Smadzenīšu insults ir akūts asins piegādes pārkāpums smadzenīšu audos. Insultu šajā smadzeņu zonā izraisa asinsvada gultnes aizsprostojums vai tā plīsums ar asiņošanu. Pēdējais veids ir retāk sastopams nekā pirmais. Smadzenīšu insults ir dzīvībai bīstams. Dažreiz var paiet gadi, lai novērstu tās sekas. Kādi ir tādas briesmīgas slimības kā smadzenīšu insulta cēloņi, tās sekas un prognozes? Parunāsim par to sīkāk.
Smadzenīšu insults: kas tas ir?
Smadzenīšu insults bieži attīstās akūtu asinsrites traucējumu gadījumā smadzenīšu audos. Tas, cik labvēlīgs būs fināls, ir atkarīgs no tā, cik ātri pacientam tiks sniegta palīdzība. Smadzenīšu bojājumi nekavējoties izpaužas kā strauja labklājības un attīstības pasliktināšanāskoma. Visticamāk, ka var sākties smadzenīšu tūska. Attiecīgi smadzeņu stumbrs tiks pakāpeniski saspiests.
Smadzenīšu mandeles atrodas foramen magnum. Šis insulta veids izraisa pilnīgu paralīzi. Ja pacients netiek laikus operēts, iespējams letāls iznākums.
Šī slimība rodas tāpēc, ka ir bojāti asinsvadi, kas baro smadzenītes. Šāds bojājums rodas trombozes (asins recekļu veidošanās asinsvados, kas novērš brīvu asins plūsmu), embolijas (asinsvada lūmena bloķēšanas) vai artēriju plīsuma dēļ.
Simptomi
Slimības simptomi parādās nekavējoties. Daudzām no tām ir raksturīga traucēta asinsrite smadzenēs.
Simptomātiskās pazīmes ir līdzīgas tām, kas rodas slimības, ko sauc par cilmes insultu, gadījumā. Tiek ietekmētas smadzenītes, pirmās pazīmes būs:
- grūti elpo;
- straujš temperatūras paaugstināšanās;
- nav rīšanas funkcijas;
- apziņa ir traucēta;
- sausa mute;
- pavājināta jutība pret karstumu, aukstumu un sāpēm.
Smadzenīšu insulta simptomu raksturs ir tieši atkarīgs no bojājuma un apjoma.
Klasifikācija
Pamatojoties uz slimības attīstības cēloņiem un mehānismu, eksperti smadzenīšu insultu iedala vairākos veidos: išēmiskā unhemorāģisks. Smadzeņu insults ir dažāda izmēra. Tātad ir divas formas: plaša un izolēta.
Izolēts smadzenīšu insults ietekmē asins piegādi smadzenīšu artērijā aizmugurējā apakšējā zonā. Simptoms ir reibonis, un dažreiz tas izpaužas kā vestibulāro traucējumu komplekss. Pacients jūt stipras sāpes pakausī, sūdzas par sliktu dūšu. Viņam ir traucēta koordinācija, gaita un runa.
Izolēts insults var rasties priekšējās apakšējās smadzenīšu artērijas rajonā. Simptomātiskas pazīmes pavada kustību koordinācijas, runas, gaitas, smalkās motorikas un dzirdes traucējumi. Dzirde ir traucēta labajā pusē, ja tiek ietekmēta smadzenīšu labā puslode, un otrādi.
Kad tiek ietekmēta augšējā smadzenīšu artērija, kustību koordinācija cieš kā ārēja simptomātiska pazīme. Pacientam ir grūti saglabāt līdzsvaru un veikt precīzas kustības. Uzreiz mainās gaita, galva griežas, rodas slikta dūša un rodas grūtības vārdu izrunāšanā.
Ja nervu audu bojājumu fokuss ir pietiekami liels, tad starp iepriekšminētajiem simptomiem tiks novērots iekšējais vidusauss iekaisums.
Plašu insultu pavada labās un kreisās puslodes bojājumi. Tā ir nopietna patoloģija, kas var izraisīt nāvi. Parasti šo insulta formu novēro augšējās un aizmugurējās apakšējās smadzenīšu artērijās. Ja smadzenītes ir apgādātas ar spēcīgu nodrošinājumu tīklu, tad visas trīs tās artērijas ir cieši savstarpēji saistītas. Pievienots vispārējiem simptomiemstumbra un smadzeņu.
Plaša insulta ir izteikti simptomi: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, kustību koordinācijas, runas un līdzsvara traucējumi. Retos gadījumos var rasties elpošanas un sirdsdarbības traucējumi. Smadzeņu stumbra bojājuma rezultātā tiek traucētas rīšanas funkcijas.
Ja smadzenīšu bojājuma apjoms ir lielāks par trešdaļu, tad slimības gaita var izraisīt smagu nekrozes zonas pietūkumu. Rezultātā - smadzeņu stumbra saspiešana un nāve. Ar konservatīvu terapiju nāves iespējamība ir 80%. Tā ir plaša insulta forma, kurai nepieciešama tūlītēja neiroķirurģija.
Išēmisks smadzenīšu insults
Aptuveni 75% gadījumu rodas išēmisks smadzeņu bojājuma veids. Šīs formas rezultātā notiek asinsrites samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana smadzenīšu audos. Rezultāts ir audu nekroze. Smadzenīšu išēmisks insults visbiežāk rodas pacientiem, kuri cieš no sirds patoloģijām. Asins recekļu bloķēšanas risks smadzenīšu artērijās ir palielināts, ņemot vērā neseno miokarda infarktu. Tātad intrakardiāli asins recekļi ar arteriālo asins plūsmu nonāk smadzeņu asinsvados, izraisot aizsprostojumu.
Smadzenīšu artēriju tromboze visbiežāk ir saistīta ar aterosklerozi. Tas ir, ja tauku nogulsnes aug. No plāksnes plīsuma ir gandrīz neiespējami izvairīties.
Asiņošana smadzenītēs izraisa audu pārvietošanos un struktūru saspiešanu pārmērīgas asiņu dēļ. Hematomas parasti parādās augsta asinsspiediena (hipertensijas) dēļ. Uz augsta spiediena fona kuģipārsprāgst, un asinis nekavējoties nonāk smadzenīšu parenhīmā.
Smadzenīšu hemorāģiskais insults rodas asinsvadu plīsuma dēļ, retāk - palielinās to caurlaidība. Prognoze šajā gadījumā parasti ir neapmierinoša. Bojājumi ir spēcīgāki nekā ar išēmisku bojājumu. Slikta koordinācija, reibonis, vemšana ir trīs galvenie simptomi.
Iemesli
Smadzeņu smadzeņu daļas išēmiskā insulta gadījumā ir vairāki attīstības cēloņi. Tātad išēmisku izskatu provocē šādi faktori:
- vazospazmas;
- recekļi;
- arteriālā hipertensija;
- ateroskleroze.
Hemorāģisks insults ir retāk sastopams. Tomēr tas var rasties pat ar mazākajiem kapilāru bojājumiem. Šāda veida parādīšanās iespējamība palielinās uz aneirisma un artēriju sadalīšanas fona.
Riska faktori
Speciālisti identificē galvenos riska faktorus, kas provocē smadzenīšu insultu. Tātad ārējie faktori ietver:
- lipīdu spektra traucējumi;
- vecums;
- vīrietis;
- aptaukošanās, fiziska neaktivitāte, vielmaiņas traucējumi;
- iedzimta asinsvadu sieniņu patoloģija;
- hemostāzes patoloģija;
- sirds un asinsvadu slimības (sirdslēkme, endokardīts, vārstuļu protezēšana).
Smadzenīšu insultu var izraisīt nelabvēlīgi ārēji faktori. Atsevišķi tiek izdalītas nervu, sirds un endokrīnās sistēmas slimības:
- cukura diabēts;
- tromboze;
- arteriālā hipertensija;
- ateroskleroze;
- iepriekšējā sirdslēkme un insults;
- paaugstināta asins recēšana;
- pārmērīga holesterīna un glikozes norma asinīs.
Cilvēka dzīvesveids ietekmē arī: kaitīgos ieradumus, biežu stresu, fizisku un garīgu spēku izsīkumu, neaktīvu dzīvesveidu, miega traucējumus, nepietiekamu uzturu.
Spēcīgi ietekmē šīs slimības rašanos un medikamentu lietošanu. To vidū ir insulīns (ja laicīgi netiek lietots cukura diabēta gadījumā), hormonālie medikamenti sirds un endokrīno slimību ārstēšanā, kā arī kontracepcijas līdzekļi sievietēm.
Retos gadījumos var ietekmēt vecums, iedzimtība un nelabvēlīga ekoloģiskā vide.
Ārstēšana
Smadzenīšu insulta diagnostikas laikā pacients būs steidzami jā hospitalizē reanimācijai. Atkarībā no insulta veida un formas ārsti izvēlas individuālu ārstēšanas metodi. Iespējams, tas ietvers tikai medicīnisku daļu un, iespējams, arī ķirurģiju.
Narkotiku ārstēšana ir vērsta uz insulta akūtās fāzes atvieglošanu:
- asins šķidrinātāji (išēmiska smadzenīšu insulta gadījumā);
- zāles, kuru darbības mērķis ir palielināt asins recēšanu (hemorāģiskā insulta gadījumā);
- antihipertensīvie līdzekļi asinsspiediena normalizēšanai;
- pretkrampju līdzekļi (ja Jums ir epilepsijas lēkmes unkrampji);
- sedatīvie un trankvilizatori (ja pacientam ir psihoemocionāla pārmērīga uzbudinājums).
Operācija ir indicēta gadījumos, kad bojājums ir liels.
Insulta išēmiskā formā tiek veikta operācija, lai palielinātu asinsvadu gultnes lūmenu, noņemtu trombu, kas bloķēja asins plūsmu, kā arī novirzītu asins plūsmu caur aizstājējvadu.
Hemorāģiskā insulta gadījumā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu hematomas, atvieglotu smadzeņu audu pietūkumu un atjaunotu bojātā trauka integritāti. Smadzeņu smadzeņu insulta gadījumā atveseļošanai un ārstēšanai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Atveseļošanās posmi
Pēc operācijas tiek atjaunota asins apgāde smadzenītēs. Nav draudu turpmākajai dzīvei. Pēc smadzenīšu insulta atveseļošanās sākas ar rehabilitācijas periodu. Parasti laikā tas ilgst vairāk nekā 1,5 gadus. Šajā laikā pacients intensīvi un cītīgi strādā, lai atjaunotu zaudētās spējas.
Rehabilitāciju ieteicams veikt speciālistu uzraudzībā. Šauri fokusētajos centros ir speciāli kursi atveseļošanai. Atveseļošanās programma ietver šādas terapeitiskās jomas:
- masāža;
- fizioterapija;
- vingrojumu terapija;
- vingrinājumi runas trenēšanai (patstāvīgi vai ar logopēda palīdzību);
- psiholoģiskapalīdzība;
- fiziskās aktivitātes uz simulatoriem, lai atjaunotu kustību koordināciju;
- alternatīvu ārstēšanas metožu izmantošana: akupunktūra, manuālā terapija, hirudoterapija.
Pacientam ir jābūt pacietīgam un jāuzkrāj pozitīva attieksme pret atveseļošanos.
Speciālisti saka, ka tikai ticība saviem spēkiem un darbs pie sevis palīdzēs atgūt zaudētās prasmes.
Kādas varētu būt sekas
Asiņošana smadzenīšu audos, asinsvadu aizsprostojums, kas baro šo dzīvībai svarīgo orgānu, draud ar nopietnām komplikācijām. Smadzeņu insulta sekas var izraisīt šādas:
- smadzenīšu audu pietūkums;
- struktūru pārvietošana smadzenītēs;
- plaša nervu šūnu nekroze;
- komas attīstība;
- fatal.
Mēneša laikā iespējama šādu komplikāciju izpausme: pneimonija, sirds mazspēja, atkārtots insults.
Ja pacients izdzīvoja un pārcieta smadzenīšu insulta akūtu fāzi, tad turpmāk viņš saskarsies ar vairākiem dzīves funkciju ierobežojumiem:
- ekstremitāšu paralīze;
- diskoordinācija;
- traucēta motora funkcija;
- runas pārkāpums (dažreiz tā pilnīga neesamība);
- ekstremitāšu trīce atsevišķu muskuļu grupu paaugstināta tonusa dēļ.
Daudzi pacienti pat pēc atveseļošanās nevar nostāvēt uz vienas kājas. Grūtības bieži rodasmēģinot sēdēt uz krēsla. Ir sirdsdarbības pārtraukumi, palielinās svīšana.
Lai mazinātu komplikāciju izpausmes, būs nepieciešams ilgs atveseļošanās process. Tomēr pilnībā atjaunot motora darbību nebūs iespējams.
Prognoze
Smadzenīšu insulta prognoze piedāvā, maigi izsakoties, vilšanos. Nav cerību uz pilnīgu atveseļošanos. Tomēr tas viss ir atkarīgs no smadzenīšu bojājuma pakāpes.
50% iespēja, ka tuvosies nāve. Daudzi pacienti pēc šīs slimības izdzīvoja, taču palika invalīdi.
Prognoze ir bīstama pirmajā nedēļā pēc smadzenīšu insulta. Tie, kuri izdzīvoja mēnesi vai vairāk, atrodas labākā situācijā – palielinās paredzamais mūža ilgums un izveseļošanās iespēja.
Darbs ar psihologu un logopēdu palīdzēs uzlabot jūsu stāvokli. Obligāti jāveic darbs, kura mērķis būs samazināt stresu un atmest sliktos ieradumus. Noteikti palīdziet morāli tuviem cilvēkiem. Tikai ar pozitīvu attieksmi un ievērojot visus ārsta ieteikumus, jūs varat atgūties, kaut arī daļēji.
Ja Jums ir smadzenīšu insulta risks, tad rūpīgi jāapsver profilakses pasākumi:
- sporto;
- adekvāti noslogot ķermeni fiziski;
- kontrolē asinsspiedienu;
- izvairieties no stresa situācijām;
- periodiski pārbaudiet holesterīna līmeni asinīs;
- veiciet smadzeņu skenēšanu.
Protams, ievērojot šosprofilakses pasākumi nevar palīdzēt izvairīties no slimības. Tomēr tas samazinās tā attīstības iespējamību.
Ja iespējams, ārstējieties pie kompetentiem speciālistiem ar lielu pieredzi. Rehabilitāciju vislabāk var veikt īpašā centrā. Pieredzējis un apmācīts personāls, kā arī atbilstošs aprīkojums palīdzēs ātrāk atgūties pēc smadzeņu insulta.
Kad jūtat pirmās slimības pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar speciālistu. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir jūsu ilgmūžības atslēga.
