Tālredzības problēma oftalmoloģijā ir diezgan izplatīta. Tas var rasties jaunībā un pat bērniem, nemaz nerunājot par ar vecumu saistītu tālredzību, kas tiek uzskatīta par normālu. Līdz šim ir izstrādātas daudzas metodes tālredzības ārstēšanai. Mēs iesakām apsvērt dažus no tiem mūsu rakstā. Tātad, tālāk mēs runāsim par tālredzības ārstēšanu pieaugušajiem.
Tālredzības rašanās. Iemesli
Cilvēka acs ir sarežģīta optiskā ierīce. Cilvēka acs lēca spēj pielāgot fokusu, skatoties uz objektiem dažādos attālumos. Kad rodas tālredzība, fokusēšana uz tuvu esošiem objektiem kļūst sarežģīta, un cilvēks redz daudz labāk nekā tuvu. Šīs grūtības ir saistītas ar to, ka refrakcija (gaismas stara laušana) atšķiras no normas un attēls tiek fokusēts aiz tīklenes.
Bieži vien var būt divu tālredzības cēloņu kombinācija: acs ābola forma var būt neregulāra (samazināta)apvienojumā ar novājinātu radzenes optisko jaudu. Bet ar normālu acs ābola struktūru tālredzība var rasties reti, jo acs optiskā sistēma ir nepietiekama.
Cilvēki, kas cieš no hipermetropijas (tā oftalmologu valodā sauc tālredzību), kas nav radusies vecuma izmaiņu dēļ, bieži vien nevar redzēt ne tikai tuvus, bet arī pārāk tālu esošus objektus. Un tikai tad, kad ir sasniegts noteikts vecums (katram, kā likums, ir savs), lēca pamazām vājinās, un var novērot ievērojamu redzes pasliktināšanos, īpaši tuvu.
Tālredzības veidi
Papildus fizioloģiskajai dabiskajai tālredzībai šāda optiskā sistēma var būt iedzimta. Ir arī ar vecumu saistīta tālredzība, tā arī prasa ārstēšanu, bet par to vēlāk. Visi bērni piedzimst ar tālredzību, bet laika gaitā redzei vajadzētu normalizēties, acs ābolam jākļūst normāla garuma. Ja tas nenotiek līdz 8-9 gadu vecumam, tiek atpazīta bērnu tālredzība, kas var būt saistīta arī ar vāju iedzimtu radzenes vai lēcas refrakcijas spēju.
Ja iedzimta tālredzība ir 3,0 dioptriju vai augstāka, var veidoties šķielēšana, kas veidojas okulomotorisko muskuļu pārslodzes dēļ, bērnam nepārtraukti nolaižot acis uz degunu, lai pielāgotu skaidrību. Situācijas progresēšana var beigties ar citu bērnu redzes slimību - ambliopiju, kad viena acs ir krasi novājināta.
Visbiežākar vecumu saistīta tālredzība, ko ārsti sauc par presbiopiju. Tas ir dabisks redzes "novecošanās" process, un visbiežāk ar to saskaras cilvēki vecumā no 40 līdz 45 gadiem. Notiek lēcas audu sabiezējums, tas vairs nav tik elastīgs un pamazām zaudē spēju lauzt gaismas starus.
Bieži tālredzība var rasties latentā formā, cilvēki jaunībā to var nejust, pateicoties acs labajām akkomodatīvajām (refrakcijas) īpašībām. Taču ar laiku pastāvīga pārslodze noved pie acu noguruma un galvassāpēm, tiks atklāta tālredzības problēma, kuras ārstēšana būs nepieciešama, lai pretējā gadījumā nebūtu komplikāciju.
Vai ir jāārstē?
Tālredzības ārstēšanu ir bīstami ignorēt, īpaši jaunībā (lielā komplikāciju riska dēļ). Tas var būt šķielēšana, acs membrānas iekaisums (konjunktivīts), slinks acs sindroms – viena acs var neredzēt vispār. Šādas komplikācijas ir gandrīz neiespējami novērst.
Sekama tālredzības progresēšana bez ārstēšanas pieaugušajiem var izraisīt intraokulārā šķidruma aizplūšanas pasliktināšanos un pēc tam glaukomu. Tas arī izraisa redzes zudumu progresīvos gadījumos.
Diemžēl daudzi procesi mūsu organismā ir neizbēgami. un nav iespējams novērst ar vecumu saistītu tālredzību, bet tās ārstēšana ir iespējama korekcijas vai ķirurģiskas ārstēšanas veidā. Savlaicīgi sazinoties ar oftalmologu, vēlāk varat izvairīties no daudzām problēmām.
Konservatīvas ārstēšanas metodestālredzība
Kā var ārstēt šādu novirzi? Speciālists atkarībā no slimības pakāpes, rakstura un pacienta vecuma var nozīmēt dažādas tālredzības ārstēšanas metodes. Tos var iedalīt konservatīvās metodēs un ķirurģiskās metodēs. Ķirurģiskās iedala tajos, kas notiek ar un bez iejaukšanās (tālredzības ārstēšana ar lāzeru).
Konservatīvās metodes ietver piemērotu briļļu vai lēcu izrakstīšanu. Brilles ir ērtākais tālredzības korekcijas veids, kas izrakstīts gan bērniem, gan ar vecumu saistītas tālredzības ārstēšanai cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem. To galvenā atšķirība ir lietošanas vienkāršība un praktiskums. Īpaši svarīgi ir pēc iespējas agrāk sākt lietot koriģējošās brilles tālredzības ārstēšanai bērniem, lai izvairītos no dažādām komplikācijām.
Vēl viena konservatīvas tālredzības korekcijas metode ir lēcu nēsāšana, tā sauktā kontakta korekcija. Šo metodi galvenokārt izmanto 18-30 gadus vecu jauniešu ārstēšanā un tuvina redzes asumu normai bez redzamām deformācijām un attēla palielinājuma, kas rodas, valkājot brilles. Tomēr koriģējošo lēcu lietošana ir saistīta ar radzenes infekcijas, konjunktivīta, keratīta un hipoksijas (skābekļa trūkuma) risku.
Tālredzības aparatūras ārstēšana
Konservatīvās metodes ietver arī ārstēšanu ar tādām modernām aparatūras metodēm kā:
- Elektriskā stimulācija.
- Ultraskaņas terapija.
- Vakuuma masāžas procedūras.
- Brillēs-masieri.
Aparatūras apstrāde notiek kursos, 4-5 reizes gadā. Šāda terapija var sastāvēt no dažādām vizuālās stimulācijas metodēm.
Izmantojot konservatīvas metodes, kopā var sasniegt labus rezultātus noteiktas stadijas tālredzības korekcijā. Parasti konservatīvu ārstēšanu ar uzskaitītajām metodēm izmanto, lai ārstētu bērnus, kuri cieš no tālredzības. Iepriekš pievēršoties konservatīvām korekcijas metodēm, jūs vēlāk varat glābt bērnu no briļļu nēsāšanas.
Lāzers
Redzes traucējumu korekcija ar lāzeru ir visefektīvākā un modernākā metode gan tuvredzības, gan hiperopijas ārstēšanā. Lāzermetodes pamatā ir radzenes refrakcijas mehānisma uzlabojums eksimēra lāzera staru iedarbības dēļ. Daudzi eksperti runā par pozitīvajām atsauksmēm par tālredzības ārstēšanu, izmantojot dažādas lāzera metodes. To ir daudz, ārsts palīdzēs izvēlēties labāko.
Lāzerkorekcija ieteicama tālredzības ārstēšanai pieaugušajiem, kas vecāki par 18 gadiem, un to nosaka tikai ārstējošais ārsts pēc atbilstošas pacienta izmeklēšanas. Tomēr, ārstējot ar lāzeru, ir svarīgi ņemt vērā kontrindikācijas.
Kontrindikācijas (īslaicīgas) redzes lāzerkorekcijas veikšanai
Daudzi speciālisti neiesaka tālredzību koriģēt ar lāzertehniku pacientiem vecākiem par 45-50 gadiem, jo sākas ar vecumu saistīti acs optiskās sistēmas izmaiņu procesi. Kontrindikācijas tālredzības korekcijai ar lāzeru iedalarelatīvais (pagaidu, kas jānogaida) un absolūtais. Starp relatīvajām kontrindikācijām:
- Jaunākiem par 18 gadiem, jo nevar garantēt pastāvīgu korekcijas rezultātu.
- Grūtniecība, pēcdzemdību un zīdīšanas periods.
- Strauja redzes pasliktināšanās kārtējā gada laikā. Šādā situācijā ir nepieciešama terapeitiska ārstēšana, lai stabilizētu redzi.
- Dažādi acu membrānu iekaisumi.
- Distrofiskas izmaiņas tīklenē, kas izraisa tīklenes atslāņošanos. Šādā gadījumā vispirms var nozīmēt lāzera koagulāciju atkarībā no izmaiņu smaguma pakāpes.
- Pārtraukumi imūnsistēmā. Pilnīga ķermeņa atveseļošanās kopumā ir nepieciešama, lai pēc tam normāli atveseļotos pēc lāzerķirurģijas un izvairītos no komplikācijām.
Absolūtas kontrindikācijas
Absolūtās kontrindikācijas tālredzības (tuvredzības) lāzerkorekcijas veikšanai ir:
- Cukura diabēts un citas hroniskas slimības (bronhiālā astma, AIDS, reimatisms u.c.).
- Hroniskas ādas slimības (psoriāze, ekzēma u.c.) un tendence veidoties rētām.
- Hroniskas radzenes slimības (glaukoma, katarakta u.c.) un tās nepietiekams biezums.
- Psihiskas un neiroloģiskas novirzes.
- Stimulatora klātbūtne pacienta ķermenī.
Tālredzības lāzerterapijas plusi
Varat uzskaitīt šādas priekšrocības:
- Vizuālo spēju atgūšana īsā laikā (vienā vai divās dienās).
- Pēc operācijas gandrīz nekādas ierobežojošas slodzes nav.
- Radzenes struktūras saglabāšana.
- Pēc operācijas nav atvērtas brūces.
- Sāpīgas sajūtas izzūd 2-3 stundu laikā pēc operācijas.
- Sasniedziet refrakcijas efektu un stabilu rezultātu.
- Iespēja ārstēt divas acis vienlaikus.
- Pēc operācijas radzene nemaz nekļūst duļķaina.
- Augstas tālredzības pakāpes korekcija (kombinācijā ar astigmatismu).
Ķirurģija
Lai gan lāzera metodes tiek uzskatītas par ķirurģisku iejaukšanos redzes korekcijai, tās nav paredzētas vēdera dobumam. Ja lāzera metodes tālredzības ārstēšanai pacientam ir kontrindicētas, viņam var palīdzēt intraokulāras operācijas. Pirms operācijas ir jāņem vērā individuālās un pavadošās pazīmes, kā arī redzes izmaiņu pakāpe.
Pamatā šādas operācijas tiek nozīmētas gados vecākiem cilvēkiem vai ar augstu (+20 dioptriju) tālredzību, ko izraisa lēcas elastības zudums. Jaunus pacientus un pacientus ar senilu tālredzību bieži ārstē ar lēcu nomaiņu vai implantētām fakiskām intraokulārām (intraokulārām) lēcām.
Intraokulārās lēcas
Intraokulārās lēcas implantē pacientiem ar augstu gan tuvredzības, gan hiperopijas pakāpi, kā arī astigmatismu, pacientiem ar plānu radzeniacis.
Efektīva ir intraokulāro lēcu izmantošana gadījumos, kad lēcas elastība joprojām ir saglabājusies, to nevar noņemt, un ievietotā lēca palīdzēs saglabāt spēju redzēt tuvu un tālu objektus, veicot refrakcijas funkciju.
Intraokulāro fakisko lēcu uzstādīšana ir alternatīva lāzermetodei. Operācijas rezultāts ir stabils un atgriezenisks, tas neizjauc radzenes formu. Intraokulārās lēcas implantācija ir vairāk fizioloģiska nekā lāzera, tāpēc tā ir piemērota pacientiem, kas jaunāki par astoņpadsmit gadiem.
Operācijas priekšrocības ir:
- nav distrofijas (lēcas nesaskaras ar radzeni un varavīksneni);
- gandrīz pilnīga bioloģiskā saderība ar cilvēka aci;
- ultravioletie stari praktiski neizkļūst caur intraokulāro fakisko lēcu;
- Ātra un nesāpīga redzes sistēmas pēcoperācijas atveseļošanās.
Mākslīgais objektīvs
Gadījumos, kad pacienta lēca nemaz nav elastīga un ir traucēta spēja pielāgoties, ķeras pie tās nomaiņas pret mākslīgo. Šī ir liela operācija, taču atveseļošanās periods ir salīdzinoši īss.
Šī darbība ir līdzīga kataraktas noņemšanai, kuras laikā tiek noņemts duļķains objektīvs. Operācija var notikt ambulatorā veidā, ķirurgs ar ultraskaņas palīdzību izņem lēcu ar nelielu iegriezumu un implantē vēlamās dioptrijas intraokulāro lēcu. Tajā pašā laikā šuves netiek uzliktas, un redze tiek atjaunotaatveseļojas apmēram dienā.
Lēcas noņemšana ir ieteicama jebkuras pakāpes tālredzības gadījumā, taču to galvenokārt izmanto pacientiem, kas vecāki par četrdesmit līdz četrdesmit pieciem gadiem.
