Insults ir akūts cerebrovaskulārs negadījums, kura rezultātā tiek daļēji vai pilnībā pārtraukta asinsrite noteiktās smadzeņu daļās. Šis stāvoklis izraisa audu bojājumus, kā rezultātā tiek zaudēta to funkcionalitāte. Smagu smadzeņu darbības traucējumu gadījumā ir iespējamas neatgriezeniskas sekas cilvēka veselībai, kas var izraisīt ne tikai invaliditāti, bet arī iespējamu nāvi.
Slimības progresēšanas mehānisms
Atkarībā no attīstības mehānisma un slimības cēloņiem izšķir hemorāģiskos un išēmiskos insultus. Hemorāģiskais insults, kura simptomi pēkšņi palielinās, rodas smadzeņu asiņošanas rezultātā. Ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās izraisa patogēnas izmaiņas asinsvadu sieniņās, tās zaudē spēku un elastību, vairs nespēj.pilnībā pilda konduktora funkciju pastāvīgi cirkulējošam asins tilpumam. Parādās aneirismas, kas pēc plīsuma izraisa asiņošanu. Pēkšņa asins plūsma caurstrāvo smadzeņu audus, izraisot pietūkumu un paaugstinātu spiedienu uz tiem. Šūnas mirst, zaudē savu funkcionalitāti.
Biežāk sastopams un veido aptuveni 80% no visiem išēmiskā insulta gadījumiem. Simptomi, pirmās pazīmes jānosaka pēc iespējas agrāk. Išēmiskā insulta attīstības mehānisms atšķiras no hemorāģiskā insulta cēloņiem. Išēmiskais slimības veids parādās pēc asins piekļuves pārtraukšanas noteiktai smadzeņu daļai. Šis stāvoklis izraisa asinsvadu bloķēšanu ar trombu vai aterosklerozes plāksni. Laika gaitā uz cilvēka ķermeņa trauku sieniņām parādās lipīdu nogulsnes, kas var veidot lielu sabiezējumu, daļēji vai pilnībā bloķējot asinsriti. Turklāt dažādas iekaisuma slimības, iedzimtas anomālijas, dažas hroniskas slimības, piemēram, cukura diabēts, un skriemeļu bojājumi izraisa vazokonstrikciju. Cilvēka organismā ir spēcīga kompensācijas sistēma, kas ļauj uzturēt normālu asinsriti pat tad, ja tiek bojāta viena no galvenajām galvenajām artērijām. Tajā pašā laikā asinsrites sistēma nespēj tikt galā ar vairākiem asinsvadu bojājumiem un liela skaita aterosklerozes plankumu veidošanos.
Riska faktori
Ir noteikti riska faktori, kas palielināsrisks saslimt gan ar išēmisku, gan hemorāģisku insultu. Tie ietver:
- Ateroskleroze. Šī slimība ir īpaši bīstama saistībā ar miega un mugurkaula artērijām.
- Vecums. Laika gaitā visi ķermeņa audi zaudē savu funkcionalitāti. Tas attiecas arī uz kuģiem. Turklāt uz to sienām uzkrājas arvien vairāk aterosklerozes lipīdu nogulsnes, kas izraisa aplikumu veidošanos.
- Arteriālā hipertensija. Šis stāvoklis izraisa gan išēmisku, gan hemorāģisku slimības formu attīstību.
- Diabēts. Šīs hroniskās slimības ietekmē asinsvadi tiek iznīcināti un pārstāj pildīt savas funkcijas – apgādāt audus un orgānus ar skābekli un ar asinīm pārnēsātām barības vielām.
- Sirds slimība, kā rezultātā tiek traucēts normāls asinsrites process dažādos cilvēka orgānos un audos.
- Slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana.
Išēmiskā insulta veidi un periodi
Smadzeņu išēmisku insultu, kura simptomi dažkārt pastiprinās 3 dienu laikā, var klasificēt pēc dažādiem kritērijiem:
Pēc neiroloģisko simptomu ātruma:
- Išēmiska pārejoša lēkme ir neiroloģisks traucējums, kam ir fokuss raksturs. Tas pazūd dienas laikā no pirmās izpausmes brīža. Šāds pārkāpums var būt, piemēram, vienas acs aklums.
- Mikroinsults ir išēmisku slimību kombinācijailgstoši uzbrukumi. Šajā gadījumā neiroloģiski defekti parādās laika posmā no 2 līdz 22 dienām.
- Progresīvs insults. Simptomi, pirmās pazīmes izpaužas kā neiroloģisko traucējumu palielināšanās vairāku dienu laikā. Pēc šāda stāvokļa normāla bojāto smadzeņu zonu darbība tiek pilnībā atjaunota ārkārtīgi reti.
Pabeigtam insultam raksturīga pastāvīga smadzeņu darbības regresija un pastāvīgi neiroloģiski traucējumi.
Pēc audu bojājuma pakāpes un pacientu stāvokļa tos izšķir:
- Viegls insults ar nelieliem simptomiem un pilnībā atjaunojamu smadzeņu darbību.
- Mērena smaguma insults ar smadzeņu audu fokālu bojājumu pārsvaru un nozīmīgākiem neiroloģiskiem traucējumiem. Apziņa šiem pacientiem parasti netiek traucēta.
- Smagu insulta formu raksturo apziņas traucējumi, smagi neiroloģiska deficīta simptomi un daudzkārtējs smadzeņu audu funkcionalitātes zudums.
Ir arī dažādi slimības gaitas periodi. Katrs no šiem laika intervāliem atbilst noteiktiem slimības simptomiem un ārstēšanas metodēm.
- akūtākais periods ir pirmās trīs dienas no slimības sākuma;
- slimības akūts periods ilgst apmēram mēnesi - līdz 28 dienām;
- agrīnas atveseļošanās periods pacienta dzīvē aizņem apmēram 6 mēnešus;
- vēlais atveseļošanās periods turpināsaptuveni divus gadus;
- atlikušās sekas var kļūt par cilvēka pavadoņiem uz visu atlikušo mūžu pēc insulta.
Hemorāģisks insults: simptomi
Hemorāģiskā tipa slimība, atšķirībā no išēmiskās, parādās pēkšņi. Insulta un mikroinsulta simptomi attīstās ļoti ātri, un ir ļoti maz laika, lai izsauktu ātro palīdzību un atgrieztu cilvēku normālā dzīvē. Galvenās hemorāģiskā insulta pazīmes ir:
- vājums ekstremitātēs, īpaši vienā ķermeņa pusē;
- slikta runas izpratne, nespēja runāt;
- pēkšņi redzes traucējumi;
- koordinācijas traucējumi, haotiskas ekstremitāšu kustības;
- smagas un bezcēloņas galvassāpes, kas pēkšņi parādījās.
Bieži pacientam ir piespiedu urinēšana, slikta dūša un vemšana. Muskuļu refleksi ir traucēti tajā pusē, kas ir pretēja tai, kurā notika asiņošana.
Išēmiska insulta simptomi
Išēmiska insulta pazīmes var parādīties pakāpeniski, nevis pēkšņi, kā tas ir slimības hemorāģiskajā formā. Pirmie insulta simptomi ir atkarīgi no smadzeņu daļas, kurā bija apgrūtināta asinsrite. Visizplatītākais išēmiskais slimības veids izpaužas kā runas traucējumi. Visus insulta un mikroinsulta simptomus var iedalīt grupās:
- Runas traucējumi. Cilvēks slikti uztver viņam adresēto runu, nevar izteikt vārdosJūsu domas. Izruna pasliktinās, pacienta runa ir nesaprotama un nesakarīga. Runas traucējumi bieži vien ir pirmie sieviešu insulta simptomi.
- Motoriskie traucējumi. Pacienta kustības ir vājas, tiek traucēta koordinācija. Simptomi parasti skar vienu ķermeņa pusi. Var būt problēmas ar rīšanu. Bieži vien tiek traucēta ķermeņa jutība vienā pusē.
- Vestibulārie traucējumi. Pacients sūdzas par priekšmetu griešanos acu priekšā, telpiskās orientācijas zudumu.
- Redzes traucējumi. Išēmisku insultu raksturo pilnīgs vai daļējs vienas acs redzes zudums, neskaidra un neskaidra redze.
- Personības traucējumi. Pacients nevar veikt ierastās darbības, viņa atmiņa un notiekošo notikumu uztvere ir traucēta.
Išēmiska insulta laikā bieži parādās galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Var būt arī bieži sastopami insulta un sirdslēkmes simptomi - sejas apsārtums, elpas trūkums, ātra sirdsdarbība.
Diagnoze
Lai glābtu cilvēka dzīvību un veselību, kurš pārcietis insultu, viņam pēc iespējas ātrāk jāsaņem palīdzība. Pretējā gadījumā smadzeņu audos var rasties neatgriezeniskas izmaiņas, kas izraisa smagus neiroloģiskus traucējumus. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kādi ir insulta simptomi, un meklēt palīdzību. Ja rodas šaubas, varat lūgt pacientam veikt vairākas darbības:
- Palūdziet personai pasmaidīt. Personai, kurai ir bijis insults, to ir grūti izdarīt. Smaids šķībs, mutes kaktiņi asimetriski. Viens no tiem nedarbojas.
- Aiciniet personu pacelt abas rokas. Ja ir insults, viena roka apstāsies zem otras.
- Palūdziet pacientam pateikt vienkāršu frāzi. Cilvēkam to būs grūti izdarīt, pat trīs vai četru vārdu teikums kļūs nesakarīgs.
- Ja pacients izbāzīs mēli, tā tiks novirzīta uz vienu pusi, šķība.
Tie visi ir insulta un mikroinsulta simptomi, kas ļauj aizdomām par slimību pat cilvēkam, kuram ar medicīnu nav nekāda sakara. Ārsti nosaka diagnozi, pamatojoties uz neiroloģisku traucējumu klātbūtni, novirzēm cilvēka uzvedībā, dažādu pētījumu datiem. Galvenās ir vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, asinsspiediena mērīšana, smadzeņu datortomogrāfija un magnētiskā tomogrāfija.
Pirmā palīdzība
Neiroķirurģijas jomas speciālisti uzskata, ka insultu pārcietušo cilvēku ir iespējams atgriezt pilnvērtīgā dzīvē, ja palīdzību sāk sniegt ne vēlāk kā 3 stundu laikā no slimības sākuma, tas ir, laiks, kad parādījās pirmie insulta un mikroinsulta simptomi. Dažos gadījumos šis laiks tiek pagarināts līdz 6 stundām. Ja palīdzība tiek kavēta, pastāv liela varbūtība, ka smadzenēs notiks neatgriezeniskas izmaiņas, kas apdraud ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvību. Tāpēc neatliekamā palīdzība cilvēkiem, kas atrodas insulta stāvoklī, jāsāk ar ātrās palīdzības izsaukšanu. Tad jūs varat noguldīt pacientu, nedaudz paceļot galvu uz spilveniem. Ir vērts atvērt logu, nodrošinot piekļuvi svaigam gaisam. Nepieciešamsatslābiniet dažādas jostas un pogas, kas neļauj cilvēkam brīvi elpot. Asinsspiediena paaugstināšanās gadījumā pacientam var piedāvāt tās zāles, kuras viņš parasti lieto. Ļoti bieži cilvēks insulta laikā vemj. Šādā gadījumā tas jānoliek uz sāniem, lai izvairītos no vemšanas rašanās kaklā.
Insulta ārstēšana
Insulta ārstēšanas taktika ir atkarīga no laika, kas pagājis kopš slimības sākuma, pacienta stāvokļa un lēkmes smaguma pakāpes. Tiek izmantotas medicīniskās un ķirurģiskās metodes. Ja kopš insulta sākuma ir pagājis neliels laiks, tiek ievadītas īpašas zāles, kas izšķīdina trombu. To var noņemt arī ķirurģiski. Hemorāģiskā insulta gadījumā, kas izriet no smadzeņu asiņošanas un hematomas veidošanās, arī pēdējā ir jānoņem. Šie pasākumi ļauj ātri atjaunot asinsriti skartajā zonā un samazināt iespējamās komplikācijas. Insulta ārstēšana ir arī to dzīvībai svarīgo funkciju nodrošināšana, kas tika zaudētas uzbrukuma rezultātā. Nepieciešams uzturēt pacienta sirdsdarbību un elpošanu, nodrošināt normālu glikozes un elektrolītu līmeni asinīs. Ar īpašu medikamentu palīdzību tiek koriģēts asinsspiediens. Tā līmenis ir atstāts nedaudz paaugstināts, jo strauja pazemināšanās var izraisīt audu nekrozi.
Atveseļošanās periodā ārstēšana ir vērsta uz smadzeņu darbības uzlabošanu, kompensējot neiroloģiskus traucējumus. Viņu simptomi pēc insulta var saglabāties ilgu laiku.laiks. Pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo asinsriti. Liela loma ir fizioterapijas vingrinājumiem, nodarbībām ar logopēdu. Ja pacienta stāvoklis atļauj, minimālas fiziskās aktivitātes var uzsākt jau pirmajās dienās pēc hospitalizācijas. Jo agrāk tiek uzsākta rehabilitācijas terapija, jo lielākas ir iespējas maksimāli atgūt smadzeņu darbību. Pacients jānovēro arī oftalmologam.
Slimības sekas
Katrā atsevišķā gadījumā cilvēkam, kuram ir bijis insults, var būt dažādas komplikācijas. Simptomus un sekas raksturo ne tikai pašas slimības smagums, bet arī laiks, kurā personai sniegta pirmā palīdzība, kā arī traucētās asinsrites vietas lokalizācija. Bīstamākais stumbra insults, kas izraisa elpošanas un vazomotoru centru bojājumus. Šajā gadījumā pastāv nāves iespēja sirdsdarbības apstāšanās vai elpošanas aktivitātes pārtraukšanas rezultātā. Pacientiem var rasties pilnīga vai daļēja atsevišķu ekstremitāšu vai pilnīgi vienas ķermeņa puses parēze, visbiežāk pretēji slimības fokusam. Bieži sastopami runas traucējumi, atmiņas zudums, tostarp problēmas ar īstermiņa atmiņu. Cilvēks nevar labi rakstīt un koordinēt kustības. Īpaši bieži šis traucējums ir saistīts ar insultu, kas noticis smadzenītēs.
Skartā puslode ietekmē arī insulta sekas. Cilvēki ar asinsrites traucējumiemkreisā puslode cieš no izteiktākām psihoemocionālo rādītāju izmaiņām. Viņiem ir nopietnas runas problēmas. Saprotot sarunu biedru, viņi pat nevar izrunāt vienkāršas frāzes. Tajā pašā laikā insultu pārcietušie ar lokalizāciju kreisajā puslodē ātrāk atgūst motoriskās funkcijas.
Insulta profilakse
Insulta profilakse ir cieši saistīta ar cīņu pret aterosklerozi. Nepieciešams regulāri pārbaudīt holesterīna līmeni asinīs, ievērot ārsta noteikto diētu, lietot zāles, kas novērš aplikumu nogulsnēšanos uz asinsvadu sieniņām. Īpaši vērīgiem pret viņu labklājību vajadzētu būt cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Insults, kura cēloņi ir saistīti arī ar lieko svaru, var izraisīt asinsspiediena lēcienus un diabēta parādīšanos. Smēķēšanas un alkohola lietošanas pārtraukšana var palīdzēt samazināt slimības attīstības risku. Īpašā kontrolē ir nepieciešams saglabāt slimības, kas izraisa trombozes veidošanos. Spēcīgajai cilvēces pusei ir lielāks insulta risks nekā sievietēm. Tāpēc nevar ignorēt vīriešu insulta simptomus, pat netiešus. Veselīgs dzīvesveids, uzmanība jūsu veselībai un stresa pārvarēšana ievērojami samazinās insulta risku.
