Katram cilvēkam jāzina par insulta simptomiem. Pat ja jūs neuzskatāt, ka esat pakļauts riskam, šīs visbīstamākās slimības pazīmes var palīdzēt glābt kāda dzīvību. Tātad, kas ir insults?
SSK-10 šai patoloģijai ir atsevišķs kods sadaļā "Smadzeņu asinsvadu slimības" I60-I64. Šī slimība vairumā gadījumu izraisa nāvi vai invaliditāti. Ikviens zina, ka akūts cerebrovaskulārs negadījums ir neticami dzīvībai bīstams stāvoklis. Insulta sekas ir centrālās nervu sistēmas bojājums, nervu šūnu nāve. Draudi pacienta veselībai ar šo slimību slēpjas tās spontānā un straujā attīstībā. Ja laikus nesāc ārstēšanu, nesniedz palīdzību pie pirmajām insulta pazīmēm, sievietēm un vīriešiem praktiski nav izredžu izdzīvot.
Pie pirmajiem smadzeņu asinsrites traucējumu simptomiem jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība! Tas ir vienīgais veids, kā glābt cilvēka dzīvību un samazināt neatgriezenisku komplikāciju iespējamību.
Par iemesliem
Akūts cerebrovaskulārs negadījums ir lokalizēts atsevišķā zonā vienano puslodēm. Insulta simptomi rodas trombozes vai asinsvadu plīsuma rezultātā. Grūti atbildēt, kas provocē šo pārkāpumu, būdams palaišanas mehānisms. Bet kaut kas ir zināms par faktoriem, kas palielina slimības iespējamību:
- arteriālā hipertensija un biežas hipertensijas krīzes;
- miega artēriju lūmena sašaurināšanās;
- smadzeņu un kakla asinsvadu tromboze;
- embolija;
- asins recēšanas problēmas;
- aneirisma;
- sirds slimības un aritmijas;
- ateroskleroze;
- cukura diabēts;
- alkohola lietošana, narkotiku lietošana;
- miega traucējumi, tostarp miega apnoja;
- palielināta fiziskā aktivitāte;
- traumatisks smadzeņu bojājums;
- hipotermijas izraisītas asinsvadu spazmas;
- ar vecumu saistītas izmaiņas asinsvadu sieniņās.
Neatkarīgi no slimības cēloņiem "insults" ir ārkārtīgi bīstams cilvēka dzīvībai, tāpēc tā pazīmju un pirmās palīdzības sniegšanas noteikumu apzināšanai ir liela nozīme.
Trīsu veidi
Lielākā daļa pacientu, kuriem diagnosticēts išēmisks insults. Tās cēlonis ir smadzeņu artēriju sašaurināšanās vai aizsprostošanās, kas izraisa asinsrites pārtraukšanu un nespēju piegādāt skābekli smadzeņu šūnām.
Pietiek ar divām išēmijas minūtēm, lai smadzeņu šūnas sāktu mirt. Išēmiskā insulta veidi ir šādi:
- Trombotisks -rodas asins recekļa veidošanās dēļ vienā no artērijām, kas apgādā smadzenes ar asinīm. Visbiežāk rodas pacientiem, kuri cieš no aterosklerozes
- Embolija - neregulāras sirdsdarbības dēļ asinsvadā ārpus smadzenēm veidojas trombs.
Otra akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu grupa - hemorāģiskie insulti, ko izraisa asinsvada plīsums. Otrais šīs patoloģijas nosaukums ir intracerebrāla hematoma. Asiņošana var būt arī subarahnoidāla, t.i., var rasties telpā starp smadzeņu virsmu un galvaskausa kaulu.
Pārejoša išēmiska lēkme
Ir vēl viens akūtu cerebrovaskulāru negadījumu veids – mikroinsults. Šajā gadījumā trombs daļēji kavē asinsriti, bet nerada nopietnus bojājumus, jo asinsvada aizsprostojums ir īslaicīgs. Pārejoša išēmiska lēkme ilgst ne vairāk kā 5 minūtes, taču šai epizodei ir raksturīgi tādi paši simptomi kā trombotiskā insulta gadījumā.
Insulta simptomi
Vīriešiem un sievietēm šīs slimības izpausmēm nav nekādu atšķirību, un tās norit pēc viena scenārija. Atšķirība var būt tikai attīstības cēloņos un slimības gaitas iezīmēs. Atklājot pazīmes, kas liecina par akūtu smadzeņu asinsapgādes pārkāpumu, ir svarīgi rīkoties nekavējoties - steidzami izsaukt mediķu brigādi un sniegt pirmo palīdzību pacientam pirms ārstu ierašanās.
Insulta pazīmes sievietēm un vīriešiem izskatās šādi:
- spontānas galvassāpes ar reiboni, reizēm slikta dūša unvēlme vemt;
- pēkšņs nejutīgums vai tirpšana sejā, ekstremitātēs;
- vājums ekstremitātēs - kājas un rokas kļūst "kokvilnas";
- pilnīgs vai daļējs ķermeņa muskuļu kontroles zaudējums;
- runas un tās uztveres pārkāpumi (nespēja skaidri un artikulēti izrunāt vārdus, saprast kāda cita mutvārdu runu);
- redzes problēmas (īslaicīgs aklums, dubultā redze);
- dažādas pakāpes apziņas traucējumi, līdz pat komai;
- ķermeņa koordinācijas un līdzsvara zudums;
- krampju lēkmes;
- sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai samazināšanās, elpošana;
- asas asinsspiediena lēciens;
- rīšanas traucējumi.
Kā atpazīt cita cilvēka slimību
Insultu pārcietuša cilvēka uzvedība un stāvoklis no malas var šķist dīvains vai līdzināties alkohola reibumam. Smadzeņu asiņošanu vai išēmiju var atpazīt vairākos veidos:
- Vispirms jāpaskatās uz cilvēku, jāpajautā, vai viņam nav vajadzīga palīdzība. Pievērsiet uzmanību tam, kā viņš atbild uz jautājumu: pēc insulta runa kļūst apgrūtināta.
- Palūdziet viņam pasmaidīt un veikt vienkāršu pārbaudi: ja mutes kaktiņi ir dažādos līmeņos un smaids šķiet šķībs, tas ir skaidrs insulta simptoms.
- Ar šo slimību muskuļi ir ļoti novājināti, un, lai par to pārliecinātos, pietiek palūgt pacientam pacelt rokas uz augšu vai paspiest viņam roku. Abos gadījumos uzdevumsviņam šķitīs grūti.
Pirmās palīdzības noteikumi
Neatkarīgi no tā, vai pacients ir bezsamaņā vai pie samaņas, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība. Tajā pašā laikā ir ārkārtīgi svarīgi netērēt dārgo laiku taupīšanai pirms speciālistu ierašanās. Atcerieties, ka katra minūte ir vērtīga, tāpēc jums ir skaidri jāievēro tālāk aprakstītais darbību algoritms:
- Pacientam jāatrodas guļus stāvoklī, galva ir pacelta par aptuveni 30°.
- Ja viņš vemj, pagrieziet galvu un rumpi uz sāniem, lai izvairītos no vemšanas iekļūšanas elpošanas sistēmā.
- Ir svarīgi atbrīvot elpceļus un atbrīvot muti, ja jau ir notikusi vemšana.
- Cietušajam nedrīkst dot ūdeni vai pārtiku, jo insults bieži izraisa elpceļu spazmas.
- Pacientam jānodrošina svaiga gaisa padeve, atverot logu vai logu. Šādā gadījumā nepieciešams noņemt vai atsprādzēt cieši pieguļošo apģērbu, atbrīvot jostu, apkakli.
Ja telpā, kurā atrodas pacients, atrodas tonometrs un glikometrs, nepieciešams veikt mērījumus un fiksēt asinsspiediena rādītājus, cukura līmeni asinīs un, tiklīdz ierodas ārstu brigāde, ziņot. dati. Ja spiediens ir paaugstināts, nekādā gadījumā to nedrīkst samazināt ar medikamentu lietošanu! Pirmajās stundās pēc insulta simptoms norāda uz smadzeņu pielāgošanos. Antihipertensīvie līdzekļi cietušajam tiek ievadīti tikai dažas stundas pēc incidenta.
Elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās gadījumā jārīkojas nekavējoties, jāveic krūškurvja kompresijas un jāveic pacientam mākslīgā elpināšana. Pārējās glābšanas darbības ir profesionāļu uzdevums.
Eksāmens
Par insulta simptomiem profesionāļi parasti nešaubās, taču, lai nozīmētu piemērotu intensīvās terapijas programmu, ir svarīgi noskaidrot slimības veidu un smadzeņu bojājuma pakāpi. Turklāt ir nepieciešams atšķirt insultu no ļaundabīga audzēja.
Pēc pacienta apskates un slimības vēstures izpētīšanas pie ārstējošā ārsta tiek veikta insulta klīniskā diagnostika, kas parasti sastāv no vairākām izpētes procedūrām:
- asins analīzes;
- datortomogrāfija (CT);
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
- Kakla un galvas asinsvadu, tostarp miega artēriju, ultraskaņa;
- angiogrāfija;
- ehokardiogrāfija.
Izmeklēšana tiek veikta īsā laikā – no pacienta nonākšanas neatliekamās palīdzības nodaļā līdz intensīvās terapijas pasākumu uzsākšanai jāpaiet ne vairāk kā stundai. Pamatojoties uz insulta ārkārtas diagnostikas rezultātiem, tiek nozīmēti medikamenti un medicīniskās procedūras.
Ārstēšanas pamatprincipi
Insulta terapija notiek vairākos posmos. Pirmkārt, cietušajam tiek nodrošināta neatliekamā medicīniskā palīdzība, kas ļauj apturēt neatgriezeniskus procesus, glābt dzīvību un nenovērstu atkārtotu cerebrovaskulāru negadījumu attīstību. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo lielākas ir pacienta iespējas novērst negatīvās sekas un atjaunot veselību. Parasti insulta ārstēšanai tiek nozīmēts ļoti daudz medikamentu, un zāļu pašpieņemšana bez ārsta ieteikumiem ir nepieņemama. Turklāt terapeitisko pasākumu shēma būs tieši atkarīga no insulta veida.
Turpmākajās dienās pacientam tiek nozīmētas uzturošās zāles, pastāvīgi tiek kontrolēti viņa veselības rādītāji. Lai noteiktu pozitīvu dinamiku, neatkarīgi no insulta simptomu smaguma pakāpes var noteikt otru pārbaudi. Pēc ārstēšanas kursa sākas grūts rehabilitācijas posms.
Neatliekamā palīdzība išēmiska insulta gadījumā
Šā veida slimību ārstēšana būtiski atšķiras no intracerebrālās hematomas terapijas principiem. Pirmkārt, speciālisti izvēlas zāles, kas var izšķīdināt asins recekli, kas ir bloķējis trauku. Turklāt ārstēšanai jābūt vērstai uz atkārtotu išēmisku insultu novēršanu. Saskaņā ar ICD-10 izšķir vairākas šķirnes, no kurām katrai ir piešķirts atsevišķs kods. To vidū ir pirmssmadzeņu un smadzeņu artēriju smadzeņu infarkti aizsprostojuma vai stenozes dēļ, kā arī nenoteikta veida smadzeņu infarkti.
Akūta cerebrovaskulāra negadījuma kompleksa ārstēšana ir tablešu, injekciju un medicīnisku procedūru lietošana. Īpaša uzmanībair pelnījuši audu plazminogēna aktivatora zāles ("Aktivaz", "Aktilise"). Išēmiska insulta ārstēšanai šīs zāles ir galvenās, jo to tiešais mērķis ir izšķīdināt asins recekļus. Tajā pašā laikā tos ne vienmēr var izmantot, jo tiem ir vairākas kontrindikācijas un funkcijas:
- Pirmkārt, jūs varat tos lietot ne vēlāk kā 3-4 stundas pēc išēmijas.
- Otrkārt, audu plazminogēna aktivatoru neizmanto otrā insulta un turpmāko insultu ārstēšanai.
- Treškārt, šie līdzekļi nav piemēroti pacientiem ar cukura diabētu, kuņģa-zarnu trakta čūlām, nieru mazspēju.
Papildus audu plazminogēna aktivatoriem pacientiem ar išēmisku insultu tiks izrakstīti:
- antitrombocītu līdzekļi (aspirīns, tiklids, pentoksifilīns, klopidrogēls, dipiridamols);
- antikoagulanti (varfarīns, dabigatrāns, heparīns, kalcija nadroparīns, nātrija enoksaparīns, fenilīns);
- statīni (Atorvastatīns, Atoris, Simvastatīns).
Smadzeņu asiņošanas ārstēšanas iespējas
Intracerebrālās hematomas ārstēšana ir vērsta uz pēc iespējas ātrāku asiņošanas apturēšanu un asins recekļa izņemšanu no artērijas, kas rada spiedienu uz smadzeņu struktūrām. Bieži pacientiem ar hemorāģisko insultu ir norādes uz neiroķirurģisku iejaukšanos.
Zāļu terapija sastāv no:
- antihipertensīvie līdzekļi (enalaprils, labetalols) vai zāles, kas paaugstina asinsspiedienu("Dopamīns");
- selektīvie beta blokatori (atenolols, bisaprolols);
- pretdrudža zāles ("Paracetamols");
- plaša spektra antibiotikas, lai novērstu sastrēguma pneimoniju un uroseptiķi, lai novērstu urīnceļu infekcijas;
- diurētiskie līdzekļi (Lasix, Furosemīds);
- dekongestanti (mannīts, albumīns);
- pretkrampju līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi (Tiopental, Cerucal).
Zāles pēc izrakstīšanas
Pacientu, kurš nokļuvis dzimtajās sienās, gaida nākamais posms - rehabilitācija pēc insulta. Mājās zāles turpina lietot. Atveseļošanās periodā pacientam tiek nozīmēts:
| Vielmaiņas procesu stabilizēšanai smadzeņu šūnās |
|
| Smadzeņu un garīgās aktivitātes uzlabošanai |
|
| Lai atjaunotu normālu asins piegādi |
|
Lai novērstu insulta pavadošos simptomus vīriešiem un sievietēm (vemšana, slikta dūša, aizkaitināmība, drudzis utt.), medikamentus lieto, konsultējoties ar ārstu.
Smadzeņu asinsrites traucējumu sekas un prognozes
Normāla dzīvepēc insulta ir iespējams, bet, lai atveseļotos no šīs slimības, būs jāiziet grūts rehabilitācijas ceļš. Iepriekšēja išēmiska un hemorāģiskā insulta komplikācijas bieži ir:
- paralīze vai parēze;
- sakarīgas runas pārkāpums, rīšana;
- amnēzija;
- pašreizējo pašaprūpes prasmju zaudēšana;
- ķermeņa sāpes vai nejutīgums.
Cilvēkam, kuram ir bijis insults, īpaši nepieciešama tuvinieku mīlestība un rūpes. Ir svarīgi saprast, ka prognoze lielā mērā ir atkarīga no to personu rīcības, kuras aprūpē personu. Smadzeņu insults 2% gadījumu attīstās atkārtoti - šajā gadījumā izredzes atgūties samazinās eksponenciāli.
Kopumā slimības prognoze ir nelabvēlīga. Ar hemorāģisko insultu ar asiņošanu smadzeņu centrā 90% pacientu mirst pirmā mēneša laikā. Ja cietušais nonāca komā, ko izraisīja smadzeņu pietūkums, viņa atveseļošanās iespējamība nākotnē, diemžēl, ir tuvu nullei. Otrs insults, kas notika mazāk nekā mēnesi pēc iepriekšējā, neatstāj nekādu izredžu atgūties.
Rehabilitācijas vingrinājumi
Kopā ar medikamentu lietošanu liela nozīme ir rehabilitācijas vingrinājumiem pēc insulta. Ja nav iespējas iziet rehabilitācijas periodu specializētā medicīnas centrā, pacients sagaida neatlaidīgu, rūpīgu un ilgstošu darbu pie zaudēto funkciju un motoriskās aktivitātes atjaunošanas. Rehabilitācijas laikā pēcinsultu mājās, svarīgi ievērot fizioterapeita un rehabilitācijas terapeita ieteikumus. Terapeitiskās vingrošanas kursa efektivitāte un ilgums ir atkarīgs no bojātās smadzeņu zonas un to bojājuma pakāpes.
Neskatoties uz esošo vingrošanas terapijas metožu dažādību dažādu insultu veidiem, tās visas balstās uz vieniem un tiem pašiem principiem. Tātad sākotnējais ārstnieciskās vingrošanas kurss, neatkarīgi no tā, vai pacients ir pārcietis hemorāģisku vai išēmisku insultu, ietver pasīvās ekstremitāšu kustības un masāžu, kas tiek veikta, ņemot vērā skarto muskuļu. Uz rokām tiek masēti ekstensori, uz kājām – kāju un pēdu saliecēji. Pāreja no pasīviem vingrinājumiem uz aktīvo vingrojumu terapijas daļu ietver pakāpenisku paralizētās ķermeņa daļas muskuļu iesaistīšanos. Vingrinājumi tiek veikti lēnā tempā, maigi un vienmērīgi, vienlaikus neradot pacientam diskomfortu un sāpes.
Tālāk pakavēsimies sīkāk pie viena no iespējamiem vingrošanas terapijas vingrinājumu komplektiem pēc insulta:
- Vingrinājums Nr. 1. Vispirms tiek veikts ar neskartu roku, tiek iesaistītas elkoņa un plaukstas locītavas. Atkārtojiet kustības 4-5 reizes. Pēc tam dariet to pašu ar skarto ekstremitāti. Ja nepieciešams, palīdziet pacientam veikt lieces kustības.
- 2. vingrinājums. Dziļi ieelpojiet un izelpojiet, atkārtojiet 8-10 reizes.
- Vingrinājums 3. Mēģiniet pacelt un nolaist plecus. Vingrinājums jāveic ritmiski 20-30 sekundes.
- 4. vingrinājums. Pēdu apļveida kustības (vispirms ar veselu kāju, pēc tam ar paralizētu). Atkārtojiet vismaz 5–6 reizes.
- Vingrinājums Nr.5. Ar saliektām kājām nolaupiet un pievelciet augšstilbu. Vingrinājumu veic ar abām ekstremitātēm 4-8 reizes.
- Vingrinājums Nr. 6. Salieciet muguru, nepaceļot iegurni, ar daļēju sasprindzinājumu. Atkārtojiet vairākas reizes.
- Vingrinājums Nr.7. Veiciet minūti elpošanas vingrinājumus.
Notiekot uzlabojumiem, vingrojumu terapijas komplekss kļūst sarežģītāks vēlīnā hemiparēzes ārstēšanas periodā. Tālāk tiek veikti fizioterapijas vingrinājumi guļus, sēdus, stāvus pozās. Tāpat vingrošanu papildina pastaiga un pašapkalpošanās mācīšanās.
