, pētot patoloģijas pazīmes, ir izstrādātas daudzas terapeitiskās metodes.
Ārstēšana ar zālēm
Ārstnieciskā ārstēšana ietver:
- zāļu lietošana, kas normalizē saista tipa audu vielmaiņas procesu. Pirmkārt, tās ir zāles, kas satur kāliju un magniju (Orotat, Magnesium B6, Magnerot, Asparkam unutt.).
- Kardiotrofiskā ārstēšana. Šī ir sirds terapija, barojot sirds muskuli. Šajā gadījumā ir svarīgi lietot zāles, kas ietekmē cilvēka ķermeņa asinsrites mehānismus, uzlabo vielmaiņu un baro sirds audus. Visbiežāk tiek izrakstīti Cyto-Mak, Elkar, Kudesan, Ubiquinon.
- Vitamīnu ārstēšana. Minerālvielu un vitamīnu (B 1 un 2, dzintarskābes un citronskābes) lietošana ir obligāta.
Secinājums
Nobeigumā vēlos atgādināt, ka kardioloģijā saīsinājumu MARS atšifrē šādi: nelielas anomālijas sirds attīstībā. Jums jāsaprot, ka šāda patoloģija ir īpaša. To nevar saukt par dzīvībai bīstamu, taču nevajadzētu ignorēt arī kardiologa noteikto diagnozi. Tam nepieciešama vecāku un ārstējošā ārsta uzraudzība un uzmanība. Nav jākrīt panikā, jo slimība netraucēs mazuļa dzīvi, nav jāierobežo viņu no ierastajām aktivitātēm. Galvenais neatstāt diagnozi bez ievērības, tajā pašā laikā neieaudzinot mazuļa kompleksus cilvēkam ar veselības ierobežojumiem.
