Deguna asiņošana ir aktuāla problēma otolaringologiem, ģimenes ārstiem, jo speciālisti savā darbā ar to bieži saskaras. Ar šo patoloģiju palīdzību meklē gandrīz visu vecumu cilvēki. Deguna asiņošana dažādu iemeslu dēļ. Tās ir traumas, deguna gļotādas slimības, vispārējas somatiskās saslimšanas.
Deguna asiņošanas statistika
Šī patoloģija visbiežāk sastopama bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem. Bērnam no deguna ir asinis gan naktī, gan dienā. Šis simptoms skar arī cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Personām no citām vecuma grupām ir mazāka iespēja saskarties ar problēmu. Tomēr ir vēl viens izsekojams modelis. Vīriešiem vecumā no 20 līdz 49 gadiem ir vairāk deguna asiņošanas nekā sievietēm tajā pašā vecuma grupā. Patoloģiju raksturo arī sezonalitāte. Visbiežāk deguna asiņošana tiek konstatēta rudens-ziemas periodā.
Tik daudzi cilvēki ir pazīstami ar patoloģiju. Apmēram 60% iedzīvotājumūsu planētas (saskaņā ar medicīnas literatūru) vismaz vienu reizi dzīvē ir piedzīvojuši deguna asiņošanu. Vairumā gadījumu ir iespējams apturēt asiņošanu, nedodoties uz slimnīcu. No 14,7% līdz 20,5% cilvēku ir nepieciešama ārstu palīdzība.
Ārkārtīgi retos gadījumos deguna asiņošana ir letāla. Piemēram, 1999. gadā ASV no šīs patoloģijas nomira 4 cilvēki. Slavenākā nāve cilvēces vēsturē no deguna asiņošanas ir saistīta ar Attila vārdu. Šis cilvēks bija huņņu valdnieks no 434. līdz 453. gadam
Patoloģijas klasifikācija
Eksperti ir izveidojuši milzīgu skaitu deguna asiņošanas klasifikāciju. Apsveriet, piemēram, vienu no tiem, kas būvēts pēc patomorfoloģiskā principa. Saskaņā ar šo klasifikāciju asiņošanu izraisa:
- asins koagulācijas īpašību traucējumi (piemēram, hemofilija, reta iedzimta slimība, kurai raksturīgi asinsreces traucējumi);
- asinsvadu sistēmas pārkāpums deguna dobumā (trauma, audzēju, gļotādas distrofisku izmaiņu, deguna starpsienas izliekuma dēļ);
- vienlaicīga deguna dobuma asinsvadu sistēmas izmaiņu un asins koagulācijas īpašību iedarbība (gļotādas deģenerācija aterosklerozes vai hipertensijas gadījumā u.c.).
Ir pieņemts arī klasificēt deguna asiņošanu pēc to avota vietas. Tie ir priekšējie un aizmugurējie (avots atrodas virs vidējā turbināta vai zem tā), kā arī atrodas ārpusē.deguna dobums (no intrakraniāliem asinsvadiem, deguna blakusdobumiem).
Deguna asiņošanas cēloņi
Ikvienam jāzina, kā rīkoties, ja ir deguna asiņošana. Bet joprojām ir svarīgi, lai būtu priekšstats par patoloģijas cēloņiem. Tādu ir diezgan daudz. Tie ir sadalīti vietējā un sistēmiskā. Vietējie iemesli ir šādi:
- traumas (pirkstu, no svešķermeņiem, pēc ķirurģiskas iejaukšanās);
- augšējo elpceļu infekcijas;
- alerģiski procesi;
- deguna polipi;
- audzēji;
- kairinošu vielu ieelpošana;
- zema gaisa mitruma negatīva ietekme uz gļotādām utt.
Iespējamo sistēmisko cēloņu saraksts ir garš. Tas ietver arteriālo hipertensiju, asinsvadu patoloģiju, dažādus koagulācijas traucējumus, sistēmiskas infekcijas utt.
Ar noteiktām vecuma pazīmēm saistīti iemesli
Vecāku cilvēku vecuma grupā sievietes ir visvairāk pakļautas asiņošanai. Ar menopauzes sākumu organismā notiek izmaiņas. Deguna gļotāda izžūst un saraujas. Sakarā ar to rodas izskatāmā patoloģija. Jauniešiem deguna asiņošana attīstās fiziskas pārslodzes, ilgstošas uzturēšanās saulē fona.
Pieaugušiem vīriešiem, pusaudžiem bieži ir deguna asiņošana kautiņos gūto traumu dēļ. Traumatiska asiņošana ir īpaša. To raksturo patoģenētisko mehānismu sarežģītība, tieksme uzrecidīvi. Šādu asiņošanu ir grūti diagnosticēt, ārstēt un paredzēt.
Patoloģija bērniem
Bērnu deguna asiņošana ir pelnījusi īpašu uzmanību. Katra māte uztraucas par savu bērnu. Kad bērnam naktī vai dienā sāk asiņot no deguna, jebkura sieviete sāk uztraukties, meklēt šīs patoloģijas cēloņus, cenšas iedot bērnam padzerties, lai turpmāk šādi gadījumi neatkārtotos.. Lielāko daļu laika bažām nav pamata. Līdz 10 gadu vecumam deguna asiņošana ir deguna gļotādas individuālo īpašību izpausme.
Ir svarīgi atzīmēt, ka visbiežākais deguna asiņošanas cēlonis bērniem ir pirkstu traumas. Degunā izžūst gļotas, veidojas garozas. Viņu bērns izņem ar pirkstiem un tajā pašā laikā traumē gļotādu. Tā sekas ir asiņošana.
Šim biedējošajam un nepatīkamajam simptomam vajadzētu būt bažām tikai tad, ja asiņošana ir pārāk bieža, spēcīga un ilgi, lai apturētu. Tas var norādīt uz asiņošanas traucējumiem. Lai to apstiprinātu, ir nepieciešama standarta klīniska asins analīze ar trombocītu skaitu un recēšanas laiku.
Klīniskā aina
Cilvēka stāvoklis ar asiņošanu no deguna var būt dažāds. Ar nenozīmīgu asins zudumu (no dažiem pilieniem līdz vairākiem desmitiem mililitru) nav īpašu izmaiņu, nav novēroti patoloģiski simptomi. Ģībonis vai histērija ir iespējama, bet, kā likums, tikai bērni un cilvēki arnestabila psihe, kas nezina, ko darīt, ja deguns asiņo.
Ar ievērojamu asins zudumu parādās noteikti simptomi – vājums, troksnis un troksnis ausīs, mirgojoši melni punktiņi acu priekšā, sirdsklauves, slāpes, reibonis, ādas un gļotādu bālums. Ar asins zudumu no 15% līdz 20% no cirkulējošās asins tilpuma samazinās spiediens, parādās elpas trūkums, tahikardija. Āda iegūst zilganu nokrāsu, t.i., parādās akrocianozes pazīmes. Ar vēl ievērojamāku asins zudumu (vairāk nekā 20% no cirkulējošo asiņu tilpuma) rodas hemorāģiskais šoks. Arteriālais spiediens strauji pazeminās, tiek novērota izteikta tahikardija. Apziņa kļūst gausa.
Kā ātri apturēt deguna asiņošanu
Lai ātri apturētu asiņošanu, veiciet vienkāršas darbības. Ja jums ir šis nepatīkamais simptoms, apsēdieties uz krēsla un noliecieties uz priekšu. Nenolieciet galvu atpakaļ vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, asinis var iekļūt elpceļos, provocēt vemšanu. Otrkārt, galvas noliekšana atpakaļ nepalīdzēs ātri apturēt deguna asiņošanu. Kā zināms, šāda ķermeņa pozīcija pasliktina venozo asiņu aizplūšanu no galvas un kakla. Tā rezultātā palielinās spiediens galvas asinsvados. Tas izraisa pastiprinātu asiņošanu. Tāpat nevajag pūst degunu. Šāda darbība var tikai palielināt asiņošanu.
Ja jūsu deguns asiņo bez iemesla un asiņošana ir neliela, veiciet dažas dziļas un garas elpas caur degunu. Izelpojiet caur muti. Ieelpotā gaisa plūsmas izraisīs refleksu spazmuievainoti kuģi. Tā rezultātā asiņošana samazināsies vai apstāsies. Nozīmīgas asiņošanas gadījumā uzklājiet uz deguna ledus maisiņu vai parastu aukstā ūdenī samitrinātu kabatlakatiņu.
Tūlītēja sazināšanās ar speciālistu
Deguna asiņošanas dēļ var būt nepieciešama medicīniska palīdzība. Vienmēr vērsieties pie speciālista, ja jums ir šādas indikācijas:
- asiņošana atsākas vai neapstājas 20 minūšu laikā pēc pirmās darbības;
- asiņošana ir ļoti nozīmīga (asinis plūst no deguna strūklā, asins zuduma apjoms ir lielāks par 200–300 ml);
- vispārējā pašsajūta pasliktinās;
- ir smagas blakusslimības;
- Kā noteicis ārsts, tiek lietoti antikoagulanti un prettrombocītu līdzekļi (zāles, kas kavē asinsreces sistēmas darbību un novērš trombozi).
Slimnīcā ārsts noteiks diagnozi. Tas ietver rūpīgu anamnēzes apkopošanu, lai noteiktu asiņošanas cēloni, asinsspiediena un sirdsdarbības mērīšanu, LOR orgānu izmeklēšanu. Speciāliste šajā posmā meklē atbildes uz svarīgiem jautājumiem – kāpēc deguna asiņošana bieži nomoka pacientu, vai tas ir parasta pārslodzes vai kādas nopietnas saslimšanas sekas. Svarīgs uzdevums ir atrast asiņošanas avotu. Tas var būt deguna dobumā. Bieži vien deguns kalpo kā asiņu izvadceļš. Dažos gadījumos tā avots ir pamatā esošajos elpceļos un gremošanas traktā.
Ārstu izmantotās ārstēšanas metodes
Kā apturēt deguna asiņošanu pieaugušam cilvēkam? Slimnīcā šis jautājums tiek atrisināts, veicot deguna tamponādi. Šīs metodes efektivitāte ir aptuveni 80-90%. Aizbāzni veic, izmantojot apmēram 60 cm garu marles turundu, kas tiek ievietota cilpās deguna dobuma apakšā. Lietojot marles turundu, asinsvadi tiek cieši nospiesti pret deguna dobuma sieniņām. Tas paātrina asiņošanas apturēšanu, asins recekļa veidošanos. Metodes trūkumi ir sāpes, ievietojot tamponu, elpošanas apstāšanās caur degunu.
Ir arī metodes bez tamponiem, lai apturētu deguna asiņošanu:
- Ķīmiskā koagulācija. Asiņošanas avotu apstrādā ar ķīmiskām vielām (10% karbonskābi, trihloretiķskābi).
- Kriokoagulācija. Izvēloties šo deguna asiņošanas apturēšanas metodi, ārsti izvēlas 1 no 3 metodēm – vai nu izsmidzināmu krioterapiju, vai krioterapiju ap asiņošanas zonu, vai asiņošanas vietas apsaldēšanu.
Zāļu terapija
Ar jebkuras etioloģijas deguna asiņošanu viens no galvenajiem palīdzības posmiem ir medikamentoza terapija. Standarta līdzekļi deguna asiņošanas apturēšanai:
- "Dicinona". Šīs zāles lieto tablešu un šķīduma formā. Ātrākais efekts tiek sasniegts ar intravenozu ievadīšanu. Šāda veida pielietojumszāles parasti izvēlas traumatiskas asiņošanas gadījumā.
- "Vikasol". Šīs zāles ir pieejamas arī šķīduma un tablešu veidā. To izraksta ārsti ar citiem līdzekļiem, lai pastiprinātu hemostatisko efektu. Pēc ekspertu domām, "Vikasol" efekts ir diezgan vājš. Zāles sāk darboties 12 stundas pēc pirmās injekcijas.
- Kalcija hlorīds. Šo rīku izmanto, lai uzlabotu galveno hemostatiku. Kalcija hlorīds tiek nozīmēts terapijas sākumā, lai ātrāk veidotos primārais trombs. Traumatiskas smadzeņu traumas gadījumā zāles ir kontrindicētas.
Ķirurģiskā ārstēšana
Dažos gadījumos, lai apturētu asiņošanu no deguna pieaugušam cilvēkam, lai arī cik tas izklausītos biedējoši, tas ir iespējams tikai ar ķirurģiskām metodēm. Tie ir nepieciešami tiem cilvēkiem, kuriem ir atkārtota patoloģija. Šādos gadījumos asiņošanas ierobežošanai ķirurģiskas metodes ir efektīvākas par konservatīvām metodēm.
Ķirurģija var ietvert asinsvadu nosiešanu. Indikācijas šādai procedūrai ir mugurējās deguna tamponādes efekta neesamība 48 stundu laikā un hematoloģisko parametru (eritrocītu, hemoglobīna, hematokrīta, krāsu indeksa) samazināšanās.
Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka nav jāuztraucas par veselību, ja asiņošana notiek ļoti reti. Šis simptoms ne vienmēr ir saistīts ar kādu slimību. Ļoti bieži asiņošanas cēlonis kļūst saussiekštelpu gaiss darbā, mājoklī. Bagātīga, ilgstoša un bieža asiņu noplūde (gan sievietēm, gan vīriešiem) no deguna liecina par kaut ko sliktu, signāls no organisma par nopietniem traucējumiem. Šādos gadījumos jums ir jāveic izmeklēšana, lai noskaidrotu precīzu patoloģijas cēloni un nozīmētu pareizu ārstēšanu.
