Muguras smadzeņu insults (mugurkaula) ir bīstams mielopātijas veids. Šis termins attiecas uz neiroloģiskiem patoloģiskiem stāvokļiem, kas saistīti ar muguras smadzenēm. Starp visiem medicīnas praksē reģistrētajiem insultiem mugurkaula insulti veido no viena procenta līdz pusotram. Ir zināmi divi kursa scenāriji - išēmisks un hemorāģisks. Apskatīsim šo tēmu tuvāk.
Vispārīga informācija
Slimības išēmisko veidu sauc arī par sirdslēkmi. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kad atsevišķa smadzeņu zona nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu. Situācija izraisa skābekļa trūkumu.
Muguras smadzeņu hemorāģisks insults tiek novērots, ja tiek pārkāpta jebkura elementa asinsvadu sieniņas integritāte, izraisot satura nokļūšanu smadzeņu audos. Veidojas asiņošanas zona.
Svarīgi zināt
Ēdpārejoša patoloģiska stāvokļa iespējamība, kad tiek traucēta asins piegāde mugurkaula sistēmām. Medicīnā ir zināmi mikroapvainojumu gadījumi. Konstatējot šādu stāvokli, tiek diagnosticēti išēmijas tranzistoru uzbrukumi.
Ir atšķirība starp vidējo pacientu ar smadzeņu un mugurkaula insultu vecumu. Pirmajā gadījumā pacienti ir vecāki par otro kategoriju. Mugurkauls, kā atklājuši pētījumi, bieži veidojas agrā vecumā. Lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi ir vecāki par 30 gadiem, bet jaunāki par 50 gadiem. Ja persona nesaņem atbilstošu ārstēšanu, nāves iespējamība ir augsta. Pat ar pareizu terapiju un labu aprūpi pastāv liela iespēja kļūt par invaliditāti.
Kas provocē?
Muguras smadzeņu insulta cēloņi ir dažādi un nav lokalizēti pašā šajā orgānā, bet gan atrodas asinsrites sistēmā. Asinsvadu struktūras, kas ir atbildīgas par mugurkaula uzturu, bieži cieš no aterosklerozes plāksnēm. Pastāv artēriju bloķēšanas un asinsvadu sienas integritātes pārkāpuma draudi. Tas ir iespējams traumas, asins recekļa dēļ. Daži riski ir saistīti ar fizisko spiedienu. To bieži novēro tiem, kas cieš no osteohondrozes, trūces, audzēju procesiem. Pastāv iespēja, ka ir iedzimts patoloģisks asinsvadu sistēmas stāvoklis. Ir gadījumi, kad mugurkaula insults tika izskaidrots ar listēzi, malformācijām, aneirismu. Pēdējais visbiežāk tiek lokalizēts aortā. Atsevišķi riski ir saistīti ar vēnu varikozi un miokarda infarktu.
Izprovocēt hemorāģisku vai išēmisku muguras smadzeņu insultu varpēkšņa un smaga asinsspiediena pazemināšanās artērijās. Atsevišķi riski ir saistīti ar patoloģiskiem stāvokļiem, kas maina normālu asins recēšanas līmeni. Tas ir iespējams hemofilijas gadījumā vai, piemēram, trombocitopēnijas dēļ.
Kā aizdomas?
Pirmos muguras smadzeņu insulta simptomus nosaka patoloģijas forma un tās lokalizācijas nianses. Daudz kas ir atkarīgs no organisko audu bojājuma līmeņa. Visspecifiskākās izpausmes ir neiroloģiskas. Pacients atzīmē spēcīgu diskomfortu mugurā. Mēģinot noteikt to avotu, šķiet, ka sāpes nāk no mugurkaula. Ja insults skāra augšējos blokus, ir paralīze, augšējo ekstremitāšu parēze. Kājas atdod sāpes, gaita ir traucēta, ik pa laikam cilvēks klibo.
Pirmās muguras smadzeņu insulta pazīmes un simptomi ietver vispārēju cilvēka nestabilitāti. Daudzi paralizē kājas, iespējama apakšējo ekstremitāšu parēze. Tiek traucēta iegurņa iekšējo orgānu darbība, rodas problēmas ar urīnpūšļa un zarnu trakta iztukšošanu. Mugura zaudē savu normālo jutības līmeni. Parestēzija aptver ekstremitātes.
Izpausmes pazīmes
Ar muguras smadzeņu insultu daudzi šo sajūtu raksturo kā pēkšņu sitienu, kam seko stiprs reibonis. Cilvēks izjūt stipras sāpes, ātri aptverot visu muguru. Drīz vien šīs zonas jutība kļūst mazāka, līdz tā pilnībā izzūd. Insults atspoguļojas ekstremitātēs, sāpessākumā asas un spēcīgas, pamazām kājas un rokas kļūst notirpušas. Daudzi atzīmē, ka uzbrukuma laikā ekstremitātes vājina, cilvēki nevar sajust grīdu zem kājām. Ir traucēta urīna aizplūšana no urīnpūšļa, iespējama patvaļīga urinēšana.
Pamanot šādas izpausmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tikai savlaicīga speciālista palīdzība var izvairīties no paralīzes. Insults vienmēr ir akūts uzbrukums. Nav iespējams iepriekš paredzēt tā sekas, taču tās gandrīz vienmēr ir diezgan smagas.
Problēmas ar problēmu
Reizēm ir ļoti grūti noteikt, vai ir muguras smadzeņu insulta simptomi. Sāpīgas sajūtas bieži izplatās dažādos orgānos, ķermeņa daļās. Muguras smadzeņu struktūras ir cieši saistītas ar gandrīz visiem iekšējiem orgāniem. Ar insultu tas izraisa nespecifisku simptomu pārpilnību, ko nevar izskaidrot ar neiroloģiskiem cēloņiem. Tas apgrūtina stāvokļa diagnosticēšanu un palielina medicīnisku kļūdu risku.
Ir daudzi gadījumi, kad smadzeņu insulta simptomi kļūdaini tika uzskatīti par multiplās sklerozes izpausmēm. Medicīnas praksē bija situācijas, kurās pacientam insulta vietā tika konstatēta mugurkaula trūce vai išiass. Jūs varat sajaukt patoloģisko stāvokli ar nefrītu un vairākām ginekoloģiskām slimībām. Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, urīnpūšļa iekaisuma procesi liecina par līdzīgām izpausmēm. Pat pieredzējis ārsts, kuram ir mūsdienīgas ierīces un diagnostikas instrumenti, nav pasargāts no kļūdainas diagnozes,saistīts ar lietas sarežģītību.
Išēmiskā forma: pazīmes
Šī forma ir daudz biežāka nekā hemorāģiska. Kā liecina pētījumi, aptuveni 90% gadījumu uz to attiecas. Atšķirīga iezīme ir asins receklis, kas bloķē asinsriti. Ir iespējama tauku uzkrāšanās, kas traucē asinsriti. Rezultāts ir smadzeņu šūnu bojājums, kas izraisa nekrozi. Vislabākā prognoze ir raksturīga ātras diagnostikas un savlaicīgas ārstēšanas gadījumiem. Pēdējos gados šāda veida insults arvien biežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem salīdzinoši jaunā vecumā. Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas ir jāsāk pasākumi, lai stabilizētu asins plūsmu. Lai to izdarītu, izmantojiet zāles, kas padara asinis šķidrāku. Šīs kvalitātes izmaiņas ļauj šķidrumam iziet cauri obstrukcijai asins recekļa veidā un tādējādi nodrošināt smadzeņu šūnām uzturu.
Iespējams ļoti liels asins receklis, smags uzbrukums. Stāvoklis prasa tūlītēju operāciju. Iejaukšanās iespējama pēc punkcijas saņemšanas. Rehabilitācijas posms liek rūpīgi rūpēties par pacientu. Ar aktīvu atveseļošanos prognoze parasti ir pozitīva. Stacionāros apstākļos pacientam tiek nodrošināts gultas režīms. Ir svarīgi, lai virsma būtu līdzena. Pacientam jāguļ uz muguras.
Kā pārbaudīt?
Aizdomām par pacientu ar muguras smadzeņu insultu, nepieciešams nosūtīt personu uz pilnvērtīgu izpēti. Atšķirīga iezīme, kas apvieno visus pacientus ar šo patoloģiju, ir sāpes mugurā. Citsizpausmes var atšķirties. Ja ir aizdomas par mugurkaula insultu, pacients tiek nosūtīts pie neirologa. Ārsts ieteiks veikt mugurkaula rentgenu. No CT skenēšanas rezultātiem var iegūt noderīgu informāciju. Tiek parādīts asinsvadu sistēmas Doplera pētījums. Ieteicamā revasogrāfija, elektroneuromiogrāfija. Laboratoriskajai pārbaudei tiek ņemti asins paraugi. Ir nepieciešams veikt mugurkaula punkciju, lai novērtētu bioķīmiskā līdzsvara pazīmes.
Diagnostikas pasākumu rezultāti ļauj ārstam apstiprināt sākotnējo diagnozi vai noteikt, kādi papildu pasākumi nepieciešami patoloģijas noskaidrošanai. Pamatojoties uz atkārtotu neirologu konsultāciju, viņi jau var izrakstīt terapeitisko programmu.
Par punkciju
Ārsts, ja ir aizdomas par mugurkaula insultu, noteikti nosūtīs pacientu uz šādu pētījumu. Punkcija ir notikums, kurā laboranti saņem nelielu daudzumu šķidra mugurkaula satura. Lai veiktu punkciju, jums jāizmanto īpaša adata. To ievieto starp skriemeļiem, tad ārsts saņem dažus mililitrus organiskās struktūras satura.
Punkcija ļauj noteikt asiņainus ieslēgumus, ja rodas asiņošana. Pētījums tiek veikts 12 stundas pēc insulta simptomu sākotnējās izpausmes. Šis laiks ir pietiekams, lai analīzē parādītu sarkanās asins šūnas un to īpašības. Ja punkcijas laikā tiek diagnosticēts asinsizplūdums, jāveic papildu pasākumi, lai identificētu aneirismu un noteiktu tās precīzu atrašanās vietu.pozīcija.
Pirms punkcijas veikšanas nepieciešams novērtēt aknu un nieru darbību, analizēt asins recēšanas spēju. Lai iegūtu punkciju, nepieciešama vietēja anestēzija. Ja cilvēkam ir alerģiskas reakcijas pret anestēzijas līdzekļiem, par to ir iepriekš jāziņo.
Kā cīnīties?
Pieredzējis neirologs var orientēties par muguras smadzeņu insulta ārstēšanas iezīmēm, rehabilitāciju un šī patoloģiskā stāvokļa sekām. Mugurkaula traucējumu gadījumā akūtā patoloģijas periodā ir nepieciešams veikt pasākumus dzīvībai svarīgo funkciju saglabāšanai, lai atbalstītu pacientu un samazinātu nāves risku. Ārsta uzdevums ir noteikt cēloni un novērst to. Nepieciešams terapijas aspekts ir sirds un asinsvadu sistēmas darbības normalizēšana, spiediena rādītāju stabilizēšana artērijās.
Kā narkotiku ārstēšana tiek parādītas zāles, kas padara asinis šķidrākas, ja asins receklis ir kļuvis par insulta galveno cēloni. Ieteicamās zāles, kas atslābina mugurkaula struktūras, zāles nervu sistēmas šūnu aizsardzībai. Dažiem pacientiem nepieciešama steidzama operācija, lai atjaunotu bojātās asinsvadu sienas.
Kopa iezīmes
Izmantojot muguras smadzeņu insultu (išēmisku, hemorāģisku) ārstēšanu, ir iespējams cīnīties ar paralīzi. Ja pacientam ir tieši šāds stāvoklis, ārsts nosaka pasākumus, kas samazina izgulējumu risku. Nepieciešama sastrēguma plaušu iekaisuma profilakse. Jau cīņas ar akūtu stadiju periodā ir jāņem vērā pazīmesatveseļošanās process. Lietas sarežģītību nevar novērtēt par zemu. Mugurkaula insults ir viena no nāvējošajām patoloģijām.
Atkopšanas fāze
Muguras smadzeņu insulta rehabilitācija katrā gadījumā atšķiras; Daudz kas ir atkarīgs no traumas rakstura. Dažkārt sekas ir gandrīz nemanāmas – pacienta pirksti tikai nedaudz trīc, vai arī ik pa laikam muguras āda zaudē savu jutīgumu. Citās komplikācijas ir nozīmīgākas - tiek traucēta spēja izmantot ekstremitātes, attīstās paralīze. Lai normalizētu ķermeņa darbību, jums jāveic rehabilitācijas pasākumi. Neirologs izvērtē gadījumu un nosaka labākos atveseļošanās paņēmienus, nosaka, kad nepieciešams tās uzsākt. Parasti rehabilitācija sākas vienu, divas, dažreiz trīs nedēļas pēc ķermeņa vispārējā stāvokļa stabilizēšanās.
Rehabilitators vingrojumu kompleksu veido individuāli. Izvēlieties procedūras, kas uzlabo konkrēta pacienta stāvokli. Nākotnē kursu koriģē, izvērtējot cilvēka panākumus un muguras smadzeņu insulta sekas. Vislabākos rezultātus iegūst rehabilitācijas programma, kurā pacientam ir pieejami specializēti simulatori, kas paredzēti cilvēkiem ar šādām veselības problēmām. Pēdējos gados robotu sistēmas ir kļuvušas plaši izplatītas.
Atkopšanas problēmas
Viena no galvenajām problēmām, kas saistītas ar mugurkaula insulta ārstēšanu un rehabilitāciju, ir daudzie bojājumi. Cieš dažādas iekšējās sistēmas. Lai nodrošinātu pēc iespējas labāku veselības atgūšanu, pacientam jāvēršas pie plaša speciālistu loka. Lietu pārvaldība ir dažu augsti specializētu profesionāļu pārziņā. Praktiski nav zināmi identisku komplikāciju gadījumi. Daudzos veidos prognozi nosaka brīdis, kad sākās ārstēšana. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta psiholoģiskā stāvokļa, noskaņojuma. Statistikas pētījumi liecina, ka tikai aptuveni 15% pacientu ar noteiktu diagnozi izmanto rehabilitācijas centru pakalpojumus.
Lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos, jums ir jāsadarbojas ar profesionāļu komandu. Īsā laikā nav iespējams panākt pilnīgu ķermeņa funkcionalitātes atjaunošanu. Pacientam nekavējoties garīgi jāsagatavojas vairākus mēnešus, bieži vien gadus. Dažreiz šis periods ir pietiekams tikai, lai atjaunotu spēju staigāt, un citas funkcijas normalizējas vēl lēnāk. Tajā pašā laikā praktiski nav divu vienādu gadījumu, kas nozīmē, ka katrs rehabilitācijas variants tiek izvēlēts stingri individuāli.
Funkcijas
Cilvēkam, kurš pārcietis mugurkaula insultu, rūpīgi jāuzrauga sava veselība visu atlikušo mūžu. Viena no muguras smadzeņu insulta sekām ir mugurkaula vājums, kas būs uzņēmīgs pret slimībām. Rehabilitācijas periodā tas zināmā mērā tiek izlīdzināts, izmantojot specializētus priekšmetus - pārsējus, spilvenus, matračus. Pēc kāda laika korsete vairs netiek lietota, jonepārtraukta produkta nēsāšana var izraisīt muskuļu atrofiju un mugurkaula izliekumu. Rehabilitācijas periodā jāatceras ne tikai muguras smadzeņu atjaunošanas nepieciešamība, bet arī skriemeļu disku stabilitātes saglabāšanas nozīme. Korsetes nēsāšana rada papildu stresu smadzeņu mugurkaula struktūrām.
Pēc muguras smadzeņu insulta jums jāsāk ļoti, ļoti atbildīgi izturēties pret savu veselību. Jāatceras par atkārtota pārkāpuma iespējamību un palielinātu smadzeņu insulta iespējamību. Lai mazinātu briesmas, ieteicams mainīt dzīvesveidu. Ir svarīgi ēst pareizi, sabalansējot uzturu ar uzturvielām, pilnībā likvidēt sliktos ieradumus no ikdienas dzīves. Personām, kurām ir bijis insults, ieteicams rūpīgi kontrolēt svaru, asinsspiedienu un glikozes un holesterīna saturu asinsrites sistēmā. Ir nepieciešams izveidot ikdienas ieradumu staigāt, nelielas fiziskās aktivitātes. Rūdīšana nebūs lieka.
