Periodontīts ir iekaisuma process, kas rodas periodonta audos. Šajā gadījumā notiek kaulu iznīcināšana, smaganu iekaisums. Periodonts ir audi, kas ieskauj zobu. Kad slimība rodas, tiek ietekmēta viena vai vairākas periodonta sastāvdaļas.
Cēloņi, kas veicina slimības attīstību
Cēloņus, kas ietekmē slimības parādīšanos, var iedalīt vietējos un vispārīgos. Viņiem ir vienāda ietekme uz periodonta slimību parādīšanos. Vietējie ietver:
- Plāksne. Mutes dobumā ir baktērijas, kas ražo atkritumus. Ikdienas zobu tīrīšana novērš aplikuma un aplikuma parādīšanos. Bet tiek izjaukts līdzsvars starp zoba audiem un baktērijām, kas noved pie mīksta aplikuma parādīšanās, kas vēlāk pārvēršas akmenī. Mineralizāciju veicina siekalas. Krājoties zobakmenim, rodas spiediens uz smaganām. Smaganu kabatas iekaisums noved pie periodontīta.
- Siekalas. Siekalu sastāvs ieņem īpašu vietu periodonta slimību izskatā. Tas satur fermentus, kas ir atbildīgi par pārtikas sadalīšanos, un veicina akmeņu veidošanos.
- Jatrogēnie faktori. Ķirurģija un zobu protezēšana palielina periodontīta attīstības risku. Slimība strauji attīstās. Sāpes ir izteiktas.
- Būtisks stress uz zobiem. Pārmērīga slodze uz periodonta rodas nepareizas saķeres, zobu zaudēšanas un ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā. Ja slodze ir ievērojama, tad mainās audu uzturs, kas noved pie zobu deformācijas.
- Nav slodzes uz periodonta. Ilgstoši barojot ar šķidrumu, zoba kauls atrofē, kā rezultātā starp zobu un smaganu veidojas kabatas.
Biežākie periodontīta attīstības faktori
Pie vispārīgajiem faktoriem, kas provocē periodonta slimības attīstību, var minēt vispārējo organisma stāvokli:
- Vitamīnu trūkums ir galvenais slimības cēlonis. A, B1, C, E vitamīna trūkums negatīvi ietekmē kolagēna ražošanu. Izraisa smaganu struktūras izmaiņas. Lai atjaunotu zobu audus, nepieciešams A vitamīns B1 un E uzlabo vielmaiņu un atjaunošanās procesu ātrumu.
- Asinsvadu stāvoklis ietekmē smaganu kabatu izskatu. Ateroskleroze izraisa periodonta slimības attīstības risku. Izveidotajās kabatās tiek savāktas pārtikas atliekas, tiek iznīcināti audi ap kaulu. Var būt strutas.
- Samazināta imunitāte ļauj paātrināt slimības attīstības procesu. Mutes dobumā savairojoties patogēnām baktērijām, organisms pats ar tām netiek galā, kas palielina slimības ilgumu.
- Vairogdziedzera darbības traucējumi palielina periodonta slimību risku. Saistītā slimība ir cukura diabēts. Šajā gadījumā rodas ģeneralizēts periodontīts ar ilgu gaitu.
- Kuņģa-zarnu trakta slimības palielina histamīna daudzumu slimā cilvēka asinīs, kas palielina periodonta iekaisuma risku.
- Asins sastāva izmaiņas provocē periodontīta parādīšanos. Hemoglobīna, trombocītu, leikēmijas samazināšanās izraisa smaganu izmaiņas, kaulu audu osteoporozi.
- Nomierinošu līdzekļu, antipsihotisko līdzekļu lietošana, ilgstošs stress palielina slimības attīstības iespējamību.
Slimību klasifikācija
Parodontīta klasifikācija atšķiras atkarībā no slimības gaitas rakstura:
- pikants;
- hroniska;
- abscess;
- regresija.
Slimība rodas lokāli, skarot tikai vienu smaganu zonu vai difūzi. Šajā gadījumā ārstēšana ir ilgstoša un nepieciešama ārsta ieteikuma ievērošana, lai pabeigtu slimības gaitu.
Parodontīta klasifikācija saskaņā ar SSK 10 nosaka slimības smagumu:
- Viegla pakāpe skar ne vairāk kā 1/3 no kaula. Smaganu kabatas iekaisums - ne vairāk kā 3,5 mm dziļumā. Tajā pašā laikā zobi nelīgojas. Ārstēšana tiek pabeigta ātri, un tai ir laba prognoze.
- Mērenu smagumu raksturo smaganu kabatas klātbūtne līdz 5 mm. Zobi kļūst kustīgi. Pārtikas košļāšanas process ir traucēts. Ir sāpes. Kauls ir bojāts līdz pusei no zoba saknes.
- Smaga slimības forma tiek noteikta, ja smaganu kabata ir lielāka par 5 mm un iznīcināšanakaulaudu par vairāk nekā pusi. Zobu kustīgums sasniedz 3. vai 4. pakāpi.
Zobu kustīguma pakāpe ir galvenais veids, kā vizuāli pārbaudīt periodontīta pakāpi:
- 1 zobu kustīguma pakāpi raksturo zobu nobīde, kas nepārsniedz 1 mm;
- 2 grāds - zobu kustīgums vairāk nekā 1 mm;
- 3 grādi - zobs kustas jebkurā virzienā, arī vertikāli;
- 4 grādi - zobs griežas ap asi.
Rentgena izmeklējums – rentgenogrāfijas veids, kas piemērots lokāla periodontīta diagnostikai – ļauj noteikt dažādas pakāpes perēkļus.
Periodonta slimība bērniem
Bērnu periodontoze atšķiras no tās, kas rodas pieaugušajiem. Bērns aug, audi tiek pārstrukturēti. Ķermeņa nenobriedums provocē negatīvu reakciju uz kairinošiem faktoriem. Mīkstais aplikums bērnam var ātri izraisīt periodontīta attīstību. Slimība iet dziļāk, skar kaulu audus.
Divdesmitajā gadsimtā tika uzskatīts, ka visu veidu periodonta slimības bērnībā nenotiek. Jaunākie pētījumi pierāda pretējo. Zobu kustīgums bērniem tiek skaidrots ar piena zobu nomaiņu pret pastāvīgajiem, taču tas ne vienmēr ir attaisnojams. Bērnībā slimībai ir gauss raksturs. Tāpēc vecāki un ārsti pievērš uzmanību tikai nopietnām periodontīta formām.
Parodontīta klasifikācija bērnībā ir līdzīga kā pieaugušajam. novēlotas diagnozes dēļtiek konstatēta smaga slimības pakāpe.
Parodontīta veidi
Periodontīts bieži rodas pēc neārstēta gingivīta. Infekcija sasniedz dziļos audus, satver blakus esošo zobu. Tas var izplatīties tālāk, ietekmējot kaulu un lielāko daļu mutes dobuma. Ir šādi periodontīta veidi:
- fokuss;
- vispārināts;
- pikants;
- hroniska;
- strutojošs;
- hroniska vispārināta;
- abscess;
- agresīva forma.
Fokālais
Periodontīta klasifikācijā izšķir fokālu jeb lokālu saslimšanu. Galvenā atšķirība ir akūta slimības gaita. Šāda veida periodontīta simptomi ir:
- sāpes ēšanas laikā;
- gļotādas tūska;
- smaganu apsārtums;
- asinis;
- slikta elpa;
- zobu kustīgums;
- smaganu kabatu izskats;
- reakcija uz aukstumu un karstumu.
Palielinoties iekaisuma fokusam, sāpes palielinās, košļājot. Bērni ir uzņēmīgi pret šāda veida slimībām zobu maiņas laikā. Pusaudža gados šāda veida periodontīts pārvēršas hroniskā formā. Savlaicīga ārstēšana palīdz izvairīties no slimības progresēšanas.
Akūts periodontīts
Akūts periodontīta veids iedalās 3 posmos:
- Smaganu asiņošana, nieze, kairinājums. Var būt nelielas sāpes no aukstuma. Šajā posmā nav redzamu izmaiņu.
- Zobu tīrīšanas laikā rodas asiņošanaun ēst cietu pārtiku. Parādās smaganu kabata. Zobi kļūst kustīgi. Kožot ir sāpes. Persona izjūt diskomfortu. Šajā posmā lielākā daļa pacientu meklē palīdzību pie zobārstiem.
- Kaulaudi ir daļēji iznīcināti. Gumija kļūst vaļīga. Košļājot zobi vaļīgi. Neārstēta slimība šajā stadijā noved pie zobu izkrišanas.
Akūtu periodontītu izraisa iekaisums. Rodas mehānisku, retāk termisku bojājumu dēļ. Patogēnās floras aktīvā mijiedarbība un imunitātes samazināšanās izraisa iekaisumu. Palielinās asinsvadu caurlaidība, samazinās asins apgāde, tiek iznīcināta audu struktūra.
Akūtas slimības attīstību provocējošie faktori ir:
- nazofarneksa slimības;
- hronisks holecistīts;
- uroģenitālās sistēmas slimības;
- cistas un granulomas.
Hroniska forma
Atbilstoši ICD periodontīta klasifikācijai tiek noteikta hroniskā forma (KO5.3). Šī ir ilgstoša slimības forma, kas pakāpeniski iznīcina periodonta audus. Ar šādu kursu cilvēks var nepamanīt slimību līdz pēdējai stadijai.
Hroniskā forma ir bīstama ar zobu izkrišanu. Ilgstoša medikamentu lietošana, cukura diabēts, kuņģa-zarnu trakta iekaisums palielina risku saslimt ar šo patoloģijas formu.
Galvenie hroniskā periodontīta simptomi ir:
- asiņošana laikāzobārstniecības laiks;
- sāpes košanas laikā;
- iekaisums;
- diskomforts smaganu zonā.
Jo mazāk simptomu parādās, jo ilgāk slimība netiek pamanīta. Sāpes pazūd, asiņošana samazinās, un cilvēks pārstāj uztraukties, bet periodontīts progresē. Iespējama slimības saasināšanās vai pāreja uz akūtu formu. Tajā pašā laikā paaugstinās temperatūra, palielinās sāpes, palielinās iekaisums.
Ģeneralizēts periodontīts
Slimība skar visus periodonta audus. Periodontīta etioloģijas un patoģenēzes klasifikācijā šī forma ieņem īpašu vietu. Ārstējot, tas ir vissmagākais gadījums. Visbiežākais cēlonis ir patogēnas baktērijas. Galvenā riska grupa ir cilvēki vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Slimība var strauji attīstīties.
Galvenie simptomi ir:
- Smaganu asiņošana ir ilgstoša;
- kaulu audi ir iznīcināti;
- smaganas pārstāj turēt zobu;
- parādās strutojoši izdalījumi un pastiprinās slikta elpa;
- stigas sāpes tīrot zobus;
- palielināts zobakmens.
Slimības smagumu nosaka pēc apskates un rentgena.
Strutaina un abscesējoša slimības forma
Ar strutojošu periodonta stāvokli pastāvīgi parādās strutas. Ja slimība netiek ārstēta, tā nonāk abscesa stadijā. Palielinās iekaisuma fokuss un strutas daudzums. Audi tiek iznīcināti. Zobu nevar glābt. Ir nepieciešams veikt terapiju, lai izvairītos no turpmākas infekcijas. Uz šiemposmos sāpes kļūst nepanesamas.
Agresīvas formas
Periodontīts var rasties agresīvā formā, kurā slimībai ir netipiska gaita. Šajā gadījumā baktērijas ātrāk iekļūst dziļākajos zoba slāņos. Slimība strauji attīstās.
Agresīvā formā izšķir šādus periodontīta veidus:
- sistēmisku slimību slimība;
- čūlains nekrotisks;
- hroniska pieaugušo slimība;
- strauji progresē;
- A un B veids;
- pirmspubertātes.
Hronisks periodontīts pieaugušajiem rodas pēc 35 gadiem. Patoloģiskas izmaiņas netiek pamanītas. Slimība parādās visā mutes dobumā, skarot gandrīz visus zobus. Sākotnējā posmā to ir gandrīz neiespējami pamanīt.
Prepubertālais periodontīts rodas pastāvīgo zobu šķilšanās laikā. Šī forma ir reta un grūti diagnosticējama.
Strauji progresējošs periodontīts rodas 14-35 gadu vecumā. To raksturo strauja kaulu audu iznīcināšana. Zobi zaudē formu. Loka mainās. Šajā gadījumā aplikums uz zobiem nespēlē lielu lomu. A tips ir raksturīgs jauniešiem līdz 26 gadu vecumam, B tips - līdz 35 gadiem.
Čūlas-nekrotiskais periodontīts rodas neārstētās slimības formās un bieži atkārtojas. Ja to neārstē, tas noved pie zobu zaudēšanas. Savlaicīga piekļūšana pie zobārsta palīdzēs uzturēt veselus zobus.
Stabilizācijas veidu periodontīta gadījumā nosaka ārsts. Riepa tiek izvēlēta, ņemot vērā klīnisko ainu un analīzes.
