Sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstība ir lēna un agrīnā stadijā nemanāma. Vairumā gadījumu cilvēks par savām sirds problēmām uzzina, kad patoloģija jau progresē, kā rezultātā nepieciešama steidzama hospitalizācija. Sirds slimība ir bīstama, jo notiek gandrīz bez simptomiem. Tie ir viens no galvenajiem mirstības faktoriem uz Zemes. Pat ja pacients pārdzīvo sirds slimības uzbrukumu, viņš, visticamāk, nevarēs atgriezties pie parastā dzīvesveida, un tāpēc viņam ir jāpielāgojas jaunam, ierobežotākam stilam. Ir iespējams novērst nopietnu sirds slimību komplikāciju attīstību, tās savlaicīgi diagnosticējot. Tāpēc ir nepieciešams iziet profilaktiskās apskates, lai saglabātu sirds veselību.
Sirds slimība
Ir vairākas pazīmes, kas var liecināt par sirdsdarbības traucējumu attīstību. Ja novērojat pie sevis šādus simptomus, nekavējoties jāvēršas klīnikā, kur rūpīga izmeklēšana palīdzēs noteikt slimību un novērst iespējamās komplikācijas.
Biežākie sirds slimību sākuma stadijas simptomi ir paaugstināts nogurums un vispārējs vājums. Tie var būt saistīti ar stresu vai palielinātu darba slodzi, taču tie var būt arī signāls sirds mazspējas attīstībai. Parasti nogurums nekur nepazūd pat pēc atpūtas, un tam pievienojas apspiestības sajūta, apetītes samazināšanās un slikts vispārējais ķermeņa stāvoklis. Otrs simptoms, kas var liecināt par plaušu vai sirds mazspējas attīstību, ir elpas trūkums, un tas var rasties pat tad, ja cilvēks ir absolūtā miera stāvoklī.
Smagas bailes, stress vai ilgstošas fiziskas aktivitātes katram veselam cilvēkam var izraisīt sirdsdarbības ātruma palielināšanos, un to uzskata par normu. Ja tahikardija uztraucas bieži un bez jebkāda iemesla, tad mēs varam runāt par sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu klātbūtni. Citi sirds slimības simptomi ir līdzsvara zudums vai pēkšņs reibonis, ģībonis, diskomforts un sāpes krūtīs. Šādas pazīmes dod iemeslu apmeklēt ārstu. Un iziet visaptverošu sirds un asinsvadu sistēmas pārbaudi.
Koronālā sagatavošana
Ja pacientam sirds slimība ir konstatēta stadijā, kad nav nepieciešama operācija, viņam tiek nozīmēta medikamentoza terapija. Sirds slimību zāles palīdz pacientam tikt galā ar patoloģijas simptomiem un palēnina tās attīstību. Cilvēkam ir jābūt gatavam tam, ka, javiņš plāno pagarināt savu dzīvi, viņam ir jāmaina viņas tēls, jo īpaši jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāēd pareizi, jāapvieno mērens vingrinājums ar atpūtu.
Šodien aptieku plauktos ir daudz dažādu medikamentu, kuru darbība ir vērsta uz sirds problēmu apkarošanu. Viena no visbiežāk sastopamajām ārstu izrakstītajām zālēm ir Coronal tabletes. Indikācijas zāļu lietošanai var būt šādas: koronārā sirds slimība, aritmija, arteriāla hipertensija, ventrikulāra vai supraventrikulāra ekstrasistolija un citi. Pirms ārstēšanas kursa uzsākšanas ar zālēm, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Zāles "Coronal" diezgan spēcīgi ietekmē ķermeni, ir kontrindikāciju saraksts un var izraisīt blakusparādības. Pieejams apvalkotās tabletēs. Ārsts var izrakstīt gan Coronal, gan tā analogus.
Farmakoloģija
Zālēm "Coronal" ir antiangināla, hipotensīva un antiaritmiska iedarbība. Šis selektīvais beta blokators samazina cikliskā AMP veidošanos no ATP un spēj bloķēt sirds beta adrenerģiskos receptorus. Tāpat zāles "Coronal" palīdz samazināt miokarda kontraktilitāti un sirds kontrakciju biežumu, tā vadītspēju un uzbudināmību.
Zāļu hipotensīvā iedarbība izpaužas faktā, ka tās palīdz samazināt asins daudzumu minūtē. "Coronal" - tabletes, kas atjauno normālu baroreceptoru jutību, kavē reninangiotensīvās sistēmas darbību, ietekmē centrālo nervu sistēmu. Pacientiemkuri cieš no arteriālās hipertensijas, hipotensīvā iedarbība tiek novērota pēc 2-5 dienām pēc lietošanas sākuma. Pēc 1-2 mēnešiem tiek novērots stabils hipotensīvs terapeitiskais efekts.
Zālēm "Coronal", kuru lietošanas indikācijām ir diezgan plašs spektrs, ir antiangināla iedarbība. Tabletes veicina diastola pagarināšanos, uzlabo sirds muskuļa perfūziju, samazina tā pieprasījumu pēc skābekļa, samazinot sirdsdarbības ātrumu. Zāļu antiaritmiskā iedarbība izpaužas tā spējā novērst aritmogēnus faktorus. Tās ietekmē palēninās atrioventrikulārā vadītspēja un samazinās sinusa un ārpusdzemdes elektrokardiostimulatoru ierosmes ātrums.
Zāļu lietošana vidējās devās mazāk izteikti ietekmē perifērās artērijas, bronhu gludos muskuļus, aizkuņģa dziedzeri, skeleta muskuļus, ogļhidrātu vielmaiņu. Zāles nesaglabā nātrija jonus organismā, to uzsūkšanās ir aptuveni 80-90%.
Lietošanas indikācijas
Pirms Coronal lietošanas konsultējieties ar ārstu, kurš sniegs skaidrus norādījumus par devām un lietošanas biežumu. Jūs nevarat sākt lietot zāles patstāvīgi, pastāv risks kaitēt jūsu veselībai un ar neatgriezeniskām sekām.
Zāļu "Coronal" lietošanas indikācijas visbiežāk aprobežojas ar arteriālo hipertensiju un koronāro sirds slimību. Zāles dienas deva ir 5 mg. Galvenā zāļu "Coronal" aktīvā viela ir bisoprolols. Maksimums katru dienunorma var sasniegt 20 miligramus, bet pacientiem ar traucētu normālu aknu darbību - 10 miligramus. Zāļu devu visos gadījumos pielāgo individuāli, ņemot vērā terapeitisko efektivitāti un sirdsdarbības ātrumu. Zāles "Coronal" deva jāsamazina pakāpeniski, jūs nevarat pēkšņi pārtraukt tā lietošanas kursu. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar stenokardiju (KSS).
Kontrindikācijas
Ir saraksts ar gadījumiem, kad ir labāk pārtraukt Coronal lietošanu. Indikācijas lietošanai sirds slimību gadījumā nevar būt vienīgais faktors, uzsākot ārstēšanas kursu. Ārstam rūpīgi un vispusīgi jāpārbauda pacients, lai pārliecinātos par viņa drošību.
Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar dekompensētu SSM, akūtu sirds mazspēju, kardiogēnu šoku, kardiomegāliju, Princmetāla stenokardiju, SSU sindromu, II-III stadijas atrioventrikulāro blokādi, sinoatriālu blokādi. Nelietojiet Coronal pacientiem, kuriem ir individuāla paaugstināta jutība pret zālēm. Nav ieteicams to izrakstīt sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī kombinēt ar MAO inhibitoru lietošanu.
Ārkārtējos gadījumos, bet ļoti uzmanīgi, zāles lieto, lai ārstētu pacientus ar myasthenia gravis, intermitējošu kludikāciju, Reino sindromu, aknu mazspēju, CHF, feohromocitomu, metabolisko acidozi, bronhiālo astmu, plaušu emfizēmu, cukura diabētu. Kontrindikācijas lietošanai var būt depresija, psoriāze, tirotoksikoze, bērnība un vecums,grūtniecība. Pamatot zāļu "Coronal" lietošanu (ārstu atsauksmes par to ir vienisprātis) grūtniecības laikā var tikai tad, ja ieguvums mātei ir daudzkārt lielāks par risku bērnam.
Pārdozēšana
Pacientam stingri jāievēro speciālista norādījumi, jo pārdozēšana var izraisīt bīstamus simptomus. Starp izplatītākajām Coronal pārdozēšanas pazīmēm ir bronhu spazmas, sirds mazspēja, arteriāla hipotensija un bradikardija. Intoksikācija izraisa spēcīgu kardiodepresīvu efektu, kas dominē pār kontraktilitātes samazināšanos un sirds kontrakciju biežuma samazināšanos. Pacientam var rasties elpošanas traucējumi, ko izraisa bronhu spazmas.
Ja pacientam ir nedabiska reakcija uz zālēm, jums nekavējoties jāveic pasākumi, lai tās neitralizētu. Pirmā lieta, kas jādara, ir veikt kuņģa skalošanu, kam seko enterosorbentu (aktivētās ogles) uzņemšana. Jums arī jādzer caurejas līdzeklis (nātrija sulfāts). Jūs varat novērst intoksikācijas simptomus, ievadot atropīnu (0,5-2,0 mg) intravenozi. Arī šādos gadījumos lieto glikagonu 1-5 mg. Ja rodas bronhu spazmas, jālieto bronhodilatators (aerosols salbutamols vai fenoterols).
Blakusparādības
Coronal var izraisīt blakusparādības, kas ietekmē visu ķermeni. Risks ir:
- sirds un asinsvadu sistēma;
- nervu sistēma;
- elpošanasistēma;
- kuņģa-zarnu trakts;
- uroģenitālā sistēma;
- vizuālais aparāts;
- āda, muskuļi, locītavas.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses dažkārt var novērot tādas komplikācijas kā parestēzija, vadīšanas traucējumi, bradikardija, ortostatiska hipertensija un zems asinsspiediens. Pacientiem ar Reino slimību vai intermitējošu kludikāciju simptomi pasliktinās.
Zāles Coronal var izraisīt arī nervu sistēmas blakusparādības, proti: garīgas izmaiņas, spilgtus sapņus, miega traucējumus, reiboni, galvassāpes, nogurumu. Ļoti reti, bet tomēr Coronal līdzeklis var ietekmēt redzes aparātu. Atsauksmes par šādiem gadījumiem tiek uzkrātas, taču zāļu iedarbības rezultātā var pasliktināties redze, samazināties asarošana līdz pat konjunktivīta attīstībai.
Tādi simptomi kā bronhu spazmas, elpas trūkums, rinīts un aizlikts deguns var traucēt tiem pacientiem, kuri cieš no bronhiālās astmas. Atsevišķos gadījumos rodas bisoprolola hepatotoksiskā iedarbība, ko nosaka slikta dūša, caureja, aizcietējums un sāpes vēderā.
Starp citām blakusparādībām, ko izraisa Coronal zāļu iedarbība, pacientu atsauksmēs ir atzīmēts: pastiprināta svīšana, nieze un ādas apsārtums, artropātija, krampji un muskuļu sāpes. Reti uztraucas par dizūriju un erektilās disfunkcijas, ko izraisa zāļu "Coronal" darbība. Zāļu analogi var izraisīt arī blakusparādībasorganisms. Tāpēc katrā atsevišķā gadījumā obligāti jākonsultējas ar ārstu un jāievēro viņa norādījumi.
Īpaši norādījumi
Papildus kontrindikācijām un blakusparādībām ir virkne gadījumu, kad zāles jālieto ļoti uzmanīgi un noteikti ārsta uzraudzībā. Tas galvenokārt attiecas uz tādiem stāvokļiem kā sastrēguma sirds mazspēja, cukura diabēts, depresija, myasthenia gravis, psoriāze, tirotoksikoze, aknu vai nieru darbības traucējumi, metaboliskā acidoze, badošanās, Princmetāla stenokardija.
Hronisku obstruktīvu elpceļu slimību gadījumā var lietot Coronal, analogus un citus beta blokatorus, taču tikai kombinācijā ar bronhodilatatoriem un minimālās devās. Ar feohromocitomu līdzeklis jālieto vienlaikus ar alfa adrenerģisko receptoru blokādi. Deva jānosaka pēc aknu un nieru darbības traucējumu izmeklēšanas.
Arteriālo hipertensiju ar zālēm var ārstēt tikai regulārā ārsta uzraudzībā. Pavājināta adrenerģiskā pretregulācija un anafilaktiskas reakcijas pastiprina reakcijas pacientiem, kuri lieto beta blokatorus. Gados vecākiem pacientiem paaugstināta jutība var rasties pat lietojot parasto zāļu devu, tāpēc arī šeit ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.
Ja nepieciešams veikt plānveida ķirurģisku iejaukšanos, tad zāļu lietošana tiek atcelta 48 stundas pirms operācijas, un tas netiek darīts uzreiz, betpakāpeniski. Ja pacientam ir indikācijas Coronal lietošanai, viņam jābūt ļoti piesardzīgam darbībās, kas prasa lielu fizisko un garīgo reakciju ātrumu (darbs augstumā, automašīnu apkalpošana, darbs ar bīstamiem mehānismiem, automašīnas vadīšana utt.).
Narkotiku mijiedarbība
Lietojot Coronal (tabletes) vienlaikus ar citām zālēm, jāievēro piesardzības pasākumi. Jo īpaši tas attiecas uz kombinācijām ar MAO inhibitoriem, jo pēc lietošanas pārtraukšanas palielinās asinsspiediens. Kombinējot beta blokatorus ar alergēnu ekstraktiem ādas testiem un ar alergēniem, ko izmanto imūnterapijai, pastāv smagu alerģisku reakciju rašanās risks.
Lietojot I un III klases antiaritmiskos medikamentus (dizopiramīds, sotalols, hinidīns, amiodarons, lidokaīns), jums arī jābūt uzmanīgiem. Vienlaicīgi lietojot antihipertensīvos medikamentus un Coronal tabletes, pēdējās var pastiprināt pirmo iedarbību. Ja lietojat šīs zāles kombinācijā ar "Guafatsin", "Digitalis", "Clonidine", "Reserpine", tas var izraisīt elektrisko impulsu vadīšanas palēnināšanos caur sirds vadīšanas sistēmu.
Coronal terapeitisko efektivitāti var samazināt, ja tiek pakļauti simpatomimētiskie līdzekļi (pretklepus līdzekļi, deguna vai acu pilieni). Aknu enzīmu aktivatori samazina beta bioloģisko pusperiodu.adrenoreceptoru. Antiaritmisko līdzekļu un nifedipīna un verapamila grupas kalcija kanālu blokatoru vienlaicīga lietošana var izraisīt bradikardiju, sirds mazspēju vai vadītspējas traucējumus.
Vienlaicīga ārstēšana ar Coronal un Clonidine var izraisīt hipertensīvas krīzes attīstību. Ja ir norādes par Coronal lietošanu pacientiem ar cukura diabētu, ļoti ieteicams regulāri kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Tas ir saistīts ar faktu, ka beta blokatori var pastiprināt pretdiabēta līdzekļu un insulīna darbību, maskējot hipoglikēmijas pazīmes.
Zāļu apskati
Ārsti izraksta Coronal pacientiem ar sirds slimībām. Bet vai šīs zāles darbojas visiem? Analizējot atsauksmes par to, mēs varam izdarīt vispārīgu secinājumu, ka zāļu iedarbība uz pacienta ķermeni ir atkarīga no katra atsevišķa gadījuma. Tie, kuriem bija tā laime nepiedzīvot blakusparādības, par Coronal runā ļoti pozitīvi. Atsauksmes par pacientiem, kuri ir piedzīvojuši zāļu lietošanas sekas, nav tik rožainas. Tomēr no problēmām var izvairīties. Pirms "Coronal" (tablešu) lietošanas rūpīgi un vairākas reizes vēlreiz jāizlasa tā lietošanas instrukcija, jo arī neuzmanība var kaitēt veselībai.
Pirmais, ko pacienti pamana, ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās, neliela asinsspiediena pazemināšanās, pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Pēc dažāmlietošanas mēnešus ārsti iesaka samazināt devu, jo pulss un spiediens jau ir sasnieguši normu un nav vajadzības tos vēl vairāk pazemināt. Arī pacienti atzīmē, ka, ja ievērojat visus ārstējošā ārsta norādījumus, jums nevajadzētu baidīties no nepatīkamām sekām no zāļu lietošanas. Bet tie, kuri patstāvīgi nolēma mainīt dienas devu vai nebrīdināja ārstu par citu zāļu lietošanu, saskārās ar sarežģījumiem, kuru dēļ dažos gadījumos bija nepieciešama pacienta hospitalizācija. Un tāpēc neaizmirstiet, ka katrā Coronal tablešu iepakojumā ir lietošanas instrukcija.
Analogi
Zālēm "Coronal" ir plašs analogu klāsts - zāles, kas satur vienas un tās pašas aktīvās vielas. Tie visi atšķiras pēc cenas, ražotāja valsts, darbības mehānisma, kontrindikācijām, blakusparādību esamības vai neesamības.
Tāpat kā visām zālēm, arī Coronal ir sava pielietojuma joma. Tās analogi ir līdzīgi, jo to aktīvā viela ir bisoprolols. Visizplatītākās ir vietējās ražošanas zāles. To priekšrocība tiek uzskatīta par zemo cenu (salīdzinājumā ar importētajām) un augstu efektivitāti. Jo īpaši var atzīmēt šādas zāles: Aritel, Aritel Cor, Biprol, Bisoprolol, Bisoprolol-Prana, Niperten. Tie ir pieejami katrā aptiekas kioskā, un to cena svārstās no 30 līdz 100 rubļiem par iepakojumu.
Coronal importa analogi tiek piedāvāti arī lielā sortimentā: Bidop (Ungārija), Biol (Slovēnija),Bisogamma (Vācija), Bisocard (Polija), Bisomor (Indija), Bisoprolol-Lugal (Ukraina), Bisoprolol-Teva (Izraēla) un citi. Vācu zāles "Concor" ir īpaši populāras starp importētajām zālēm. Tās cena ir 4 reizes augstāka par zāļu "Coronal" izmaksām un ir aptuveni 180 rubļu. Parasti importētās zāles aptieku kioskos tiek piedāvātas par cenām no 300 līdz 600 rubļiem iepakojumā.
