Mikroķirurģija Marmara ir ķirurģiskas iejaukšanās veids kaites, ko sauc par varikoceli, ārstēšanai. To izraksta urologs, ja tiek konstatēta sēklinieka pampiformā pinuma vēnu paplašināšanās (varicocele), ja pacients sūdzas par diskomfortu sēklinieku maisiņā vai ja ir manāms sēklinieka izmēra samazinājums, samazinājums. savā funkcijā.
Marmara operācijas priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm cīņā pret varikozi
Marmar operācija ar katru gadu arvien vairāk ārstu tiek atzīti par visefektīvāko un uzticamāko varikoceles terapijas metodi. Galvenās priekšrocības ir:
- mazākajā recidīvu skaitā, kas ir iespējams, pateicoties mikroķirurģiskām brillēm un mikroskopam, kas ļauj apstrādāt mazākās vēnas;
- līdz nelielai audu traumas pakāpei;
- mazā un neuzkrītošā rētā, kas nav lielāka par 2 cm;
- gandrīz pilnīgi bez sāpēm pēc operācijas;
- spermas kvalitātes un kvantitātes uzlabošanā;
- spējā ātri atgriezt pacientu pie parastā dzīvesveida.
Vēl dažas atšķirības starp darbības metodēmIvanissevičs jeb laparoskopija no Marmar metodes. Pēc Ivanisseviča teiktā, operācija ietver aponeirozes sadalīšanu, kas var izraisīt vēdera priekšējās sienas muskuļu traumu, pagarinot rehabilitācijas periodu un palielinot pēcoperācijas sāpju sindromu. Marmar operācija ļauj tikt galā gan ar kreisās, gan labās puses varikoceli. Un spermatoģenēzes uzlabošanos un auglības novērtējumu var veikt pēc 6-9 mēnešiem. Lielākajai daļai vīriešu pēc Marmar operācijas nākamajos gados ir iespēja kļūt par tēviem.
Kādas ir norādes Marmara operācijas iecelšanai
Galvenā un vispār vienīgā indikācija, kad tiek nozīmēta Marmar operācija, ir varikocele – slimība, kas var noritēt bez izteiktām klīniskām izpausmēm, gandrīz asimptomātiska.
Bet bieži, meklējot palīdzību pie speciālistiem, pacienti sūdzas par smaguma sajūtu sēkliniekos, sāpēm sēkliniekos. Pārbaudes laikā tiek atklātas novirzes spermogrammā, kas norāda uz spermatozoīdu ražošanas pārkāpumu sēkliniekos. Neķirurģiska slimības ārstēšana nav iespējama, jo īpaši, ja runa ir par komplikācijām, kas var izraisīt neauglību. Marmar operācija pret varikoceli, saskaņā ar pasaules statistiku, ļauj pilnībā atjaunot orgāna reproduktīvo funkciju.
Varikocele: kas tas ir, kas ir pilns ar
Slimība ir saistīta ar spermas vadu sēklinieku vēnu paplašināšanos, kas saistīta ar vēnās esošo pretvārstu darbības traucējumiem. Tas irveselīgs vārsts nodrošina asiņu kustību caur vēnu tikai vienā virzienā, vārstuļu bojājumi neļauj tiem ierobežot asins atgriešanos. Jebkurš spiediena pieaugums izraisa asiņu atgriešanos.
Slimības cēloņi
Varikocele var būt:
- iedzimta vēnu vārstuļu malformācija;
- iedzimts asinsvadu sieniņas vājums;
- paaugstināts spiediens iegurnī vai sēkliniekos, kas noved pie vēnu locījuma, formas maiņas un pakāpeniskas vēnu saspiešanas.
Lai labotu šādu patoloģiju, ir daudz dažādu metožu, piemēram, Ivanisseviča operācija vai laparoskopiskā metode. Kāpēc Marmar metode ir kļuvusi populāra? Operācija praktiski novērš iespēju bojāt vēdera sienas muskuļus, sēklinieku artēriju bojājumus un iekaisumu.
Kontrindikācijas Marmara operācijai
Kā ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, pat visefektīvākajai un drošākai procedūrai var būt kontrindikācijas:
- iekšējo orgānu hronisku patoloģiju paasinājuma stadija;
- pirmie seši mēneši pēc insulta, sirdslēkmes vai citas koronāras sirds slimības;
- iekaisuma procesi uroģenitālajā sistēmā;
- gripa, SARS un citas infekcijas slimības.
Kā sagatavoties intervencei
Marmara operācija un gatavošanās tai ietver standarta pētījumu jomu: vispārēju, klīnisku un bioķīmiskuasins analīzes, koagulogramma, EKG, RW, sifilisa, HIV, hepatīta testi, anesteziologa pārbaude pirms operācijas.
Pirmsoperācijas izmeklēšanu var paplašināt vai, gluži pretēji, samazināt atkarībā no plānotās iejaukšanās apjoma, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa.
Tieši pirms operācijas:
- Noskujiet matus, ja tādi ir, gaidāmajā darbības zonā. Tas jādara uzmanīgi, nepārgriežot ādu un neizraisot turpmāku kairinājumu.
- Daži ārsti praktizē pretiekaisuma vai antibiotiku terapiju, kas samazina iekaisuma risku invazīvā zonā. Medikamentu lietošana sākas dažas dienas pirms operācijas.
- Vispārējai anestēzijai vai spinālajai anestēzijai ir nepieciešama pēdējā ēdienreize ne vēlāk kā pulksten 22.00. Dienu pirms operācijas nedrīkst ēst, dzert, smēķēt. Vakarā pirms operācijas un operācijas rītā tiek veikta tīrīšanas klizma.
- Vietējai anestēzijai nav nepieciešama badošanās vai tīrīšanas klizma.
- Antikoagulantu lietošana jāpārtrauc 5 dienas pirms gaidāmās operācijas. Tā vietā tiek nozīmēti zemas molekulmasas heparīna preparāti, kas samazina ķirurģiskas vai pēcoperācijas asiņošanas risku.
Marmar operācija pret varikoceli, kuras pārskati liecina par metodes augsto efektivitāti, ļauj atjaunot venozo atteci un novērst asiņu aizplūšanu, kas saindē sēkliniekus. Notiek pēcoperācijas recidīvstikai 5-7% pacientu.
Anestēzijas veidi: kas var būt, kas ir vēlams
Marmara operāciju var veikt vispārējā anestēzijā, ko, tāpat kā citus veidus, veic anesteziologs, kamēr pacients aizmieg un pamostas pēc operācijas beigām.
Spinālā anestēzija sāpina visu ķermeņa apakšējo pusi. Injekciju veic mugurkaula rajonā.
Lokālā anestēzija sastindzis tikai invazīvo zonu, kamēr pacients būs pie samaņas, bet nejutīs sāpes. Pēdējos gados arvien vairāk ārstu dod priekšroku vietējai anestēzijai.
Kā notiek operācija
Operācija sākas ar to, ka ķirurgs pārgriež apakšcirkšņa apvidus ādu, izdarot iegriezumu 1,5 - 2 cm. Atrodas spermas vads, kuru ērtības labad izņem brūcē. Izmantojot mikroskopu, ķirurgs izolē sēklinieku vēnas un sasien tās. Ārsti dod priekšroku vietējai anestēzijai, jo pacientam var lūgt ieelpot un sasprindzināt, kas ļauj ārstam labāk redzēt visas, pat mazākās, paplašinātās vēnas un vēnu zarus. Mikroskops ļauj pārsiešanas procesu padarīt pēc iespējas pareizāku, bez blakus esošo nervu, limfas asinsvadu un artēriju augiem. Pēc visu vēnu sašūšanas uz brūces, drenāža tiek veikta ar gumijas graduālu. Pēc tam griezuma vietai tiek uzklāts aseptisks pārsējs.
Ķirurģiskā iejaukšanās ilgst 30-40 minūtes. Pēc tam pacients tiek pārvietots uz atveseļošanās telpu, kur viņš vairākas stundas atrodas zem spiediena.ārsta uzraudzībā. Pēc divām stundām, novērtējot pacienta stāvokli, ārsts var viņu palaist mājās.
Pēcoperācijas periods
Rehabilitācijas periods pēc Marmara operācijas ir minimāls. Pie pārģērbšanās būs jāatnāk tikai dažas reizes, ja procedūru nav iespējams veikt mājās. Pēc dažām dienām pacients var pilnībā atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Tiesa, ieteicams atturēties no dzimumattiecībām, no smagumu celšanas un nešanas un sportošanas, lai netiktu pārkāpta šuvju integritāte. To apstiprina pacientu atsauksmes. Šuves tiek noņemtas pēc 7-8 dienām. Neliela rēta atradīsies zem nodiluma līnijas, vietā, kur aug mati, lai tie paliktu neredzami. Marmara operācija, par kuru atsauksmes ir ārkārtīgi pozitīvas gan no pacientu, gan ārstu puses, neizraisa sēklinieku atrofiju, pilienu vai citus sarežģījumus, ko var sagaidīt no cita veida operācijām. Šī operācija ļauj atjaunot un novērst turpmāku vēnu paplašināšanos, uzlabot spermas kvalitāti.
Pēc daudzu vīriešu domām, Marmara operācija ir ātra un efektīva metode, kā atbrīvoties no varikoceles, kas ļāva izvairīties no pēcoperācijas komplikācijām, sāpēm, diskomforta un neglītām rētām.
