Starp slimībām, kas var būtiski samazināt paredzamo dzīves ilgumu un ietekmēt tā kvalitāti, izceļas arteriālā hipertensija. Tas attīstās pakāpeniski un pakāpeniski ietekmē asinsvadus, smadzenes, nieres un miokardu. Sākotnējās stadijās pacientam ir grūti atpazīt slimību, jo tā izpaužas gandrīz bez sūdzībām.
Vēlāk tie parādās, un pacients atzīmē, ka viņa asinsspiediens ir daudz augstāks nekā parasti. Šajā situācijā ir jāuzsāk farmakoloģiskā terapija, kas ir iespējama, izmantojot 5 zāļu klases. Un "Ramiprils" ir vispilnīgākais no tiem, kas garantē rezultātu monoterapijā vai kā daļa no kombinētās daudzkomponentu ārstēšanas.
Zāļu sistēmiskās īpašības
"Ramiprils", zāļu analogi, kā arī kompleksās zāles ir antihipertensīvie līdzekļi. Ramiprils pats par sevi ir aktīvā sastāvdaļa, kas atrodama daudzās narkotikās. Tas ir AKE inhibitors, kas var bloķēt enzīmu un pazemināt asinsspiedienu. Tas var būtiski uzlabot slimības gaitas prognozi gados vecākiem cilvēkiem.
KlīniskajāPētījumi liecina, ka ramiprilāts, ramiprila aktīvais metabolīts, daudz spēcīgāk inhibē angiotenzīnu konvertējošo enzīmu. Tādēļ Ramiprils, analogi un kompleksās zāles ir izvēlētās zāles grūti kontrolējamas hipertensijas ārstēšanai.
Analogi
Tā kā zāles spēj spēcīgi bloķēt AKE un palīdz kontrolēt augstu asinsspiedienu, zāļu "Ramiprils" analogu ir daudz. Visi no tiem ir veiksmīgi izmantoti hipertensijas ārstēšanā. Turklāt sākotnējais ramiprils ir zāles "Tritace". Viss pārējais ir tā sugas zāles, kuru efektivitāte ir jāsalīdzina ar to. Apstiprinājums pārdošanai ir jāapstiprina ar bioekvivalenci Tritace.
Šobrīd analogu saraksts ir šāds: Amprilan, Vasolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil . Ramiprilu ražo arī Krievijas uzņēmumi TatkhimPharmPreparaty, Biokom un Severnaya Zvezda. Pēdējās produktus sauc Ramipril SZ.
Standarta devas un kompleksie preparāti
Antihipertensīvo medikamentu Ramiprilu ir viegli dozēt un lietot. Tās darbība ļauj mums atšķirt trīs zāļu standarta devas. Tie ir 2,5 mg, 10 un 5 mg. Šīs masas tabletes lieto divas reizes dienā. Ir arī kompleksi medikamenti, kas satur ramiprilu un hidrohlortiazīdu: Amprilan ND, Amprilan NL, Vasolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egipress. Šeit ramiprila daudzums svārstās no 2,5 mg līdz 10 mg, un hidrohlortiazīda deva ir no 12,5 līdz 25 mg vienā tabletē.
Otrā komplekso preparātu kategorija ir Ramiprila un kalcija antagonista amlodipīna kombinācija. Zāļu piemērs ir Egipress, kas ir pieejams divās standarta devās: 10 mg ramiprila un 5 mg amlodipīna, kā arī 10/10 mg devā. Papildus šai kombinācijai ir arī cita veida zāles, kas satur AKE inhibitoru Ramiprilu un kalcija antagonistu Felodipīnu. Tas ir Triapin, kas satur 2,5 mg ramiprila un 2,5 mg felodipīna.
Lietošanas instrukciju noteikumi
Papildus ārsta ieteikumiem pacientam jāņem vērā lietošanas instrukcija. Tajā ir informācija par indikācijām, blakusparādībām, dozēšanas un lietošanas režīmiem, kontrindikācijām un piesardzības pasākumiem. Arī pievienotajā zāļu "Ramiprils" lietošanas instrukcijā ir izskaidrota nepieciešamība izvairīties no alkohola lietošanas hipertensijas ārstēšanā.
Indikācijas
"Ramiprils", zāļu un ģenērisko zāļu "Tritace" analogi ir parādīti:
- esenciāla hipertensija;
- kā daļa no kompleksās vairāku klašu terapijas hroniskāmsirds mazspēja;
- diabētiska un cita klīniska vai subklīniska nefropātija, kas nav saistīta ar nieru artēriju stenozi;
- ar simptomātisku arteriālo hipertensiju;
- miokarda infarkta profilaksei, mirstības samazināšanai pacientiem ar sirds slimībām un hipertensijas ārstēšanai ar augstu kopējo kardiovaskulāro risku.
Galvenā indikācija ir arteriālā hipertensija. Šī ir visizplatītākā vidēja un vecuma slimība, kas prasa korekciju. Arī zāles "Ramiprils" vai cits AKE inhibitors ir jāparaksta pacientiem pirmajās 2-9 dienās no akūtākā miokarda infarkta perioda. Zāļu devai jābūt maksimāli pieļaujamai pat tad, ja pacientam nav hipertensijas. Tas ir saistīts ar AKE inhibitoru spēcīgo kardioprotektīvo iedarbību.
Kontrindikācijas
Zāles "Ramipril SZ" nedrīkst lietot, ja anamnēzē ir bijusi angioneirotiskā tūska pret jebkuru zāļu analogu, kā arī jebkura alerģiska reakcija, kas attīstījusies tās lietošanas laikā. Iecelšana ir kontrindicēta, ja abās pusēs ir hemodinamiski nozīmīga artēriju stenoze. Ja stenoze ir vienpusēja un pacientam normāli funkcionē abas nieres, tikšanās ir atļauta piesardzīgi un GFR kontrolē.
Zāles "Ramiprils" (5 mg vai piedāvātas jebkurā citā devā) netiek lietotas hipotensijas gadījumā zem 90 mm Hg. Art. Arī zāles nedrīkst lietot hemodinamikainozīmīga aortas vai mitrālā vārstuļa stenoze ar obstruktīvu hipertrofisku kardiomiopātiju, primāru hiperaldosteronismu, hronisku nieru mazspēju ar kreatinīna klīrensu (GFR) mazāku par 20 ml/min.
Zālei "Ramiprils" pievienotajā lietošanas instrukcijā (šī dokumentācijai nav analogu) ir norāde par zāļu lietošanas neiespējamību grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ir arī nepieņemami lietot zāles bērniem. Līdz 18 gadu vecumam klīniskā pieredze ir ierobežota, un tā nevar apstiprināt drošību.
Dozēšanas shēmas
Ramiprila galvenā zāļu forma ir tabletes. Kapsulās tas ir retāk sastopams. Ieteicamā sākumdeva ir 1,25 mg. Mazākā zāļu deva ir 2,5 mg, kas liek to sadalīt divās daļās. Planšetdatora līnijas klātbūtne padara to vienkāršu.
Jebkura veida hipertensijas gadījumā sākotnējā deva ir 1,25 mg vienu reizi dienā. Pēc tam ar labu toleranci devu pakāpeniski dubulto. Devas titrēšana tiek veikta, līdz asinsspiediena indikators stabilizējas. Efektīvas hipertensijas ārstēšanas kritērijs ir nemainīgs asinsspiediens, kas miera stāvoklī paaugstinās reti.
Piesardzības pasākumi
Zāles jālieto zem spiediena kontroles, it īpaši, ja tās ir parakstītas sākotnēji. Ir svarīgi, lai sistoliskais asinsspiediens pazeminātos zem 90 mm. rt. Art. Kad asinsspiediens pazeminās zem šī līmeņa, ieteicams vērsties pēc palīdzības pie medicīnas darbiniekiem. NOlai novērstu asinsspiediena pazemināšanos, Ramiprilu nav ieteicams lietot kopā ar nitrātiem, I klases antiaritmiskiem līdzekļiem (Prokainamīds) un alfa-1 blokatoriem (Alfuzosīns, Tamsulosīns).
Zāles jālieto regulāri un vēlams tajā pašā stundā. Tas ļauj pielāgot renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu, kas regulē asinsspiedienu. Tāpat neizlaidiet medikamentus, kas var izpausties smagās hipertensīvās krīzēs. Pēkšņa atcelšana var izraisīt insultu, kura risks šajā periodā palielinās.
Pacientu atsauksmes par zālēm
Tritace un tā ģenēriskās zāles ir kvalitatīvas zāles, kas labi kontrolē asinsspiedienu. Līdz šim šī ārstnieciskā viela ir visspēcīgākais antihipertensīvais līdzeklis. Sakarā ar to pacientu atsauksmes par viņu parasti ir pozitīvas. Viņi to raksturo kā uzticamu un spēcīgu narkotiku, kas labi kontrolē asinsspiedienu. Īpaši svarīgas ir atsauksmes par tiem pacientiem, kuri iepriekš lietojuši citas šīs grupas zāles.
Pacienti ziņo par nelielu skaitu nevēlamu blakusparādību, kas saistītas ar toksicitāti. Augsta afinitāte pret AKE, kā arī maza zāļu deva neitralizē vairākus vielmaiņas efektus, kas, pastāvīgi lietojot, ir potenciāli nevēlami. Ir svarīgi, lai krīžu skaits uz nepārtrauktas "Ramiprila" lietošanas fona tiktu ievērojami samazināts. Tomēr ar monoterapiju to pilnīga izvadīšana nav iespējama.
Ārstu atsauksmes par zālēm
Hipertensijas statistika ir nomācoša. Tas apstiprina šīs slimības nozīmi mūsdienu medicīnā. Svarīgi ir arī tas, ka patoloģija ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu. Hipertensija attīstās renīna pārprodukcijas dēļ, kas palielina angiotenzīna daudzumu asinīs. Šī enzīma inhibīcija noved pie spiediena pazemināšanās. Tas ir nepieciešams, lai novērstu asinsvadu sieniņu sklerozi un smagu hipertensijas komplikāciju rašanos.
Kā parādīts retrospektīvos klīniskajos pētījumos, daudzas priekškambaru fibrilācijas un koronārās sirds slimības gadījumi attīstās pēc tam, kad pacientam kādu laiku ir bijusi hipertensija. Tāpēc tās ārstēšanas nozīme ir milzīga. Un vēl svarīgāk, tā ir spēja likvidēt slimību, pateicoties AKE inhibitoru grupas zālēm. Starp tiem "Ramiprils" ir līdz šim spēcīgākais un efektīvākais.
Ārstu atsauksmes par to pierāda tā priekšrocības. Zāles ir viegli lietojamas, tām ir maz blakusparādību un tās ir diezgan efektīvas. Tomēr, neskatoties uz šīm īpašībām, ar to var nepietikt smagas hipertensijas ārstēšanai. Tas ir gandrīz 40-50% klīnisko gadījumu.
Tiem nepieciešama kombinēta shēma, kas sastāv no AKE inhibitora, diurētiskā līdzekļa, kalcija antagonista un dažreiz arī beta blokatora. Ramiprils ir labi piemērots kā angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors. Tāpēc tas var ieņemt savu vietu hipertensijas ārstēšanā, kad vien tas ir pieļaujams. Lai gan daudziem pacientiem tas būs neizdevīgs, tas ir salīdzinoši augstsizmaksas.
