Whipple slimībai medicīnas zinātnē ir citi nosaukumi - mezenteriskā lipogranulomatoze, zarnu lipofāģiskā granulomatoze, zarnu lipodistrofija, zarnu lipodistrofija - ļoti reta sistēmiska slimība, kurā visbiežāk tiek skarta tievās zarnas zona.
Attīstoties šis patoloģiskais process var ietekmēt gremošanas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu orgānus.
Kas ir aktivizētājs?
Šīs retās slimības izraisītājs ir šobrīd maz pētītā patogēnā baktērija Tropheryma whippelii, un par galveno patoloģiju provocējošu faktoru medicīnā uzskata imūnās aizsardzības pretestības samazināšanos organismā.
Klīniskā aina skaidri atspoguļo skarto orgānu vai sistēmu simptomus. Bieži vien tas izpaužas kā drudzis, izkārnījumu traucējumi, produktīvs klepus, konvulsīvi krampji un redzes asuma samazināšanās. Whipple slimības diagnostikas metodēm obligāti jābūt integrētai pieejai. Tajā pašā laikā ir nepieciešami laboratoriskie pētījumi, lai identificētu patoloģisku patogēnu, un instrumentālās metodes ir nepieciešamas, lai noteiktu iekšējo orgānu bojājuma pakāpi.
Šīs patoloģijas ārstēšana parasti ir konservatīva un sastāv no medikamentu lietošanas un īpašas diētas ievērošanas. Jāņem vērā, ka slimības terapija aizņem ļoti ilgu laiku un ir aptuveni divi gadi.
Papildinformāciju par Vipla slimības simptomiem un ārstēšanu skatiet tālāk.
Slimības etioloģija
Mūsdienu medicīnas pētījumi ir atklājuši, ka patoloģisks stāvoklis attīstās, cilvēka organismā iekļūstot noteiktiem patogēniem, kas ir Tropheryma whippelii. Pēc inficēšanās šīs baktērijas sāk aktīvi palielināt savu skaitu imūnsistēmas šūnās, kuras sauc par makrofāgiem.
Veseliem cilvēkiem šādas šūnu sistēmas pilda šādu funkciju – tās absorbē un iznīcina infekcijas izraisītājus, tomēr pie Vipla slimības patoloģiskie mikroorganismi paliek neskarti. Makrofāgi, kuru struktūra tiek mainīta šo baktēriju ietekmē, sāk uzkrāties tievās zarnas gļotādās, kas, savukārt, izraisa strauju būtisko barības vielu uzsūkšanās samazināšanos. Šī parādība ir saistīta ar to, ka to transportēšana apstājas zarnu līmenī, un membrānās veidojas tauku nogulsnes - tā sauktā lipodistrofija.
Malabsorbcija
Šo situāciju vēl vairāk pasliktina minerālvielu, vitamīnu un citu uzturvielu malabsorbcija. Pēc tam patoloģiskais process sāk izplatīties uz limfmezgliem, kas atrodas vēdera dobumā, uz perikardu, miokardu, pleiru, locītavām un smadzenēm.
Kāda ir Vipla slimības endoskopiskā aina?
Patoloģiskā procesa pētījumos arī konstatēts, ka noteiktai veselu cilvēku grupai, ja nav galveno slimības pazīmju, šāda baktērija var izdalīties kopā ar siekalām. Papildus infekcijas izraisītājam slimības rašanās gadījumā svarīga loma ir paša organisma reakcijai.
Predisponējoši faktori
Var ņemt vērā galvenos predisponējošos faktorus:
- Pazemināta imunitāte.
- Hroniskas gremošanas trakta patoloģijas.
- Tārpu invāzijas.
- Pilnvērtīgu uzturvielu trūkums pārtikā.
Jāatzīmē, ka galvenā riska kategorija ir cilvēki vecumā no 45–55 gadiem, taču nav izslēgta saslimšanas iespēja arī citās vecuma grupās. Turklāt ir zināms, ka vīrieši biežāk slimo ar šo infekcijas slimību.
Klasifikācija
Attīstoties, Vipla slimība pārvar vairākus posmus, kas attīstās pakāpeniski, viens pēc otra:
- Ārzarnu trakta simptomi attīstās pirmajā stadijā. Šajā gadījumā bieži tiek ietekmēts tikai viens orgāns vai sistēma, piemēram, limfmezgli vai locītavas. Galvenāsimptoms ir augsta temperatūra ilgu laiku.
- Slimības otrajā stadijā ir gremošanas procesu traucējumi un dažu ar to saistītu komplikāciju rašanās, piemēram, straujš svara zudums izkārnījumu traucējumu dēļ.
- Vipla slimības trešajā stadijā ir iesaistīšanās iekšējo orgānu - sirds, plaušu, nervu sistēmas u.c. patoloģiskajā procesā.
Šādai infekcijas slimībai ir tikai viena forma - hroniska.
Vipla slimības simptomi
Neskatoties uz to, ka šai slimībai ir infekciozs sastopamības raksturs, šobrīd nav konkrētu datu par inkubācijas perioda ilgumu.
Pirmās Vipla slimības klīniskās pazīmes ir:
- Strauja temperatūras rādītāju paaugstināšanās (līdz 38 grādiem un augstāk).
- Muskuļu un locītavu sāpes.
- Smagi drebuļi.
- Ādas pietūkums un apsārtums virs skartajām locītavām.
- Limfmezglu lieluma palielināšanās - tiek saglabāta to kustīgums, palpējot sāpes netiek novērotas.
Citas zīmes
Whipple slimības zarnu vai zarnu simptomi sākas pakāpeniski:
- Defekācijas akta pārkāpums, kas izpaužas kā stipra caureja - mudinājumu biežums dažkārt sasniedz desmit reizes dienā.
- Putojoša izkārnījumu konsistence un to gaiši brūns nokrāsa – dažos gadījumos sāk veidoties izkārnījumidarvas konsistence, kas ir asins recēšanas traucējumu vai iekšējas asiņošanas attīstības sekas.
- Progresīvs svara zudums.
- Krampjveida sāpju reakcijas, kas lokalizētas nabā un bieži rodas pēc ēšanas.
- Slikta dūša, dažos gadījumos izraisot vemšanu.
- Jūtos riebīgs pret ēdienu.
- Mēles pietūkums un iekaisums.
- Palielināts vēdera izmērs.
- Palielināta gāzes ražošana.
- Pārmērīgs nogurums.
Ādas izmaiņas
Ir arī dažas izmaiņas ādā:
- Hiperpigmentācijas zonu parādīšanās uz ķermeņa.
- Ādas lobīšanās un sausums.
- Ādas sabiezēšana.
- Zemādas asiņošana.
Šie simptomi norāda uz iesaistīšanos plaušu patoloģiskā infekcijas procesā:
- Vardarbīgs klepus ar lielu flegmu.
- Sāpes krūšu rajonā.
- Elpas trūkums.
- Pastāvīga asins tonusa pazemināšanās.
- Neliels temperatūras rādījumu pieaugums.
Saistībā ar slimības attīstību var rasties nervu sistēmas bojājumi, kas izpaužas ar sekojošām parādībām:
- Demence.
- Apakšējo vai augšējo ekstremitāšu paralīze.
- Krampju lēkmes.
- Runas funkciju traucējumi.
- Depresīvi stāvokļi.
- Miega traucējumi.
- Atmiņas pārkāpums.
Bdažos gadījumos redzes orgāni var ciest:
- Acu apvalku iekaisuma bojājumi.
- "Cālis" jeb nakts aklums.
- Ādas ap acīm kļūst tumšāka.
Šāda klīniskā aina veidojas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Jāatceras, ka Vipla slimības simptomu smagums bērniem var būt nedaudz augstāks nekā vecākiem un pusmūža cilvēkiem.
Patoloģijas diagnostika
Diagnozi var noteikt tikai klīnicists, kurš ir iepazinies ar dažādu instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Ja parādās specifiski simptomi, kas raksturīgi noteiktam infekcijas slimības veidam, jums jākonsultējas ar terapeitu, kuram obligāti jāveic vairākas noteiktas manipulācijas. Tie ietver:
- Slimības vēstures izpēte, kā arī anamnēzes apkopošana.
- Ādas un redzes orgānu stāvokļa novērtējums.
- Temperatūras, asins tonusa un sirdsdarbības ātruma noteikšana.
- Detalizēta aptauja, lai noskaidrotu pirmo slimības sākuma laiku un klīniskā attēla smagumu.
- Pacienta uzklausīšana ar fonendoskopu.
Nākamā diagnostikas darbība
Nākamais solis Vipa slimības diagnostikā būs laboratoriskā diagnostika, kas ietver šādas pārbaudes:
- Vispārējās klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes.
- Hemogramma.
- PCR testi.
- Koprogramma.
- Fekāliju analīze slēpto asiņu un helmintu olām.
- Biopsijas histoloģiskā izmeklēšana.
Kad notiek slimība, diagnostikai tiek izmantotas arī dažas instrumentālās metodes, kuru sarakstā ir:
- Vēderplēves rentgens.
- Vēdera dobumā esošo orgānu ultrasonogrāfija.
- FGDS.
- Irrigoskopija.
- CT vai MRI.
- Biopsija.
- EKG un EchoCG.
Kā papildu diagnostikas pasākumi diagnozes precizēšanai nepieciešamas arī šādu šauru speciālistu konsultācijas:
- neiroloģe;
- kardiologs;
- gastroenterologs;
- reimatologs;
- pediatrs - patoloģiska infekcijas procesa gadījumā bērnam.
Kādi ir ieteikumi saistībā ar Vipa slimību?
Izārstēt slimību
Šīs infekcijas slimības terapija aizņem ļoti ilgu laiku un ietver tikai tradicionālu terapijas metožu izmantošanu. Narkotiku terapija ietver šādu medikamentu lietošanu:
- Pretiekaisuma hormonālie medikamenti.
- Enzīmu līdzekļi.
- Antibakteriālie medikamenti.
- Vispārīgi tonizējoši kompleksi medikamenti.
- Narkotikas barības vielu uzsūkšanās uzlabošanai.
- Magnija, kālija, kalcija un dzelzs zāles.
- Minerāls-vitamīnu kompleksu produkti.
Vipla slimības ārstēšanas laikā pacientiem ir ārkārtīgi svarīgi ievērot augstu kaloriju un olb altumvielu diētu. Tas nozīmē, ka uzturā noteikti ir jāiekļauj šādi pārtikas produkti:
- piena produkti;
- jūras veltes;
- pākšaugi;
- zivju un gaļas ar zemu tauku saturu;
- kviešu maize;
- soja un dažādi graudaugi;
- kompoti un vāja zaļā tēja;
- dārzeņu zupas;
- zaļumi un salāti;
- dārzeņi un augļi, kas pagatavoti tvaicējot vai cepot.
Stingri aizliegto produktu sarakstā ir:
- svaiga maizīte;
- konditorejas izstrādājumu dažādība;
- spināti un skābenes;
- pusfabrikāti;
- dažādas cepamās eļļas;
- subprodukti;
- pikanti un trekni ēdieni;
- saldējums un saldumi;
- kafija un stiprie alkoholiskie dzērieni.
- garšvielas un visādas asās mērces.
Pacientiem ar Whipple slimību ieteicams ēst mazas un biežas m altītes. Visus pamatnoteikumus attiecībā uz diētu, aptuveno ēdienkarti, kā arī atļauto un aizliegto ēdienu sarakstu nodrošina ārstējošais ārsts.
Iespējamās slimības komplikācijas
Ja pilnībā netiek veikti terapeitiski pasākumi, slimība var izraisīt nāvējošas komplikācijas, piemēram:
- Smadzeņu tūska.
- Anēmija (anēmija).
- Nepietiekamībavirsnieru dziedzeris.
- Nopietni miokarda bojājumi.
- Pacienta invaliditāte.
- Ļoti noguris.
- Vairāku orgānu mazspēja.
- Bieži paasinājumi.
Profilakse un prognozes
Lai samazinātu šīs slimības risku, jums jāievēro daži vienkārši noteikumi. Profilakses ieteikumos jāiekļauj:
- pilnīga atteikšanās no sliktiem ieradumiem – alkohola, smēķēšanas;
- racionāls un kvalitatīvs uzturs;
- imunitātes stiprināšana;
- kompleksa ārstēšana dažādām gastroenteroloģiskām un citām patoloģijām, kas rodas hroniskās formās un var provocēt slimības iestāšanos;
- Regulāra pilna medicīniskā pārbaude.
Patoloģijas simptomatoloģija un terapija būtiski ietekmē prognozi, kas nosacīti tiek uzskatīta par labvēlīgu. Tas ir tāpēc, ka pilnībā izārstēt šādu slimību nav iespējams, tomēr noteiktu terapeitisko noteikumu ievērošana palīdz sasniegt ilgus remisijas periodus.
Stingri jāievēro Vipa slimības klīniskās vadlīnijas.
