Cilvēkiem, kas cieš no kaulu, locītavu un muskuļu slimībām, ārsti bieži izraksta Nimid (tabletes) kā simptomātisku terapiju. Lietošanas instrukcija satur informāciju, ka šīs zāles ne tikai mazina sāpes, bet arī ir pretiekaisuma iedarbība. Mēģināsim sīkāk izpētīt zāļu īpašības un noskaidrot, kādos gadījumos tās var palīdzēt.
Zāļu formas un to sastāvs
Kas attiecas uz zāļu formām, šodien aptiekās var iegādāties tabletes, suspensijas, granulas un želeju. Galvenā aktīvā sastāvdaļa tajos ir nimesulīds. Zāļu tablešu forma ir pieejama blisteros pa 10 gab. Viena tablete satur 100 mg nimesulīda, un farmaceiti kā palīgkomponentus izmantoja mikrokristālisko celulozi, nātrija stearātu, nātrija kroskarmelozi un aerosilu 200. Šī ir informācija par preparāta Nimid sastāvu.(tabletes) lietošanas instrukcijas.
Pulveris ir pieejams dozētās paciņās. Šo zāļu formu ir ērti lietot bērnu ārstēšanai. Patiešām, papildus nimesulīdam, povidonam K-30, tabletozei 80 un aerosilam 200 sastāvā ir tādas palīgvielas kā nātrija saharīns, citronskābe un aromatizētāji. Mazulis labprāt dzers gardu ārstniecisko “kokteili”, ko sarūpējuši viņa vecāki.
1 ml suspensijas un 1 g gela satur 100 mg nimesulīda. Palīgkomponenti šajās divās formās ir propilēnglikols, nātrija hidroksīds, karbomērs 940, dinātrija edelāts, smaržviela, attīrīts ūdens un metilparabēns.
Zāļu farmakoloģiskā darbība
Nimesulīds, kas ir šo medikamentu aktīvā viela, pieder pie nesteroīdo pretiekaisuma sulfonanilīdu grupas. Nokļūstot cilvēka organismā, tas selektīvi inhibē COX-2 un nomāc prostaglandīnu sintēzi iekaisuma procesa fokusā. Pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība tiek sasniegta pēc vienas "Nimide" tabletes lietošanas. Lietošanas instrukcija satur vairāk informācijas par zāļu devām.
Papildus visam iepriekšminētajam, zāles spēj kavēt skābekļa brīvo radikāļu izdalīšanos un kavēt mieloperoksidāzes izdalīšanos, vienlaikus neietekmējot fagocitozes un ķīmijakses procesus.
Kas attiecas uz zāļu pretiekaisuma iedarbību, tā tiek panākta, pateicoties nimesulīda spējainomāc iekaisuma procesa mediatorus un samazina audzēja nekrozes faktorus. Inhibējot interleikīna-6 un urokināzes sintēzi, Nimid preparāts (lietošanas instrukcija apstiprina šo faktu) novērš proteoglikānu un kolagēna iznīcināšanu skrimšļa audos. Turklāt nimesulīds bloķē sāpju impulsu vadīšanu caur nociceptīvo sistēmu.
Ja ņemam vērā pretsāpju iedarbības mehānismu, tas ir saistīts ar histamīna izdalīšanās kavēšanu no daudzām tuklo šūnām un aktīvās vielas ietekmi uz glikokortikosteroīdu receptoriem.
Ja ārsts izrakstīja Nimid (tabletes), pat pirms zāļu lietošanas rūpīgi jāizpēta lietošanas instrukcija. Galu galā šajā dokumentā ir ietverti ieteikumi, kas jāņem vērā visa terapijas kursa laikā.
Farmakokinētika
Pēc ieteicamās devas lietošanas zāles aktīvi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Un pēc 1,5-2,5 stundām tiek atzīmēta maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asins plazmā. Zāļu raksturīga iezīme ir tā augstā spēja mijiedarboties ar olb altumvielām, kā arī iekļūt caur asins-smadzeņu un hematoplacentāro barjeru. Augstās koncentrācijās nimesulīds tiek noteikts iekaisuma procesa fokusā un sinoviālajā šķidrumā.
Zāles metabolizējas aknās, pēc tam pārsvarā nemainītā veidā aktīvo metabolītu veidā izdalās caur nierēm (ar urīnu), mazāk - ar izkārnījumiem. Aktīvās vielas pussabrukšanas periodssasniegts 3,5-5 stundās. Satur specifiskākus farmakokinētikas datus par zāļu "Nimide" lietošanas instrukcijām.
Indikācijas
Efektīvas zāles pret drudzi, kas pavada LOR orgānu un augšējo elpceļu slimības. Diezgan bieži zāles tiek parakstītas cilvēkiem, kuri cieš no reimatoīdā artrīta, mialģijas, osteoartrīta, bursīta, tendinīta, kā arī citām muskuļu, locītavu un kaulu slimībām, ko pavada sāpes. Zobārstniecības un ginekoloģiskajā praksē pēcoperācijas un pēcreimatiskām sāpēm lieto arī medikamentu Nimid. Lietošanas instrukcija šādos gadījumos iesaka iegādāties tabletes, pulveri vai granulas.
Kas attiecas uz zālēm želejas veidā, tad tās ir paredzētas lokālai lietošanai audu (mīksto) iekaisumu gadījumos, kas radušies dažādu traumu rezultātā. Līdzeklis ir efektīvs arī muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma procesu un deģeneratīvu slimību, osteoartrīta, Behtereva slimības u.c. Satur paplašinātu Nimid lietošanas indikāciju sarakstu, lietošanas instrukcijas no ražotāja.
Uzņemšanas apstākļi un dozēšanas sistēma
Ja mēs runājam par zāļu lietošanu tablešu, suspensiju veidā, tad tās jālieto tikai pēc ēšanas. Vēlams, lai pēc ēšanas paietu vismaz 20 minūtes, pretējā gadījumā nimesulīda farmakokinētiskā darbība palēninās. Attiecībā uz zāļu devu un ārstēšanas kursa ilgumu šie jautājumiārstējošajam ārstam jāatbild tieši, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības un slimības smagumu. Tāpēc mēs ņemsim vērā tikai vispārīgos ieteikumus, kas ietverti lietošanas instrukcijā par zālēm Nimid.
Tabletes pieaugušajiem parasti izraksta divas reizes dienā pa 100 mg. Smagās slimības formās dienas devu var dubultot. Pusaudžiem no 12 līdz 18 gadiem ieteicams aprēķināt zāļu devu ar ātrumu 1,5 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Ja nepieciešama ārstēšana bērnam, kas jaunāks par divpadsmit gadiem, un viņa svars pārsniedz 40 kg, viņam tiek nozīmēti 100 mg zāļu dienā, sadalot devu divās devās. Izņēmuma gadījumos ārsts var palielināt ieteicamo devu.
Produkts granulu veidā ir paredzēts bērniem no 12 gadu vecuma un pieaugušajiem, 1 paciņa no rīta un vakarā. Paciņas saturu atšķaida 100 ml silta ūdens un izdzer pēc ēšanas.
Kas attiecas uz Nimid gelu, tas tiek uzklāts (bez berzes) plānā kārtā - ne vairāk kā 4 reizes dienā - ķermeņa zonā ar visizteiktāko sāpju sindromu. Pēc zāļu lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un tekošu ūdeni.
Kam zāles ir kontrindicētas?
Neizrakstiet zāles cilvēkiem ar peptisku čūlu, smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem, kā arī kuriem anamnēzē ir hepatotoksiskas reakcijas pret nimesulīdu. Zāles ir kategoriski kontrindicētas ar tendenci uz dažādu asiņošanu, sirds mazspēju un paaugstinātu jutību pret vienu vai vairākām Nimid Forte zāļu sastāvdaļām. Norādījumi parpieteikumā ir arī informācija par aizliegumu lietot zāles kombinācijā ar potenciāli hepatotoksiskām zālēm, ar drudzi, gripai līdzīgiem stāvokļiem un aizdomām par akūtu ķirurģisku patoloģiju.
Kas attiecas uz produktu želejas veidā, tas nav parakstīts pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, un cilvēkiem, kuriem ir tendence uz alerģiskām reakcijām. Zāļu lietošana var saasināt slimības gaitu ar dermatītu, ādas bojājumiem un infekcijām, kā arī ar bronhiālo astmu, ko izraisa ASS. Tāpēc ar iepriekš minētajām patoloģijām līdzeklis Nimid nav parakstīts. Norādījumi par tablešu lietošanu šādos gadījumos arī neiesaka tās lietot.
Vai es varu lietot zāles grūtniecības laikā?
Zinātnieki ir atklājuši, ka nisumelīds var ietekmēt auglību. Turklāt tas inhibē prostaglandīnu sintēzi, kas, kā zināms, ir oligohidramnija, pulmonālās hipertensijas, oligūrijas un priekšlaicīgas Batāla kanāla sašaurināšanās cēlonis. Lietojot Nimid medikamentu, var palielināties dzemdību aktivitātes pavājināšanās, perifērās tūskas un asiņošanas risks. Tablešu un citu zāļu formu lietošanas instrukcija ir stingri aizliegta gan grūtniecības, gan zīdīšanas laikā.
Galu galā aktīvā viela kopā ar mātes pienu var iekļūt bērna organismā un traucēt tā dzīvībai svarīgo sistēmu darbību. Tajos gadījumos, kad nav iespējams iztikt bez medikamentiem, un ieguvums mātei ir lielāks par riskunodarot kaitējumu mazulim, devu un terapijas kursu nosaka ārsts.
Blakusparādības
Papildus pozitīvo farmakoloģisko īpašību masai, zālēm ir arī iespaidīgs blakusparādību saraksts. Tātad, redzēsim, kādas reakcijas var rasties, lietojot Nimid. Tabletes (instrukcija krievu valodā sniedz šos datus) var izraisīt niezi, nātreni, dažādus ādas izsitumus, angioneirotisko tūsku un atsevišķos gadījumos pat Stīvensa-Džonsona sindromu un epidermas nekrolīzi. Kuņģa-zarnu trakts savukārt var reaģēt uz zālēm ar aizcietējumiem, caureju, dažreiz pacientiem bija sāpes kuņģī, slikta dūša. Ļoti reti tablešu lietošana var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un peptiskās čūlas perforāciju.
Tā kā vielmaiņas process notiek aknās, tad arī tās cieš no tā. Tāpēc ilgstoša zāļu lietošana dažos gadījumos var izraisīt transamināžu aktivitātes izmaiņas, holestāzi, dzelte un pat akūtu hepatītu. Tos pašus traucējumus aknās izraisa ne tikai tabletes un granulas, bet arī Nimid pulveris.
Instrukcija īpaši apraksta iespējamās uroģenitālās sistēmas reakcijas zāļu lietošanas laikā. Tā var būt gan tūska, dizūrija, urīna aizture, gan oligūrija, akūta nieru mazspēja, intersticiāls nefrīts. No elpošanas sistēmas puses ir iespējama aizdusa un bronhu spazmas, ilgstoša lietošana var izraisīt bronhiālās astmas attīstību.
Papildus iepriekš minētajiem efektiem,pacientam var attīstīties tahikardija, arteriālā hipertensija, hipotermija, astēnija un citas slimības. Gandrīz visu blakusparādību gadījumā ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu un nekavējoties konsultēties ar ārstu. Lai nenonāktu šādā situācijā, ir rūpīgi jāizpēta visa iespējamā informācija par zālēm un tikai pēc tam jālieto Nimid Forte (tabletes). To palīdzēs lietošanas instrukcija, kas ir katrā zāļu iepakojumā.
Narkotiku pārdozēšana un pirmās palīdzības algoritms
Ja nejauši tika pārsniegta pieļaujamā zāļu deva, nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Galu galā šādas kļūdas sekas var būt miegainība, slikta dūša, vemšana, sāpes espigastrijā, apātija un paaugstināts asinsspiediens. Un tas ir saraksts ar tikai maigākajām ķermeņa reakcijām uz palielinātu Nimid devu. Tabletes - par to brīdina instrukcija - lietotas 2-3 gabalu daudzumā virs pieļaujamās normas, var izraisīt iekšēju asiņošanu, kā arī izraisīt nieru mazspēju. Medicīnas praksē ir pat reģistrēti reti anafilaktoīdu reakciju, elpošanas nomākuma un komas gadījumi šo zāļu pārdozēšanas dēļ.
Ja jau ir pārsniegta pieļaujamā deva, nav vērts gaidīt klīniskās izpausmes. Nepieciešams nekavējoties mazgāt kuņģi, lietot osmotisku caurejas līdzekli un enterosorbentus. Pēc iepriekšminētajiem pasākumiem vēlams doties uz slimnīcu, kur speciālisti turpinās simptomātisku ārstēšanu. Ir vērts atzīmēt, ka pašlaik nav specifiska pretlīdzekļa.
Ko pacienti domā par šīm zālēm?
Protams, slimībās ar akūtu sāpju sindromu gandrīz visi pacienti labi runā par zālēm, kuras apsveram. Viņi atzīmē, ka zāļu lietošanas ietekme rodas diezgan ātri, kas ir labas ziņas. Pavisam atšķirīgus komentārus var dzirdēt, kad pacientiem tika nozīmēts ilgstošs terapijas kurss ar Nimid. Tabletes (instrukcija iesaka pievērst īpašu uzmanību šai zāļu farmakoloģiskajai īpašībai) ātri mazina sāpes, bet pēc dažām lietošanas dienām parādās blakusparādības. Vispirms uz nimesulīdu reaģē kuņģa-zarnu trakts, vēlāk nervu sistēma (tas izpaužas kā aizkaitināmība, ātra garastāvokļa maiņa un tendence uz apātiju).
Protams, nevar kategoriski apgalvot, ka zāles nodara vairāk ļauna nekā laba. Galu galā tas patiešām palīdz. Bet bez indikācijām un speciālista pieraksta to lietot nav ieteicams.
Ja pēc iepriekš minētās informācijas rodas šaubas par Nimid (tablešu) iegādi, instrukcijas, pacientu atsauksmes un konsultācija ar ārstējošo ārstu palīdzēs pieņemt pareizo lēmumu.
