Šajā rakstā mēs apskatīsim holangīta simptomus un ārstēšanu. Tā ir patoloģija, kas ir iekaisuma process žults ceļā, kas vairumā gadījumu ir nespecifisks, tas ir, to parasti izraisa nespecifiski patogēni, kas var provocēt kādus citus iekaisuma stāvokļus.
Apraksts
Slimība tiek uzskatīta par ļoti izplatītu, un diezgan bieži to pavada citi kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Holangīts ir gastroenteroloģiska problēma, tomēr atsevišķu komplikāciju attīstības gadījumā nepieciešamas ķirurģiskas iejaukšanās metodes.
Žultsvadi vienlīdz bieži tiek ietekmēti visā to garumā – gan mazie kanāli aknās, gan lielie ārpusē.
Ne visi zina holangīta simptomus.
Statistika
Šī slimība visbiežāk tiek diagnosticēta vecāka vecuma kategorijās - no aptuveni 45 līdz 60 gadiem, betPēdējos gados ir vērojama tendence šo patoloģiju atjaunot, un ar šīs slimības pazīmēm slimnīcās nonāk arvien vairāk pacientu vecumā no 35-40 gadiem. Visbiežāk šīs vecuma kategorijas sievietes cieš no žults ceļu iekaisuma.
Holangīta simptomi un ārstēšana pieaugušajiem un bērniem tiks apspriesti turpmāk.
Izolētas patoloģijas formas ir daudz retāk sastopamas nekā kombinētās. Tas nozīmē, ka šīs slimības atklāšanas gadījumos ir jādiagnozē arī citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, jo šādas slimības var neizpausties vai simptomi var izzust uz galveno holangīta simptomu fona. Vairumā gadījumu žultsceļu iekaisuma bojājumi tiek kombinēti ar akūtām vai hroniskām gremošanas trakta slimībām, piemēram:
- Gastrīts.
- Duodenīts.
- Holecistīts.
- Gastroduodenīts.
- Hepatīts.
- Pankreatīts.
- Holitiāze.
- Vatera papillas traucējumi (vieta, kur žultsvads ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā).
Slimības cēloņi
Iekaisuma traucējumus žultsceļos parasti izraisa kāds noteikts infekcijas izraisītājs, kas tajos dažādos veidos iekļūst. Šīs patoloģijas izraisītāji visbiežāk ir šādas infekcijas:
- E. coli.
- Dažādas stafilokoku formas.
- Protea.
- Dažādi enterokoku veidi.
- Ne-klostridiālas anaerobās infekcijas.
BDažos gadījumos šī slimība nav pakļauta galvenajām konservatīvās ārstēšanas metodēm, tāpēc šeit mēs runājam par žults ceļu infekciju ar šādiem specifiskiem patogēniem:
- Koča zizlis (Mycobacterium tuberculosis).
- Bāla spiroheta (sifilīta infekcija).
- Tīfa bacilis.
Bieži vien šāda veida, tas ir, specifisku infekciju izraisītu, holangīta simptomus var neatklāt, jo tie tiek zaudēti, ņemot vērā galvenās slimības klasiskās formas izpausmes, ka šādas infekcijas izraisītājs. Tas jo īpaši attiecas uz gausām un latentām (slēptām) žultsceļu iekaisuma bojājumu formām.
Līdzslimības
Turklāt daži parazītu patogēnu izraisītu žultsvadu bojājumu gadījumi ir aprakstīti šādās galvenajās slimībās:
- Opisthorhiāze, kas ir ķermeņa bojājums ar opisthorchis plakanajiem tārpiem, kas parasti dzīvo aknu, kā arī aizkuņģa dziedzera kanālos.
- Askaridoze, kas ir tārpu parazītisms noteiktās tievās zarnas daļās.
- Giardiasis, ko izraisa Giardia, vienšūnas organismi, kas var iebrukt tievajās zarnās.
- Strongiloidoze – apaļo tārpu iekļūšana caur ādu elpceļu lūmenā un no turienes zarnās.
- Klonorhiāze, kas ir aknu kanālu helmintisks bojājumsun aizkuņģa dziedzeris.
- Fascioloze, kas ir helmintu ievadīšana žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu lūmenā.
Patogēna iekļūšanas metodes
Lielākajā daļā gadījumu infekcijas izraisītājs iekļūst žultsvados šādos veidos:
- Izmantojot parasto migrāciju.
- Hematogēns - caur asins plūsmu caur aknu centrālo vēnu (portālo vēnu).
- Limfogēns ceļš, tas ir, ar limfas plūsmu, visbiežāk ar žultspūšļa, kā arī aizkuņģa dziedzera vai zarnu iekaisuma bojājumiem.
Turklāt daži vīrusu izraisītāji var spēlēt noteiktu lomu šīs patoloģiskās parādības attīstībā. Parasti ar šādu bojājumu var tikt iesaistīti ne tikai galvenie, bet arī mazie žultsvadi, kas iet aknās. To novēro, piemēram, vīrusu hepatīta gadījumā.
Holangīta simptomi parādās atkarībā no slimības veida.
Slimību veidi
Gandrīz pusē no visiem klīniskajiem gadījumiem holangīta infekcijas izraisītājs tiek uzskatīts par jauktu mikrofloru, kad organismā atrodas divi vai vairāki patogēni. Dažos gadījumos ir kombinēts infekcijas izraisītājs baktēriju un vienšūņu, vīrusu un parazītu veidā un tā tālāk.
Tomēr žultsceļu iekaisums var attīstīties arī bez noteiktu patogēnu līdzdalības. Slimību šādā gadījumā sauc par "aseptisku holangītu", kas burtiski nozīmē "sterils".
Šī patoloģijas forma ingalvenokārt ir fermentatīvs raksturs, kad aktīvā aizkuņģa dziedzera sula sāk kairināt žultsceļu sienas no iekšpuses. Vairumā gadījumu to novēro pankreatobiliāra refluksa gadījumā, kad izdalītais aizkuņģa dziedzeris nonāk žults ceļā, un tam parasti nevajadzētu notikt. Tā rezultātā rodas holangīta simptomi. Sākotnēji iekaisuma process notiek bez infekcijas izraisītāju līdzdalības, tomēr patogēni var pievienoties dažādās slimības stadijās.
Autoimūns holangīts
Arī sklerozējošais holangīts ir šīs slimības veids, un tas rodas autoimūna rakstura žults ceļu iekaisuma dēļ, kad organisms ražo killer šūnas, kas ietekmē tā audus.
Aizdomas, ka slimībai ir autoimūns raksturs, parasti rodas, ja pacientam ir paralēlas tādas imūnās dabas patoloģiju pazīmes kā:
- Nespecifiskas formas čūlainais kolīts, kad gļotādas čūlu veidošanās notiek visā resnajā zarnā.
- Krona slimība, kam raksturīga granulomu veidošanās visā kuņģa-zarnu traktā.
- Vaskulīts, kas izraisa iekaisumu un sekojošu asinsvadu sieniņu iznīcināšanu.
- Reimatoīdais artrīts, kas ir saistaudu patoloģija, ko pavada locītavu deformācijas.
- Tireoidīts ir vairogdziedzera iekaisuma process.
Iekļūšanainfekcijas patogēnus žultsceļos dažkārt mazina žults stagnācija - holestāze, ko galvenokārt novēro pie šādām patoloģijām:
- Žultsceļu diskinēzija, tas ir, to motorisko funkciju pārkāpums.
- Iedzimtas žultspūšļa kanālu anomālijas - visa veida saliekumi un kompresijas.
- Holedohocistas.
- Žultsvadu vēzis.
- Holedoholitiāze, kas ir akmeņu veidošanās process žults ceļā.
- Vatera papillas stenoze jeb sašaurināšanās.
Galvenais sklerozējošā holangīta simptomu rašanās iemesls var būt daži žultsceļu sieniņu bojājumi endoskopisko procedūru laikā, tostarp:
- Retrogrāda holangiopankreatogrāfija, kas ir kontrastvielas ievadīšana žultsvados, izmantojot zondi.
- Stentēšana, tas ir, speciālu sastatņu uzstādīšana, kas uztur normālu žults ceļu formu.
- Oddi sfinktera sfinkterotomija jeb sadalīšana, kad tiek iesaistīti muskuļi holedoka un kopējā aizkuņģa dziedzera kanāla krustpunktā.
- Aknu slimību ķirurģiska ārstēšana, piemēram, pēc holecistektomijas.
Holangīta simptomi un ārstēšana interesē daudzus.
Slimības gaita un simptomi
Atkarībā no tā, kādas negatīvas izmaiņas notiek žults ceļu sieniņās, akūtā forma tiek iedalīta strutojošā, katarālā, nekrotiskā un difteriskā. Holangīta simptomi ir atkarīgi no tāšķirnes. Tomēr ir saraksts ar galvenajām zīmēm, kas ietver:
- Drudzis un hipertermija.
- Sāpes vēderā.
- Reibums.
- Dispepsija.
- Dzelte.
- Pārmērīga svīšana.
Sāpes parasti lokalizējas labajā hipohondrijā un var izstarot uz roku, kaklu utt.
Hroniska holangīta simptoms ir Šarko triāde – mērenas sāpes labajā hipohondrijā, drebuļi un subfebrīla drudzis, dzelte. Sāpju raksturs parasti ir blāvas, sāpīgas, zemas intensitātes.
Ir mērens drudzis, ko pavada viegli drebuļi. Simptomi tiek izdzēsti, tāpēc pirmās slimības izpausmes tiek ignorētas.
Daudz vēlāk, salīdzinot ar pirmo sāpju simptomu parādīšanos un dispepsiju, attīstās dzelte, kas ir ādas, sklēras un gļotādu dzeltēšana. Tas ir saistīts ar žults pigmentu uzkrāšanos. Ja holangīta gaita ir sarežģīta, tad tiek pievienoti daži apziņas traucējumi un šoka simptomi.
Holangīta simptomi bērniem
Akūta holangīta izpausmes bērniem ir retas. Visbiežāk tas ir streptokoku infekcijas sekas. Simptomi ir spēcīgi, ar drudzi un intensīvām sāpēm. Bērniem pazīmes var slēpt kā jebkuru citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Pacientiem ir raksturīga dispepsija, ko novēro, bieži lietojot taukainu, smagu pārtiku. Turklāt vispārējs vājums, palielinātsnogurums un plaukstu apsārtums.
Komplikācijas
Ja šāda slimība netiek izārstēta savlaicīgi, var attīstīties ļoti nopietnas komplikācijas, tostarp:
- Holecistopankreatīts.
- Aknu ciroze.
- Hepatīts.
- Peritonīts.
- Aknu abscesi.
- Aknu mazspēja.
- Aknu encefalopātija.
- Sepsis.
- Infekciozi toksisks šoks.
Holangīta simptomu ārstēšana ar tradicionālām metodēm tiks apspriesta vēlāk.
Diagnoze
Pamatojoties uz šīs slimības klīniskajām izpausmēm, holangīta diagnostikā parasti tiek izmantotas dažādas fizikālās, instrumentālās un laboratoriskās izpētes metodes.
Apskatot pacientu, tiek noteikts ādas dzeltenums, mēles stāvoklis un ādas bojājumi. Informatīvs būs arī fekāliju un urīna pētījums. Pacienta ar holangītu fekālijām ir raksturīga gaiša nokrāsa. Sakarā ar žults enzīmu iekļūšanu asinsritē, urīns (alus raksturīgā krāsa) var kļūt tumšāks.
Palpējot ir stipras sāpes labajā hipohondrijā.
Holangīta diagnosticēšanai izmantotās instrumentālās metodes ietver:
- Žults trakta ultraskaņa un ultrasonogrāfija, kas ļauj novērtēt žults ceļu ārējās pazīmes, noteikt tajos strukturālu patoloģiju klātbūtni, jo īpaši paplašināšanos, kā arī traucējumus aknās.
- Datortomogrāfija, ko izmanto, lai novērtētu tos pašus parametrus, ko nosaka ultraskaņa, izmantojot datora šķēles.
- Endoskopiskā retrogrādā holangiogrāfija.
- Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija.
- Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija.
- Divpadsmitpirkstu zarnas skanējums.
Laboratoriskās diagnostikas metodes:
- Pilnīga asins aina.
- Bioķīmiskais aknu tests.
- Žults bakterioloģiskā kultūra.
- Fekāliju analīze.
Šīs slimības diferenciāldiagnoze parasti tiek veikta, ja ir šādas patoloģijas:
- Holitiāze.
- Primārā aknu ciroze.
- Aprēķināts holecistīts.
- Labās pleiras empīēma.
- Labās puses pneimonija.
Hroniskā holangīta simptomi un ārstēšana ir cieši saistīti.
Ārstēšana
Holangītu parasti ārstē konservatīvi vai ķirurģiski. Terapijas metodes izvēle lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas attīstības cēloņa, tās pakāpes un komplikāciju pakāpes.
Šīs slimības ārstēšanas galvenie mērķi ir intoksikācijas un iekaisuma likvidēšana un žults ceļu dekompresija.
Tradicionālās ārstēšanas pamatā ir šādas aktivitātes:
- Gultas režīms.
- Bads, kam seko stingra diēta.
- Narkotikas, kas spēj likvidēt infekcijas procesa izraisītāju - antibiotikas, pretparazītu līdzekļi u.c.
- Pretiekaisuma līdzekliszāles.
- Spazmolītiskie līdzekļi, ko lieto stiprām sāpēm.
- Infūzijas terapija, ko izmanto, lai novērstu intoksikāciju.
- Hepatoprotektori, lai aizsargātu aknu šūnas no bojājumiem, kas var rasties žults stāzes dēļ kanālos.
- Smagas intoksikācijas gadījumā izmanto plazmaferēzi.
Ja nepieciešams, tiek izmantota ķirurģiska korekcija, kuras metodes ietver arī dažādu ķirurģiskas iejaukšanās metožu izmantošanu.
Mēs apskatījām galvenos holangīta simptomus.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Dabā ir liels skaits ārstniecības augu, kas palīdz pret aknu, žultspūšļa un žultsceļu slimībām. Tomēr akūtā periodā šādu ārstēšanu nevajadzētu veikt.
- Cholagogue kolekcija. Vienādās daļās jāņem zālaugu, pelašķu un kliņģerīšu ziedi. Pēc tam 2 ēdamkarotes izejvielu uzlej ar verdošu ūdeni (500 ml) un iepilda vienu stundu. Uzlējumu filtrē un dzer pa pusglāzei 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Kurss ilgst 30 dienas.
- Recepte palīdzēs atjaunot žultsvadus un uzlabos žults sastāvu. Kolekcijā vienādās daļās ietilpst kumelītes, smilšainās nemirstīgās un kukurūzas stigmas. 2 ēd.k. l. maisījumu aplej ar 500 ml verdoša ūdens un 30 minūtes karsē ūdens peldē, pēc tam atstāj ievilkties vienu stundu. Parastās tējas vietā ņemiet pusi tases.
- Recepte slinkiem cilvēkiem. Piparmētru medus maisījums ir ļoti efektīvs un nav nepieciešams katru dienuēdiena gatavošana. Sausas sasmalcinātas piparmētru lapas un ziedu medu sajauc vienādās daļās. Zāles lieto divas reizes dienā pa 1 tējkarotei, nomazgā ar siltu tēju. Piparmētra var palielināt žults izdalīšanos 10 reizes.
Tātad, rakstā apskatījām holangīta simptomus un ārstēšanu.
