Kā izrādās, cerebrāls išēmisks insults gados vecākiem cilvēkiem, kā arī jauniem pacientiem, nav slimība, bet gan klīnisks sindroms. Vienkāršā valodā mēs varam teikt, ka tā ir noteiktu pazīmju un simptomu kombinācija ar kopīgu etioloģiju. Noskaidrosim, kas ir šis stāvoklis, kā tas tiek raksturots un kā tiek veikta terapija.
Insulta jēdziens un tā sekas
Kas ir išēmisks insults un kā tas ietekmē turpmāko dzīvi, zina to cilvēku radinieki, kuri ir saskārušies ar šo problēmu. Jūs varat sagaidīt jebko no paralīzes līdz nāvei.
No medicīnas viedokļa šāds sindroms ir raksturīgs smadzeņu infarkta sākumam vairāku iemeslu dēļ. Sekundāro cēloni sauc par smadzeņu asinsrites samazināšanos. Bet kādi ir galvenie cēloņi, jums vajadzētu saprast katrā gadījumā.
Notiekošā dēļ
Neatkarīgi no pacienta vecuma išēmiskam smadzeņu insultam gados vecākiem vai jauniem cilvēkiem ir vairāki cēloņi:
- Hipertensija vai diabēts var izraisīt lakunāru uzbrukumu. Šajā gadījumā asinsrites traucējumi rodas mazajās artērijās, kas atrodas puslodēs un smadzeņu garozā.
- Vidējās vai lielās centrālās artērijas ateroskleroze izraisa aterotrombotisku lēkmi. Šajā gadījumā simptomi attīstās pakāpeniski un sasniedz maksimumu miega laikā.
- Smadzeņu vidējās artērijas aizsērēšana ar emboliju, tas ir, asinsvada lūmena bloķēšana, izraisa kardioembolisku lēkmi.
- Retos gadījumos insults rodas artērijas sienas sadalīšanas, augsta asins recēšanas pakāpes, esošo asinsvadu patoloģiju (kas nav saistīta ar aterosklerozi), asins slimību dēļ.
- Asinsspiediena pazemināšanās dēļ gan slodzes laikā, gan miera stāvoklī var attīstīties hemodinamikas lēkme.
Gadās arī tā, ka cēloni nevar noteikt. Tomēr ir zināms, ka insulta risks palielinās smēķētājiem un pacientiem, kuri cieš no aptaukošanās un hipertensijas.
Simptomāti
Kas ir išēmisks insults un tā sekas, jūs varat uzzināt, ja analizēsit galvenās sindroma pazīmes. Galu galā atveseļošanās periods ir atkarīgs arī no slimības smaguma pakāpes. Bet vienlīdz svarīgi ir saprast, kādi simptomi liecina par insultu. Starp visievērojamākajiem un visizplatītākajiem eksperti atzīmē:
- samaņas zudums;
- neiespējamībapārvietot vienu vai vairākas ekstremitātes;
- dezorientācija;
- runas problēmas;
- apgrūtināta rīšana;
- slikta dūša un vemšana;
- sāpes un reibonis;
- karstums;
- svīšana;
- atmiņas problēmas.
Kā tiek atklāta patoloģija
Zināms, ka agrīna insulta terapija ļauj ne tikai glābt dzīvību, bet arī atvieglot tās sekas. Kas ir išēmisks insults un kā to diagnosticēt, zina gan neirologi, gan sanitāri, gan neatliekamās palīdzības ārsti.
Apmeklējot pacientu mājās, ārsts viņu apskata un nosaka nepieciešamību pēc uzņemšanas slimnīcā. Ja ir aizdomas par insultu, pacientam ieteicams doties uz neiroloģiskās nodaļas neatliekamās palīdzības nodaļu. Slimnīcas apstākļos vispirms tiek veikti pamata pētījumi, tostarp vispārēja un bioķīmiskā asins analīze, elektrokardiogramma, pēc kuras ārsts pieņem lēmumu par turpmākajiem izmeklējumiem. Visinformatīvākās metodes ir MRI un CT. Tie palīdzēs noteikt bojājuma vietu, uz to ejošo asinsvadu kapacitāti, kā arī infarkta zonu un smadzeņu bojājumus.
Išēmiskā insulta veidi
Klasifikācija šajā gadījumā tiek veikta pēc vairākiem kritērijiem:
- Pēc lokalizācijas izšķir išēmiju: miega, bazilāra, mugurkaula artērija, artēriju zari un smadzenes.
- Smaguma pakāpe: viegla, vidēji smaga un smaga. Viegla insulta gadījumā, neiroloģiskasimptomi ir viegli, atveseļošanās notiek pēc iespējas ātrāk. Vidējais tips netraucē apziņu, simptomi ir raksturīgi fokusa bojājumam. Smagas pakāpes gadījumā ir manāms apziņas nomākums, un ārstēšana pēc šāda veida išēmiska insulta ir ilgstoša, obligāti iziet rehabilitācijas kursu.
- Atbilstoši attīstības ātrumam: pārejošs uzbrukums, mazs, progresējošs un pilnīgs insults. Pārejoša išēmiska lēkme ir vieglākais veids, kas attīstās dienas laikā. Tomēr pats uzbrukums ilgst ne vairāk kā stundu. To nevar pilnībā saukt par insultu, jo sirdslēkme šeit netiek reģistrēta, un tāpēc neatgriezenisks smadzeņu daļas bojājums netiek atklāts. Parasti pacienti nevēršas pie ārstiem, līdz ar to nesaņem nepieciešamās zāles, kas nākotnē var izraisīt totālu smadzeņu bojājumu. Nelielu insultu raksturo akūti smadzeņu asinsrites traucējumi. Jūs varat atgūties no šāda sindroma izpausmes mēneša laikā. Jāņem vērā, ka pat ilgstoša un kvalitatīva rehabilitācija pēc progresējoša išēmiska insulta negarantē pilnīgu funkciju atjaunošanos. Kopējais patoloģijas veids noved pie smadzeņu apvalku nāves un visbiežāk līdz nāvei.
- Atkarībā no bojājuma apgabala ir kreisās puses, labās puses, stumbra, smadzenīšu un plaši insulti.
Kā noteikt skarto smadzeņu daļu
Labās puses išēmiskā insulta veids izpaužas ķermeņa kreisās puses paralīzē. Var arīparādās runas traucējumi. Ja tika bojāta kreisā puse, tad ir problēmas ar ķermeņa labo pusi. Paralīze nav visas sekas. Ar kreisās puses insultu ir pamanāmi nopietni runas traucējumi un spēja uztvert citu teikto.
Cilmes insults ir visizplatītākais nāves cēlonis, jo tieši tur atrodas sirds un elpošanas sistēmu regulējošie centri. Galvenās šāda bojājuma pazīmes ir slikta dūša, vemšana, orientācijas zudums telpā, nespēja koordinēt kustības.
Smadzenīšu izskats izpaužas arī kā koordinācijas problēmas un reibonis. Šādā gadījumā iespējama koma, no kuras izdodas izkļūt tikai daļai pacientu.
Plaši smadzeņu bojājumi izpaužas visu iespējamo simptomu straujā attīstībā, sākot no galvassāpēm līdz pat samaņas zudumam.
Sekas, kurām nepieciešama nopietna rehabilitācija
Bieži stāvokli pēc insulta sarežģī afāzijas rašanās. Tas ir runas traucējums, ko izraisa dažu smadzeņu šūnu bojājumi. Tas izpaužas gan kā daļēja, gan pilnīga runas lietošanas spējas zaudēšana. Apgrieztās runas izpratne var būt arī afāzijas pazīme. Ārsti diagnosticē šo stāvokli četros veidos:
- Zudums Brokas centra dominējošajā puslodē, kas atrodas frontālās apakšējās giras daļā, izraisa motoru afāziju, kad pacients nevar runāt, bet saprot runu. Šajā gadījumā runas muskuļu paralīze netiek diagnosticēta.
- PārkāpumsVernikas centra galvenās puslodes augšējā temporālā daiva noved pie sensorā tipa, kad pacients pats nevar veidot teikumus un nesaprot citu runu.
- Zudumus uz dominējošās puslodes parietālās, pakauša un temporālās daivas robežas, kas var izraisīt aizmāršību ar normālu runas izpratni un spēju sazināties, sauc par amnestisko afāziju.
- Destrukciju parietālajā daivā un grūtības uztvert veselus teikumus sauc par semantiskā tipa patoloģiju.
Dizartrija pēc insulta izpaužas ar skaņu un vārdu izrunas defektiem. Šajā gadījumā eksperti runā par to, ka tiek traucēts tieši to muskuļu darbs, kas veicina runu. Pacients lieliski saprot, par ko ir runa, prot rakstīt un lasīt pie sevis. Šis stāvoklis parādās, ja ir bojājumi aizmugurējo sekciju priekšējās daivās un daļa subkortikālo struktūru mirst.
Afāzijas un dizartrijas terapija
Šie ir visilgāk sastopamie, bet parasti maināmie traucējumi, kas diagnosticēti insulta rezultātā. Kā saka neirologi, tā atgriezeniskas sekas. Kas ir išēmisks insults un kā šajos gadījumos panākt pilnīgu izārstēšanu, mēs aprakstīsim tālāk.
Dizartrija prasa no citiem pacietību un neatlaidību. Dienu no dienas pacientam ir jāiemāca izrunāt skaņas un pēc tam tās izteikt vārdos. Jāpatur prātā, ka cilvēks lieliski saprot, ko no viņa vēlas, visu dzird un pat atceras, kā runāja iepriekš. Taču viņa apakšžokļa un mutes muskuļi ir zaudējuši prasmes. Palīdzēs īpašs lādētājs, t.skšādi vingrinājumi:
- izvirzās no mutes pārmaiņus atslābināta un saspringta mēle;
- mēles apļveida kustības un uzsvars uz zobiem;
- visas sejas, t.i., lūpu, sejas muskuļu un apakšžokļa artikulācijas trenēšana.
Vēlams apmeklēt logopēdu, kas palīdzēs atjaunot rīšanas funkciju. Obligāta ir arī medicīniskā palīdzība, ko noteicis speciālists, kurš pacientu novēroja slimnīcā. Un pēc šādas terapijas veikšanas ir jāsazinās ar dzīvesvietas ārstu, kurš sniegs ieteikumus par pacienta turpmāko uzvedību un atbilstošu medikamentu pieņemšanu.
Afāzijas stāvokli ir daudz grūtāk labot, jo nav pilnīga kontakta ar pacientu. Viņš vai nu vispār nesaprot runu, vai arī šī funkcija ir nopietni traucēta. Atkal ir svarīgi katru dienu atvēlēt kādu laiku, lai palīdzētu insulta upurim.
Jums vajadzētu ar viņu runāt, klausīties, ko viņš mēģina pateikt. Nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt pacientu, labot viņa frāzes un viņa vietā pabeigt iesāktos teikumus.
Maņu afāzijas gadījumā ieteicams sākt ar sadzīves priekšmetu attēliem. Motorās afāzijas terapija ietver runas sēriju veidošanu. Šeit jūs varat iestatīt personu, kas izrunā nedēļas dienas, mēnešus, gadalaikus, pirmos desmit ciparus. Amnestiskie un semantiski bojājumu veidi prasa biežu saziņu ar vienkāršiem jautājumiem, uz kuriem atbildes neliks cilvēku pirmajā posmā mulsināt un ļaus noticēt.viņu spēks.
Sejas simetrijas traucējumi
Dažreiz pats pirmais simptoms un vēlāk grūti ārstējams ir izkropļota seja. Pēc insulta šis defekts tiks novērsts. Tomēr jāsaprot, ka šādu stāvokli var izraisīt gan mīmisko grumbu, gan centrālā nerva sakāve.
Ja ārsts diagnosticē insultu, un tā paša defekta gadījumā nav iespējams, sejas nerva neirīts, tad deformētā puse liecina par bojātu puslodi. Mutes kaktiņa nolaišana kreisajā pusē norāda uz labās puslodes bojājumu un otrādi.
Atsevišķos gadījumos ir iespējama sejas atjaunošana, taču rezultāts ne vienmēr ir paredzams. Asimetrijas noņemšana ir sarežģīta. Tiek izmantotas papildu zāles, tas ir, līdzekļi, kas nav tie, kas ārstē vispārējo ķermeņa stāvokli. Papildus ārsta ieteikumu ievērošanai par medikamentu lietošanu obligāti jāveic arī speciāli vingrojumi. Tas ir vienīgais veids, kā atgriezt sejas izteiksmes un tās parasto izteiksmi.
Parasti ārsts izraksta līdzekļus, lai atjaunotu asinsriti, atvieglotu iekaisumu, normalizētu intrakraniālo spiedienu, atbrīvotos no muskuļu paralīzes un mazinātu pietūkumu. Viņi arī veic masāžas, fizioterapijas kursu un iesaka veikt sejas vingrošanu. Īpašajā kompleksā ietilpst šādi vingrinājumi:
- Paceliet un nolaidiet uzacis, pēc tam atslābiniet muskuļus un atkārtojiet kustību.
- Pārvietojiet uzacu izciļņus.
- Saraukts un grumbuļains deguns vienlaikus.
- Smaidiet ar atvērtu mutiaizveriet to, atslābiniet muskuļus un atkārtojiet vingrinājumu.
- Smaidiet ar svītrainām lūpām.
- Nospiediet lūpas.
- Aizveriet muti, izpūtiet vaigus un mēģiniet smaidīt.
- Dziediet patskaņus pēc iespējas ilgāk.
- Pārvietojiet žokli pa apli.
- Mēģiniet ar mēli aizsniegt degunu un zodu.
- Paspiežot žokli pa kreisi, turiet to šajā pozīcijā un pēc tam atkārtojiet vingrinājumu otrā virzienā.
Tomēr nevajadzētu sākt šādas kustības pašam. Labāk konsultēties ar ārstu. Daži pacienti vingrošanu var sākt nedēļu pēc krīzes, citiem vajadzētu pagaidīt mēnesi. Turklāt atkārtojumu skaits jāiesaka arī ārstam, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli.
Ko sagaidīt
Pirmajās dienās neirozinātnieki nevēlas izteikt prognozes. Išēmisks insults gados vecākiem cilvēkiem, kā arī jauniešiem var izraisīt veselu virkni slimību, kuras bieži vien nav iespējams izārstēt. Visbiežāk grūtības rodas ar paralīzi. Puses ķermeņa jutīguma pārkāpums, ja tas pāriet, tad nekādā gadījumā ne uzreiz. Nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Ir zināms, ka ar labās puses paralīzi prognoze ir labvēlīgāka, jo šeit atrodas mazāks skaits svarīgu orgānu. Tomēr labklājība var būt arī grūta, un cilvēks var būt uz robežas. Atgriešanās pilnvērtīgā dzīvē, ja reanimācija beigusies ar izeju no krīzes stāvokļa, ir iespējama pēc rehabilitācijas kursa pabeigšanas, tajā skaitā:
- Pamatcēloņa noteikšana un terapeitisko pasākumu iecelšana, kas var stabilizēt stāvokli. Tas attiecas uz medikamentiem mūža garumā, piemēram, hipertensijas, aterosklerozes, nieru mazspējas, koronārās sirds slimības ārstēšanai.
- Zāļu lietošana, lai šķidrinātu asinis un novērstu asinsvadu spazmas. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi medikamenti, kas palīdz normalizēt asinsriti.
- Zāļu izrakstīšana, lai saskaņotu asinsvadu sieniņas un to tonusu.
- Asinsspiediena uzraudzība un stabilizācija.
- Diurētisko līdzekļu lietošana, kas ne tikai samazina asinsspiedienu, bet arī novērš smadzeņu tūsku.
Papildus šiem pasākumiem bieži tiek nozīmētas papildu zāles, lai uzlabotu sirds darbību un pazeminātu holesterīna līmeni asinīs. Turklāt terapijā jāiekļauj stingra diētas ievērošana un dzīvesveida pielāgošana.
Pēc krīzes pāriešanas pacienta radinieki brīnās, cik ilgi viņi dzīvo pēc išēmiska insulta. Atbilde nebūt nav skaidra. Statistika saka sekojošo:
- Nāves gadījumu skaits ir 75%.
- 40% vecāku pacientu dzīvo vairāk nekā gadu.
- 65% no visiem pacientiem spēj nodzīvot ilgāk par pieciem gadiem.
- 25% pārvar visas problēmas, veiksmīgi reabilitējas un nomirst vecumdienās.
Jāatzīmē, ka pēcinsulta stāvokļa smagums un pacienta dzīves kvalitāte ir tieši saistīta ar dzīvesveidu, kādu viņš vadīja pirms traģēdijas. Neapšaubāmi ietekmeun hroniskām slimībām, un rehabilitācijas pasākumiem, un pareizu zāļu terapiju. Fiziskās aktivitātes un vēlme fiziski strādāt pie sevis palīdzēs palielināt izredzes uz pilnīgu atveseļošanos.
Kādas zāles palīdz atveseļoties
Ir vairāki klasiski līdzekļi išēmiska insulta ārstēšanai. Visbiežāk izrakstītās zāles šādās grupās:
- Trombolītiskie līdzekļi: dipiridamols, tiklopidīns, klopidogrels, pentoksifilīns.
- Nootropiskie līdzekļi: cerebrolizīns, piracetāms, pikamilons, aminalons.
- Antikoagulanti un antiagreganti: aspirīns, nātrija enoksaparīns, fenilīns, varfarīns, kalcijs nadroparīns.
- Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības: plazma, albumīns, reopoliglucīns.
- Kalcija antagonisti: Nicergolīns, Vinpocetīns, Aminofilīns, Instenons, Cinnarizīns, Vasobrāls.
- Vielmaiņas uzlabošanai: liposkābe, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Dažreiz tiek izmantota īpaša kamera, kurā ievieto pacientu, lai bagātinātu savu ķermeni ar skābekli.
Slimnieka tuviniekiem jāzina, ka atveseļošanās un turpmākās rehabilitācijas process ir sarežģīts, tas prasa laiku un pūles. Lai veiktu būtiskus uzlabojumus, jums ir nepieciešamsvairākus mēnešus un dažreiz veselu gadu. Vienīgais ieteikums iekšējam lokam ir obligāta ārstējošā ārsta recepšu ievērošana un jebkādas iniciatīvas neesamība. Ja vēlaties palīdzēt cietušajam, labāk ir saskaņot jebkuru terapiju ar ārstu. Šis padoms attiecas gan uz medicīniskajām, gan tautas insulta ārstēšanas metodēm, kuru internetā ir ļoti daudz.
