Vēnu mazspēja ir vēnu asinsrites pārkāpums, ko pavada izteikti simptomi. Šī slimība ir saistīta ar ģenētiku un neaktīvu dzīvesveidu, un noteiktā stadijā to pavada varikozas vēnas. Rakstā mēs sīkāk aplūkosim šo slimību un uzzināsim par hroniskas vēnu mazspējas klasifikāciju.
Kas tas ir
Patoloģija ieņem pirmo vietu izplatības ziņā starp visām asinsvadu slimībām, visbiežāk ar to slimo sievietes. Tāpat, kā liecina statistika, šī slimība skar vienu trešdaļu no kopējā pieaugušo iedzīvotāju skaita. Smaguma sajūta kājās ir pirmais simptoms, kas parādās asinsrites procesu regulējošo vēnu vārstuļu darbības traucējumu dēļ. Šajā brīdī asinis sāk plūst uz leju, nevis uz augšu uz sirdi.
Attīstoties slimībai, palielinās spiediens uz asinsvadu sieniņām, kas noved pie to retināšanas. Tā rezultātā rodas aizsprostojumivēnas. Un, ja tos neārstē, apkārtējos audos parādās trofiskās čūlas. Saskaņā ar CVI klasifikāciju pirmās varikozu vēnu pazīmes ir kāju pietūkums, krampji vakarā, skaidrs vēnu raksts uz ādas virsmas.
Formas
Medicīnā izšķir divas venozās mazspējas formas: akūta un hroniska. CVI ietekmē vēnas, kas atrodas tuvu ādas virsmai, un tāpēc var parādīties pigmenta plankumi vai čūlas. Savukārt OVN veidojas apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu nosprostošanās dēļ, gūstot kājas traumu vai trombozes laikā, kamēr netiek skarti asinsvadi, kas atrodas tuvu ādas virsmai. Galvenais ALS simptoms ir stipras sāpes, kas pazūd, uzliekot aukstu kompresi.
Iemesli
Galvenie faktori CVI attīstībā ir:
- iedzimtība;
- atkārtotas grūtniecības un dzemdības;
- smags fizisks darbs;
- sieviete;
- neaktīvs dzīvesveids;
- ilgstoša stāvēšana vai sēdus pozīcija;
- liekais svars.
Atklājās, ka patoloģija rodas, ja tiek traucēta muskuļu-venozā sūkņa darbība. Parasti asinis apakšējās ekstremitātēs pārvietojas pa dziļo un virspusējo vēnu sistēmu. Vēnām ir vārsti, kas nodrošina asins plūsmu uz sirds muskuli, un tie neļauj asinīm virzīties uz leju.
Vissliktākie apstākļi normālai asinsritei ir: ķermeņa vertikālais stāvoklis un muskuļu kontrakciju neesamība. Šajā gadījumā asinisstagnē, spiediens paaugstinās un trauki paplašinās. Tādējādi veidojas vārstuļu aparāta patoloģija, tā pilnībā neaizver vārstus, tādējādi izraisot patoloģisku asins plūsmu uz leju.
Tas palielina spiedienu vēnās. Pēc tam palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība, vēna uzbriest, saspiež blakus esošos audus, tādējādi izjaucot to uzturu. Rezultātā šajā vietā parādās trofiskā čūla.
Zīmes
Saskaņā ar CVI klasifikāciju slimības pazīmes ir atkarīgas no formas, smaguma pakāpes un stadijas. Galvenie simptomi ir:
- smagums kājās;
- muskuļu krampji atpūtas laikā un naktī;
- kāju pietūkums;
- paaugstināta ādas pigmentācija;
- sauss;
- apsārtums;
- reibonis;
- trofiskās čūlas;
- venozais dermatīts;
- pirms ģībonis.
CVI klasifikācija pēc CEAR
CEAP klasifikācija ir sadalīta četrās grupās, no kurām katra ir apzīmēta ar latīņu alfabēta burtu: C, E, A un P. Šīs vērtības tiek atšifrētas:
- C – klīniska. Slimības klīniskā aina.
- E – etioloģisks. Etioloģija, ļauj uzzināt primāro vai sekundāro slimību.
- A – anatomisks. Norāda slimības lokalizāciju un bojājuma līmeni.
- P - patofizioloģiska. Patofizioloģija, norāda progresēšanas pakāpi.
Klīniskās izpausmes tiek klasificētas pēc CVI pakāpes:
- 0 - nav vizuālu simptomu.
- 1 - parādās zirnekļa vēnas, vēnas ir redzamas uz ādas virsmas.
- 2 - sāk veidoties varikozas vēnas, uz virsmas ir redzamas ne tikai mazas, bet arī lielas vēnas. Var parādīties ādas pumpiņas.
- 3 - Sāpes un pietūkums tiek pievienoti visiem simptomiem.
- 4 - ādas izmaiņas, pigmentācija, čūlas.
- 5 - viss iepriekšējā rindkopā, bet čūlas sadzīst.
- 6 - čūlas atveras un nedzīst.
Etioloģija (CEAP CVI klasifikācija):
- Ec. Slimība ir iedzimta, pirmie simptomi šajā gadījumā parādās bērnībā.
- Ep. Primārā slimība, cēlonis nav zināms.
- Es. Sekundārais CVI asins recekļa, traumas utt. dēļ.
- En. Iemesls nav zināms.
Anatomiskā grupa:
- AS - vēnas uz ādas virsmas;
- AD - dziļās vēnas;
- AP - perforējošas augšstilba un/vai apakšstilba vēnas;
- An - bez izmaiņām.
Atkarībā no slimības lokalizācijas vietas speciālists izvēlas pareizo ārstēšanu.
Patofizioloģija:
- Pr - reflukss.
- Po - asinsvadu oklūzija.
- Pr, oh - oklūzijas un refluksa kombinācija.
- Pn - nekādu pārkāpumu.
Apskatīsim piemēru CVI klasifikācijas atšifrēšanai saskaņā ar CEAR. C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18 nozīmē: simptomātiskas varikozas vēnas, primārā slimība. Reflukss augšstilba lielajā vēnā un kājas perforējošā vēnā.
CVI klasifikācijapēc Saveļjeva
Cits krievu zinātnieku izveidots klasifikācijas veids: Saveļjevs, Jablokovs un Kirijenko. Pēc viņas teiktā, ir trīs grādi:
- 0 grāds - nav slimības pazīmju.
- 1 grāds - parādās pirmie simptomi: pietūkums un smaguma sajūta kājās.
- 2 grāds - pietūkums, pastiprināta pigmentācija, ekzēma.
- 3 grāds - trofiskās čūlas.
Komplikācijas: asiņošana, tromboflebīts, trofiskā čūla (norāda procesa atrašanās vietu un stadiju).
Ārstēšana
Atkarībā no apakšējo ekstremitāšu CVI klasifikācijas tiek nozīmēta kompleksā terapija, kas var ietvert šādus ārstēšanas veidus:
- fizioterapija;
- narkotiku lietošana;
- ārstnieciskā vingrošana;
- ķirurģija;
- kompresijas terapija.
Sākotnēji speciālists noskaidro slimības progresēšanas riska faktorus, piemēram, lieko svaru, nepareizas fiziskās aktivitātes, kontracepcijas tablešu lietošanu un sniedz ieteikumus to koriģēšanai.
Neatkarīgi no ieteicamā grāda:
- bieži turiet kājas paceltas, uz nakti palieciet zem kājām spilvenu;
- izvēlies ērtus apavus;
- staigāt vairāk;
- ieteicamie sporta veidi peldēties;
- hroniskai vēnu mazspējai no 0 līdz 2 stadijām - viegla skriešana, riteņbraukšana;
- nodarbojoties ar sportu, kas nav peldēšana, pielieto elastīgo kompresiju;
- dari medicīniskuvingrošana;
- izslēdziet tādus sporta veidus kā futbols, volejbols, basketbols, teniss, kalnu slēpošana, cīņas mākslas, svaru celšana.
Elastīgā kompresija - elastīgās saites un medicīnisko zeķu lietošana. Saspiežot kāju muskuļus, uzlabojas asinsrite, kas apgrūtina varikozo vēnu tālāku attīstību. Šo ārstēšanas veidu var izmantot jebkurā slimības stadijā.
Fizioterapija ir palīgelements CVI ārstēšanā. To lieto jebkurā slimības stadijā. Elektroforēze, lāzers, diadinamiskās strāvas, magnētiskais lauks ir sevi pierādījuši labi.
Ar pozitīviem konservatīvu ārstēšanas metožu rezultātiem pacientam ieteicama turpmāka dzīvesveida korekcija, pastāvīga fiziskā slodze un elastīgā kompresija. Otrs kurss tiek veikts slimības recidīva, komplikāciju vai profilakses gadījumā.
Ja medicīniskā ārstēšana nav devusi pozitīvus rezultātus, tiek lemts jautājums par ķirurģisku iejaukšanos. Turklāt operācija nepieciešama tādu komplikāciju gadījumā kā tromboze, tromboflebīts, asiņošana, čūlas, kā arī izteikts kosmētisks defekts.
Operācijas laikā tiek noņemtas modificētas vēnas. Operācijas apjoms ir atkarīgs no CVI komplikācijām un smaguma pakāpes. Pēc operācijas šuves tiek veidotas sešu mēnešu laikā, tāpēc šajā periodā ir jāizslēdz rupju mazgāšanas lupatiņu un cietu apģērbu lietošana, jo tas var izraisīt šuvju novirzes un kosmētisku defektu. Jūs varat doties dušā tikai siltā vai vēsāūdeni un valkājiet elastīgos pārsējus vai zeķes.
Profilakse
CVI profilakse ir virkne vienkāršu darbību, kas palīdz samazināt slimības risku:
- aktīva dzīvesveida saglabāšana;
- staigāšana, skriešana vai peldēšana;
- svara kontrole;
- ērti apavi, ja nepieciešams, var izmantot ortopēdiskās zolītes;
- grūtniecības laikā ieteicama apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa.
Kad parādās trauksmes simptomi, vislabākā iespēja ir vērsties pie ārsta. Viņš, atbilstoši CVI klasifikācijai, varēs noteikt slimības pakāpi un nozīmēt ārstēšanas kursu.
