Masalu ir infekcijas slimība, kas parasti notiek akūtā formā. Slimību bieži pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem.
Bērnus ar masalām parasti izmeklē un ārstē pediatrs. Pirmkārt, speciālists veic bērna ārēju pārbaudi, lai noteiktu pacienta stāvokli. Ja pēc pārbaudes ārstam nepieciešami papildu izmeklējumi, viņš var nosūtīt pacientu pie infektologa.
Paramiksovīruss nonāk bērna ķermenī un attīstās tāda slimība kā masalas. Ja šie patogēni netiek atrasti cilvēka organismā, tie ultravioletā starojuma ietekmē iet bojā, turklāt vīruss nepanes arī zemu mitrumu.
Šī slimība var parādīties no oktobra līdz aprīļa sākumam, kad visi cilvēki lielāko daļu laika pavada telpās. Ar šo slimību pārnēsāšana gaisā no citas personas ir diezgan izplatīta parādība.
Varētu pat teikt, ka tā irgalvenais šīs slimības izplatīšanās ceļš, kuras inkubācijas periods ir no nedēļas līdz divām nedēļām. Pacients, šķaudot un klepojot, ar siekalām izdala daudzas vīrusa daļiņas, šie izdalījumi ir ļoti bīstami 4 dienas pirms pacientam parādās izsitumi.
Kā masalas sākas bērniem, pirmās pazīmes un simptomi tiks apspriesti tālāk.
Kā slimība progresē
Pirmā masalu pazīme bērniem (foto var redzēt rakstā) ir nelieli izsitumi, kurus nevar saukt par pilnvērtīgiem izsitumiem, kas rodas slimības laikā.
Slimniekam ir ierastie saaukstēšanās simptomi, temperatūra ir no 38 līdz 40 grādiem. Tajā pašā laikā tiek novērots sauss klepus.
Slims cilvēks pārnēsā vīrusu veseliem cilvēkiem šķaudot un klepojot, kas ir lielākā paramiksovīrusa uzkrāšanās slima cilvēka izdalījumos pirmajās 7-10 slimības dienās.
Vesels cilvēks inficējas caur gļotādām, vīruss iekļūst organismā caur elpceļiem un acīm. Tas aizņem 3 dienas, un caur asinsriti tas tiek ievadīts liesā, un pēc 7-14 dienām tas inficē iekšējos orgānus un uz ādas parādās izsitumi.
Ja cilvēkiem, kas ir tuvu pacientam, vakcīna netiek veikta laikā, 100% inficēšanās notiek uzreiz. Jāvakcinē visi veseli cilvēki, kas ir ciešā saskarē ar slimu pacientu.
Vīruss ir tik bīstams, ka var pārvietoties pa ventilācijas caurulēm daudzstāvu ēkās un koplietošanas telpās. Papildus ventilācijas nodalījumiem tas brīvi izplatās pa kāpnēmlaukā un gaisā.
Dažiem cilvēkiem ir izveidojušās savas organisma aizsargfunkcijas, kurās šis vīruss nav bīstams. Visefektīvākā metode cīņā pret masalām ir valsts iedzīvotāju vakcinācija.
Savlaicīga vakcinācija izglābj daudzus cilvēkus no šīs slimības. Pēc inficēšanās ar masalām var rasties komplikāciju process, kas izraisa vienlaicīgu slimību parādīšanos. Bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret šīm slimībām.
Ja infekcija un šīs slimības attīstība parādījās bērnam līdz 2 gadu vecumam, tad slimības pārnēsātāja ir māte. Viņas ķermenim pēc kārtējām vakcinācijām nav ne dabiskas, ne attīstītas imunitātes.
Masalu pazīmes un simptomi bērniem
Masalu ir tipiska vīrusa izraisīta infekcijas slimība. Tam ir specifiskas pazīmes (izsitumi), pēc kurām slimību var viegli noteikt.
Masalu vīrusu var noķert arī bez cieša kontakta ar tā pārnēsātāju, pietiek ar to, ka atrodaties vienā istabā. Šis vīruss dzīvo neilgu laiku, tāpēc ar sadzīves līdzekļiem (gultasveļa, trauki, rotaļlietas) inficēties ir gandrīz neiespējami.
Slimība ietver četrus periodus: inkubāciju, katarālu, izsitumu stadiju un pigmentāciju. Fotogrāfijas un skaidrojumi par masalu pazīmēm bērnam ir tālāk rakstā.
Inkubācijas (latents) periods
Sākotnējā masalu pazīmju stadija bērniem, kuras fotogrāfija ir pievienota, ilgst līdzuz 7-21 dienu. Bērns ar masalām var inficēt cilvēkus aptuveni šī perioda pēdējās 5 dienās. Bīstamā stadija sākas no vīrusa iekļūšanas organismā un beidzas brīdī, kad parādās pirmās pazīmes.
Vīrusu infekcija nonāk organismā ar gaisa pilienu (caur muti vai degunu) vai redzes orgānu palīdzību. Pēc vīrusa savairošanās līdz noteiktam izmēram tas nonāk asinsritē un sākas slimības gaitas otrais posms. Šajā laikā parādās pirmās masalu pazīmes.
Katarālais periods
Darbs 3-5 dienas. Tieši viņam ir raksturīgas pirmās slimības pazīmes, kas ir ļoti līdzīgas saaukstēšanās gadījumiem.
Pirmās masalu pazīmes bērniem (slimība galvenokārt skar mazuļus), kas var parādīties:
- vājums un ķermeņa sāpes;
- nemierīgs miegs vai bezmiegs;
- aizkaitināmība un nervozitāte;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 40 grādiem);
- apetītes traucējumi;
- rīkles apsārtums un sāpes rīšanas laikā;
- bieža šķaudīšana;
- sauss klepus;
- iesnas un gļotādas pietūkums;
- galvassāpes;
- pietūkuši limfmezgli kaklā;
- caureja, sāpes vēderā, vemšana;
- slikta pašsajūta.
Pēc kāda laika parādās specifiskas šai slimībai raksturīgās pazīmes:
- ūdeņainas acis un pietūkuši plakstiņi;
- sāpes spilgtā gaismā;
- aizsmakusi vai saraukta balss;
- strutojošs konjunktivīts;
- izsitumi mutē.
Pieredzējis speciālists, pamatojoties uz primārajām pazīmēm, var noteikt masalu diagnozi pat pirms ādas izsitumu parādīšanās. Tas ļaus laikus izolēt slimo bērnu no apkārtējiem un novērst epidēmijas sākšanos. Tad slimība sāk progresēt, simptomi pasliktinās, un nāk nākamais posms – izsitumi.
Izvirduma periods
Masalu izsitumi uz ķermeņa ir pirmā masalu pazīme šī perioda bērniem. Tas ilgst līdz 4 dienām, un izsitumi parādās 5. dienā.
Pirmajā dienā aiz ausīm un uz galvas ādas, matu augšanas zonā, parādās izsitumi. Turklāt izsitumi pakāpeniski pāriet uz sejas, kakla un krūšu zonas ādu.
Otrajā dienā plecos, rokās, vēderā un mugurā parādās izsitumi.
Trešajā posmā izsitumi skar bērna apakšējās ekstremitātes (ieskaitot pirkstus un pēdas), un seja pamazām sāk kļūt bāla. Šis periods ir visakūtākais slimības gaitā.
Izsitumi var izraisīt pavadošus simptomus:
- paaugstināts drudzis (ķermeņa temperatūra 39-40 grādi);
- pastiprināta ķermeņa intoksikācija;
- bronhīts;
- traheobronhīts;
- tahikardija.
Pigmentācijas periods
Masalu izsitumu pigmentācija sākas 4-5 dienas pēc pirmo izsitumu parādīšanās un ilgst no 8 līdz 14 dienām. Plankumi sāk izzust tādā pašā secībākas parādījās – no ķermeņa augšpuses uz leju. Tie iegūst zilganu nokrāsu un pēc tam kļūst brūni. Turklāt āda sāk lobīties un pakāpeniski kļūst skaidra.
Bērna stāvoklis normalizējas - konjunktivīts atkāpjas, apetīte normalizējas, kaprīzumu nomaina labs garastāvoklis. Bērni vairs nav lipīgi no 6. dienas pēc masalu sākuma.
Diagnoze
Lai veiktu ticamu diagnozi, pediatrs bez šaubām izraksta bērnam laboratorisko izmeklējumu komplektu:
- vispārējā asins analīze - palīdz noteikt vīrusa klātbūtni, vai tiek ražotas antivielas, kas to bloķē;
- vispārējā urīna analīze - palīdz noteikt olb altumvielu un leikocītu klātbūtni (masalu gadījumā šie rādītāji noteikti ir pacienta urīnā);
- krūškurvja rentgens - plankumu klātbūtne uz rentgena liecina, ka slimība ir komplicējusies ar pneimoniju.
Šis pētījums tiek veikts, lai nesajauktu masalas ar līdzīgām slimību pazīmēm un simptomiem – skarlatīnu, masaliņām, eritēmu.
Ārstēšana
Visefektīvākais veids, kā ārstēt šo slimību, ir profilaktiskās vakcinācijas. Pēc tam, kad bērns ir bijis kontaktā ar pacientu, kas inficēts ar šo vīrusu, pirmās piecas dienas jāievada masalu imūnglobulīns.
Ja šīs zāles tiks ieviestas vēlāk, gaidītais rezultāts nebūs. Pat tad, jašis imūnglobulīns organismā iekļuva laikā, nav garantijas, ka slimība tiks izārstēta.
Šo zāļu ieviešana šīs slimības klīnisko pazīmju izpausmes laikā nedos nekādus rezultātus. Masalas pārsvarā ārstējas mājās pediatra vadībā.
Slimnīcā atrodas tikai tie pacienti, kuriem ir ļoti smaga slimības forma ar komplikācijām. Sakarā ar to, ka masalu ārstēšanai nav specifisku zāļu, slimam bērnam ir jānovērš visas šīs slimības izpausmes.
Pediatrs izraksta zāles, kas mazina iesnas, kakla sāpes, klepu. Ar ļoti sausu klepu tiek nozīmētas zāles, kas šķidrina krēpu un atvieglo krēpu izdalīšanos. Šīs zāles atšķaida gļotas un izvada tās no ķermeņa.
Kad bērnam ir stipras iesnas, kas traucē normālu elpošanu, deguna blakusdobumi jāmazgā ar zālēm ar jūras sāli, pēc deguna eju attīrīšanas nepieciešams nolaist degunu. Lai to izdarītu, jāiepilina pilieni, kas sašaurina asinsvadus un mazina rinīta simptomus.
Bērnu pretdrudža zāles uz paracetamola bāzes ir paredzētas drudža mazināšanai.
Pediatru ieteikumi
Lai pareizi ievērotu ārsta ieteikumus, jāievēro šādi norādījumi:
- Bērnam noteikts gultas režīms, daudz šķidruma.
- Ēdienam jābūt sabalansētam un bagātinātam ar dažādiem vitamīniem. Lai to izdarītu, jums jāēd daudz dārzeņu un augļu.
- Visiem nazofaringijas dobumiem jābūt bez gļotām,uzklājiet pilienus.
- Izskalojiet acis ar īpašu šķīdumu. Šī procedūra jāveic līdz 4 reizēm dienā.
- Ja ādas izsitumi niez un rada diskomfortu, tie jāārstē ar ziedēm.
Kā veikt procedūras
Aizliegts peldēties augstā temperatūrā, pēc temperatūras pazemināšanās var veikt ūdens procedūras. Plankumi, kas klāj bērna ķermeni, jāieeļļo ar ziedēm, kas remdē niezi un kairinājumu.
Mazgājot acis, izmantojiet kumelīšu novārījumu, siltu vārītu ūdeni, fizioloģisko šķīdumu. Ja bērnam ir konjunktivīts un parādās strutojoši izdalījumi no acīm, aptiekā jāiegādājas pilieni no akūta konjunktivīta.
Gadījumā, ja slimība turpinās ar intoksikāciju vai pacients ir pārāk vājš, ārstēšana tiek nozīmēta slimnīcā, izmantojot imūnglobulīna preparātu, kas paaugstinās organisma aizsargfunkcijas.
Slimības gaita ar komplikācijām
Kad pacientam rodas tūska, alerģiskas izpausmes, ārsts izraksta antihistamīna līdzekļus "Zirtek", "Suprastin", "Fenistil".
Ja pacientam nav komplikāciju, antibiotikas netiek nozīmētas. Konstatējot infekciju pēc pārbaudes, tiek nozīmēta ārstēšana ar šādām antibiotiku grupām - makrolīdiem, penicilīniem un cefalosporīniem.
Kad pacientam ir sarežģīta masalu forma, viņam tiek nozīmētas zāles iekaisuma mazināšanai tajos orgānos, kas ir inficēti ar masalām. Pacientus var nosūtīt uz intensīvās terapijas nodaļu vai intensīvās terapijas nodaļu. Iemesls tam var būtkomplikācijas: pneimonija, encefalīts, meningīts.
Šīs slimības briesmas ir tādas, ka masalas skar bērna gļotādas, kā arī imūnās asins šūnas. Tā rezultātā bērns biežāk tiks pakļauts infekcijām.
