Kariess ir slimība, kas pazīstama visos pasaules malās, un ir grūti atrast cilvēku, kurš kaut reizi dzīvē nebūtu saskāries ar šo problēmu. Slimība skar zoba cietos audus, retinot emalju un iekļūstot dziļajos dentīna slāņos, veidojot tajos kariozu dobumu. Visbiežāk bojājumi ir vizuāli pamanāmi, izņemot gadījumus, kad tiek bojāti tikai dziļie audu slāņi.
Slimības cēloņi
Zobārsti identificē daudzas teorijas par kariozu bojājumu rašanos, taču galvenās paliek nemainīgas:
- Pārmērīgi sāļa vai salda ēdiena ļaunprātīga izmantošana.
- Ogļhidrātu un vitamīnu trūkums uzturā.
- Zems emalju stiprinošs fluorīds.
- Mutes higiēnas neievērošana.
- Infekcijas slimības.
- Ģenētiskā predispozīcija.
- Zoba struktūras iezīmes, dabīgu rievu klātbūtne uz emaljas virsmas, kurās mikroorganismi, kuriem ir nosliece uzsekojoša sabrukšana.
Visi iepriekš minētie faktori zināmā mērā ietekmē mutes dobuma skābju-bāzes līdzsvaru, radot labvēlīgu vidi patogēno baktēriju attīstībai zem zoba emaljas. Pakāpeniski izskalojot kalciju no zobu audiem, tiek iznīcināta emalja un veidojas kariesa dobums. Ir daudz kritēriju, pēc kuriem tiek veidota kariesa klasifikācija, un tas ir diezgan pamatoti. Paplašināta klasifikācija pēc vairākiem parametriem ļauj veikt visuzticamāko diagnozi, noteikt procesa nolaidības pakāpi un slimības ārstēšanas iespējas.
Melnā klasifikācija
Zobārsti visbiežāk izmanto melno kariesa klasifikāciju. Tas atspoguļo ne tikai kariozās iznīcināšanas vietu uz virsmas, bet arī pētāmā bojājuma dziļumu. Pēdējo šķirņu apzīmējumi notiek caur klasēm - jo augstāka klase, jo progresīvāka slimība:
- I klase. Sākotnējā stadijā ir ļoti vājš kariess, ir inficēta zobu emaljas košļājamā virsma. Bojājumi koncentrējas zoba konusveida rievu zonās. To pavada pakāpeniska emaljas un pēc tam dentīna iznīcināšana. Savlaicīgi apmeklējot zobārstu, procesu 1. stadijā var apturēt un zobu pilnībā izārstēt, neizmantojot urbi.
- II klase. Vājš kariess veidojas uz apakšējo un augšējo košļājamo zobu saskares virsmas. Emalja šajā vietā izgaismojas, visbiežāk mainītās daļas atgādina mazus trīsstūrus. Šādi bojājumi slēpjas starp zobiem, un vairumā gadījumu tos nevar noteikt pat pieredzējis speciālists.
- III klase. Saskaņā ar tādu iedalījumu kā kariesa klasifikācija, tas ir vidēja smaguma bojājums, kurā uz priekšējo zobu virsmas veidojas dobumi. Pēdējā griešanas mala šajā posmā paliek neskarta. Visbiežāk šāda veida kariess skar cilvēkus, kuri pārmērīgi lieto saldumus un reti lieto zobu diegu.
- IV klase. Smags kariess, kas ir progresējoša III klases bojājuma stadija. Ja virspusēji priekšzobu bojājumi netiek ārstēti, dentīns zoba griešanas malas zonā sāk sabrukt.
- V klase. Ļoti smaga pakāpe. Zobu kariesa klasifikācija raksturo šāda veida dziļus bojājumus zoba zonā gar smaganu. Šīs formas kariesu sauc par dzemdes kakla, tas ir visbīstamākais, jo kariesa dobums atrodas tiešā saknes tuvumā. Sākotnējā stadijā robeža starp smaganu un zoba korpusu ir pārklāta ar gandrīz neredzamām b altām malām. Visbiežāk bazālais kariess ietekmē vairākus orgānus, dažreiz visi ir inficēti. Ja "b altā kariesa" ārstēšanu ignorē, komplikācijas veidojas kariozas iznīcināšanas perēkļu veidā. Dažos gadījumos ar smagu slimības komplikāciju var būt runa par paša bojātā zoba izņemšanu.
WHO/ICD klasifikācija 10
Kariesa klasifikācija saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācija) ir balstīta uz konkrētas skartās personas identificēšanuvietni un izceļ šādus vienumus ar kodiem:
- К02.0. Sākotnējā emaljas iznīcināšana, kas izpaužas kā b altu plankumu veidošanās uz virsmas.
- K02.1. Kods norāda dentīna – audu zem emaljas – bojājuma stadiju.
- K02.2. Cementa karioza iznīcināšana jeb bazālais kariess. Šis kods tiek izmantots, lai norādītu saknes bojājumus.
- K02.3. Posma apzīmējums, kurā tiek apturēta karioza iznīcināšana.
- K02.4. Tas ietver odontoklāziju, bērnu melanodentiju un melanodontoklāziju.
- К02.8. Citas šķirnes, kas nav uzskaitītas iepriekšējos punktos.
Kariesa klasifikācija pēc ICD (Starptautiskā slimību klasifikācija) tiek uzskatīta par populārāko mūsdienu zobārstu praksē. Tas ir ērts ar to, ka tajā ir precizējumi rindkopu veidā, kas veltīti apturētai slimībai un citiem tās veidiem.
Klasifikācija pēc slimības primāruma
Zobārstniecības praksē kariess tiek sadalīts pēc sastopamības biežuma:
- Primārais - kariess veidojas uz zoba, kas iepriekš nav bijis pakļauts slimībām, kuru etioloģija tiek klasificēta caur analīzi un attieksmi pret vienu vai otru kategoriju.
- Sekundārais jeb recidīvs - parādās uz orgāna virsmas, kas iepriekš pakļauta pildījumam. Tas rodas, pārkāpjot plombas pieguļamību zoba audiem, kā rezultātā veidojas sprauga, kurā tiek radīta labvēlīga vide patogēno baktēriju attīstībai.
Topogrāfisksklasifikācija
Šī ir gradācija, kas izšķir kariesa veidus pēc kanāla bojājuma pakāpes. Diagnozes noteikšanā tas ir tikpat izplatīts kā kariesa klasifikācija saskaņā ar ICD 10. Tiek noteiktas šādas bojājuma stadijas:
- Punktu veidošanās. Sākotnējais posms, izņemot emaljas iznīcināšanu. Šajā posmā uz zoba virsmas parādās gaišs vai tumšs plankums. Emaljas struktūrā nav bojājumu - tā paliek gluda, sāpes netraucē. Šobrīd kariesu ir visvieglāk izārstēt, jo tas notiek ar minimālu iejaukšanos zoba audos – no virsmas tiek noņemts traips, emalja tiek remineralizēta.
- Kariess ir virspusējs. Šis posms nozīmē bojājumus, kuru fokuss nav koncentrēts dziļāk par zobu emaljas laukumu. To raksturo periodiskas sāpes un reakcija uz karstumu un aukstumu. Ārstēšana notiek pēc tāda paša modeļa kā sākotnējā stadijā.
- Vidējs kariess. Process ir izgājis ārpus emaljas robežām un progresē virspusējā dentīna zonā, sāpes ir intensīvākas un biežākas. Apstrādes process ietver kariesa dobuma attīrīšanu un pildījuma uzstādīšanu.
- Dziļš kariess. Audu bojājumi ir ļoti smagi, pulpu aizsargā tikai plāns saglabāta dentīna slānis, pacientam rodas stipras sāpes. Ja plombu neuzliek laikus, slimība var ietekmēt pulpu, un no zoba izraušanas nevar izvairīties.
Klasifikācija pēc intensitātes
Atbilstoši mutes dobuma infekcijas intensitāteiizšķir 2 slimības gaitas veidus:
- Atsevišķs kariess – skar vienu zobu.
- Vairāki - slimība skar vairākus zobus vienlaikus.
Starp pacientiem ar vairākiem kariesiem bieži ir cilvēki ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Ja slimība skar bērna zobus, visticamāk, viņš bija slims ar skarlatīnu vai tonsilītu. Rūpīga vairāku kariesa profilakse bērnam līdz trīs gadu vecumam ir piena zobu apsudrabošana.
Klasifikācija pēc komplikāciju veidošanās
Savlaicīga zobu slimību pacientu ārstēšana tiek novērota diezgan bieži. Nav grūti uzminēt, ar ko šāda problēmas ignorēšana ir pilna. Protams, mūsdienās pastāv arī kariesa klasifikācija pēc komplikācijām. Pēc viņas teiktā, tas notiek:
- Sarežģīti. Slimību pavada iekaisuma procesi mutes dobumā. Variants ir plūsma.
- Nekomplicēts. Kariesa klasifikācija ļauj saprast, ka tas ir slimības veids, kas norisinās pēc vispārpieņemtiem posmiem, tostarp virspusējiem, vidējiem un dziļiem.
Kariozā procesa attīstības temps
Slimības attīstība katram cilvēkam notiek ar dažādu intensitāti atkarībā no ārējiem faktoriem un organisma individuālajām īpašībām. Ir vairākas kariesa kategorijas:
- Pikanti. Slimības pazīmes parādās ļoti ātri – vienas līdz divu nedēļu laikā.
- Hroniska. Slimība attīstās ilgu laiku, un to raksturodzeltenīgu vai brūnu plankumu parādīšanās uz skartās emaljas virsmas.
- Ziedēšana. Progresīvs veids, kurā salīdzinoši īsā laikā tiek novēroti vairāki emaljas bojājumi.
Slimības gaitas pazīmes bērniem
Kariesa klasifikācija bērniem tiek veikta pēc tādiem pašiem kritērijiem kā pieaugušajiem. Bērnu zobārstniecībā ir arī gradācija pēc intensitātes, slimības primāruma, komplikāciju klātbūtnes utt. Vienīgā atšķirīgā iezīme ir iedalījums piena un pastāvīgo zobu kariesā.
Kariozi piena orgānu bojājumi rada ne mazāku diskomfortu kā pastāvīgas slimības. Bērniem kariess ir daudz biežāk nekā pieaugušajiem, tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas agrāk pieradināt bērnu pie pareizas mutes higiēnas un ierobežot saldumu lietošanu. Ņemot vērā, ka piena zobi joprojām ir īslaicīgi, ārstēšanas taktika var nedaudz atšķirties no pastāvīgā zoba ārstēšanas.
Piena zobu sudrabošana bērniem
Mūsdienu vecāki zobārsta profilaktiskās vizītes laikā saskaras ar tādu lietu kā bērna zobu apsudrabošana. Šī procedūra tiek veikta, lai novērstu un ārstētu kariesa sākuma stadijas. Patiesībā process ir slimības gaitas "iesaldēšana".
Procedūra ir nesāpīga, kuras laikā zobārsts, izmantojot vates tamponu, uz zobu emaljas uzklāj īpašu sudrabu saturošu sastāvu. Uz zobiem veidojas aizsargplēve, kas neļauj nosēsties unpatogēno baktēriju attīstība uz emaljas virsmas.
