Katra sieviete vēlas uzzināt mātes prieku. Tas ir dabisks impulss, kas saistīts ar pašu cilvēka dabas būtību. Taču daudzi paliek nesagatavoti tam, ka nāksies regulāri apmeklēt ārstu un pārciest dažas ne īpaši patīkamas manipulācijas. Bet, lai grūtniecība noritētu raiti un raiti, labāk sekot speciālistu norādījumiem, nevis paļauties uz veiksmi.
Gatavošanās eksāmenam
Pirms nākat uz pirmsdzemdību klīniku, lai reģistrētos grūtniecībai vai vienkārši uz kārtējo pārbaudi, daiļā dzimuma pārstāvēm ir jāsaved sevi kārtībā. Īpašas pūles nav vajadzīgas, taču dušā tomēr ir ieteicams. Nekādā gadījumā nevajadzētu dušoties vai tamlīdzīgi, jo kopējais slimības attēls (ja tāds būs) būs neskaidrs un ārsts neko neatradīs. Svaiga tīra veļa un higiēniskā salvete (ja nepieciešams) nebūs lieka.
Vispārējā un īpašā vēsture
Tāpat kā jebkuram citam ārstam, dzemdību ārstei ir standarta veidlapaiepazīstot pacienta vēsturi. Tajā ir iekļauti pases dati, sūdzības, ieraksti par dzīves un darba vietu, iedzimtu slimību un pagātnes infekciju esamību.
Īpaša anamnēze ir vērsta uz to, lai ārsts saprastu problēmas būtību, ar kuru sieviete vērsās. Tajā iekļauti jautājumi par menstruācijām, seksualitāti, grūtniecību un abortiem. Turklāt ir nepieciešama īsa informācija par pacienta dzīvesbiedru vai partneri, kā arī par viņa un viņas bērna piedzimšanas funkciju.
Tad sāciet esošās grūtniecības pārbaudi. Iestatiet gestācijas vecumu, nosakiet iegurņa izmēru un bērna stāvokli dzemdē.
Gestācijas vecuma noteikšana
Ir vairāki veidi, kā aprēķināt gestācijas vecumu un termiņu. Pirmais ir kalendārs. Viņš ir visvienkāršākais. Jums jāatceras pēdējo menstruāciju pirmās dienas numurs un jāpievieno 280 +/- 7 dienas vai 10 Mēness mēneši. Tātad jūs varat uzzināt aptuveno priecīgā notikuma dienu. Ja sievietei izdodas atcerēties ieņemšanas datumu, tad atkal jāpievieno visas tās pašas 40 nedēļas un jāsaņem atbilde uz aizraujošu jautājumu.
Cits veids ir balstīts uz ultraskaņu. Diagnostikas speciālists pēc netiešām pazīmēm var noteikt augļa gestācijas vecumu un norādīt aptuveno dzimšanas datumu. Dzemdību pētījumā gestācijas vecumu aprēķina arī pēc dzemdes dibena augstuma. No 12 līdz 38 nedēļām dzemdes augstums centimetros atbilst grūtniecības nedēļai. Varat arī koncentrēties uz pirmo augļa maisīšanu. Pirmdzemdību periodātas ir jūtams no astoņpadsmitās nedēļas, un daudzdzimumos - no sešpadsmitās.
Lielā iegurņa mērīšana
Ārstam ir svarīgi zināt sievietes iegurņa izmēru, un dati ir svarīgi gan augļa attīstības, gan dzemdību laikā. Lielā iegurņa izmēri ietver ārējo konjugātu un trīs attālumus, kas atbilst iegurņa un augšstilba kaula izvirzītajām daļām.
1. Distantia spinarum ir plaisa starp augstākajiem gūžas mugurkaula punktiem. Tas ir aptuveni divdesmit seši centimetri.
2. Distantia cristarum ir vieta starp gūžas cekulām, un tā ir aptuveni divdesmit astoņi centimetri.
3. Distantia trochanterica - attālums, kas atrodas starp lielajiem iesmiem, kas atrodas uz augšstilba kauliem, ir attiecīgi 31-32 centimetri.
Ārējam konjugātam ir nedaudz atšķirīgs izmērs. Ja iepriekšējās trīs atradās frontālajā plaknē, tad šī ir sagitālajā plaknē. Ārējais konjugāts ir attālums starp piektā jostas skriemeļa izvirzīto procesu un kaunuma simfīzes augšējo mugurkaulu. Lai to izmērītu, ir nepieciešami daži sagatavošanās darbi. Ārējā konjugāta noteikšana sākas ar pacienta novietošanu uz sāniem. Kāju, kas guļ uz dīvāna, sieviete pievelk pie vēdera un pievelk virsējo. Tazomera zari tiek audzēti un novietoti virs kaunuma locītavas un virskrustu dobuma tā, lai tie būtu gandrīz paralēli. Šis ir ārējs konjugāts. Mērījums ir atkarīgs nosievietes uzbūve un kaulu biezums. Jo tie ir biezāki, jo lielāka kļūda aprēķinos. Ārējā konjugāta izmērs ir aptuveni divdesmit centimetri. Tā aprēķins ir nepieciešams, lai noteiktu patieso konjugātu. Vidēji starpība starp tiem atbilst 9 centimetriem. Piemēram, ja ārējais konjugāts ir divdesmit centimetri, tad patiesais būs 11 cm.
Iegurņa izmēri
Ir tāda lieta kā sašaurināts iegurnis. To var sašaurināt klīniski vai anatomiski. Lai noskaidrotu kaula gredzena anatomiskos parametrus, tiek veikti mazā iegurņa mērījumi.
- Diagonālais konjugāts ir garums no kaunuma locītavas apakšējās malas līdz krustu kaula visvairāk izvirzītajai daļai. Tas ir vienāds ar 13 centimetriem. To var noteikt tikai ar maksts pārbaudi. Patiesā konjugāta aprēķins no ārējās un diagonāles sastāv no 9 cm atņemšanas no ārējās un 2 cm no diagonāles. Patiesais konjugāts parasti ir vismaz 11 centimetri. Lai aprēķinātu šo parametru, ir nepieciešams ārējs konjugāts. Tās norma var atšķirties atkarībā no sievietes kaulu biezuma, tāpēc ārsti to spēlē droši un veic iekšējo pētījumu. Kaulu biezums neietekmē diagonālo konjugātu.
-
Tiešo izeju no iegurņa definē kā atstarpi starp kaunuma locītavas apakšējo daļu un astes kaula galu. Mērījumu veic ar tazometru, un tas ir vienāds ar 11 cm.
- Iegurņa izejas šķērsvirziena izmērs ir atstarpe starp sēžamvietām. Var veiktgan tazomers, gan centimetru lente. Parasti tie ir deviņi centimetri, bet, ja pieskaita mīksto audu biezumu, sanāk 11 cm.
- Iegurņa sānu izmēri ir nepieciešami, lai noteiktu kaulu atrašanās vietas simetriju. Tiem jābūt vismaz 14 cm, pretējā gadījumā dzemdības būs sarežģītas vai neiespējamas.
Michaelis Rhombus
Ārējam konjugātam ir noteikta saistība ar Miķeļa rombu, jo tas parāda arī iegurņa izmēru. Šī ir platforma, ko veido krustu kaula aizmugurējā virsma. Tās robežas:
- piektā jostas skriemeļa mugurkaula veidojums;
- pārī savienoti aizmugurējie augšējie gūžas muguriņas; - krustu kaula virsotne.
Parastais izmērs ir 11 x 11 centimetri. Ārējam konjugātam ir augšējais punkts, kas ir kopīgs ar rombu.
Manuālās tehnikas dzemdniecībā
Pēc divdesmitās nedēļas akušieris-ginekologs var sajust bērna galvu, muguru un ekstremitātes dzemdē. Šim nolūkam tiek izmantotas ārējās dzemdību izmeklēšanas metodes.
Pirmā tikšanās: ārsts nosaka dzemdes dibena augstumu un tai blakus esošās augļa ķermeņa daļas augstumu. Lai to izdarītu, ārsts uzliek rokas uz vēdera augšdaļas un sajūt.
Otrais paņēmiens nosaka bērna stāvokli un izskatu. Lai to izdarītu, akušieris lēnām nolaiž rokas no vēdera augšdaļas, sadalot tās atsevišķi. Nospiežot uz dzemdes sānu virsmām, ar pirkstiem un plaukstām, ārsts aptausta augļa muguru vai nelielas ķermeņa daļas, tādējādi nosakot bērna stāvokli.
Ir nepieciešama trešā tikšanāsnosakot pamatā esošo daļu, tas ir, to ķermeņa daļu, kas atrodas virs kaunuma locītavas. Tās var arī noteikt galvas kustīgumu.
Ceturtais paņēmiens papildina trešo. Tas ļauj ne tikai identificēt apakšējo daļu, bet arī saprast, kā tā atrodas attiecībā pret ieeju mazajā iegurnī. Lai to izdarītu, ārsts stāv ar muguru pret pacientu un novieto rokas tā, lai pirksti saplūstu pāri kaunuma simfīzei.
Augļa skats un novietojums dzemdē
Pozīcija ir mazuļa aizmugures pozīcija pret dzemdes sāniem. Atšķiriet pirmo pozīciju, kad mugura atrodas kreisajā pusē, un otro - kad bērns ir pagriezts ar muguru pa labi. Pirmā pozīcija ir biežāka nekā otrā.
Pozīcijas veids - muguras attiecība pret dzemdes priekšējo vai aizmugurējo sienu. Attiecīgi, ja bērns atspiedās pret dzemdes priekšējo sienu, viņi runā par priekšējo stāvokli un otrādi.
Ārējā dzemdību izmeklēšanā Leopolda-Levitska metodes dod ārstam iespēju noteikt augļa atrašanās vietu un paredzēt dzemdību gaitu.
Iekšējā izpēte
Iekšējo dzemdību izmeklēšanu var veikt ar diviem vai četriem pirkstiem vai ar visu roku. Pieskaroties, ārsts var noteikt dzemdes kakla atklātības pakāpi, noteikt prezentācijas daļu, augļa urīnpūšļa integritāti, dzemdību kanālu stāvokli. Turklāt šī metode fiksē bērna virzības dinamiku caur dzemdību kanālu.
Tomēr šī ir diezgan nopietna iejaukšanās, un procedūra jāveic stingri saskaņā ar noteikumiem: ievietojot slimnīcā, un pēc tamne biežāk kā reizi divās stundās. Jo retāk, jo labāk.
Pētījums sākas ar ārējo dzimumorgānu un starpenes izmeklēšanu. Pēc tam makstī tiek ievietoti pirksti un tiek noteikts tās garums, platums, sieniņas elastība, rētu, saaugumu vai striktūru klātbūtne, kas var traucēt normālu dzemdību gaitu. Pēc tam viņi pāriet uz dzemdes kaklu. To pārbauda attiecībā uz briedumu, formu, izmēru un konsistenci, saīsināšanu un mīkstināšanu. Ja sieviete ierodas dzemdībās, dzemdes kakla atvērumu mēra pēc pirkstu caurlaidības. Turklāt ārsts mēģina aptaustīt prezentācijas daļu un noteikt galvas stāvokli, lai sagatavotos iespējamām komplikācijām.
Bērna galvas stāvokļa noteikšana
Ir trīs galvas pagarinājuma pakāpes, kad tā iet cauri dzemdību kanālam.
Pirmā pakāpe (galvas priekšējā ievietošana) nozīmē, ka galva ar savu taisno izmēru izies cauri iegurnim. Tas ir vienāds ar 12 cm. Tas nozīmē, ka dzemdes kaklam un maksts ir jāizstiepjas par šo apjomu.
Otrā pakāpe (frontālā ievietošana) atbilst lielam slīpam izmēram (13-13,5 cm). Tā būs lielākā daļa, kurai jāiziet cauri dzemdību kanālam.
Trešā pakāpe (sejas ievietošana) stāsta dzemdību speciālistam, ka mazulis pārvietojas pa mazo iegurni ar skatu uz priekšu, kas nozīmē, ka lielākais galvas izmērs atbildīs 9,5 cm.
