Cilvēka inficēšanās ar bīstamu parazītu - Bankrofta pavedienu, notiek galvenokārt tropu valstīs. Iepriekš ārsti ar šāda veida helmintiem saskārās diezgan reti, bet tagad tā atklāšanas gadījumi kļuvuši biežāki. Tas saistīts ar to, ka svētku laikā cilvēki mēdz doties atvaļinājumā uz eksotiskām zemēm, kur ķermenī tiek ievadīts Bankrofta pavediens. Slimība ir ārstējama, bet grūti diagnosticējama. Pie pirmajiem slimības simptomiem pacientam jākonsultējas ar ārstu.
Celminta apraksts
Bankrofta vītņtārps ir apaļais tārps, kas inficē limfātisko sistēmu, ādu, serozos dobumus un citas ķermeņa sistēmas. Šī slimība izraisa elefantiāzi - stāvokli, kurā ir smags apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Filaria parazīti dzīvo valstīs ar siltu klimatu, tāpēc Krievijā, pavedieniBancroft ir reti redzams.
Apaļtārpi var inficēt gan cilvēkus, gan dzīvniekus. Bancrofta pavediens ir plāns helmints, kas izskatās kā pavediens. Saskaņā ar oficiālajiem datiem, līdz 120 miljoniem cilvēku pasaulē šobrīd ir parazīta nēsātāji. Bet pārsvarā slimība ir izplatīta valstīs, kas atrodas tropos.
Bancroft pavediena dzīves ciklā ir iesaistīti 2 saimnieki: galvenais un starpposms. Cilvēkiem organismā attīstās kāpuri, un pieauguši tārpi parazitē. Ir vairākas filāriju šķirnes. Helmints savu nosaukumu ieguva par godu britu parazitologam Bankroftam.
Filārijas dzīves cikls
Pilnīga helminta attīstība notiek pēc diezgan sarežģīta scenārija. Galvenie Bankrofta pavedienu saimnieki ir cilvēki, kaķi, pērtiķi un suņi. Tie ir galvenie helmintozes nesēji, jo viņu organismā parazitē pieauguši apaļtārpi. Bankrofta pavediena starpsaimnieki ir asinssūcēji parazīti, piemēram, odi, zirgu mušas, punduri, odi. Tie inficē cilvēkus un dzīvniekus ar filarijām.
Bankrofta stīga (wuchereria bancrofti) jeb wuchereria tiek ievadīta cilvēka asinsrites sistēmā. Parasti tā koncentrācija palielinās tumsā. Filārijas kāpuri parazitē uz asinssūcējiem kukaiņiem. Odi un punduri var inficēties, sakožot slimu cilvēku. No viņa asinīm Bankrofta pavediena kāpuri nonāk kukaiņu gremošanas traktā. Kad cilvēks ir inficēts, viņa asinīs steidzas parazīti. Tajā kāpuri kūst unpārvērsties par nobriedušiem indivīdiem. Pēc tam helminti migrē uz limfātisko sistēmu, kur var dzīvot līdz 20 gadiem. Slimā cilvēka ķermenī parādās vīriešu un sieviešu parazītu kolonijas. Šādi izskatās Bankrofta pavediena dzīves cikls.
Parazīta ķermeņa uzbūve
Filaria cilvēka organismā dzīvo jau daudzus gadus un šajā laikā paspēj izdēt miljoniem olu. Apaļtārpiem ir raksturīga paaugstināta vairošanās spēja. Bankrofta pavediens ir tievs pavedienam līdzīgs parazīts. Mātītes ķermeņa garums ir 10 cm, bet tēviņiem tikai 4 cm. Filārijas diametrs ir 0,1–0,4 mm.
Parazītu ķermeni no augšas klāj kutikula - blīvs apvalks, lai pasargātu to no nelabvēlīgas vides ietekmes. Bancroft pavedieni ir b alti, ārēji tie ir ļoti līdzīgi pavedieniem. Apaļtārpiem ir iekšējie orgāni, un tukšās vietas viņu ķermenī ir piepildītas ar ūdeni. Zem helmintu kutikulas ir paslēpta muskuļu vilkšana, kas ļauj tiem brīvi pārvietoties cilvēka iekšienē. Filārijas barojas ar taukiem un olb altumvielām, ko tās ekstrahē no galvenā saimnieka ķermeņa. Bankrofta pavediena gremošanas sistēma sastāv no mutes, caurules un tūpļa.
Infekcijas cēloņi
Cilvēka inficēšanās notiek caur kukaiņu pārnēsātāja kodumu. Pēc ievadīšanas organismā patogēns apmetas padušu vai cirkšņa limfmezglos. Helmints traucē limfas atteci, kas noved pie nopietnām sekām organismam. Vīriešiem slimība parasti skar kājas, krūtis vai sēklinieku maisiņus. Limfātiskās plūsmas pārkāpuma dēļ iepriekš minētie orgāniuzbriest līdz gigantiskām proporcijām.
Tropiskais klimats ir ideāls Bancroft pavediena reprodukcijai un dzīvībai svarīgai darbībai. Slimība ir izplatīta Indijas arhipelāgā, Centrālamerikā un Āfrikā. Krievijā slimība praktiski nav konstatēta.
Helmintiāzes pārnešana notiek caur kukaiņu nēsātāja kodumu, tieša inficēšanās metode no cilvēka uz cilvēku nav iespējama. Bancrofta pavediens ir sastopams gan bērniem, gan pieaugušajiem. Palielina infekcijas iespējamību zema imunitāte, bojāta āda un ieradums staigāt bez drēbēm.
Simptomi
Slimība var noritēt 3 posmos, tāpēc tās simptomi var mainīties. Jo ātrāk cilvēks sapratīs, ka viņam ir helmintiāze, jo mazāk nopietnas būs sekas organismam. Agrīnās stadijās slimība parasti norit vieglā formā, taču inficētais jau var pamanīt nesāpīgu limfmezglu pietūkumu vai neizprotamus izsitumus uz ķermeņa.
Nešanas stadijā slimības izpausmes kļūst nopietnākas. Limfmezgli kļūst iekaisuši, procesā tiek iesaistīti jauni orgāni. Galvenais simptoms 3. posma sākumam ir ziloņu slimība. Ja slimība netiek ārstēta, tā var radīt neatgriezeniskas veselības problēmas cilvēkiem. Slimība var negatīvi ietekmēt šādus orgānus:
- smadzenes;
- seksuālie orgāni;
- locītavas;
- gaisma;
- limfmezgli;
- piena dziedzeri;
- sirds;
- āda;
- acis.
Helminti visbiežāk koncentrējasķermeņa lejasdaļā, tāpēc galvenā slimības komplikācija ir kāju zilonis. Bankrofta pavediena struktūra ļauj tai migrēt starp limfmezgliem, kas atrodas dažādu orgānu tuvumā.
Agrīna stadija
Daži simptomi liecina, ka cilvēkam ir helmintiāze. Ja slimība tiek atklāta nekavējoties, tad, visticamāk, izdosies izvairīties no komplikācijām, jo nav uzsākta attīstības stadija. Bancroft pavediens izraisa šādus simptomus:
- acu apsārtums un asarošana;
- nesaprotami izsitumi uz ādas;
- palielināti limfmezgli;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- aknu palielināšanās izmērā;
- alerģisks bronhīts;
- ādas pietūkums;
- iekaisuma procesi iegurnī;
- mastīts.
Sievietēm slimība var skart dzemdi un olnīcas, un vīriešiem bieži sākas dzimumorgānu pilieni. Bankrofta pavediens var izraisīt plaušu komplikācijas. Parasti uz slimā orgāna sāk parādīties plombas. Persona var klepus, piedzīvot sāpes krūtīs un elpas trūkumu. Simptomus bieži sarežģī alerģiskas reakcijas. Pacientiem parādās izsitumi, āda var uzbriest un apsārtt.
Pārnesēja posms
Pacientam attīstās limfas asinsvadu iekaisums. Mezgli var izaugt līdz 7 cm un dažos gadījumos pat vairāk. Šajā posmā pacienta stāvokļa pasliktināšanās periodi tiek aizstāti ar pagaidu remisiju. Inficētai personai ir šādi simptomi:
- hipertermija;
- spēcīgs vājums;
- sāpīgs pietūkumslimfmezglu tuvumā;
- slikta dūša, vemšana;
- galvassāpes;
- pietūkums;
- fotofobija;
- redzes orgānu iekaisuma process;
- varavīksnenes krāsas maiņa.
Dažreiz šāda veida helmintiāzes izraisa pilnīgu redzes zudumu. Arvien vairāk pietūkst limfmezgli, iespējams zemādas kapilāru plīsums. Parazīti var uzkrāties, veidojot plombas. Limfa iekļūst iekšējo orgānu dobumā, kas tam nav paredzēts. Roņi, kuru iekšpusē ir parazīti, ir sagrupēti galvā, mugurā vai zem ribām. Dažos gadījumos šie zemādas izciļņi sāk pūžņot un pārsprāgt.
Nosprostotu limfātisko kanālu stadija
Ja slimību neārstē, tad cilvēkam sākas ziloņu slimība. Viņa orgāni aug, viņam ir grūtības kustēties un viņš ļoti cieš. Galvenie simptomi pēdējā posmā, kurā notiek kanālu bloķēšana:
- ascīts, tas ir, limfas uzkrāšanās vēdera dobumā;
- jebkuru orgānu un ķermeņa daļu zilonis, visbiežāk kājas;
- strutojoši abscesi;
- pneimonija.
Miruši tārpi uzkrājas limfvados un aizsprosto tos. Šķidrums vairs nevar normāli cirkulēt pa visu ķermeni, tāpēc tas sāk uzkrāties dažādās ķermeņa daļās. Visbiežāk cilvēki cieš no kājām. Uz ādas var būt vietas, kurām būs atšķirīga krāsa. Bieži pacientiem parādās papilomas un kārpas. Tātadlaika gaitā cilvēks bez ārstēšanas pilnībā zaudē veselību un kļūst invalīds.
Filāru galvenie un starpposma saimnieki
Bankrofta pavediena nesēji, kuru fotoattēls ir parādīts šajā rakstā, ir kukaiņi. Filāriju starpsaimnieki ir odi, punduri, mušas un citi asinssūcēji. Viņi attīsta apaļtārpus. Galvenie parazīta saimnieki ir cilvēki, kā arī dzīvnieki: kaķi, suņi, pērtiķi.
Diagnoze
Ja ir aizdomas par inficēšanos ar Bancroft pavedienu, ārsts vizuāli pārbauda pacientu. Viņš iztaujā pacientu un meklē netiešus infekcijas pierādījumus. Lai noteiktu pareizu diagnozi un nozīmētu adekvātu ārstēšanu, pacientam būs jāveic šādi pētījumi:
- Mazotti provokatīvais tests;
- dermoskopija;
- asins analīzes;
- oftalmoskopija;
- vispārējie klīniskie testi;
- limfmezglu un ādas biopsija;
- antivielu noteikšana ar ELISA metodi.
Bieži vien, uzstādot diagnozi, nepieciešama infektologa palīdzība. Dažkārt pacientam jākonsultējas ar oftalmologu.
Ārstēšana
Ir vairākas metodes, kā atbrīvoties no helmintozes, ko izraisa Bankrofta pavediens. Pirmais ir medicīnisks, otrais ir ķirurģisks. Pirmkārt, pacientam jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi. Ja tiek apstiprināta apaļo tārpu klātbūtne organismā, pacients tiek hospitalizēts. Jums nevajadzētu atteikties no šī piedāvājuma, jo tas būs iespējams tikai slimnīcas apstākļosizveidot normālu limfas plūsmu. Ja ziloņu slimība skar apakšējās ekstremitātes, pacientam vispirms būs jāiegādājas kompresijas zeķes.
Narkotiku ārstēšanas laikā pacientiem tiek nozīmētas antibiotikas Albendazols, Diethylcarbamazine, Doksiciklīns. Labu efektu dod zāles pret helmintiem: "Nemozol", "Sanoxal". Ja slimība cilvēkam izraisīja alerģiju, tad tiek nozīmēti arī antihistamīni.
Slimību, kas progresējusi līdz 3. stadijai, ir grūti ārstēt. Šajā gadījumā ar dažiem medikamentiem vairs nepietiks, tāpēc pacientam tiek veikta operācija. Iejaukšanos veic, lai no pacienta ķermeņa izņemtu apaļtārpus. Ja slimība skārusi redzes orgānus, tad ir jāveic acu operācija. Inficēšanās ar Bankrofta pavedienu sekas ārstiem vēl nav pilnībā izprotamas, tāpēc pacientiem ieteicams ārstēties slimnīcā.
Atbrīvoties no apakšējo ekstremitāšu elefantiāzes nav iespējams, nesamazinot slodzi uz kājām. Ja pacients vēl var strādāt, tad viņam ieteicams pēc iespējas biežāk veikt īsus atpūtas pārtraukumus. Ja iespējams, cilvēkam vajadzētu apgulties un pacelt kājas virs galvas. Nakts atpūtas laikā zem apakšējām ekstremitātēm tiek novietots īpašs veltnis. Ārsti pacientiem iesaka brīvu apģērbu un ērtus apavus. Ir ļoti svarīgi, lai pacients uzticētos savam ārstam un nenodarbotos ar pašārstēšanos, novārījumi un augu ziedes šai slimībai nepalīdzēs.
Infekciju profilakse
Cilvēkiem, kas ceļo uz eksotiskām valstīm, jābūt ļoti uzmanīgiem. Nav īpašas profilakses pret Bancroft pavedienu. Valstis, kurās šī slimība ir izplatīta, cīnās ar tās pārnēsātājiem, taču šīs darbības nenes lielus panākumus.
Cilvēkiem, kas ceļo uz tropiem, līdzi jāņem repelenti un insekticīdi. Ja zāles nebija iespējams paņemt, tad noteikti iegādājieties tās uz vietas. Neviens līdzeklis nevar pilnībā aizsargāt pret Bankrofta pavedienu, taču tas samazina inficēšanās iespēju.
