Noteikti daudzi cilvēki ir saskārušies ar tādu lietu kā sakkulāra aneirisma. Tas ir artērijas sienu izvirzījuma nosaukums, kas rodas tās struktūras izmaiņu dēļ. Nedaudz retāk tiek skartas vēnas, aortas, veseli orgāni.
Kas izraisa aneirisma veidošanos? Kādi ir predisponējošie faktori? Vai ir kādi simptomi, kas liecina par tā rašanos? Un, pats galvenais, kā ārstēt šo patoloģiju? Atbildes uz šiem un daudziem citiem ar tēmu saistītiem jautājumiem var atrast rakstā.
Īsumā par patoloģiju
Tātad, sakkulāra aneirisma ir asinsvada vājās vietas izvirzījums, kas radies tā sieniņu bojājuma rezultātā.
Kāpēc tāds nosaukums? Jo vizuāli šis jaunveidojums izskatās pēc maisiņa. Ļoti bieži tas nekādā veidā neizpaužas, un tāpēc pirms pārbaudespaliek nepamanīts. Bet dažreiz soma var saplīst. Rezultātā asinis nonāks galvaskausā, kas provocēs nepatīkamus simptomus. Var būt nopietnas sekas (insults).
Smadzeņu sakkulāro aneirismu sauc arī par sakkulāru. Tā ir izplatīta izglītība. No visām intrakraniālajām aneirismām uz to nokrīt apmēram 80-90%. Parasti "maisi" veidojas uz lielo artēriju zariem, kā arī uz to bifurkācijām.
Statistika un klasifikācija
Ir vērts nedaudz parunāt par rašanās iespējamību procentos. Sakulāras aneirismas veidojas šādās vietās:
- Iekšējā miega artērija (36%).
- Smadzeņu vidusdaļa (33%) un priekšējā daļa (15%).
- Pamata artērija, ko sauc arī par bazilāro artēriju (6%).
- Aizmugurējās smadzenes (5%).
- Ārējā karotīda (2%).
Atkarībā no atrašanās vietas izglītības dati ir sadalīti vairākos veidos. Ir tik maza klasifikācija:
- Smadzeņu artērijas aneirisma. Vizuāli līdzīgs mazai bumbiņai vai izspiedumam tieši traukā. Šķiet, ka tas "karājas" uz kāta.
- Priekšējās komunikāciju artērijas aneirisma. Bīstams jaunveidojums. Tas vispār neļauj jums uzzināt par sevi. Ja izmeklējuma laikā tas netiek atrasts, tad pacients par to uzzinās tikai pēc tā plīsuma. Un tas ir pilns ar hipotalāma disfunkciju vai pat atmiņas traucējumiem.
- Iekšējās miega artērijas aneirisma. Šajā gadījumā tiek izvirzīta atsevišķa sadaļa. toprovocē vāju kuģa zonu.
Visbiežāk šie "maisiņi" ir patiesi, tas ir, iekšējā siena izvirzīta uz āru. No kā tie ir izgatavoti? No blīvas cietējošas šķiedras. Pieaugot aneirismai, tā bieži maina formu, un tās iekšpusē veidojas asins recekļi. Šajā gadījumā notiek bēdīgi slavenais pārtraukums.
Kā ir ar izmēru? Šie maisiņi var būt mazi (līdz 5 mm), vidēji (6–15 mm), lieli (16–25 mm) un milzīgi (virs 25 mm).
Iemesli
Zinātnieki visā pasaulē jau ilgu laiku ir strādājuši pie to precizēšanas. Bet līdz šim ir zināmi tikai predisponējoši faktori, kuru dēļ var veidoties kreisās vai labās artērijas sakkulāra aneirisma. Tos var identificēt šajā sarakstā:
- Pārmērīga nikotīna lietošana.
- Narkomānija.
- Asinsvadu trauma.
- meningīts.
- Iedzimta predispozīcija. Izpaužas vājās asinsvadu sieniņās kopš dzimšanas.
- Pagājušā tuberkuloze.
- Policistiskā nieru slimība.
- Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
- Sifiliss progresējošā stadijā.
- Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
- Hipertensija.
- Ateroskleroze.
Dažreiz ir gadījumi, kad pirms aneirismu veidošanās ir bijuši infekcijas procesi. Bieži vien cistas un audzēji izraisa šo patoloģiju.
Tas var attīstīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem. Bet riska grupa mēdz būt vīrieši pēc 50.
Simptomi
Bieži smadzeņu sakkulāra aneirisma attīstās bez īpašām pazīmēm, kas par to liecina. Bet nav nekas neparasts, ka ir simptomi. Tos var identificēt šajā sarakstā:
- Galvassāpes. Tās atšķiras pēc ilguma, bet biežāk tās liek par sevi manīt krampju veidā. Bieži rodas augsta asinsspiediena rezultātā. Sāpes ir lokalizētas dažādās vietās - tas viss ir atkarīgs no tā, kur tieši tika izveidota saccular aneirisma. Ja tā ir dziļa, tad neērtas sajūtas cilvēku īpaši netraucēs, jo smadzenēs nav sāpju receptoru. Bet virspusējas aneirismas izspiež membrānas - tās var izraisīt smagu diskomfortu. Bieži pacienti pat cieš no migrēnas, kas izzūd pēc operācijas.
- Traucēts miegs. Ja zonā, kas kontrolē miegu, rodas sakkulāra aneirisma, cilvēkam var rasties miegainība vai bezmiegs.
- Slikta dūša un vemšana. Šie simptomi parādās, ja smadzeņu apvalks ir kairināts. Un šādu reakciju izraisa virspusējas aneirismas. Lieli "maisi" izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, un tas ir arī pilns ar sliktu dūšu, kas rodas reiboņa dēļ. Un tas nepāriet pat pēc zāļu lietošanas. Šajā gadījumā ir pamats uzskatīt, ka problēma ir konkrētā smadzeņu centrā.
- Smadzeņu meningeālie simptomi. To cēlonis ir virspusējas vai lielas aneirismas. Biežākā izpausme ir kakla muskuļu sasprindzinājums, nespēja saliekt kājas ceļa vai gūžas locītavā.
- Krampji. Tie rodassaspiestu virspusējo smadzeņu daļu dēļ. Šis simptoms norāda uz lielām aneirismām. Viņš ir nopietns, jo krampji var izraisīt pat elpošanas apstāšanos.
- Pavājināta jutība. Bieži vien smadzeņu asinsvadu sakkulārās aneirismas saspiež struktūras, kas par to ir atbildīgas. Nereti atsevišķās zonās zūd pat taustes jutība, rodas dzirdes un redzes traucējumi. Aneirismas klātbūtne var ietekmēt arī kustību koordināciju.
Vēl nopietnāki simptomi ir kustību un galvaskausa nervu darbības traucējumi. Kopumā var teikt, ka visiem pacientiem ar smadzeņu artērijas saccular aneirismu ir individuāli simptomi. Tas ievērojami sarežģī diagnozi.
Miega artērijas sakkulāra aneirisma
Šī patoloģija ir pelnījusi īpašu uzmanību. Tā nekad nepazūd bez pēdām, un tās simptomi ir dažādi.
Lielas aneirismas var redzēt pat ar neapbruņotu aci. Tie ir mazi pulsējoši audzēji uz kakla. Miega artērijas sakulāra aneirisma var justies saspringti elastīga (ja piepildīta ar šķidrām asinīm) vai blīva (ja iekšpusē ir tikai trombi).
Izšķir šādus satraucošus simptomus:
- Reibonis.
- Bezmiegs.
- Hronisks nogurums.
- Tinīts.
- Galvassāpes bez iemesla.
- Neērtības sajūta sirds rajonā.
- Redzes pasliktināšanās.
- Elpas trūkums.
- Paplašinātas zīlītes un acu sāpes.
- Aizsmakusi balss.
- Sajūta, ka asinsvadi pulsē.
- Sāpes plecos, pakausī, kaklā.
Ja iekšējās miega artērijas sakkulārā aneirisma ir liela, tad tā nospiež traheju, rīkli, pat barības vadu. Sakarā ar to ir dažādi funkcionālie traucējumi. Par tiem var liecināt bezcēloņa deguna asiņošana, aizdusa (elpas trūkums), disfonija, aizsmakums.
Attīstoties, audzējs progresē, izplatās dziļāk, saspiež blakus esošos nervu stumbrus. Sakarā ar to parādās akūtas sāpes, parēze, paralīze.
Jāatceras, ka labās artērijas sakkulārajai aneirismai ir raksturīgi bieži simptomi. Tie ir ģībonis, galvassāpes, apziņas traucējumi, dispepsija, krampji, psihomotorais uzbudinājums. Ja jaunveidojums ir radies uz kreisā asinsvada, tad ir iespējami epileptiformas lēkmes, motora afāzija, hemianopsija, parestēzija.
Sakulāra aortas aneirisma
Cits gadījums, kam nepieciešama turpmāka izskatīšana. Šīs veidošanās dēļ notiek neatgriezeniska artērijas stumbra lūmena paplašināšanās. Tie sastopami vēdera daļā (37%), augošā un dilstošā krūšu kurvja daļā (23% un 19,5%) un lokos (19%). Ļoti bieži šī neoplazma tiek kombinēta ar koarktāciju un aortas mazspēju.
Simptomi atšķiras atkarībā no tā, kur tieši parādījās "maciņa". Sāpes parasti ir galvenais simptoms. To izraisa aortas sienas stiepšanās vai bojājums jeb tā sauktā saspiešanasindroms.
Ja tiek ietekmēta, piemēram, vēdera aorta, pacients saskaras ar šādām izpausmēm:
- Izlijušas sāpes.
- Smaguma sajūta epigastrijā.
- Burp.
- Diskomforts vēderā.
- Slikta dūša un vemšana.
- Sāta sajūta vēderā.
- Dramatisks svara zudums.
- Zarnu disfunkcija.
- Pastiprināta pulsācija vēderā.
Gadījumā, ja augošā aortā veidojas aneirisma, parādās retrosternālas sāpes, reibonis, tahikardija, elpas trūkums. Jums var rasties augstākās dobās vēnas sindroms, sejas vai pat ķermeņa augšdaļas pietūkums.
Kad uz aortas loka veidojas "maisiņi", rodas barības vada saspiešana, sauss klepus, aizsmakums, bradikardija un siekalošanās. Var būt stridora elpošana, elpas trūkums. Un ar lejupejošās aortas aneirismu parādās sāpes lāpstiņā, kreisajā rokā. Ja ir iesaistīta arī starpribu artērija, pastāv muguras smadzeņu išēmijas attīstības risks.
Diagnoze
Izmeklēšanu parasti veic pēc tāda paša principa – nav nozīmes, vai ir aizdomas par augšējo dobās vēnas sakkulāru aneirismu vai tādu, kas izveidojusies miega artērijā.
Vispirms ārsts veic vispārēju apskati, precizē sūdzības, apkopo anamnēzi, pēta klīnisko ainu. Pēc tam tiek piešķirtas instrumentālās izmeklēšanas metodes. Pamatojoties uz to rezultātiem, speciālisti veic precīzu diagnozi, izrakstot kompetentu ārstēšanu. Šeit ir visinformatīvākās metodes:
- Ultraskaņa. Spēj sniegt precīzu informāciju par asinsvadu sieniņas uzbūvi, kā arī asinsrites ātrumu un lūmena stāvokli.
- Doplera izmeklējums. Palīdz noteikt, vai pacientam ir asinsvadu slimība.
- Angiogrāfija. Tas ietver kontrastvielas intravenozu ievadīšanu, lai vēlāk izveidotu rentgena starus. Tie ir precīzi, skaidri, parāda asinsvadu stāvokli un visas izmaiņas tajos.
- Divpusējā skenēšana. Tas palīdz novērtēt kuģu stāvokli divdimensiju projekcijā. Triplekss, attiecīgi, trīsdimensiju.
- MRI. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt diagnozi, kā arī noteikt slimības formu un stadiju. Nākotnē - noteikt ārstēšanas taktiku. Taču biežāk priekšroka tiek dota MRI, nevis CT - datortomogrāfija ir precīzāka.
Ja ārsts uzskata par nepieciešamu, tad tiek nozīmēta elektroencefalogrāfija. Šī metode ļauj noteikt citu smadzeņu asinsvadu problēmu klātbūtni.
Operācija
Operācija ir indicēta, ja neplīstā aneirisma ir lielāka par 7mm.
Pirms operācijas iecelšanas obligāti jāveic vispārīgie klīniskie pētījumi. Starp tiem:
- Urīna un asiņu vispārējā analīze.
- Koagulogramma.
- Bioķīmiskā asins analīze.
- EKG.
- Krūškurvja rentgens.
- Asins analīze, lai noteiktu vīrusu hepatīta, RW, HIV esamību vai neesamību.
Ja ir pierādījumi, tas tiek veiktsterapeita, neirologa un citu speciālistu konsultācijas. MRI, CT un digitālās atņemšanas angiogrāfija ir arī obligāta. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos optimālāko iejaukšanās metodi.
Kā tiek noņemtas sakkulāras aneirismas? Operācija var būt atvērta vai endovaskulāra. Pirmais veids ir daudz grūtāks, jo tas ietver kraniotomiju. Otrajā gadījumā tiek veikta tikai punkcija.
Rehab
Pēc operācijas cilvēks atrodas medicīniskā personāla uzraudzībā intensīvās terapijas nodaļā. Apmēram pēc 24-48 stundām viņš tiek pārvietots uz neiroloģisko. Tur ārsti turpina uzraudzību un ārstēšanu 7-14 dienas.
Vai var rasties sarežģījumi? Jā, bet tie ir ārkārtīgi reti. Tā var būt nevēlama reakcija uz anestēziju, asinsvadu sieniņas bojājumi. Mūsdienu medicīnas apstākļos tas gandrīz nekad nenotiek, taču cilvēkam ir jāapzinās iespējamās komplikācijas. Starp tiem:
- Treces veidošanās.
- Stroke.
- Smadzeņu tūska.
- Grūtības runāt.
- Infekcija.
- Atmiņas vai redzes pasliktināšanās.
- Problēmas ar koordināciju un līdzsvaru.
Bet aneirisma noņemšana samazina smagu komplikāciju iespējamību. Operācija un rehabilitācijas perioda grūtības ir nesalīdzināmas ar sekām, kas var rasties "makas" plīsuma dēļ. Turklāt daudzas komplikācijas tiek novērstas intervences laikā vai pēcoperācijas dienās.
Bdivu nedēļu laikā pacientu traucēs galvassāpes, nemiers un nogurums. Ja tika veikta atklāta iejaukšanās, diskomforts nedaudz ievilksies.
Pilnīgai atveseļošanai nepieciešami aptuveni divi mēneši. Var būt nepieciešamas fizioterapijas procedūras, psihologa palīdzība, darbs ar logopēdu, vingrošanas terapija, masāžas seansi. Noteikti lietojiet pretsāpju līdzekļus un neirologa izrakstītās zāles, kā arī saglabājiet mierīgu dzīvesveidu. Stingri aizliegts celt kaut ko, kas sver vairāk par 2-2,5 kg.
Aneirisma plīsums
Ja tā notiek, tad prognoze parasti ir nelabvēlīga. Apmēram 30% pacientu mirst, un tāpēc satraucošos simptomus nevar ignorēt. Operācija varētu glābt dzīvību.
Ja notiek plīsums, persona tiek hospitalizēta un tiek veikta operācija. Tas ir vienīgais drošais veids, kā ārstēt maisu aneirismu. Tad personai ir pienākums ievērot stingru gultas režīmu un lietot medikamentus. Parasti ārsts izraksta vienu no šiem:
- Nomierinoši līdzekļi: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Pretsāpju līdzekļi: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vazodilatatori: cinnarizīns, pentoksifilīns, papaverīns.
- Līdzekļi, kas uzlabo asins īpašības: "Trental", "Complamin", kā arī nikotīnskābe.
- Antihipoksanti: Actovegin.
- Antiagreganti: Cardiomagnyl, Curantil, Aspirin.
- Vitamīni: neiromultivīts.
Mērķisnarkotiku ārstēšana - lai stabilizētu dzīšanas procesu un stiprinātu asinsvadu sieniņas. Daži cilvēki joprojām praktizē tautas līdzekļus, taču tas ir iespējams tikai tad, ja to ir apstiprinājis ārstējošais ārsts. Labi iedarbojas propolisa, diļļu vai vilkābeļu tinktūra, mežrozīšu novārījums, aroniju uzlējums.
Bet papildus tam vēl būs nepieciešams normalizēt dzīvesveidu. Ir stingri aizliegts smēķēt un lietot alkoholu, ēst sarkano gaļu un nevēlamu pārtiku. Diētu vajadzētu dažādot ar svaigiem augļiem un dārzeņiem, noteikti jāuzrauga holesterīna līmenis asinīs.
Un tad, kad rehabilitācijas periods ir beidzies, jāsāk piekopt vairāk vai mazāk aktīvu dzīvesveidu. Biežāk staigājiet ārā, pāris reizes nedēļā dodieties uz baseinu. Un, protams, regulāras pārbaudes. Aneirisma ir bīstama slimība, bet tas nav teikums. Ar savlaicīgu ārstēšanu un pacienta atbildīgu attieksmi pret savu veselību prognoze ir labvēlīga.
