Visbiežākā spontānā asiņošana ir deguna asiņošana. Tās bieži rodas dažāda vecuma bērniem. Iemesls hospitalizācijai LOR slimnīcā 10-15 procentos gadījumu ir tieši šī problēma.
Deguna asiņošanas veidi bērniem
Asiņošana no deguna var būt no aizmugures vai priekšpuses. Pirmajā gadījumā cēloņi parasti ir trauma, augsts asinsspiediens vai kāda nopietna slimība. Asiņošana no nazofarneksa priekšējām daļām nav tik bīstama, jo tā parasti rodas, ja tiek bojāts asinsvads, kas atrodas uz starpsienas.
Pēkšņas asiņošanas cēloņi
Gandrīz 90 procentus deguna asiņošanas bērniem izraisa priekšējo daļu asinsvadu plīsumi. Asinsvadu pinumi, kas atrodas virspusēji starpsienā, ir viegli bojāti. Arī asiņošana var būt saistīta ar vairāku negatīvu faktoru ietekmi:
- pārmērīgs dažu deguna gļotādas daļu sausums (gļotāda zaudē savu elastību, izturību, var tikt bojāta no nelielaietekme);
- ļoti karsts un sauss gaiss telpā (tā rezultātā izžūst gļotāda);
- tabakas dūmu, putekļu, sīku dzīvnieku spalvu daļiņu ieelpošana (kairina arī deguna gļotādu);
- gļotu veidošanās un asinsvadu trauslums uz starpsienas (var būt kairinošu faktoru sekas vai dažādu veselības traucējumu izraisītas);
- spiediena pazemināšanās, piemēram, kāpjot kalnos vai lidojot ar lidmašīnu;
- augsta temperatūra bērnam var izraisīt arī asiņošanu;
- hormonālās izmaiņas, kas rodas pusaudža gados;
- pārāk liela fiziska spriedze vai spēcīgi emocionāli pārdzīvojumi, stress (provocē asinsspiediena paaugstināšanos).
Nereti ir asiņošana traumas dēļ (un tā var būt dažāda rakstura un stipruma) vai svešķermeņa iekļūšanas degunā. Pirmajā gadījumā asiņu parādīšanos var provocēt gan deguna nospiešana, gan kaulu lūzums. Pat ja bērns pārāk spēcīgi izpūš degunu, var rasties asiņošana. Runājot par otro variantu, bērni un īpaši mazie var uzbāzt degunā kādu priekšmetu, ko vecāki ne vienmēr uzreiz zina. Izdalījumi šajā gadījumā parādās ar strutas, ir nepatīkama smaka.
Šie ir visizplatītākie asiņošanas cēloņi, un tos ir samērā viegli novērst. Bet bieža deguna asiņošana bērnam var rasties arī citu iemeslu dēļbīstami apstākļi, veselības traucējumi. Šajā gadījumā noteikti būs jākonsultējas ar ārstu, lai speciālists noteiktu precīzu diagnozi un nozīmētu atbilstošu ārstēšanu. Bieža deguna asiņošana bērniem var izraisīt šādus iemeslus:
- Dažādas asins slimības. Piemēram, hemofilija ir iedzimta slimība, kurai raksturīgs pilnīgs asins recēšanas trūkums vai būtisks traucējums.
- Paaugstināta asinsvadu caurlaidība iekaisuma procesa rezultātā (piemēram, ar vaskulītu) vai nopietnām slimībām (masalas, gripa un tā tālāk), dažām iedzimtām slimībām, C vitamīna hipovitaminoze (askorbīnskābes trūkums).
- Hroniskas patoloģijas, kas traucē aknu darbību (piemēram, ciroze vai hepatīts).
- Hroniskas deguna blakusdobumu vai deguna dobuma slimības, kurām ir iekaisīgs raksturs.
- Dažādi stāvokļi, ko pavada asinsspiediena paaugstināšanās. Tā var būt fiziska piepūle, nieru hipertensija, saules dūriens vai vispārēja ķermeņa pārkaršana).
- Gļotādas struktūras izmaiņas, ko izraisa dažādas infekcijas (piemēram, sifiliss, difterija vai tuberkuloze) vai hronisks rinīts.
- Dažādu veidu labdabīgi un ļaundabīgi audzēji deguna dobumā. Bērniem, kā likums, raksturīgi labdabīgi audzēji.
Turklāt deguna asiņošanas cēloņus bērniem var noteikt pēc deguna starpsienas struktūras anatomiskām īpatnībām, deguna asinsvadu sistēmas attīstības anomālijām, izliekumadeguna starpsiena. Pēdējā gadījumā arī elpošana ir apgrūtināta.
Dr. Jevgeņija Oļegoviča Komarovska viedoklis
Par deguna asiņošanu bērniem runāja arī augstākās kategorijas pediatrs un Doktora Komarovska skolas programmas vadītājs, kura viedoklim uzticas daudzi vecāki. Komarovskis atzīmē, ka tendenci uz asiņošanu no deguna bieži nosaka tieši gļotādu struktūras anatomiskās īpatnības, jo īpaši asinsvadu atrašanās vietas dziļums un to diametrs.
Asinis var nākt gan no deguna priekšpuses, gan aizmugures. Pēc Jevgeņija Oļegoviča domām, lielāko daļu šī simptoma izpausmju bērnībā izraisa deguna starpsienā esošā trauka bojājumi. Tā ir asiņošana no deguna priekšpuses. Iespējas, kad asinis nāk no aizmugurējām sekcijām, bērnībā ir salīdzinoši retas, taču vienmēr bīstamas. Šajā gadījumā Komarovskis bērnu deguna asiņošanas cēloni sauc par nopietnu iekšējo orgānu slimību izpausmi, ko pavada asinsreces sistēmas traucējumi un asinsvadu bojājumi.
Šeit ir vispiemērotākais simptoms, kas palīdz vecākiem noteikt, vai deguna asiņošana ir bīstama: aizmugurējā asiņošana gandrīz vienmēr notiek no abām nāsīm, priekšējā asiņošana parasti ir no vienas. Bieža deguna asiņošana bērnam noteikti ir iemesls pēc iespējas ātrāk vērsties pie speciālista, lai veiktu izmeklēšanu, diagnostiku un adekvātu ārstēšanu.
Pirmā palīdzība
Kāapturēt deguna asiņošanu bērnam? Ir nepieciešams veikt darbības, kuru mērķis ir pēc iespējas ātrāk apturēt simptomu. Nekavējoties jāsniedz palīdzība bērnam ar deguna asiņošanu. Šeit ir īss vecāku darbību algoritms:
- Nomieriniet bērnu, jo stress, redzot asinis, var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu un sirdsdarbību, kas tikai pastiprinās asiņošanu. Bērnam un apkārtējiem jābūt pārliecinātiem, ka nekas briesmīgs nenotiek, dzīvībai briesmas nedraud, arī pati asiņošana drīz apstāsies. Vecākiem ir jāsaglabā mierīgi un nav jākrīt panikā.
- Sēdiniet bērnu tā, lai mugura būtu taisna, galva nedaudz uz leju un ķermenis būtu nedaudz noliekts uz priekšu. Pēc tam ar pirkstu galiem viegli saspiediet mazuļa deguna spārnus, citiem vārdiem sakot, saspiediet degunu. Palieciet šajā pozīcijā vismaz desmit minūtes. Nenoņemiet pirkstus ik pēc trīsdesmit līdz piecdesmit sekundēm, pārbaudot, vai asinis plūst vai jau ir apstājušās.
- Šajās desmit minūtēs, kamēr vecāks tur bērna degunu saspiestu, deguna tiltam var uzklāt kaut ko aukstu. Piemērots, piemēram, ledus kubiņš, karote, monēta vai saldēti dārzeņi. Ir noderīgi dot bērnam kaut ko aukstu padzeramu vai ēst (piemēram, saldējumu, glāzi ledus ūdens caur salmiņu), jo aukstums mutē efektīvi apturēs deguna asiņošanu.
Pieaugušo kļūdas palīdzot
Kā apturēt deguna asiņošanu bērnam? Prakse rāda, ka lielākā daļa vecāku, saskaroties ar šādu problēmu, apmaldās un apņemaskļūdas. Šeit ir dažas kļūdas, ko pieaugušie var pieļaut, palīdzot bērniem ar deguna asiņošanu:
- Jūs nevarat noliekt galvu atpakaļ. Šajā gadījumā asinis neiztecēs no deguna, bet plūdīs uz iekšu pa nazofarneksa aizmugurējo sienu. Tādējādi nav iespējams noteikt, cik intensīva ir asiņošana, vai tā ir apstājusies vai nē, un mazulis var nosmakt, ja ir pārāk daudz asiņu.
- Nevajag bāzt degunā kokvilnu, kabatlakatiņa stūrīti, tamponu vai citus "spraudņus". Tātad asinis tā vietā, lai izplūstu, samērcēs vati, sabiezēs, pamazām izžūs līdz degunam kopā ar “spraudni”. Kad vecāki noņem vate, asiņošana var sākties no jauna.
- Jūs nevarat novietot bērnu guļus stāvoklī. Smagas asiņošanas gadījumā vemšana var sākties ar asiņu piejaukumu, kas šajā stāvoklī gandrīz vienmēr noved pie tā, ka bērns aizrīsies. Vislabāk, kā jau minēts iepriekš, nosēdināt bērnu uz krēsla vai nedaudz noliekt viņa ķermeni uz priekšu.
- Ar stipru deguna asiņošanu neprovocēt bērnu runāt vai kustēties. Vairumā gadījumu tas tikai saasinās problēmu. Bet, protams, pirmās palīdzības sniegšanas laikā ir nepieciešams nomierināt mazuli.
Kad nepieciešams izsaukt ārstu
Bērnu deguna asiņošana parasti nav pārāk nopietna un ātri labojama problēma, taču ir situācijas, kad kvalificēta medicīniskā palīdzība ir ļoti svarīga. Tas attiecas uz šādiem apstākļiem:
- Asiņošana neapstājās divdesmit minūtes. Nepieciešams atkārtot palīdzības sniegšanas procedūru (vēl desmit minūtes ar pirkstiem saspiediet bērna deguna spārnus). Ja pēc tam asinis no deguna vēl tek, tad steidzami jāsauc mediķi.
- Intensīva asiņošana no deguna, kas nāk no abām nāsīm uzreiz. Parasti to izraisa nopietnāki cēloņi nekā nelieli mehāniski gļotādas bojājumi.
- Deguna asiņošanu pastiprina jebkura cita asiņošana. Ja tajā pašā laikā, piemēram, no auss ir asinis, tad steidzami jāzvana ārstiem.
- Deguna asiņošana ir regulāra. Ja problēma atkārtojas katru dienu, reizi divās vai trīs dienās, reizi nedēļā un tamlīdzīgi, tad obligāti bērns ir jāatrāda pediatram.
Ar šādu deguna asiņošanu bērniem nepieciešamība apmeklēt ārstu ir pilnībā pamatota, jo šis simptoms var liecināt par kādu bīstamu slimību, nevis būt tikai asinsvada pārsprāgšanas rezultāts.
Ātrā palīdzība jāsauc arī tad, ja bērnam asiņo ar dzidra šķidruma piejaukumu (īpaši pēc galvas traumas) vai putas, viņš zaudē samaņu, parādās vemšana ar asiņu piejaukumu. Kvalificētu ārstu palīdzība nepieciešama asiņošanas gadījumos bērniem ar cukura diabētu, hemofiliju vai citām asins slimībām, kā arī, ja problēma radusies, lietojot ibuprofēnu, indometacīnu, aspirīnu, heparīnu un citas līdzīgas zāles, kas pasliktina asins recēšanas īpašības.
Sprādziena koagulācijakuģi ar lāzeru vai slāpekli
Deguna asiņošanu bērniem slimnīcā aptur koagulācija. Ja asinis nāk no deguna priekšpuses, pārsprāgta trauka kauterizāciju ar lāzeru, elektrību vai šķidru slāpekli veic. Indikācijas koagulācijai (elektrokoagulācijai) ir bieža asiņošana, neefektīvi mēģinājumi apturēt asinis citā veidā, ļoti spēcīga asiņošana un anēmija recidīvu dēļ.
Asiņošanas no deguna aizmugures ārstēšana
Bērnu deguna asiņošanas ārstēšana tiek veikta arī ar hemostatisko līdzekļu lietošanu. Šīs metodes izmanto, ja asinis nāk no deguna aizmugures. Ir parakstīts Vikasol vai nātrija etamsilāts. Ja asins zudums ir liels, tad šķīdumus ievada intravenozi un, ja nepieciešams, pārlej donoru asins komponentus.
Ja degunā ir svešķermenis, tad tas tiek izvilkts. Retos gadījumos ir nepieciešams izmantot ķirurģiskas metodes, piemēram, asiņošanas trauka nosiešanu vai embolizāciju. Slimnīcā tiek veikta arī pilna medicīniskā pārbaude, lai noteiktu asiņošanas cēloni.
Biežas deguna asiņošanas terapija un profilakse
Bērnu deguna asiņošanas cēloņi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti. Tātad, ja problēma rodas bieži, ārstiem var būt aizdomas par slimību, kas saistīta ar asins recēšanas procesu traucējumiem. Šādā gadījumā būs nepieciešama īpaša ārstēšana, lai novērstu asiņošanas cēloni.
Ja asinis nāk no aizmuguresmehāniski bojājumi, tas ir, trauma vai svešķermeņa iekļūšana degunā, tad jārīkojas atbilstoši situācijai. Daudz kas ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes (piemēram, galvas trauma, kas izraisa deguna asiņošanu, parasti prasa papildu ārstēšanu). Nenozīmīgas mehāniskas iedarbības izraisītu bojājumu gadījumā nav nepieciešams izrakstīt hemostatiskās zāles.
Terapeitiskos un profilaktiskos nolūkos tiek nozīmēti kalcija preparāti, retinols, pazīstams arī kā A vitamīns (lieto kā eļļains šķīdums iepilināšanai degunā), "Ascorutin". Bērniem ar asiņošanu no deguna Ascorutin deva ir norādīta šādi: viena tablete trīs reizes dienā. Terapijas kurss ir desmit dienas. Ascorutin nav parakstīts bērniem ar deguna asiņošanu ar šādām diagnozēm:
- diabēts;
- nieru mazspēja;
- urolitiāze;
- paaugstināta asins recēšana;
- individuāla jutība pret zāļu sastāvdaļām;
- tromboflebīts;
- fruktozes nepanesamība.
Dažas tradicionālās medicīnas receptes
Ir vairākas alternatīvās medicīnas receptes, kas var palīdzēt samazināt deguna asiņošanas biežumu bērnam:
- piliniet degunā pelašķu lapu sulu;
- lieto pa pusglāzei salmu novārījuma trīs reizes dienā, novārījumu gatavo no divām ēdamkarotēm sausas zāles, aplej ar puslitru ūdens, vāra desmit minūtes un tad uzstāj stundu;
- pieņemtvienu ēdamkaroti vībotņu mizas novārījuma trīs reizes dienā, pirms ēšanas, ēdiena gatavošanai četras ēdamkarotes sasmalcinātas mizas aplej ar vienu glāzi ūdens un vāra trīsdesmit minūtes, pēc tam izkāš un atšķaida ar vārītu ūdeni līdz sākotnējam šķidruma daudzumam;
- dzer pa ēdamkarotei nātru novārījuma četras reizes dienā, novārījumu gatavo no ēdamkarotes nātru lapu, kuru vajag apliet ar glāzi ūdens, vāra desmit minūtes, tad atdzesē un izkāš.
Kā novērst deguna asiņošanu
Lai problēma neatkārtotos, biežāk jāstaigā ar bērnu svaigā gaisā, jāspēlē āra spēles, ēdienkarte jāpiesātina ar svaigiem dārzeņiem un augļiem atbilstoši gadalaikam, kā arī papildus jādod bērnam izrakstītie vitamīni. pie ārsta. Mitriniet un vēdiniet telpu, kurā pastāvīgi atrodas bērns, cik bieži vien iespējams.
