Rakstā apskatīsim, kāpēc ceļgala bļodiņa izlido.
Patella jeb ceļa skriemelis ir noapaļots kauls, kas aizsargā locītavu no dažādām traumām. To notur spēcīgi saistaudu veidojumi – saites, kas rada tam stabilu stāvokli. Izlidojot ceļgala bļodiņai, var rasties saišu plīsums vai sastiepums, un traumas laikā cilvēks sajūt asas sāpes. Pēc tam tas var nokrist savā vietā, bet vairumā gadījumu tas atkal izlec ar turpmākiem sasitumiem vai kritieniem. Šādai traumai raksturīgas stipras sāpes, tās var parādīties ar asiem un nepareiziem kājas pagriezieniem, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Iemesli
Kad ceļa skriemelis izlido, šādai traumai ir dažādi iemesli. Kāpēc tas notiek? Pacienta svars ietekmē traumas rašanos: ja tas ir pārāk liels, tā ir papildu slodze uz locītavu, kas rada papildu risku.
Galvenie iemesli ir:locītavas virsmas pārkāpums; nepareiza imobilizācija; primārā dislokācija, kas pārkāpj audu integritāti; atpūtas režīma ignorēšana atkopšanas laikā; nelaikā veikta terapija vai novārtā atstāta slimība.
Provocējoši faktori
Cita starpā, ja ceļa kauliņš izlido, šī problēma var parādīties dažādu faktoru dēļ.
Tie ietver: augstu locītavu kustīgumu; muskuļu nelīdzsvarotība; augšstilba muskuļa atrofija; augsta ceļa skriemelis stāvēšana; ceļa deformācija; saišu vājums; palielinātas slodzes; kāju izliekums; vecums. Ja cilvēkam ir vāji muskuļi, viņš nevar noturēt kausu normālā stāvoklī. Tas pats attiecas uz saitēm. Arī pārmērīga ceļa kustīgums bieži rada problēmas. Vecums ietekmē arī pašas kausa, muskuļu un kaulu stāvokli. Ar laiku tiek izdzēsti skrimšļi un locītavas, parādās dažādi traucējumi – osteohondroze, osteoporoze. Tas viss palielina problēmas iespējamību. Pie spēcīgas fiziskās slodzes kauss parasti uznirst ne uzreiz - pēc ilgstošas iedarbības un ekstremitāšu atpūtas trūkuma.
Simptomi
Pēc kādām pazīmēm var noteikt, ka ceļa skriemelis izlido? Visbiežāk uzreiz parādās akūtas sāpes, kas pastiprinās kustības laikā. Pārsvarā locītava ir nedaudz saliekta, palielināts tās apjoms, ir sajūta, ka sākas tās zudums. Smags ceļa pietūkums. Kādi citi simptomi liecina par ceļa skriemelis problēmas? Galvenās pazīmes, ka ceļa skriemelis izlidoja unpiecēlās atpakaļ: asiņošana; tūska; caurums zem vai virs ceļa; tirpšanas sajūta ejot. Ja celis izlec, sāpes izstaro līdz augšstilbam, un arī pats celis sāp. Var būt zilumu pēdas. Kāja vispār nekustas, celis ātri pietūkst.
Pārkāpuma pakāpes
Ir trīs pārkāpuma pakāpes:
- Pirmajam raksturīgas nepastāvīgas sāpes, ļoti kustīgs kausiņš, ceļa skriemelis spēj pats atgriezties pareizajā stāvoklī.
- Otrajā pakāpē notiek būtiska deformācija, jūtamas stipras sāpes.
- Trešajam raksturīgas stipras un asas sāpes, palielināta deformācija un ierobežotas kustības.
Ārēji var redzēt izmaiņas ceļgala formā, jo ir izkustējusies ceļa skriemelis. Bet tas ne vienmēr ir pamanāms, bet tikai otrajā un trešajā patoloģijas pakāpē.
Tātad, ceļgala bļodiņa izlido. Ko darīt?
Diagnostika
Speciālists pārbauda ekstremitātes: gan slimas, gan veselas. Tas ir svarīgi, lai veiktu precīzu diagnozi. Nepieciešams arī veikt magnētiskās rezonanses un ultraskaņas diagnostiku.
Ārsts izraksta kāju rentgenu. Pateicoties tam, tiek izslēgtas papildu traumas (lūzumi, plaisas).
Interesanta piezīme: daļēju plīsumu klātbūtnē ceļa skriemelis virzās nedaudz uz leju, ar pilnīgiem plīsumiem stipri virzās uz augšu. Papildus šādām diagnostikas metodēm speciālistam ir jāpievērš uzmanība arī citiem apstākļiem: pacienta vecumam un ķermeņa svaram,locītavu kustīgums.
Protams, ārstam jāsaņem informācija par šādiem faktoriem: stājas traucējumi; plakanas pēdas; sāpju lokalizācija; krūzes atrašanās vieta asimetrisks muskuļu spēks. Kad visa informācija ir saņemta, ārstēšana tiek nozīmēta.
Ja cilvēka ceļgala kauliņš izlidoja un atkal piecēlās, un tas notiek periodiski, simptomam nepieciešama rūpīgāka diagnostika. Locītavu izmeklē ar MRI un ultraskaņu, šādas metodes ļaus vizualizēt saišu, mīksto audu, cīpslu un muskuļu stāvokli. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek nozīmēta ārstēšana.
Ārstēšana
Kāda darbība jāveic? Bieži gadās, ka ceļa skriemelis izlidoja un nokrita vietā, vai arī pacients pats nosaka ceļgalu. Bet tas nenovērš patoloģijas cēloni. Šajā gadījumā nevajadzētu atlikt došanos pie ārsta, lai izvairītos no pieaugošas ceļa destabilizācijas, deformācijas un iznīcināšanas. Izvirzītas ceļa locītavas ārstēšanas taktiku nosaka tikai speciālists, tā ir atkarīga no saišu, menisku bojājuma pakāpes, kausa malas lūzumu klātbūtnes, skrimšļa audu stāvokļa, virsmu integritātes. locītavu.
Kad ceļgala kauliņš izlido, šāda pārkāpuma ārstēšana ilgst vidēji apmēram sešus mēnešus. Ja nav nopietnu bojājumu, tad šādos gadījumos parasti tiek izmantotas konservatīvas metodes, kas var ļoti palīdzēt.
Konservatīvas metodes
Diriģēšanas shēmas izvēleārstēšanā, galvenokārt izmantojiet konservatīvas metodes.
Lai mazinātu sāpes akūtā stāvoklī, uz locītavas jāuzliek ledus, to var darīt kā pirmo palīdzību, ja trauma ir akūta.
Jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, lai noskaidrotu pārkāpuma pakāpi un cēloni, īpaši svarīgi ir izslēgt saišu plīsumus un citus audu integritātes defektus ap locītavām. Tas nosaka turpmāko terapiju.
Sākumā jums ir nepieciešams pilnībā, pēc tam daļēji samazināt parasto slodzi uz ekstremitāti. To panāk, valkājot ortozes, izmantojot elastīgos pārsējus, pārsējus vai ortopēdiskas ierīces.
Ja cilvēkam ir hemartroze, tiek veikta locītavas punkcija ar tālāku aspirāciju.
Iekaisuma process palīdzēs izņemt pretiekaisuma nesteroīdos medikamentus - Ibuprofēnu, Voltarēnu.
Smagu sāpju sindromu var mazināt ar pretsāpju līdzekļiem.
Tiklīdz stāvoklis kaut nedaudz uzlabojas, ir jābūt kā fizioterapijai un masāžai. Muskuļu līdzsvara atjaunošanas dēļ ir nepieciešams fizioterapijas vingrinājumu komplekss (galvenokārt statiskie vingrinājumi). Tas galvenokārt attiecas uz ekstensoriem muskuļiem.
Kad celis izvirzās, fiziskā aktivitāte ir obligāta. Lai samazinātu atkārtotu dislokāciju, jums ir jātrenē muskuļi.
Ķirurģija
Ja nav konservatīvu metožu efekta vai pārāk izteikta locītavu bojājuma pakāpe pie audiem vai locītavustruktūras, procesa laikā speciālists var ieteikt ārstēties ar ķirurģiskām metodēm.
Šobrīd pastāv daudzi veidi, kā veikt šādu iejaukšanos ceļa skriemelis problēmu gadījumā. Tomēr ārstēšana, izmantojot lielāko daļu metožu, diezgan bieži izraisa patoloģijas recidīvu parādīšanos un neizslēdz sekundāru intraartikulāru izmaiņu rašanos.
Ja ceļa skriemelis tiek pastāvīgi pārvietots, salīdzinot ar iekšējo saiti, ir pārāk liels ārējās saites sasprindzinājums, ārstēšana ir saites pārgriešana ar artroskopu. Šādu iejaukšanos pacienti labi panes, tai nav nepieciešama ilgstoša atveseļošanās un tā ir minimāli invazīva. Ja ceļa locītavas kauss ir izkritis un notikusi sānu nobīde, tiek veikts sānu griezums. Vairākās iestādēs termokauteri izmanto, lai novērstu asiņošanu locītavā ar hemartrozes veidošanos.
Profilakse un ārstu ieteikumi
Lai novērstu problēmas, kuru dēļ ceļgala kauliņš izlido, akūtas mežģījuma gadījumā nekavējoties jādodas pie ārsta un jāveic pasākumi. Speciālisti iesaka to darīt arī tad, kad pati ceļa skriemelis ir atgriezies savā vietā. Ārstēšanas laikā jums vajadzētu klausīties ārstu visā un nepārkāpt ierobežotās slodzes. Pēc akūtā stāvokļa atvieglošanas ir ļoti svarīgi turpināt trenēties un vingrot, jo celi var stabilizēt tikai ar normālu muskuļu tonusu apakšstilbā un augšstilbā. Tajā pašā laikā ir nepieciešams pakāpeniski palielināt slodzi, iepriekš to pārrunājot arārsts. Viņš katram pacientam ieteiks optimālākos rehabilitācijas pasākumus un speciālos vingrinājumus.
